# Diseksi Aorta: Nyeri Dada Seperti Disobek yang Tidak Boleh Menunggu

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/diseksi-aorta-nyeri-dada-seperti-disobek/
- Published: 2026-10-25T11:17:53+07:00
- Author: Cahya

Pak Wayan, 58 tahun, sedang mengangkat karung pupuk di kebun miliknya di Gianyar
ketika tiba-tiba merasa seperti ada benda tajam menyobek bagian tengah dadanya. 
Nyerinya datang dalam hitungan detik, begitu hebat sampai ia berkeringat dingin 
dan nyaris pingsan. Selama bertahun-tahun ia tahu tekanan darahnya tinggi, tetapi
obatnya sering terlewat karena “tidak ada keluhan”. Di puskesmas, ia mula-mula disangka
serangan jantung. Padahal yang terjadi mungkin hal lain: **diseksi aorta**.

Diseksi aorta termasuk kegawatdaruratan yang paling berbahaya di bidang kardiovaskular.
Kabar baiknya, kondisi ini bisa dikenali bila kita tahu pola nyerinya, dan peluang
selamat meningkat besar bila pasien sampai ke rumah sakit yang tepat dengan cepat.
Artikel ini membahas apa itu diseksi aorta, siapa yang berisiko, bagaimana dokter
mendiagnosisnya, dan apa yang dilakukan setelahnya.

## Apa yang sebenarnya terjadi pada dinding aorta?

Aorta adalah pembuluh darah terbesar tubuh, “pipa induk” yang membawa darah dari
jantung ke seluruh organ. Dindingnya terdiri atas tiga lapisan: lapisan dalam (_intima_),
lapisan tengah (_media_) yang tebal dan elastis, serta lapisan luar (_adventitia_).
Pada diseksi, lapisan dalam mengalami robekan. Darah bertekanan tinggi lalu menyusup
melalui robekan itu dan membelah lapisan tengah, sehingga terbentuk _saluran palsu_(
_false lumen_) di samping saluran asli. Saluran palsu ini dapat membesar, menekan
dan menutup cabang pembuluh yang menuju otak, usus, ginjal, atau tungkai, atau pecah
ke luar dan menimbulkan perdarahan masif.

Diseksi aorta merupakan salah satu bagian dari kelompok yang disebut _acute aortic
syndrome_ (sindrom aorta akut), bersama _intramural hematoma_ (hematoma di dalam
dinding aorta tanpa robekan yang jelas) dan _penetrating aortic ulcer_ (tukak aterosklerotik
yang menembus dinding). Ketiganya tampak serupa di ruang gawat darurat dan sama-
sama memerlukan penanganan segera, sebagaimana dibahas dalam [ringkasan pedoman ACC/AHA 2022 tentang penyakit aorta](https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2022/11/01/12/21/2022-guideline-on-aortic-disease-2-gl-ad).

## Tipe A dan tipe B: pembagian yang menentukan nasib

Dokter membagi diseksi berdasarkan lokasinya, yang paling sering memakai klasifikasi
Stanford. Pembagian ini penting karena menentukan apakah pasien perlu langsung masuk
kamar operasi atau cukup dirawat dengan obat terlebih dahulu.

| Aspek | Tipe A | Tipe B | 
| Lokasi | Melibatkan aorta asendens (bagian yang keluar dari jantung) | Tidak melibatkan aorta asendens; umumnya dimulai setelah percabangan pembuluh ke lengan kiri | 
| Bahaya utama | Pecah ke selaput jantung (tamponade), kebocoran katup aorta, gangguan aliran ke jantung dan otak | Gangguan aliran ke usus, ginjal, tungkai; pecah; pelebaran aorta | 
| Penanganan awal | Operasi bedah jantung darurat | Obat penurun tekanan darah dan laju jantung bila tanpa komplikasi | 
| Tindakan bila komplikasi | Operasi segera | Pemasangan _stent-graft_ lewat pembuluh darah (TEVAR) atau operasi |

## Siapa yang berisiko?

Faktor risiko yang paling umum adalah **hipertensi yang tidak terkontrol**, karena
tekanan tinggi bertahun-tahun melemahkan lapisan tengah dinding aorta. Hipertensi
sangat lazim di Indonesia dan sering tidak terdeteksi, sehingga ini menjadi alasan
kuat untuk rutin memeriksa tekanan darah. Faktor lain meliputi usia lanjut, merokok,
aterosklerosis, aneurisma aorta yang sudah ada (lihat juga bahasan kami tentang 
[penyakit katup aorta](https://legawa.com/2026/10/24/penyakit-katup-aorta-stenosis-regurgitasi/),
karena katup aorta bikuspid berkaitan dengan pelebaran aorta), serta riwayat operasi
jantung atau prosedur kateter pada aorta.

