# Dehidrasi: Ketika Tubuh Kehilangan Lebih Banyak dari yang Diterimanya

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/dehidrasi-ketika-tubuh-kehilangan-lebih-banyak-dari-yang-diterimanya/
- Published: 2026-09-04T09:08:49+07:00
- Author: Cahya

Seorang ibu membawa anaknya yang berusia dua tahun ke ruang gawat darurat setelah
tiga hari mengalami diare cair disertai muntah. Anak itu tampak lesu, matanya cekung,
dan ketika dicubit kulit perutnya, lipatan itu kembali dengan lambat. Di ruang periksa
lain, seorang pekerja bangunan berusia 45 tahun dibawa rekan kerjanya karena pusing
dan kram otot setelah bekerja di bawah terik matahari selama berjam-jam tanpa cukup
minum. Dua pasien, dua penyebab berbeda, tetapi satu diagnosis yang sama: dehidrasi.

Dehidrasi sering dianggap sepele—cukup “minum air putih lebih banyak”—padahal secara
klinis kondisi ini bisa berkembang menjadi kegawatan yang mengancam nyawa, terutama
pada anak balita dan lanjut usia. Di tengah cuaca yang belakangan makin terik di
berbagai wilayah Indonesia, memahami dehidrasi secara lebih mendalam menjadi relevan
bukan hanya bagi tenaga kesehatan, tetapi juga masyarakat umum.

## Apa Sebenarnya yang Terjadi di Dalam Tubuh?

Dehidrasi terjadi ketika pengeluaran cairan tubuh melebihi asupan yang masuk. Air
keluar dari tubuh melalui urine, feses, pernapasan, kulit (_insensible loss_), dan
keringat—yang meningkat drastis saat suhu lingkungan tinggi atau aktivitas fisik
berat. Secara fisiologis, kehilangan cairan ini menurunkan _volume sirkulasi efektif_(
_effective circulating volume_), sehingga perfusi jaringan dan organ menjadi terganggu.
Jika hipovolemia berat tidak segera dikoreksi, dapat terjadi kerusakan organ akibat
iskemia yang berujung pada morbiditas serius, bahkan kematian pada pasien yang mengalami
syok.

Secara klinis, dehidrasi dibedakan menjadi dua jenis berdasarkan komposisi cairan
yang hilang. Dehidrasi hipertonik terjadi akibat defisit air saja, sedangkan dehidrasi
isotonik merupakan defisit gabungan air dan garam (natrium) sekaligus. Perbedaan
ini penting karena memengaruhi pilihan terapi cairan pengganti.

## Mengapa Diagnosis Klinis Tidak Selalu Mudah

Salah satu tantangan terbesar dalam menangani dehidrasi adalah bahwa tanda-tanda
klinis di ruang periksa ternyata tidak seakurat yang diperkirakan. Sebuah tinjauan
di jurnal _Age and Ageing_ menegaskan bahwa pemeriksaan klinis memiliki nilai diagnostik
yang terbatas untuk mendeteksi dehidrasi pada lansia, dan standar baku emas berupa
osmolalitas serum pun tidak dapat mendeteksi dehidrasi jenis isotonik serta berisiko
menunda diagnosis pada kondisi akut.

Pada anak-anak, persoalan serupa muncul. Tinjauan sistematis yang dipublikasikan
di _PLOS Global Public Health_ menemukan bahwa algoritma _Integrated Management 
of Childhood Illness_ (IMCI) dan _Dehydration: Assessing Kids Accurately_ (DHAKA)
memiliki tingkat positif-palsu yang cukup tinggi untuk dehidrasi sedang (41% dan
35%) maupun berat (76% dan 82%), terutama pada anak dengan status gizi kurang (_wasting_),
di mana tanda klinis dehidrasi tumpang tindih dengan tanda malnutrisi itu sendiri.

Oleh karena itu, panduan klinis terbaru menyarankan pendekatan yang lebih sistematis:
menggunakan kumpulan tujuh tanda klinis tervalidasi, dengan ambang minimal empat
tanda positif untuk menegakkan kecurigaan dehidrasi, alih-alih mengandalkan satu
tanda tunggal. Pendekatan berbasis berat badan juga dianggap paling akurat bila 
tersedia data pembanding. Panduan dari _Royal Children’s Hospital_ Melbourne menyebutkan
cara paling akurat menilai derajat dehidrasi adalah membandingkan selisih berat 
badan sebelum sakit (dalam dua minggu terakhir) dengan berat badan saat ini—misalnya
anak 10 kg yang turun menjadi 9,5 kg berarti mengalami defisit cairan 500 mL atau
dehidrasi 5%.

