# Tata Laksana Varisela di Layanan Kesehatan Primer

- Link: https://legawa.com/buku-harian/tata-laksana-varisela-di-layanan-kesehatan-primer/
- Published: 2015-11-28T22:04:02+07:00
- Author: Cahya

Varisela (Varicella / Cacar Air, ICPC II: A72 _Chickenpox_, ICD-X: B01.9 _Varicella
without complication or Varicella NOS_) merupakan penyakit kulit yang umum. Infeksi
akut primer disebabkan oleh virus Varicellazoster yang menyerang kulit dan mukosa.
Secara klinis terdapat gejala konstitusi, kelainan kulit polimorfisme, terutama 
berlokasi di bagian sentra tubuh. Masa inkubasi 14 – 21 hari.

Penularan terjadi melalui udara (_air-borne_) dan kontak langsung dengan penderita.

## Temuan Anamnesis

Keluhan: Demam, malaise (rasa tidak enak badan), dan sakit kepala. Disusul dengan
munculnya lesi kulit berupa papula eritema yang dalam waktu beberapa jam berubah
menjadi vesikula, umumnya disertai dengan rasa gatal.

Faktor risiko antara lain:

 * Anak-anak
 * Riwayat kontak dengan penderita varisela
 * Keadaan imunodefisiensi

## Temuan Pemeriksaan Fisik

Tanda patognomonis adalah erupsi kulit yang berupa papula eritema yang dalam waktu
beberapa jam berubah menjadi vesikula. Bentuk vesikula ini khas berupa tetesan embun(
_tear drops_). Vesikula akan menjadi keruh dan kemudian menjadi krusta. Sementara
proses ini berlangusng, timbul vesikula-vesikula baru yang memberikan gambaran polimorfisme
khas untuk varisela.

Penyebaran terjadi secara sentrifugal, serta dapat menyerang selaput lendiri mata,
mulut, dan saluran napas atas.

![Varisela / Cacar Air](https://i0.wp.com/lh3.googleusercontent.com/-GXQA6mfvyWo/
VlnBZM3uwxI/AAAAAAAAA3s/o_0iZ8nxlOg/s800-Ic42/5076-Varicella-Zoster-ING.jpg?resize
=634%2C800&ssl=1)

Ilustrasi Varicella Zoster. Sumber gambar: anejo.eu

## Temuan Pemeriksaan Penunjang

Bila diperlukan, pada pemeriksaan mikroskopik akan ditemukan sel Tzanck, yaitu sek
datia yang memiliki banyak inti.

## Pengkajian

Diagnosis klinis untuk varisela umumnya ditegakkan berdasarkan hasil anamnesis dan
pemeriksaan fisik.

Diagnosis banding yang dapat diberikana adalah:

 * Variola
 * Herpes simpleks diseminata
 * Coxsackie virus
 * Rickettsialpox

Komplikasi yang dapat terjadi bisa berupa: pneumonia, ensefalitis, hepatitis, terutama
pada pasien dengan gangguan imunitas. Varisela pada kehamilan berisiko menyebabkan
infeksi dalam rahim pada janin, menyebabkan sindroma varisela kongenital.

 

## Rencana Pengelolaan

### Pencegahan:

Saat ini belum tersedia pencegahan spesifik yang meluas di Indonesia sebagaimana
vaksinasi kombinasi MMRV[^(i)](https://legawa.com/buku-harian/tata-laksana-varisela-di-layanan-kesehatan-primer/#sdendnote1sym)
misalnya.

Pencegahan terbaik bisa dilakukan dengan menghindari anak dari orang yang sakit,
atau dengan mengurangi kontak terhadap penderita. Serta menjaga kesehatan dan pola
hidup bersih secara umum.

### Pengelolaan:

 * Hindari gesekan kulit dan pecahnya vesikula.
 * Cukup istirahat dan makan makanan bergizi yang kaya kalori dan protein.
 * Mencegah kontak yang tidak perlu dengan orang lain.
 * Gejala prodormal diatasi sesuai dengan indikasi (aspirin disarankan dihindari
   penggunaannya karena dapat menyebabkan sindroma Reye).
 * Losio kelamin bisa diberikan untuk mengurangi gatal.
 * Pengobatan antivirus oral meliputi:
    - Asiklovir
       * Dewasa: 5 x 800 mg/hari
       * Anak: 4 x 20 mg/kgBB/hari
    - ATAU: Valasiklovir untuk dewasa 3 x 1.000 mg/hari
    - Pemberian obat selama 7 – 10 hari dan efektif pemberian pada 24 jam pertama
      pasca timbulnya lesi.

### Konseling dan Edukasi:

Sampaikan bahwa varisela merupakan penyakit yang swasembuh pada anak dengan daya
tahan tubuh yang baik. Komplikasi ringan dapat berupa infeksi bakteri sekunder. 
Oleh karena itu, pasien sebaiknya menjaga kebersihan tubuh. Pada kondisi tertentu,
jika diperlukan, penderita dapat dikarantina untuk mencegah penularan.

Kriteria Rujukan:

 * Terdapat gangguan imunitas
 * Mengalami komplikasi berat seperti pneumonia, ensefalitis, dan hepatitis.

### Prognosis:

Pada pasien dengan daya tahan tubuh yang baik, prognosis adalah _bonam_, sedangkan
pada pasien dengan daya tahan yang buruk (imonukompromi), prognosis menjadi _dubia
ad bonam_.

 

Catatan:

Informasi ini ditujukan bagi staf/tenaga kesehatan di fasilitas layanan primer seperti
dokter praktik pribadi, puskesmas, dan klinik swasta.

 

Sumber/adaptasi: Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 5 Tahun 2014 tentang Panduan
Praktik Klinis di FASYANKES Primer.

[i](https://legawa.com/buku-harian/tata-laksana-varisela-di-layanan-kesehatan-primer/#sdendnote1anc)
Informasi MMRV: [http://www.immunize.org/vis/in_var.pdf](http://www.immunize.org/vis/in_var.pdf)