# Gangguan Perilaku (Conduct Disorder): Ketika Anak yang “Nakal” Ternyata Butuh Bantuan Lebih dari Sekadar Teguran

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/gangguan-perilaku-conduct-disorder-anak-remaja/
- Published: 2026-11-14T16:58:33+07:00
- Author: Cahya

Dimas, 13 tahun, murid kelas tujuh di sebuah SMP di Samarinda (tokoh fiktif untuk
ilustrasi), sudah tiga kali dipanggil ke ruang bimbingan konseling semester ini.
Ia memukul teman sekelas hingga bibirnya berdarah, membolos bersama kakak kelas,
dan kedapatan mengambil uang kas kelas. Ibunya sudah menghukum, menyita ponsel, 
bahkan mengancam memindahkan sekolah, tetapi pola itu berulang. Pertanyaan yang 
sering muncul di benak orang tua dan guru: ini sekadar masa nakal, atau ada gangguan
yang perlu ditangani secara medis?

## Apa itu gangguan perilaku?

Gangguan perilaku, dalam literatur disebut _conduct disorder_ (CD), adalah pola 
perilaku yang berulang dan menetap, ketika hak orang lain atau norma sosial yang
sesuai usia dilanggar secara serius. Berbeda dengan anak yang sesekali berbohong
atau bertengkar, anak dengan CD menunjukkan pola ini dalam banyak situasi, di rumah,
di sekolah, dan di lingkungan bermain, serta mengganggu fungsi hariannya. Dalam 
ulasan terbaru, CD digambarkan sebagai gangguan yang sangat heterogen dan termasuk
alasan rujukan yang paling sering pada anak dan remaja.^(1)

Seberapa sering kondisi ini terjadi? Analisis _Global Burden of Disease_ 2021 memperkirakan
prevalensi CD pada anak usia 5–14 tahun sekitar 2.146 per 100.000 penduduk, atau
sekitar 2%, dengan beban yang lebih tinggi pada anak laki-laki.^(2) Angka ini hanya
gambaran global; data khusus Indonesia masih terbatas.

![Ilustrasi orang tua dan anak duduk bersama dengan tanaman muda di antara mereka,
melambangkan pendampingan pada anak dengan gangguan perilaku (conduct disorder)](
https://i0.wp.com/legawa.com/wp-content/uploads/2026/11/Gangguan-perilaku-conduct-
disorder-pada-anak-dan-remaja.jpg?resize=1024%2C572&ssl=1)

Pendampingan yang konsisten dari keluarga menjadi inti penanganan gangguan perilaku
pada anak.

## Bagaimana mengenalinya?

Menurut kriteria DSM-5-TR, diagnosis ditegakkan bila setidaknya tiga dari lima belas
perilaku berikut muncul dalam 12 bulan terakhir, dengan minimal satu dalam 6 bulan
terakhir. Perilaku itu terbagi dalam empat kelompok.

| Kelompok perilaku | Contoh | 
| Agresi terhadap orang dan hewan | Sering memulai perkelahian, memakai benda berbahaya, menyakiti hewan, memaksa orang lain | 
| Merusak harta benda | Sengaja membakar atau merusak barang milik orang lain | 
| Menipu atau mencuri | Membobol rumah, sering berbohong untuk keuntungan, mencuri | 
| Pelanggaran aturan serius | Pulang malam meski dilarang sejak usia dini, kabur dari rumah, sering membolos sebelum usia 13 tahun |

Klinisi juga membedakan dua pola awitan: _childhood-onset_ bila gejala pertama muncul
sebelum usia 10 tahun, dan _adolescent-onset_ bila setelahnya. Ada pula penanda 
_limited prosocial emotions_, yaitu sifat dingin, kurang empati, dan minim rasa 
bersalah (_callous-unemotional traits_), yang berkaitan dengan perjalanan penyakit
lebih berat.^(1) Pemilahan subtipe ini penting karena memengaruhi prognosis dan 
pilihan terapi.

## Mengapa bisa terjadi?

Tidak ada satu penyebab tunggal. Gangguan ini umumnya muncul dari kombinasi faktor
bawaan, seperti temperamen sulit dan perbedaan pengaturan emosi, dengan faktor lingkungan
seperti pengasuhan yang keras atau tidak konsisten, kekerasan dalam rumah tangga,
penelantaran, penolakan teman sebaya, dan kemiskinan. Ini adalah ringkasan pengetahuan
klinis umum, bukan klaim dari satu studi tertentu. Penting dipahami bahwa faktor-
faktor ini bukan alasan untuk menyalahkan orang tua, melainkan titik masuk untuk
intervensi.