Di Indonesia, klasifikasi derajat dehidrasi pada anak dengan diare mengacu pada 
pedoman Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) dari Kementerian Kesehatan, yang membagi
kondisi menjadi tiga kategori. Tanpa dehidrasi bila tidak cukup tanda untuk diklasifikasikan
lebih berat; dehidrasi ringan/sedang bila terdapat dua atau lebih tanda seperti 
gelisah, mata cekung, rasa haus dan minum dengan lahap, serta cubitan kulit perut
yang kembali lambat; dan dehidrasi berat bila ditemukan tanda seperti letargis, 
mata sangat cekung, tidak mau atau malas minum, dan cubitan kulit yang kembali sangat
lambat.

## Siapa yang Paling Berisiko?

**Anak balita dengan diare** tetap menjadi kelompok risiko utama di Indonesia. Data
Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023 mencatat prevalensi diare sebesar 4,9 persen
pada semua kelompok usia, dengan variasi antarprovinsi yang cukup lebar—Papua mencatat
prevalensi tertinggi (16,6%), jauh di atas rata-rata nasional, sementara Kepulauan
Riau mencatat angka terendah (1,4%). Perbedaan ini erat kaitannya dengan akses sanitasi
dan kualitas air minum di masing-masing wilayah.

**Lansia** merupakan kelompok berisiko lain yang sering luput dari perhatian. Penelitian
potong-lintang yang dipublikasikan di _Acta Clinica Belgica_ menemukan dehidrasi
sebagai temuan yang cukup umum pada pasien lanjut usia yang dirawat, dengan berbagai
faktor risiko dan implikasi klinis yang signifikan (Atciyurt et al., 2024). Menariknya,
tinjauan sistematis dan meta-analisis terbaru menunjukkan bahwa intervensi manajemen
hidrasi mandiri pada orang dewasa paruh baya dan lansia terbukti efektif dalam memperbaiki
perilaku dan pengetahuan terkait hidrasi, membuka peluang untuk program edukasi 
preventif yang lebih terarah, termasuk melalui pemanfaatan aplikasi pemantau hidrasi
berbasis ponsel.

**Pekerja luar ruangan dan masyarakat umum saat cuaca ekstrem** menjadi kelompok
berisiko yang kian relevan. Sepanjang paruh pertama 2026, Badan Meteorologi, Klimatologi,
dan Geofisika (BMKG) mencatat tren suhu yang terus meningkat, dengan Juni 2026 tercatat
sebagai bulan terpanas sejak periode klimatologi 1991–2020. Menurut BMKG, ancaman
utama bagi Indonesia bukanlah gelombang panas seperti di Eropa, melainkan paparan
suhu tinggi yang berlangsung terus-menerus dan diperparah oleh kelembapan udara 
yang tinggi, kondisi yang menghambat mekanisme pendinginan tubuh melalui penguapan
keringat. Fenomena El Niño yang diperkirakan berlangsung hingga pertengahan Oktober
2026 turut memperbesar risiko heat stress atau tekanan pada tubuh akibat kombinasi
suhu dan kelembapan tinggi, dengan kelompok anak, lansia, dan pekerja luar ruangan
sebagai populasi paling rentan.

## Potret Akses Air Minum di Indonesia

Kecukupan hidrasi tidak lepas dari ketersediaan air minum yang layak. Survei Sosial
Ekonomi Nasional (Susenas) BPS Maret 2023 mencatat bahwa 91,72 persen rumah tangga
Indonesia telah memiliki akses sumber air minum layak, dengan DKI Jakarta menempati
posisi tertinggi (99,42%), disusul Bali (98,31%) dan DI Yogyakarta (96,69%). Namun
demikian, akses terhadap layanan air minum yang benar-benar terkelola secara aman
ternyata masih jauh lebih rendah. Secara nasional, baru 44,95 persen rumah tangga
Indonesia yang memperoleh akses layanan air minum yang memenuhi standar pada 2023,
dengan peningkatan yang sangat minim (hanya 0,01%) dibandingkan tahun sebelumnya.

Dari sisi pola konsumsi, hasil Surveilans Kualitas Air Minum Rumah Tangga (SKMRT)
2023 yang dirilis Kementerian Kesehatan menunjukkan bahwa konsumsi air minum di 
masyarakat masih didominasi oleh air isi ulang, sementara jaringan Perusahaan Daerah
Air Minum belum menjangkau seluruh kebutuhan, termasuk di Jakarta yang mengalami
kekurangan pasokan hingga 20 juta meter kubik dari kebutuhan 50 juta meter kubik.
Kesenjangan pasokan ini kerap ditutupi oleh air isi ulang yang risikonya belum tentu
terjamin secara mikrobiologis.

