# Ketika Ayah Lupa Jalan Pulang: Strategi Baru WHO Mencegah Demensia

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/ketika-ayah-lupa-jalan-pulang-strategi-baru-who-mencegah-demensia/
- Published: 2026-07-17T18:33:12+07:00
- Author: Cahya

Pak Slamet, 68 tahun, dibawa keluarganya ke poli umum RSU karena tiga bulan terakhir
sering lupa mematikan kompor dan dua kali tersesat saat pulang dari masjid dekat
rumahnya sendiri. Anaknya semula mengira itu bagian wajar dari penuaan. Namun setelah
ditelusuri, Pak Slamet memiliki hipertensi yang tak terkontrol selama bertahun-tahun,
jarang bersosialisasi sejak pensiun, dan mengalami gangguan pendengaran yang tidak
pernah diperiksakan. Skenario semacam ini sangat umum ditemui di ruang praktik dokter
umum maupun _Puskesmas_ di Indonesia — dan justru di situlah letak kabar baiknya:
banyak dari faktor-faktor tersebut bisa dicegah atau dikelola jauh sebelum demensia
muncul.

Pada 2026, _World Health Organization_ (WHO) merilis edisi kedua pedoman _Risk reduction
of cognitive decline and dementia_, memperbarui panduan pertama yang terbit pada
2019. Artikel ini mengulas apa yang berubah, apa yang tetap relevan, dan bagaimana
rekomendasi tersebut dapat diadaptasi dalam konteks pelayanan kesehatan primer dan
sekunder di Indonesia.

[⌊Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines, second edition⌉⌊
Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines, second edition⌉[

## Mengapa Risiko Demensia Menjadi Prioritas Kesehatan Masyarakat

Demensia bukan bagian normal dari penuaan, melainkan sindrom klinis akibat penurunan
fungsi kognitif yang mengganggu kemandirian seseorang. Karena hingga kini belum 
tersedia obat yang mampu memodifikasi perjalanan penyakit secara luas, pencegahan
sepanjang siklus hidup tetap menjadi strategi paling efektif untuk menekan kejadian
demensia di masa depan. Pedoman WHO ini didasarkan pada estimasi bahwa pada 2021
terdapat sekitar 57 juta orang di dunia yang hidup dengan demensia, dengan lebih
dari 60% di antaranya tinggal di negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Yang mungkin belum banyak disadari klinisi di Indonesia: hingga 45% risiko demensia
diperkirakan berasal dari faktor risiko yang dapat dimodifikasi, dan banyak di antaranya
tumpang tindih dengan faktor risiko penyakit tidak menular (PTM) yang sudah akrab
dalam praktik sehari-hari — hipertensi, diabetes, obesitas, dan gaya hidup tidak
aktif.

Situasi demografis Indonesia memperkuat urgensi ini. Sensus Penduduk 2023 mencatat
hampir 12% atau 29 juta penduduk Indonesia sudah masuk kategori lanjut usia, dan
Wakil Menteri Kesehatan memproyeksikan angka ini akan terus naik hingga sekitar 
50 juta jiwa atau 20% populasi pada 2045. Sementara itu, _World Alzheimer Report_
memperkirakan sekitar 1,8 juta orang Indonesia hidup dengan demensia, dengan proyeksi
melonjak menjadi 7,5 juta pada 2050 seiring pergeseran struktur usia penduduk. Survei
Kesehatan Indonesia (SKI) 2023 juga mencatat hipertensi sebagai penyakit dengan 
prevalensi tertinggi pada lansia, mencapai 63,5%, sebuah temuan yang relevan mengingat
tata laksana hipertensi kini masuk dalam rekomendasi risk reduction demensia.

## Apa yang Baru di Edisi Kedua Pedoman Ini

Pembaruan 2026 berangkat dari tinjauan cakupan (_scoping review_) yang dilakukan
Sekretariat WHO pada 2024 untuk menilai apakah bukti baru sejak 2019 cukup kuat 
mengubah rekomendasi lama. Hasilnya, _Guideline Development Group_ (GDG):

 * Memvalidasi ulang rekomendasi lama untuk lima faktor risiko yang buktinya dianggap
   belum berubah signifikan;
 * Meminta sintesis bukti komprehensif untuk delapan faktor risiko yang sudah ada
   di edisi 2019 namun buktinya masih lemah saat itu;
 * Menambahkan delapan faktor risiko baru yang belum dibahas di edisi pertama — 
   termasuk HIV, stroke, dan cedera otak traumatik (_traumatic brain injury_/TBI)—
   sebagai bentuk pengakuan lebih luas terhadap kontributor penurunan kognitif.

