# Bukan Sekadar Bisul: Mengurai Frambusia, Penyakit Kuno yang Belum Sepenuhnya Pergi dari Indonesia Timur

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/bukan-sekadar-bisul-mengurai-frambusia-penyakit-kuno-yang-belum-sepenuhnya-pergi-dari-indonesia-timur/
- Published: 2026-08-25T09:34:55+07:00
- Author: Cahya

Di sebuah kampung di Fakfak, Papua Barat, seorang anak berusia delapan tahun didapati
memiliki benjolan menonjol menyerupai buah rasberi di tungkainya. Warga sekitar 
sempat menganggapnya sekadar bisul atau infeksi kulit biasa. Namun setelah tim investigasi
dari dinas kesehatan turun ke lapangan, hasil tes cepat menunjukkan reaktif terhadap
_Treponema_—dan dalam dua minggu setelah menerima satu dosis azitromisin, luka khas
itu benar-benar sembuh (World Health Organization [WHO] Indonesia, 2023). Kasus 
semacam ini adalah pengingat bahwa frambusia—penyakit kuno yang sudah dikenal ribuan
tahun sebelum Masehi—masih menjejakkan diri di sejumlah kantong wilayah Indonesia
timur, meski sebagian besar masyarakat kini nyaris tidak pernah mendengar namanya.

## Bakteri Sepupu Sifilis yang Tidak Menular Lewat Hubungan Seksual

Frambusia adalah infeksi kulit kronis yang disebabkan bakteri spiral _Treponema 
pallidum_ subspesies _pertenue_. Secara genetik, bakteri ini berkerabat dekat dengan
bakteri penyebab sifilis, namun berbeda dari sifilis, frambusia sama sekali tidak
ditularkan melalui hubungan seksual (World Health Organization, Regional Office 
for South-East Asia [WHO SEARO], 2026).

Hampir seluruh kasus frambusia terjadi pada anak di bawah 15 tahun, dengan puncak
insidensi pada usia 6–10 tahun. Penyakit ini terutama menyerang kulit, dan bila 
dibiarkan tanpa pengobatan dapat merambat ke tulang rawan dan tulang. Kabar baiknya,
frambusia dapat disembuhkan hanya dengan satu dosis azitromisin oral, dan pengobatan
pada tahap dini dapat mencegah kecacatan jangka panjang.

Penularannya terjadi melalui kontak kulit-ke-kulit dengan orang yang memiliki lesi
frambusia aktif, masuk lewat luka atau lecet kecil di kulit. Bakteri ini hanya menginfeksi
manusia—tidak ada reservoir hewan. Masa inkubasinya berkisar 9–90 hari, rata-rata
21 hari, dengan kemiskinan, sanitasi air yang buruk, dan higiene personal yang rendah
menjadi faktor yang memudahkan penyebarannya.

## Tiga Babak Perjalanan Penyakit

Perjalanan klinis frambusia terbagi dalam tiga tahap. **Frambusia primer** dimulai
sebagai papiloma—benjolan yang tumbuh keluar dengan permukaan berbenjol atau menyerupai
kutil—di titik masuk bakteri, dikenal sebagai _“mother yaw”_ atau induk frambusia.
Tanpa pengobatan, papiloma ini dapat berulkus dengan dasar merah dan tepi meninggi,
kadang menyerupai buah rasberi atau kembang kol.

**Frambusia sekunder** muncul beberapa minggu hingga bulan setelah lesi primer, 
ditandai kemunculan lesi baru serupa yang disebut _“daughter yaws”_ atau anak frambusia,
terjadi ketika bakteri menyebar lewat darah dan getah bening. Pada tahap ini, pasien
dapat mengalami penebalan kulit telapak tangan dan kaki, bahkan nyeri serta bengkak
pada tulang panjang dan jari (_dactylitis_).

