# Gangguan Penggunaan Alkohol: Ketika Minum Tak Lagi Bisa Dikendalikan, dan Apa yang Bisa Dilakukan

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/gangguan-penggunaan-alkohol/
- Published: 2026-10-16T11:04:43+07:00
- Author: Cahya

Bayangkan seorang pria berusia 45 tahun di Kupang, sebut saja Pak Yosef. Dua tahun
lalu ia hanya minum bersama teman sepulang kerja. Kini ia minum setiap hari, sudah
dua kali terlambat masuk kerja karena pagi harinya tangan gemetar, dan ia berkali-
kali berjanji pada istrinya untuk berhenti, tetapi selalu kembali. Ketika ia mencoba
berhenti mendadak selama dua hari, ia berkeringat, jantungnya berdebar, dan tidur
tidak mungkin. Pak Yosef bukan “lemah iman” atau “kurang niat”. Ia sedang menghadapi
kondisi medis yang punya nama: **gangguan penggunaan alkohol** (_alcohol use disorder_,
AUD).

## Seberapa besar masalahnya?

Menurut laporan WHO tahun 2024, alkohol menyebabkan sekitar 2,6 juta kematian pada
2019 atau 4,7% dari seluruh kematian di dunia, dan sekitar 2 juta di antaranya terjadi
pada laki-laki. Diperkirakan 400 juta orang hidup dengan gangguan akibat penggunaan
alkohol, dan 209 juta di antaranya mengalami ketergantungan. Di sisi lain, jumlah
orang yang tersentuh layanan pengobatan sangat kecil: di negara-negara yang melaporkan
data, cakupannya berkisar dari kurang dari 1% hingga paling banyak 35% ([WHO, 2024](https://www.who.int/news/item/25-06-2024-over-3-million-annual-deaths-due-to-alcohol-and-drug-use-majority-among-men)).

Artinya, sebagian besar orang yang membutuhkan bantuan tidak pernah mendapatkannya.
Di Indonesia, stigma sering membuat keluarga menyembunyikan masalah ini sampai muncul
komplikasi serius seperti sirosis, kecelakaan, atau kejang putus alkohol. Padahal
gangguan ini dapat diobati.

## Apa itu gangguan penggunaan alkohol?

Gangguan penggunaan alkohol adalah pola minum bermasalah yang menimbulkan hendaya
atau penderitaan bermakna. Istilah ini menggantikan sebutan lama “penyalahgunaan
alkohol” dan “ketergantungan alkohol” yang kini digabung dalam satu spektrum menurut
kriteria DSM-5. Diagnosis ditegakkan bila dalam 12 bulan terakhir terdapat sedikitnya
dua dari sebelas ciri berikut:

| Kelompok | Ciri yang dinilai | 
| Kendali terganggu | Minum lebih banyak atau lebih lama dari rencana; ingin atau gagal berhenti; banyak waktu habis untuk mendapatkan, memakai, atau pulih dari alkohol; keinginan kuat (_craving_) | 
| Dampak sosial | Gagal memenuhi tugas di kerja, sekolah, atau rumah; tetap minum meski memicu konflik; aktivitas penting ditinggalkan | 
| Penggunaan berisiko | Minum dalam situasi berbahaya (misalnya berkendara); tetap minum meski tahu memperburuk masalah fisik atau jiwa | 
| Efek farmakologis | Toleransi (perlu dosis lebih banyak); gejala putus alkohol |

Ringkasan sebelas kriteria DSM-5. Dua sampai tiga kriteria berarti ringan, empat
sampai lima sedang, dan enam atau lebih berat.

Penting dicatat, orang dengan gangguan ringan pun tetap layak mendapat intervensi,
dan kategori berat tidak selalu tampak “berantakan” dari luar. Banyak penderita 
tetap bekerja, berkeluarga, dan terlihat fungsional.