Pedoman ini secara eksplisit mengadopsi perspektif siklus hidup (_life-course_):
paparan faktor risiko terakumulasi dari waktu ke waktu, dan sebagian faktor punya
dampak lebih besar pada tahap kehidupan tertentu. Penting juga dicatat: dokumen 
ini ditujukan bagi tenaga kesehatan di fasilitas layanan primer dan sekunder — sangat
relevan bagi dokter umum di _Puskesmas_, klinik pratama, maupun IGD rumah sakit 
tipe C/D di Indonesia — serta pembuat kebijakan untuk intervensi tingkat populasi.

## Rekomendasi Gaya Hidup: Fondasi yang Bisa Dimulai dari Layanan Primer

**Aktivitas kognitif.** Pembelajaran seumur hidup, akses pendidikan yang berkualitas,
dan lingkungan kerja yang merangsang kognisi dianjurkan bagi semua orang untuk mengoptimalkan
kesehatan otak. Secara spesifik, pelatihan kognitif (_cognitive training_ — latihan
terstruktur dan berulang pada domain kognitif tertentu) dapat ditawarkan pada lansia
dengan kognisi normal atau gangguan kognitif ringan, meski kekuatan rekomendasi 
ini tergolong kondisional dengan sertainty bukti rendah hingga sangat rendah.

**Aktivitas sosial.** Partisipasi sosial berkaitan erat dengan kesehatan dan kesejahteraan
sepanjang hidup. Intervensi aktivitas sosial dapat direkomendasikan bagi lansia 
dengan kognisi normal atau gangguan kognitif ringan — sebuah temuan yang selaras
dengan realitas budaya gotong royong dan aktivitas komunitas seperti pengajian, 
arisan, dan kegiatan RT/RW yang masih hidup di banyak wilayah Indonesia.

**Aktivitas fisik.** Ini menjadi salah satu rekomendasi dengan kekuatan bukti tertinggi
dalam seluruh pedoman: aktivitas fisik teratur — meliputi gerakan aerobik, penguatan
otot, dan pengurangan perilaku sedentari — direkomendasikan secara kuat (_strong_)
untuk menurunkan risiko penurunan kognitif pada lansia dengan kognisi normal, dengan
sertainty bukti moderat.

**Mengurangi konsumsi alkohol berbahaya.** Tidak ada jumlah alkohol yang direkomendasikan
untuk manfaat kesehatan. Intervensi mengurangi atau menghentikan konsumsi alkohol
berisiko dapat ditawarkan pada lansia dengan kognisi normal maupun gangguan kognitif
ringan.

**Penghentian tembakau.** Ini menjadi salah satu dari sedikit rekomendasi dengan
kekuatan kuat: intervensi penghentian tembakau harus (_should_) ditawarkan pada 
semua pengguna tembakau untuk menurunkan risiko penurunan kognitif dan demensia —
relevan mengingat tingginya prevalensi merokok pada laki-laki dewasa di Indonesia.

**Pola makan sehat dan seimbang.** Pola diet yang adekuat, seimbang, beragam, dan
moderat dapat direkomendasikan. Yang menarik, pedoman ini secara tegas _tidak_ merekomendasikan
suplementasi vitamin B, vitamin E, asam lemak omega-3 (PUFA), atau multivitamin/
mineral untuk tujuan spesifik menurunkan risiko demensia — sebuah rekomendasi kuat
yang penting disampaikan mengingat maraknya promosi suplemen “penjaga daya ingat”
di pasaran Indonesia, termasuk di platform _e-commerce_ dan media sosial.

## Mengelola Kondisi Kesehatan yang Berkaitan dengan Risiko Demensia

Bagian ini paling relevan bagi praktik klinis sehari-hari karena banyak beririsan
dengan tata laksana PTM yang sudah rutin dilakukan.

**Obesitas dan diabetes.** Intervensi menurunkan berat badan berlebih atau obesitas
pada usia paruh baya dapat ditawarkan, begitu pula pembatasan diet pada dewasa dengan
berat badan berlebih atau obesitas. Manajemen diabetes dapat ditawarkan pada penyandang
diabetes, meski sertainty buktinya masih sangat rendah untuk manfaat spesifik terhadap
kognisi.