**Frambusia tersier**, yang kini jarang terlihat berkat pengobatan efektif, dapat
muncul bertahun-tahun setelah infeksi awal pada sebagian kecil pasien, menyebabkan
kerusakan wajah dan deformitas tulang bila benar-benar terjadi.

[[

## Diagnosis: Ketika Uji Cepat Tak Bisa Membedakan Frambusia dari Sifilis

Diagnosis terutama didasarkan pada gambaran klinis lesi kulit, didukung uji serologis.
Di lapangan, konfirmasi dilakukan menggunakan tes cepat _Dual Path Platform_ (DPP
® _Syphilis Screen and Confirm Assay_)—tes yang sama juga digunakan untuk sifilis,
sehingga sayangnya tidak dapat membedakan keduanya. Karena itu, interpretasi hasil
pada orang dewasa yang tinggal di wilayah endemik frambusia perlu penilaian klinis
yang cermat.

Tes DPP membaca dua garis: garis pertama mendeteksi antibodi terhadap _Treponema_(
menunjukkan infeksi aktif atau masa lalu), sementara garis kedua mendeteksi biomarker
yang dilepaskan saat sel tubuh rusak akibat _Treponema_, mengindikasikan kemungkinan
infeksi aktif. Kombinasi kedua garis ini membantu membedakan kasus aktif yang butuh
pengobatan dan berpotensi menular, dari infeksi lama atau sudah diobati yang tidak
lagi menular. Kewaspadaan diagnostik ini penting karena sekitar 40% ulkus yang secara
klinis dikira frambusia ternyata disebabkan bakteri lain, terutama _Haemophilus 
ducreyi_ (WHO SEARO, 2026).

## Satu Dosis, Sembuh Total

Tata laksana frambusia tergolong sederhana dan sangat efektif: azitromisin oral 
dosis tunggal 30 mg/kg (maksimal 2.000 mg untuk berat badan ≥50 kg), atau benzatin
penisilin injeksi intramuskular (1,2 juta unit untuk dewasa, 600.000 unit untuk 
anak, diulang setelah dua minggu) bagi yang tidak dapat menerima azitromisin. Bagi
pasien dengan alergi terhadap penisilin dan azitromisin, doksisiklin 100 mg dua 
kali sehari selama tujuh hari menjadi alternatif. Yang penting, anggota rumah tangga
dan kontak erat pasien juga perlu diobati meskipun tanpa gejala, karena strategi
ini menjadi kunci memutus rantai penularan di tingkat komunitas.

## Strategi Eradikasi: Dari Total Community Treatment hingga Total Targeted Treatment

Karena tidak ada vaksin untuk frambusia, strategi eradikasi WHO berfokus pada deteksi
dan pengobatan dini. Pendekatan pertama, _total community treatment_ (TCT), memberikan
azitromisin dosis tunggal kepada seluruh penduduk di wilayah endemik frambusia tanpa
memandang status gejala. Setelah kampanye awal ini, setiap kasus baru beserta kontaknya—
termasuk anggota keluarga, teman dekat, teman sekolah, dan teman bermain—menerima
pengobatan melalui pendekatan yang disebut _total targeted treatment_ (TTT).

## Frambusia di Indonesia: Antara Kemajuan dan Kantong yang Masih Tersisa

Indonesia diyakini memiliki jumlah kasus frambusia tertinggi di Asia Tenggara, dengan
185 kasus dilaporkan pada 2021 dan prevalensi berdasarkan pemeriksaan serologis 
di berbagai wilayah berkisar 20–120 per 100.000 penduduk usia 1–15 tahun (Universitas
Muhammadiyah Purwokerto, 2024). Penyakit ini diatur secara khusus melalui Permenkes
Nomor 8 Tahun 2017 tentang Eradikasi Frambusia (Ojs Perdoski, 2024).