Perilaku minum masyarakat juga menjadi tantangan tersendiri. Survei Jakpat pada 
generasi X, milenial, dan Z tahun 2023 menemukan bahwa hanya 16 persen responden
yang rutin minum air putih, sementara mereka yang sering lupa minum air putih jumlahnya
dua kali lipat lebih banyak, dan 67 persen responden mengonsumsi minuman manis satu
hingga dua kali sehari—pola yang berpotensi memperberat risiko dehidrasi kronis 
ringan tanpa disadari.

## Tata Laksana: Sesuaikan dengan Derajat Keparahan

Prinsip utama tata laksana dehidrasi adalah rehidrasi bertahap sesuai derajat defisit
cairan, jalur pemberian yang paling minim risiko, dan pemantauan respons klinis.
Panduan berbasis bukti terbaru merekomendasikan pemberian oralit (larutan rehidrasi
oral) sebanyak 50 mL/kg selama 2–4 jam untuk dehidrasi ringan, dan 100 mL/kg selama
2–4 jam untuk dehidrasi sedang, sementara dehidrasi berat memerlukan rehidrasi intravena
segera menggunakan larutan Ringer laktat atau NaCl fisiologis dalam bentuk bolus.
Prinsip serupa juga ditegaskan dalam panduan RCH: jalur oral tetap menjadi pilihan
utama bila memungkinkan, dan cairan isotonik dapat diberikan melalui jalur oral,
nasogastrik, subkutan, atau intravena sesuai kondisi klinis.

Di layanan primer Indonesia, oralit dan suplementasi zink tetap menjadi andalan 
tata laksana diare pada balita untuk mencegah dehidrasi sekaligus mempercepat pemulihan
mukosa usus. Untuk kasus akibat paparan panas, penanganan awal berfokus pada pemindahan
pasien ke tempat teduh, pendinginan tubuh aktif, serta rehidrasi oral bertahap—dengan
rujukan segera bila muncul gejala berat seperti gangguan kesadaran, yang mengarah
pada kecurigaan heat stroke, bukan sekadar heat exhaustion.

[⌊Infografis tentang dehidrasi yang menjelaskan tanda, gejala, penyebab, risiko,
pencegahan, dan cara mengatasi dehidrasi.⌉⌊Infografis tentang dehidrasi yang menjelaskan
tanda, gejala, penyebab, risiko, pencegahan, dan cara mengatasi dehidrasi.⌉[

## Mencegah Lebih Baik daripada Mengobati

Pencegahan dehidrasi dapat dilakukan pada berbagai tingkat. Di level individu, kecukupan
asupan cairan harian—yang menurut standar WHO diasumsikan sekitar 2 liter untuk 
orang dewasa meski kebutuhan aktual bervariasi menurut aktivitas, iklim, dan kondisi
fisiologis—perlu menjadi kebiasaan, bukan sekadar respons saat merasa haus. Di level
rumah tangga dan komunitas, perbaikan akses air minum layak dan aman menjadi prasyarat
struktural yang tidak bisa digantikan oleh edukasi perorangan semata.

Bagi tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan primer, kewaspadaan terhadap keterbatasan
tanda klinis konvensional—baik pada anak dengan gizi kurang maupun lansia dengan
presentasi atipikal—perlu diimbangi dengan pendekatan penilaian yang lebih sistematis
dan holistik, alih-alih mengandalkan satu-dua tanda tunggal yang mudah menyesatkan.

## Refleksi Penutup

Kembali ke dua pasien di awal tulisan ini: anak dengan diare dan pekerja yang kepanasan
sama-sama mengalami dehidrasi, tetapi jalan menuju kondisi itu, serta pendekatan
penanganannya, berbeda jauh. Yang menyatukan keduanya adalah satu kenyataan sederhana—
tubuh manusia adalah sistem yang rapuh terhadap keseimbangan cairan, dan kerapuhan
itu semakin nyata di tengah perubahan iklim serta kesenjangan akses air bersih yang
belum sepenuhnya terselesaikan di negeri ini. Memahami dehidrasi bukan sekadar soal“
minum lebih banyak air”, melainkan soal mengenali kapan tubuh benar-benar membutuhkan
pertolongan, dan seberapa cepat pertolongan itu harus datang.