Pada orang yang lebih muda, penyebab sering berbeda: kelainan jaringan ikat bawaan
seperti sindrom Marfan, sindrom Loeys-Dietz, dan sindrom Ehlers-Danlos tipe vaskular;
riwayat keluarga diseksi atau aneurisma aorta; penggunaan kokain atau stimulan lain
yang membuat tekanan darah melonjak; olahraga angkat beban berat dengan teknik menahan
napas; serta kehamilan, terutama trimester ketiga dan masa nifas. Sebuah [tinjauan sistematik dan meta-analisis 2026 pada diseksi aorta tipe B saat kehamilan](https://doi.org/10.1016/j.avsg.2026.08.047)
melaporkan angka kematian ibu sekitar 8,2% dan kematian janin sekitar 37,8%, walaupun
kualitas buktinya masih rendah. Penulisnya menekankan perlunya penanganan multidisiplin.

## Gejala: nyeri yang datang mendadak dan “tidak biasa”

Ciri khasnya adalah nyeri dada atau punggung yang **muncul tiba-tiba, sangat hebat
sejak menit pertama**, sering digambarkan seperti disobek, ditusuk, atau dirobek.
Nyeri dapat berpindah, misalnya dari dada ke punggung tengah lalu ke perut, mengikuti
perluasan robekan. Tidak seperti serangan jantung yang biasanya mereda dan memuncak
bertahap, nyeri diseksi cenderung langsung berada pada puncaknya.

![Ilustrasi edukatif aorta dengan robekan pada lapisan dalam dindingnya yang membentuk
saluran palsu pada diseksi aorta](https://i0.wp.com/legawa.com/wp-content/uploads/
2026/10/diseksi-aorta.jpg?resize=1280%2C731&ssl=1)

Diseksi aorta terjadi ketika lapisan dalam dinding aorta robek dan darah menyusup
di antara lapisan dinding.

Tidak semua pasien mengalami gambaran klasik. Gejala lain bergantung pada pembuluh
mana yang terganggu: pingsan, lemah sebelah badan atau gangguan bicara (aliran ke
otak), tekanan darah berbeda jauh antara lengan kanan dan kiri atau denyut nadi 
yang hilang di salah satu sisi, sesak napas akibat kebocoran katup atau cairan di
selaput jantung, nyeri perut hebat akibat gangguan aliran ke usus, serta tungkai
yang dingin dan nyeri. Sebagian pasien, terutama lansia, datang tanpa nyeri yang
khas, sehingga diagnosis kerap terlambat.

## Bagaimana dokter menegakkan diagnosis?

Tantangan di ruang gawat darurat adalah diseksi jarang terjadi, sedangkan nyeri 
dada sangat sering. Dokter karena itu memadukan pertanyaan riwayat dan pemeriksaan
fisik dengan alat bantu seperti _Aortic Dissection Detection Risk Score_ (ADD-RS),
yang menghitung tiga kelompok tanda bahaya: kondisi risiko tinggi (misalnya sindrom
Marfan atau riwayat keluarga), ciri nyeri berisiko tinggi (mendadak, hebat, seperti
disobek), dan temuan pemeriksaan berisiko tinggi (defisit denyut nadi, perbedaan
tekanan darah, defisit neurologis, atau bising kebocoran katup). Pada pasien dengan
skor rendah, hasil D-dimer yang rendah dapat membantu menyingkirkan diagnosis. Perlu
dicatat, sebuah [studi retrospektif di dua IGD (J Emerg Med, 2026)](https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2026.08.004)
mengingatkan bahwa ADD-RS membantu menyingkirkan sindrom aorta akut, tetapi belum
bisa membedakannya dari sumbatan akut arteri koroner.

Pemeriksaan penentu adalah **CT angiografi aorta**. Pemeriksaan ini cepat, tersedia
di banyak rumah sakit rujukan, dan menunjukkan letak serta luas robekan. Ekokardiografi
lewat esofagus dan MRI menjadi alternatif, misalnya pada pasien yang tidak stabil
atau tidak dapat menerima kontras. Elektrokardiogram dan foto toraks membantu mencari
penyebab lain, tetapi dapat tampak normal. Pada sebagian kecil pasien, robekan mengenai
pangkal arteri koroner sehingga EKG menyerupai serangan jantung. Karena itu, sebelum
memberi obat pengencer darah atau penghancur bekuan pada pasien dengan nyeri dada
hebat dan tanda mencurigakan, dokter perlu memikirkan kemungkinan diseksi.

## Penanganan: menit demi menit berarti

Begitu diseksi dicurigai atau dikonfirmasi, tujuan awal adalah menurunkan tekanan
pada dinding aorta. Pedoman ACC/AHA 2022 menganjurkan tekanan sistolik di bawah 
120 mmHg (atau serendah yang masih menjaga aliran ke organ) dan denyut jantung 60–
80 kali per menit. Obat pilihan pertama adalah penyekat beta yang diberikan lewat
infus, dan bila tekanan darah belum turun, ditambahkan vasodilator. Pasien juga 
diberi pereda nyeri yang adekuat, karena nyeri sendiri menaikkan tekanan darah.