Kabar baiknya, tren jangka panjang menunjukkan penurunan signifikan. Pada 2021, 
sertifikasi eradikasi frambusia telah diberikan kepada 55 kabupaten/kota, dengan
total kasus yang dilaporkan tahun itu sebanyak 185 kasus, sebagian besar berasal
dari Provinsi Papua, Papua Barat, Maluku, Maluku Utara, dan Nusa Tenggara Timur (
Kementerian Kesehatan RI, t.t.). Pada 2024, angka kasus baru bahkan turun menjadi
69 kasus, dengan sebaran serupa terkonsentrasi di Maluku, Maluku Utara, Papua Barat,
Papua Barat Daya, dan Papua Tengah (Antara News, 2024). Sejumlah kabupaten/kota 
di luar Jawa dan Sumatra, seperti Kota Cilegon, Kabupaten Serang, Jakarta Barat,
Kota Bengkulu, Salatiga, Kendal, Blitar, dan Madiun, bahkan telah menerima sertifikat
bebas frambusia, disusul Provinsi Sulawesi Selatan yang meraih status serupa di 
tingkat provinsi (Kementerian Kesehatan RI, t.t.-b).

Pada Agustus 2024, Kemenkes bersama WHO dan mitra utama memulai kajian ranah nasional
pertama di kawasan Asia Tenggara yang menanggulangi frambusia bersamaan dengan kusta
dan filariasis limfatik—menandai babak akhir dari upaya eliminasi ketiga penyakit
kulit tropis terabaikan ini secara terintegrasi (WHO Indonesia, 2024). Dukungan 
teknis WHO juga menyasar penguatan sistem investigasi kasus di lapangan, seperti
yang terjadi di Kabupaten Gunung Kidul dan Fakfak, di mana pengenalan teknologi 
PCR untuk mengonfirmasi frambusia lewat deteksi DNA pada lesi kulit turut direncanakan
guna memantau resistensi azitromisin (WHO Indonesia, 2023).

Namun tantangan tetap ada. Sebuah studi edukasi kesehatan di sebuah sekolah dasar
menemukan bahwa murid-murid belum pernah menerima edukasi kesehatan tentang frambusia
dan sama sekali tidak mengenal penyakit ini (Universitas Muhammadiyah Purwokerto,
2024)—sebuah gambaran kecil namun mencerminkan tantangan lebih besar: rendahnya 
kesadaran masyarakat terhadap penyakit yang secara statistik memang semakin langka,
tetapi belum sepenuhnya hilang, terutama di kantong-kantong endemik Indonesia timur
yang secara geografis sulit dijangkau layanan kesehatan rutin.

## Ulkus Buruli: Sepupu yang Jarang Terdengar

Buku pegangan WHO SEARO turut menyertakan kotak informasi tentang ulkus Buruli, 
penyakit kulit tropis terabaikan lain yang disebabkan _Mycobacterium ulcerans_—bakteri
penghasil toksin _mycolactone_ yang merusak kulit dan jaringan lunak. Penyakit ini
biasanya dimulai sebagai pembengkakan atau nodul tanpa nyeri, umumnya di anggota
gerak, dan dapat berkembang menjadi ulkus besar dengan tepi bergaung serta kehilangan
kulit yang signifikan bila dibiarkan. Minimnya rasa nyeri meski lesinya parah sering
kali menunda diagnosis. Ulkus Buruli paling banyak dilaporkan di Afrika Barat dan
Tengah, meski kasus juga pernah teridentifikasi di Australia, Amerika Selatan, dan
Jepang, dengan cara penularan pasti yang masih belum sepenuhnya dipahami (WHO SEARO,
2026).

## Mengapa Tenaga Kesehatan Lini Depan Tetap Perlu Waspada

Frambusia mengajarkan pelajaran penting tentang penyakit yang “hampir hilang”: justru
pada tahap mendekati eliminasi, setiap kasus yang tersisa menjadi jauh lebih krusial
untuk ditemukan dan diobati tuntas, karena satu kasus yang terlewat berpotensi memicu
penularan baru di komunitas yang sudah lama dianggap bebas frambusia. Bagi tenaga
kesehatan di Indonesia timur khususnya, mengenali benjolan menyerupai rasberi pada
anak-anak bukan sekadar soal diagnosis dermatologis, melainkan bagian dari upaya
besar menutup babak terakhir sejarah panjang penyakit kuno ini di bumi Nusantara.