---

**Daftar Pustaka**

Atasoy, E., Akyol, M. A., Söylemez, B. A., & Küçükgüçlü, Ö. (2025). Effectiveness
of self-hydration management interventions in middle-aged and older adults: A systematic
review and meta-analysis. _Journal of Gerontological Nursing, 51_(5), 17–25. [https://doi.org/10.3928/00989134-20250326-01](https://doi.org/10.3928/00989134-20250326-01)

Atciyurt, K., Heybeli, C., Smith, L., Veronese, N., & Soysal, P. (2024). The prevalence,
risk factors and clinical implications of dehydration in older patients: A cross-
sectional study. _Acta Clinica Belgica, 79_(1), 12–18. [https://doi.org/10.1080/17843286.2023.2275922](https://doi.org/10.1080/17843286.2023.2275922)

Badan Pusat Statistik. (2023). _Statistik kesejahteraan rakyat 2023_. [https://www.bps.go.id/publication/2023/10/27/bc5b86dd8f16cd0640aa278b/statistik-kesejahteraan-rakyat-2023.html](https://www.bps.go.id/publication/2023/10/27/bc5b86dd8f16cd0640aa278b/statistik-kesejahteraan-rakyat-2023.html)

Frith, J. (2023). New horizons in the diagnosis and management of dehydration. _Age
and Ageing, 52_(10), afad193. [https://doi.org/10.1093/ageing/afad193](https://doi.org/10.1093/ageing/afad193)

Kementerian Kesehatan RI. (2023). _Kemenkes luncurkan hasil surveilans kualitas 
air minum rumah tangga di Indonesia tahun 2023_. [https://kemkes.go.id/id/kemenkes-luncurkan-hasil-surveilans-kualitas-air-minum-rumah-tangga-di-indonesia-tahun-2023](https://kemkes.go.id/id/kemenkes-luncurkan-hasil-surveilans-kualitas-air-minum-rumah-tangga-di-indonesia-tahun-2023)

Kementerian Kesehatan RI. (2024). _Waspada dehidrasi pada anak dengan diare_. [https://keslan.kemkes.go.id/view_artikel/1290/waspada-dehidrasi-pada-anak-dengan-diare](https://keslan.kemkes.go.id/view_artikel/1290/waspada-dehidrasi-pada-anak-dengan-diare)

Kompas.id. (2026, 9 Juli). _Panas ekstrem kian mengancam, krisis kesehatan pun mengintai_.
[https://www.kompas.id/artikel/panas-ekstrem-kian-mengancam-krisis-kesehatan-pun-mengintai](https://www.kompas.id/artikel/panas-ekstrem-kian-mengancam-krisis-kesehatan-pun-mengintai)

Sulawesion. (2026). _Dua kematian dalam dua pekan jadi alarm, heatstroke dan heat
stress masih luput dari perhatian_. [https://sulawesion.com/nasional/dua-kematian-dalam-dua-pekan-jadi-alarm-heatstroke-dan-heat-stress-masih-luput-dari-perhatian/](https://sulawesion.com/nasional/dua-kematian-dalam-dua-pekan-jadi-alarm-heatstroke-dan-heat-stress-masih-luput-dari-perhatian/)

Tsegaye, A. T., Pavlinac, P. B., Walson, J. L., Tickell, K. D., Zimmerman, S., &
Thomas, T. (2023). The diagnosis and management of dehydration in children with 
wasting or nutritional edema: A systematic review. _PLOS Global Public Health_. 
[https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0002520](https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0002520)

The Royal Children’s Hospital Melbourne. (2020). _Clinical practice guidelines: 
Dehydration_. [https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/dehydration/](https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/dehydration/)

UpToDate. (2025). _Clinical assessment of hypovolemia (dehydration) in children_.
[https://www.uptodate.com/contents/clinical-assessment-of-hypovolemia-dehydration-in-children](https://www.uptodate.com/contents/clinical-assessment-of-hypovolemia-dehydration-in-children)

UI Scholars Hub. (2023). _Distribusi kejadian diare pada balita dan kualitas sumber
air minum di 34 provinsi Indonesia_. [https://scholarhub.ui.ac.id/cgi/viewcontent.cgi?article=1044&context=jurnalkeslingglobal](https://scholarhub.ui.ac.id/cgi/viewcontent.cgi?article=1044&context=jurnalkeslingglobal)

_Catatan transparansi: Data prevalensi diare balita dan akses air minum dalam artikel
ini bersumber dari data sekunder (SKI 2023, Susenas BPS, dan SKMRT Kemenkes) yang
dikutip melalui media daring dan artikel ilmiah turunan (secondary citation), bukan
diakses langsung dari dokumen resmi asli. Data cuaca ekstrem 2026 bersumber dari
pemberitaan media berdasarkan pernyataan resmi BMKG per Juli 2026 dan bersifat dinamis,
sehingga pembaca disarankan memverifikasi perkembangan terbaru melalui kanal resmi
BMKG dan Kemenkes._