Pada **diseksi tipe A**, penanganan definitifnya adalah operasi bedah jantung darurat
untuk mengganti bagian aorta yang robek dan, bila perlu, memperbaiki atau mengganti
katup aorta. Tanpa operasi, risiko kematian meningkat tajam dalam hitungan jam hingga
hari. Pada **diseksi tipe B tanpa komplikasi**, terapi obat di unit perawatan intensif
biasanya menjadi pilihan awal. Tindakan diperlukan bila ada pecah, gangguan aliran
ke organ, perluasan robekan, pelebaran aorta yang progresif, atau nyeri dan hipertensi
yang tidak terkendali. Untuk kasus yang sesuai secara anatomi, pemasangan _stent-
graft_ lewat pembuluh darah (TEVAR) dianjurkan dibanding operasi terbuka. Panduan
[ESC 2024 tentang penyakit arteri perifer dan aorta](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39210722/)
juga menegaskan peran TEVAR pada hematoma intramural tipe B yang disertai komplikasi.

## Bila Anda atau keluarga mengalami gejala mirip

Nyeri dada atau punggung yang tiba-tiba, sangat hebat, dan seperti disobek, apalagi
disertai pingsan, kelemahan satu sisi badan, atau tungkai dingin, bukan kondisi 
untuk dipantau di rumah. Segera hubungi layanan darurat atau datang ke IGD terdekat
dan sebutkan bahwa Anda memiliki hipertensi atau riwayat penyakit aorta bila ada.
Di daerah yang jauh dari rumah sakit dengan layanan bedah toraks-kardiovaskular,
misalnya sebagian wilayah Kalimantan, Nusa Tenggara, atau Maluku, stabilisasi awal
di fasilitas terdekat dan rujukan cepat menjadi kunci. Hindari mengonsumsi obat 
pengencer darah sendiri, dan jangan menunda berangkat karena menunggu nyeri “hilang
sendiri”.

## Setelah melewati fase akut dan cara mencegahnya

Penyintas diseksi memerlukan pengobatan seumur hidup dan pemantauan ketat. Penyekat
beta jangka panjang dan kontrol tekanan darah yang disiplin menjadi dasar terapi.
Pedoman ACC/AHA 2022 menganjurkan pencitraan ulang dengan CT atau MRI pada bulan
ke-1, ke-6, dan ke-12, kemudian setiap tahun bila kondisi stabil, untuk mendeteksi
pelebaran saluran palsu atau aorta yang melebar. Pasien umumnya juga dianjurkan 
menghindari angkat beban berat dan aktivitas yang menimbulkan lonjakan tekanan darah
mendadak, sambil tetap aktif bergerak dengan intensitas ringan hingga sedang sesuai
saran dokter.

Pencegahan terbaik adalah mengendalikan hipertensi, berhenti merokok, menghindari
stimulan, dan menjalani pemeriksaan bila ada riwayat keluarga diseksi, aneurisma
aorta, atau sindrom jaringan ikat. Orang dengan sindrom Marfan atau katup aorta 
bikuspid perlu pemantauan ukuran aorta secara berkala. Menurut panduan ESC 2024,
pemantauan berkala dengan ekokardiografi dianjurkan pada bikuspid dengan aorta yang
melebar lebih dari 40 mm. Anggota keluarga tingkat pertama dari pasien dengan penyakit
aorta bawaan juga layak diskrining.

## Pesan penting

Diseksi aorta jarang, tetapi mematikan bila terlambat dikenali. Nyeri yang mendadak,
hebat sejak awal, dan menjalar adalah alarm yang tidak boleh diabaikan. Bagi yang
bertekanan darah tinggi, minum obat teratur dan memeriksakan tekanan darah secara
rutin adalah langkah pencegahan paling nyata. Artikel ini bersifat edukatif dan 
tidak menggantikan pemeriksaan serta saran dokter yang menangani Anda.

### Rujukan

 * Isselbacher EM, dkk. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management 
   of Aortic Disease. _J Am Coll Cardiol_. 2022. [doi:10.1016/j.jacc.2022.08.004](https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.08.004)
 * Mazzolai L, dkk. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial
   and aortic diseases. _Eur Heart J_. 2024. [doi:10.1093/eurheartj/ehae179](https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae179)
 * Shokr H, dkk. Diagnostic Dilemma: Acute Aortic Syndrome vs. Acute Coronary Occlusion
   in the Emergency Department. _J Emerg Med_. 2026;89:194-205. [doi:10.1016/j.jemermed.2026.08.004](https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2026.08.004)
 * Abelleyra Lastoria DA, dkk. Systematic Review and Meta-Analysis of Type B Aortic
   Dissection in Pregnancy. _Ann Vasc Surg_. 2026;134:48-59. [doi:10.1016/j.avsg.2026.08.047](https://doi.org/10.1016/j.avsg.2026.08.047)