# Amankan Ibu: Kapan Pre-eklampsia dan Eklampsia Wajib Dirujuk?

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/amankan-ibu-kapan-pre-eklampsia-dan-eklampsia-wajib-dirujuk/
- Published: 2025-10-23T20:09:00+07:00
- Author: Cahya

[[

Photo by Mariam Antadze on [Pexels.com](https://www.pexels.com/id-id/foto/cahaya-sinar-cerah-wanita-7235668/)

---

**Panduan Cepat untuk Staf Faskes Primer Berdasarkan Pedoman Nasional**

Halo, rekan-rekan sejawat di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)!

Kita semua tahu bahwa kematian ibu (AKI) masih menjadi tantangan besar, dan **Pre-
eklampsia/Eklampsia** adalah salah satu penyebab utamanya. Kecepatan dan ketepatan
kita dalam melakukan penanganan awal dan rujukan adalah kunci untuk menyelamatkan
nyawa ibu dan bayi.

Sebagai garda terdepan, kita harus memahami betul: **Kapan tepatnya kasus ini harus
segera kita kirim ke Rumah Sakit?**

Berdasarkan peraturan perundangan dan pedoman nasional, ada kriteria yang jelas 
yang membedakan penanganan di FKTP (Puskesmas) dan perlunya rujukan. Mari kita tinjau
kembali pedoman penting ini.

---

## 1. Eklampsia: Status Kegawatdaruratan, Wajib Rujuk!

Apabila seorang ibu hamil dengan riwayat atau tanda Pre-eklampsia mengalami **kejang**
yang bukan disebabkan oleh kelainan neurologis lain, ia berada dalam kondisi **Eklampsia**.

### Kriteria Rujukan Eklampsia:

 * **Segera Rujuk:** Semua kasus Eklampsia adalah **kegawatdaruratan obstetri** 
   dan **bukan kewenangan** penanganan definitif di FKTP.

### Tindakan Wajib Pra-Rujukan:

Meskipun rujukan harus segera, jangan pernah merujuk tanpa melakukan stabilisasi!

 1. **Atasi Kejang:** Berikan obat anti-kejang, seperti **Magnesium Sulfat MgSO_(4)
    dosis awal** sesuai dengan protokol penatalaksanaan Eklampsia di fasilitas Anda.
 2. **Stabilisasi Jalan Napas:** Pastikan jalan napas bebas dan berikan oksigen.
 3. **Persiapan Rujukan:** Lakukan penanganan _‘gelar tikar’_ dan dampingi ibu dengan
    tenaga kesehatan yang kompeten hingga diterima di Rumah Sakit rujukan.

> **Sumber Sahih:** Pedoman Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal; 
> Modul Pelatihan Penanganan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal, Kementerian
> Kesehatan RI.

---

## 2. Pre-eklampsia Berat (PEB): Indikasi Mutlak untuk Rujukan

**Pre-eklampsia Berat (PEB)** adalah kondisi yang harus dipindahkan ke fasilitas
kesehatan rujukan (Rumah Sakit) yang memiliki kemampuan lebih lengkap untuk penanganan
komplikasi dan persalinan.

### Kriteria Rujukan PEB (Jika ditemukan salah satu):

Kasus Pre-eklampsia harus segera dirujuk jika memenuhi kriteria PEB berikut (semua
ini menunjukkan disfungsi organ):

| **Tanda & Gejala Kritis** | **Batasan Klinis (Wajib Rujuk)** | 
| **Tekanan Darah** | TD 160/110 mmHg (dua kali pengukuran, istirahat) | 
| **Proteinuria** | Proteinuria 5 gram dalam 24 jam atau Dipstick +3 atau +4 | 
| **Sakit Kepala** | Sakit kepala hebat yang menetap dan tidak mempan obat biasa | 
| **Gangguan Penglihatan** | Pandangan kabur, _skotoma_ (bintik/kilatan cahaya), atau kebutaan kortikal | 
| **Nyeri Abdomen** | Nyeri di ulu hati atau kuadran kanan atas (curiga gangguan hati) | 
| **Trombosit** | Jumlah **< 100.000 /mL** (Trombositopenia) | 
| **Fungsi Hati** | Peningkatan enzim hati (AST/ALT) di atas 2 kali batas normal | 
| **Fungsi Ginjal** | Oliguria (urin < 500 mL / 24 jam) atau Kreatinin serum 1.1 mg/dL | 
| **Komplikasi Lain** | Edema Paru atau gejala Sindrom HELLP |

### Tindakan Wajib Pra-Rujukan:

 1. **Stabilisasi Hipertensi:** Berikan obat anti-hipertensi yang sesuai jika TD160/
    110 mmHg.
 2. **Pencegahan Kejang:** Berikan MgSO_(4) dosis awal sebelum merujuk (terutama jika
    ada fasilitas **PONED**).
 3. **Konfirmasi Rujukan:** Hubungi dan konfirmasi ketersediaan tempat di Rumah Sakit
    tujuan sebelum memberangkatkan pasien.

> **Sumber Sahih:** Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar
> dan Rujukan (Kementerian Kesehatan RI); Pedoman Kerja/SOP Puskesmas PONED.

---

## 3. Pre-eklampsia Ringan (PER): Kewenangan FKTP dengan Kriteria Rujuk

Kasus **Pre-eklampsia Ringan (PER)** TD 140/90 mmHg sampai < 160/110 mmHg dengan
proteinuria +1atau +2 sering kali dapat dikelola secara konservatif di FKTP atau
rawat jalan dengan pemantauan ketat.

### Kriteria Rujukan PER:

PER harus segera dirujuk apabila terjadi:

 * **Perkembangan menjadi PEB** (muncul salah satu tanda dan gejala PEB di atas).
 * **Gagal Penatalaksanaan Konservatif:** Kondisi ibu tidak membaik atau cenderung
   memburuk setelah beberapa hari pemantauan.
 * **Tidak Ada Kemampuan Monitoring:** Keterbatasan sarana, prasarana, atau personel
   untuk melakukan pemantauan ketat yang dibutuhkan.

---

### Ingat Slogan Tiga Terlambat (3T)!

Keterlambatan rujukan seringkali berkontribusi pada kematian ibu. Pastikan Anda 
mencegah:

 1. **Terlambat** mengenali tanda bahaya.
 2. **Terlambat** mengambil keputusan (rujuk).
 3. **Terlambat** sampai di fasilitas rujukan (perbaiki sistem pra-rujukan dan transportasi).

**Kesimpulan:**

Sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan, mari kita selalu siaga. Identifikasi cepat
tanda-tanda PEB dan Eklampsia, lakukan stabilisasi MgSO_(4) tanpa menunda, dan segera
kirim pasien ke Rumah Sakit. Keselamatan ibu adalah prioritas utama kita.

_Salam Sehat dan Siap Siaga!_

---

_(Tulisan ini disusun sebagai pengingat singkat dan tidak menggantikan panduan klinis
lengkap dari organisasi profesi dan Kementerian Kesehatan.)_