CD juga jarang datang sendirian. Meta-analisis terhadap hampir 40.000 anak dan remaja
dengan ADHD menemukan CD pada sekitar 10,7% dari mereka, dan gangguan menentang 
oposisional (_oppositional defiant disorder_) pada 34,7%.^(3) Kecemasan, depresi,
dan penyalahgunaan zat juga sering menyertai, sehingga penilaian menyeluruh sangat
diperlukan.

## Penanganan: pengasuhan lebih dulu, obat belakangan

Bukti terkini menempatkan intervensi psikososial sebagai pilihan pertama, dan hasilnya
lebih baik bila dimulai sejak dini.^(1) Pedoman _NICE_ (CG158) merekomendasikan 
program pelatihan manajemen perilaku untuk orang tua pada anak usia dini hingga 
sekolah dasar, serta terapi berbasis keluarga seperti _multisystemic therapy_ untuk
remaja.^(4) Intinya, orang tua dilatih memberi perhatian pada perilaku baik, menetapkan
aturan yang jelas dan konsisten, serta merespons pelanggaran tanpa kekerasan.

Obat tidak menyembuhkan CD itu sendiri. Bukti untuk terapi obat berasal dari studi
berkualitas rendah; antipsikotik generasi kedua atau penstabil suasana hati kadang
dipakai untuk agresi berat, dan stimulan membantu bila ada ADHD yang menyertai.^(
1) Gangguan penyerta seperti ADHD, depresi, atau kecemasan perlu ditangani bersamaan.
Sayangnya, tinjauan sistematis menemukan hanya sekitar separuh (49%) anak dengan
gangguan perilaku yang mendapat penanganan,^(5) dan angkanya jauh lebih rendah di
negara berpendapatan menengah ke bawah.

## Kapan harus mencari bantuan, dan apa yang bisa dilakukan di rumah?

Segera konsultasikan ke dokter, psikolog klinis, atau psikiater anak bila perilaku
agresif atau melanggar aturan berlangsung berbulan-bulan, mengganggu sekolah dan
hubungan sosial, atau melibatkan kekerasan, pencurian, dan penyalahgunaan zat. Di
puskesmas atau rumah sakit daerah, dokter umum dapat melakukan penapisan awal dan
merujuk ke layanan kesehatan jiwa anak.

Sambil menunggu, orang tua dapat memulai dari hal sederhana: memuji perilaku baik
secara spesifik, menetapkan sedikit aturan yang jelas beserta konsekuensi yang konsisten,
menghindari hukuman fisik yang justru cenderung memperburuk agresi, mengenal teman-
teman anak, dan menjaga komunikasi dengan sekolah. Bagi guru, kolaborasi dengan 
orang tua dan guru BK jauh lebih berdaya daripada skorsing berulang.

## Bagaimana prognosisnya?

Prognosis sangat beragam. Anak dengan awitan sebelum usia 10 tahun dan sifat _callous-
unemotional_ cenderung memiliki perjalanan lebih menetap, sedangkan awitan masa 
remaja sering membaik seiring waktu. Sebagian kecil dapat berlanjut menjadi [gangguan kepribadian antisosial](https://legawa.com/gangguan-kepribadian-antisosial/)
pada usia dewasa. Karena itu, label “nakal” tidak boleh menjadi vonis. Dengan penanganan
dini dan dukungan keluarga yang konsisten, banyak anak dapat kembali ke jalur perkembangan
yang sehat.

## Rujukan

1. Masi G, Carucci S, Muratori P, dkk. Contemporary diagnosis and treatment of conduct
disorder in youth. _Expert Rev Neurother_. 2023;23(12):1277–96. [doi:10.1080/14737175.2023.2271169](https://doi.org/10.1080/14737175.2023.2271169)

2. Wang P, Shi Y, Luo Z, dkk. Global statistics of ADHD, autism spectrum disorder,
and conduct disorder among school-age children from 1990–2021, with forecasts to
2040. _Neuroepidemiology_. 2026;60(6):904–28. [doi:10.1159/000550297](https://doi.org/10.1159/000550297)
3. Njardvik U, Wergeland GJ, Riise EN, dkk. Psychiatric comorbidity in children 
and adolescents with ADHD: a systematic review and meta-analysis. _Clin Psychol 
Rev_. 2025;118:102571. [doi:10.1016/j.cpr.2025.102571](https://doi.org/10.1016/j.cpr.2025.102571)
4. National Institute for Health and Care Excellence. Antisocial behaviour and conduct
disorders in children and young people: recognition and management (CG158). [nice.org.uk/guidance/cg158](https://www.nice.org.uk/guidance/cg158)
5. Wang S, Li Q, Lu J, dkk. Treatment rates for mental disorders among children 
and adolescents: a systematic review and meta-analysis. _JAMA Netw Open_. 2023;6(
10):e2338174. [doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.38174](https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.38174)

_Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan oleh tenaga kesehatan
profesional._