**Hipertensi dan dislipidemia.** Manajemen hipertensi dapat ditawarkan pada dewasa
dengan hipertensi, dan manajemen dislipidemia pada usia paruh baya dapat ditawarkan—
dua rekomendasi yang secara praktis sudah menjadi standar tata laksana PTM di FKTP
dan mudah diintegrasikan ke dalam program Prolanis BPJS Kesehatan.

**Gangguan pendengaran.** Alat bantu dengar dapat ditawarkan pada dewasa dengan 
gangguan pendengaran untuk menurunkan risiko demensia — poin penting mengingat skrining
pendengaran pada lansia masih jarang menjadi bagian rutin pemeriksaan di layanan
primer Indonesia.

**Terapi hormon menopause (MHT).** Ini salah satu rekomendasi baru yang tegas: MHT
_tidak_ direkomendasikan khusus untuk menurunkan risiko penurunan kognitif atau 
demensia pada perempuan pascamenopause usia 65 tahun ke atas. Untuk perempuan di
bawah 65 tahun — termasuk yang mengalami insufisiensi ovarium prematur atau menopause
dini — bukti masih belum cukup untuk merekomendasikan atau menentang penggunaan 
MHT untuk tujuan ini.

**Depresi, stroke, cedera otak traumatik, gangguan penglihatan, gangguan tidur, 
dan HIV.** Untuk enam kondisi ini, GDG menyimpulkan bukti saat ini _belum cukup_
untuk merekomendasikan intervensi spesifik guna menurunkan risiko demensia — bukan
berarti kondisi ini tidak penting, melainkan tata laksananya tetap mengikuti pedoman
klinis umum masing-masing (misalnya _mhGAP_ untuk depresi, atau terapi antiretroviral
untuk HIV) tanpa klaim tambahan manfaat kognitif yang terbukti kuat.

## Faktor Lingkungan: Polusi Udara

Ini adalah salah satu dari sedikit area di luar kendali individu yang mendapat rekomendasi
baru: mengurangi paparan polusi udara dalam ruangan (_household air pollution_) 
maupun polusi udara ambien (khususnya PM2.5) dapat menurunkan risiko atau insidensi
penurunan kognitif dan/atau demensia. Bagi Indonesia — dengan tantangan kualitas
udara di kota-kota besar serta paparan asap memasak biomassa di sejumlah wilayah
pedesaan — rekomendasi ini memberi landasan tambahan bagi advokasi kebijakan kualitas
udara, sejalan dengan agenda pengendalian PTM nasional.

## Pendekatan Multidomain: Mengapa Intervensi Tunggal Sering Tidak Cukup

Karena faktor risiko demensia jarang berdiri sendiri dan cenderung terakumulasi 
sepanjang hidup, WHO merekomendasikan intervensi multidomain yang disesuaikan (_tailored_)—
menyasar beberapa faktor risiko sekaligus, dengan intensitas dan format yang disesuaikan
konteks budaya, sosioekonomi, dan keterbatasan sumber daya. Rekomendasi ini memiliki
sertainty bukti moderat hingga tinggi, menjadikannya salah satu area dengan dasar
bukti terkuat dalam keseluruhan pedoman.

## Relevansi bagi Sistem Kesehatan Indonesia

Beberapa hal berikut layak menjadi perhatian pengelola layanan kesehatan dan klinisi
di Indonesia:

Pertama, kerangka _Integrated Care for Older People_ (ICOPE) yang menjadi rujukan
pedoman ini sesungguhnya sudah diadaptasi di Indonesia melalui Skrining Kesehatan
Lansia Sederhana (SKILAS), yang menilai enam domain kapasitas intrinsik meliputi
kognisi, mobilitas, nutrisi, penglihatan, pendengaran, dan kesehatan jiwa. Instrumen
ini mulai diterapkan di Posyandu Lansia dan fasilitas layanan primer, dan menjadi
titik masuk alami untuk mengoperasionalkan rekomendasi WHO 2026 di tingkat komunitas.