## Mengapa seseorang bisa “terjerat”?

Alkohol bekerja pada sistem saraf pusat dengan memperkuat efek zat penenang alami
otak dan menekan zat perangsang. Pada penggunaan berulang, otak menyesuaikan diri:
sistem “penenang” menumpul dan sistem “perangsang” menguat. Akibatnya, tanpa alkohol
otak berada dalam keadaan terlalu terangsang, sehingga muncul gelisah, tremor, berdebar,
dan sulit tidur. Sirkuit penghargaan otak juga berubah sehingga _craving_ dan isyarat
lingkungan, seperti tempat atau teman minum, dapat memicu keinginan yang sulit ditahan.
Genetik, trauma masa kecil, gangguan jiwa penyerta seperti depresi dan kecemasan,
serta lingkungan yang menormalkan minum berlebihan ikut memengaruhi risiko.

Dampak jangka panjangnya meluas: perlemakan hati, hepatitis alkoholik, sirosis, 
pankreatitis, gastritis, kardiomiopati, hipertensi, beberapa jenis kanker, kerusakan
saraf tepi, gangguan memori, serta peningkatan risiko bunuh diri dan kecelakaan.

## Mengenali tanda dan melakukan skrining

Di layanan primer, skrining singkat seperti AUDIT atau AUDIT-C lebih berguna daripada
menunggu pasien mengaku. Pertanyaan terbuka tanpa menghakimi, misalnya “Dalam seminggu
terakhir, berapa kali Bapak minum, dan berapa gelas biasanya?”, sering sudah cukup
membuka percakapan. Tanda yang patut dicurigai meliputi keluhan lambung berulang,
tekanan darah sulit terkontrol, kecelakaan berulang, kecemasan atau insomnia yang
tak jelas penyebabnya, peningkatan enzim hati (terutama rasio AST lebih tinggi dari
ALT), dan peningkatan volume sel darah merah (MCV).

## Putus alkohol: fase yang bisa mengancam nyawa

Gejala putus alkohol dapat dimulai 6 sampai 24 jam setelah minum terakhir: tremor,
berkeringat, mual, cemas, dan tekanan darah naik. Pada sebagian orang berkembang
menjadi kejang (biasanya dalam 12 sampai 48 jam) atau _delirium tremens_ beberapa
hari kemudian, yaitu kebingungan, halusinasi, demam, dan ketidakstabilan hemodinamik
yang dapat berakibat fatal. Karena itu, **peminum berat sebaiknya tidak berhenti
mendadak sendirian di rumah**. Penilaian dengan skala seperti CIWA-Ar, pemberian
benzodiazepin yang diawasi, hidrasi, dan pemberian tiamin (vitamin B1) sebelum atau
bersamaan dengan glukosa untuk mencegah ensefalopati Wernicke merupakan bagian dari
penanganan di fasilitas kesehatan.

![Ilustrasi hati dan otak yang terhubung garis lembut dengan gelas setengah kosong
sebagai gambaran gangguan penggunaan alkohol](https://i0.wp.com/legawa.com/wp-content/
uploads/2026/10/alkohol.jpg?resize=1280%2C731&ssl=1)

Alkohol memengaruhi otak dan hati sekaligus.

## Pengobatan: ada obatnya, dan ada terapinya

Pengobatan yang efektif menggabungkan obat dan terapi perilaku. Pedoman _American
Psychiatric Association_ (APA) menyarankan agar penderita gangguan sedang sampai
berat yang ingin mengurangi atau berhenti minum ditawari **naltrexone atau akamprosat**
bila tidak ada kontraindikasi. Disulfiram, topiramat, atau gabapentin dapat menjadi
alternatif pada kondisi tertentu, sedangkan benzodiazepin hanya untuk putus alkohol
akut, dan antidepresan hanya bila ada indikasi lain ([ringkasan pedoman APA](https://hcplive.com/view/apa-announces-new-guidelines-for-pharmacological-treatment-of-alcohol-use-disorder)).
Pedoman yang sama menekankan tujuan terapi yang ditetapkan bersama pasien, penilaian
penggunaan zat lain termasuk rokok, dan rencana yang berpusat pada pasien dengan
terapi nonfarmakologis seperti wawancara motivasional dan terapi perilaku kognitif.