---

**Referensi**

Antara News. (2024, 6 Maret). _Indonesia fokus eliminasi lima dari 11 penyakit tropis
terabaikan_. [https://www.antaranews.com/berita/3998433/indonesia-fokus-eliminasi-lima-dari-11-penyakit-tropis-terabaikan](https://www.antaranews.com/berita/3998433/indonesia-fokus-eliminasi-lima-dari-11-penyakit-tropis-terabaikan)

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (t.t.). _Sejumlah penyakit tropis ini 
harus diwaspadai_. [https://kemkes.go.id/id/sejumlah-penyakit-tropis-ini-harus-diwaspadai](https://kemkes.go.id/id/sejumlah-penyakit-tropis-ini-harus-diwaspadai)

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (t.t.-b). _9 wilayah berhasil capai eradikasi
frambusia dan eliminasi kusta_. [https://kemkes.go.id/id/9-wilayah-berhasil-capai-eradikasi-frambusia-dan-eliminasi-kusta](https://kemkes.go.id/id/9-wilayah-berhasil-capai-eradikasi-frambusia-dan-eliminasi-kusta)

Ojs Perdoski. (2024). Perkembangan terkini manifestasi klinis frambusia. _Media 
Dermato-Venereologica Indonesiana_. [https://ojs.perdoski.id/index.php/mdvi/article/view/338](https://ojs.perdoski.id/index.php/mdvi/article/view/338)

Universitas Muhammadiyah Purwokerto. (2024). Upaya pencegahan frambusia dengan edukasi
eliminasi frambusia pada anak dan keluarga. _Jurnal Pengabdian Masyarakat, 8_(2).

World Health Organization, Regional Office for South-East Asia. (2026). _Integrated
approach to management of skin-related neglected tropical diseases and common skin
conditions: A practical handbook for health-care workers_. WHO. ISBN 978-92-9280-
002-4.

World Health Organization Indonesia. (2023, 2 Mei). _Memperkuat sistem surveilans
penyakit tropis terabaikan: Dukungan WHO untuk investigasi kasus frambusia di Gunung
Kidul dan Fakfak_. [https://www.who.int/indonesia/id/news/detail/02-05-2023-strengthening-the-ntd-surveillance-system–who-support-for-yaws-case-investigation-in-gunung-kidul-and-fak-fak-districts](https://www.who.int/indonesia/id/news/detail/02-05-2023-strengthening-the-ntd-surveillance-system–who-support-for-yaws-case-investigation-in-gunung-kidul-and-fak-fak-districts)

World Health Organization Indonesia. (2024, 10 Oktober). _Indonesia launches final
push to eliminate lymphatic filariasis, leprosy and yaws_. [https://www.who.int/indonesia/id/news/detail/10-10-2024-indonesia-launches-final-push-to-eliminate-lymphatic-filariasis–leprosy-and-yaws](https://www.who.int/indonesia/id/news/detail/10-10-2024-indonesia-launches-final-push-to-eliminate-lymphatic-filariasis–leprosy-and-yaws)

_Catatan transparansi: Angka kasus frambusia Indonesia yang dikutip berasal dari
kombinasi siaran pers Kemenkes RI dan WHO Indonesia periode 2021–2024; belum ditemukan
data resmi kasus frambusia untuk 2025–2026 pada saat artikel ini disusun. Prevalensi
serologis 20–120 per 100.000 anak berasal dari kajian regional non-jurnal peer-review
bereputasi tinggi dan sebaiknya diverifikasi silang dengan data Dinkes provinsi 
setempat sebelum dikutip untuk keperluan klinis atau kebijakan._