Kedua, transformasi layanan primer melalui Integrasi Layanan Primer (ILP) menjadikan
Posyandu melayani seluruh siklus hidup, termasuk lansia, dengan kegiatan skrining
tekanan darah, gula darah, dan kapasitas fungsional — momentum yang tepat untuk 
menyisipkan komponen skrining kognitif sederhana dan edukasi faktor risiko demensia.

Ketiga, dari sisi pembiayaan, sebagian besar rekomendasi manajemen kondisi kesehatan(
hipertensi, diabetes, dislipidemia, obesitas) sejalan dengan program Prolanis dan
skema JKN yang sudah berjalan, sehingga secara prinsip tidak memerlukan pembiayaan
tambahan yang besar — meski akses terhadap alat bantu dengar atau program stimulasi
kognitif terstruktur masih terbatas ketersediaannya, terutama di luar kota besar.

Keempat, mengingat pedoman ini menegaskan tidak adanya manfaat suplemen vitamin/
mineral untuk pencegahan demensia, ini menjadi materi edukasi publik yang penting
bagi _Puskesmas_ dan rumah sakit dalam melawan misinformasi seputar produk “penambah
daya ingat” yang banyak beredar di masyarakat.

## Catatan Transparansi

Artikel ini disusun berdasarkan _Risk reduction of cognitive decline and dementia:
WHO guidelines, second edition_ (WHO, 2026) sebagai sumber primer. Data epidemiologi
dan konteks kebijakan Indonesia dilengkapi dari sumber sekunder — pemberitaan media(
Kompas, MPR RI), publikasi organisasi advokasi (Alzheimer’s Indonesia), serta artikel
akademik dan institusi terkait implementasi ICOPE/SKILAS di Indonesia — karena hingga
saat ini belum tersedia data prevalensi demensia nasional yang representatif dan
mutakhir setingkat Riskesdas/SKI dengan instrumen diagnostik terstandardisasi. Sebagian
besar rekomendasi WHO dalam pedoman ini bersifat kondisional dengan sertainty bukti
rendah hingga sangat rendah, mencerminkan keterbatasan basis bukti global — terutama
karena mayoritas penelitian berasal dari negara berpenghasilan tinggi dengan periode
pengamatan yang relatif singkat. Pembaca yang membutuhkan tata laksana klinis spesifik
disarankan merujuk pada pedoman profesi terkait (mis. PERDOSSI, PERGEMI) dan berkonsultasi
dengan tenaga kesehatan.

## Daftar Referensi

World Health Organization. (2026). _Risk reduction of cognitive decline and dementia:
WHO guidelines_ (2nd ed.). Geneva: World Health Organization.

Alzheimer’s Indonesia. (2020). _Statistik tentang demensia_. Diakses dari [https://alzi.or.id/statistik-tentang-demensia/](https://alzi.or.id/statistik-tentang-demensia/)

Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI. (2024). _Potret
sehat Indonesia dari kacamata SKI 2023_. Diakses dari [https://www.badankebijakan.kemkes.go.id/potret-sehat-indonesia-dari-kacamata-ski-2023/](https://www.badankebijakan.kemkes.go.id/potret-sehat-indonesia-dari-kacamata-ski-2023/)

Kementerian Kesehatan RI. (2024). _Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023_. Jakarta:
Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan.

Kompas.id. (2026, Juni 1). _Menghadapi 30 juta generasi “silver”, layanan kesehatan
dinilai belum memadai_. Diakses dari [https://www.kompas.id/artikel/menghadapi-30-juta-generasi-silver-layanan-kesehatan-dinilai-belum-memadai](https://www.kompas.id/artikel/menghadapi-30-juta-generasi-silver-layanan-kesehatan-dinilai-belum-memadai)

MPR RI. (2023). _Diperlukan antisipasi dan kebijakan cegah ancaman demensia_. Diakses
dari [https://www.mpr.go.id/berita/Diperlukan-Antisipasi-dan-Kebijakan-Cegah-Ancaman-Demensia](https://www.mpr.go.id/berita/Diperlukan-Antisipasi-dan-Kebijakan-Cegah-Ancaman-Demensia)

Geriatri.id. (2024). _UI gelar pelatihan skrining kesehatan lansia berbasis ICOPE_.
Diakses dari [https://www.geriatri.id/artikel/2686/ui-gelar-pelatihan-skrining-kesehatan-lansia-berbasis-icope](https://www.geriatri.id/artikel/2686/ui-gelar-pelatihan-skrining-kesehatan-lansia-berbasis-icope)