| Obat | Cara kerja singkat | Catatan penting | 
| Naltrexone | Menghambat reseptor opioid sehingga mengurangi “rasa nikmat” dan dorongan minum | Tidak boleh pada pengguna opioid; periksa fungsi hati | 
| Akamprosat | Menstabilkan sistem saraf yang terganggu setelah berhenti minum | Dosis disesuaikan pada gangguan ginjal; dipakai setelah pasien berhenti minum | 
| Disulfiram | Menimbulkan reaksi tidak nyaman bila minum alkohol | Hanya untuk pasien yang termotivasi abstinen dan paham risiko | 
| Topiramat / gabapentin | Memodulasi eksitasi saraf | Alternatif bila obat lini pertama tidak cocok atau tidak berhasil |

Pilihan obat untuk gangguan penggunaan alkohol sedang sampai berat (berdasarkan 
pedoman APA).

Seberapa besar manfaatnya? Tinjauan _American Family Physician_ yang merangkum meta-
analisis 22 uji acak (N = 22.803) menemukan bahwa akamprosat memiliki _number needed
to treat_ (NNT) sekitar 12 untuk mencegah kembali minum dalam bentuk apa pun, sedangkan
naltrexone memiliki NNT sekitar 12 untuk mencegah kembali minum berat ([AAFP, 2020](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/1001/od1.html)).
Angka ini mungkin tampak sedang, tetapi setara dengan banyak obat penyakit kronis
lain, dan jauh lebih baik daripada tanpa obat.

Kelompok dukungan sejawat seperti Alcoholics Anonymous dapat membantu menjaga pemulihan
jangka panjang, tetapi tidak menggantikan penanganan medis. Pada ibu hamil atau 
menyusui, obat umumnya tidak dianjurkan kecuali untuk putus alkohol atau gangguan
penyerta yang memerlukannya, sehingga rujukan ke dokter spesialis sangat dianjurkan.

## Dukungan keluarga: apa yang membantu dan apa yang tidak

Keluarga seperti istri Pak Yosef sering terjebak antara marah dan iba. Sikap yang
membantu adalah menyampaikan kekhawatiran dengan tenang di saat pasien tidak sedang
mabuk, menawarkan untuk menemani ke Puskesmas atau rumah sakit, dan merayakan kemajuan
sekecil apa pun. Ancaman, rasa malu, dan menutup-nutupi masalah cenderung memperpanjang
penyangkalan. Kambuh bukan tanda kegagalan total: seperti penyakit kronis lain, 
kekambuhan sering terjadi dan menjadi alasan untuk menyesuaikan rencana terapi, 
bukan menyerah.

## Kapan harus segera mencari pertolongan?

Segera ke IGD bila muncul kejang, kebingungan atau halusinasi, muntah darah atau
tinja hitam, kulit dan mata menguning disertai perut membesar, atau pikiran untuk
menyakiti diri. Di luar keadaan darurat, temui dokter bila Anda atau orang terdekat
sudah gagal berhenti atau mengurangi minum berulang kali, atau minum sudah mengganggu
pekerjaan, hubungan, dan kesehatan.

## Pesan utama

Gangguan penggunaan alkohol adalah penyakit otak dan perilaku yang dapat diobati,
bukan cacat karakter. Semakin dini dikenali, semakin besar peluang pulih dan semakin
kecil risiko komplikasi pada hati, jantung, otak, serta kehidupan sosial. Dokter
layanan primer berperan besar lewat skrining sederhana, penanganan putus alkohol
yang aman, dan rujukan yang tepat.

_Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan konsultasi dengan dokter. 
Jangan menghentikan alkohol mendadak tanpa pengawasan bila Anda sudah minum berat
dan teratur._

## Referensi

 * World Health Organization. [Over 3 million annual deaths due to alcohol and drug use, majority among men](https://www.who.int/news/item/25-06-2024-over-3-million-annual-deaths-due-to-alcohol-and-drug-use-majority-among-men).
   25 Juni 2024.
 * American Psychiatric Association. [Ringkasan pedoman farmakoterapi gangguan penggunaan alkohol](https://hcplive.com/view/apa-announces-new-guidelines-for-pharmacological-treatment-of-alcohol-use-disorder).
   HCPLive, 2018.
 * American Family Physician. [FPIN’s Clinical Inquiries: pharmacotherapy for alcohol use disorder](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/1001/od1.html).
   2020.