# Kondom, Kampanye, dan Kompleksitas Pencegahan HIV: Sudah Cukupkah Kita Belajar? - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/ketika-kampanye-kondom-tidak-masuk-akal/ - Published: 2013-12-02T21:05:36+07:00 - Author: Cahya _Artikel ini merupakan pembaruan dari tulisan saya tahun 2013 yang mempertanyakan dasar bukti ilmiah dari kampanye kondom nasional. Satu dekade kemudian, pertanyaan itu ternyata jauh lebih relevan — bukan karena kondom tidak efektif, tetapi karena cara kita berkampanye mungkin masih belum tepat sasaran._ Ditulis ulang Februari 2026 --- Setiap 1 Desember, kalender kesehatan global kembali menandai Hari AIDS Sedunia. Di Indonesia, momen ini sering diiringi berbagai kampanye pencegahan, termasuk kampanye kondom. Tradisi ini sudah berlangsung puluhan tahun. Namun pertanyaan yang saya ajukan lebih dari satu dekade lalu masih relevan untuk diulang: apakah program kampanye kondom kita sudah berbasis bukti ilmiah yang kuat? Dan apakah kita sudah belajar cukup dari pengalaman bertahun-tahun itu? ### Gambaran HIV di Indonesia: Angka yang Seharusnya Membuat Kita Berefleksi Angkanya tidak kecil. Per tahun 2023, Kementerian Kesehatan memperkirakan ada 515.455 orang dengan HIV (ODHIV) di Indonesia, menjadikan negara ini menempati posisi ke- 14 dengan jumlah kasus HIV tertinggi di dunia. Pada tahun yang sama, lebih dari 50 ribu kasus baru HIV tercatat — dan pada tahun 2024, angka kasus baru setidaknya mencapai 35 ribu selama satu semester pertama. Sebanyak 19 persen kasus baru terjadi pada kelompok usia 20–24 tahun, kelompok usia produktif yang seharusnya paling bisa dijangkau oleh program pencegahan. Yang lebih mengkhawatirkan, berdasarkan survei pemetaan pengetahuan HIV pada populasi lintas enam pulau besar di Indonesia, ditemukan disparitas bermakna dalam pemahaman masyarakat tentang HIV — termasuk cara transmisi dan peran kondom sebagai proteksi. Peserta dari Jawa memiliki tingkat pengetahuan tertinggi, sementara wilayah lain tertinggal signifikan (Arifin et al., 2023). Ini menandakan bahwa setelah puluhan tahun kampanye kesehatan, kesenjangan literasi HIV masih menganga lebar antar wilayah. Faktor risiko terbesar penularan HIV di Indonesia adalah hubungan seksual berisiko pada heteroseksual (66,5 persen), diikuti hubungan seks sesama lelaki (10,4 persen), dan penggunaan jarum suntik bergantian (7 persen). Pola ini mestinya menjadi kompas dalam merancang intervensi pencegahan yang tepat sasaran. ### Apa Kata Ilmu Pengetahuan tentang Kondom? Pertama-tama, perlu ditegaskan: secara alat, kondom adalah teknologi pencegahan yang terbukti efektif secara ilmiah. Penggunaan kondom pria yang benar dan konsisten mengurangi transmisi HIV melalui hubungan vaginal hingga 80 persen, dan melalui anal seks 70–90 persen. Kondom wanita (_internal condom_) memberikan perlindungan setara untuk seks vaginal. WHO, UNFPA, dan UNAIDS secara konsisten menyatakan bahwa kondom tetap menjadi komponen kunci dalam paket pencegahan HIV dan _infeksi menular seksual_ (IMS) yang komprehensif (UNFPA/UNAIDS, 2020; WHO, 2023). Kondom juga unggul dalam aspek ekonomi: harga satu kondom pria bisa kurang dari Rp500, menjadikannya salah satu intervensi kesehatan paling _cost-effective_ yang tersedia. Berbeda dengan _Pre-Exposure Prophylaxis_ (PrEP) atau terapi antiretroviral yang membutuhkan akses layanan kesehatan berkelanjutan, kondom dapat digunakan secara mandiri. Masalahnya bukan pada kondomnya. Masalahnya adalah pada _cara mendistribusikan dan mempromosikannya_. ### Di Mana Letak Persoalannya? Tinjauan sistematis dan meta-analisis dari berbagai program distribusi dan promosi kondom selama bertahun-tahun menunjukkan suatu pola yang konsisten namun tidak nyaman untuk diakui: peningkatan _ketersediaan_ kondom belum tentu berkorelasi langsung dengan penurunan angka transmisi HIV dan IMS di tingkat populasi. Lembaga riset independen GiveWell, setelah meninjau meta-analisis Cochrane yang mengkaji sembilan _randomized controlled trial_ (RCT), menyimpulkan bahwa meskipun program distribusi dan promosi kondom meningkatkan penggunaan kondom, belum ada bukti kuat yang menunjukkan program tersebut secara langsung menurunkan transmisi HIV atau IMS dalam populasi umum. Dua meta-analisis lain menghasilkan kesimpulan serupa. Ini bukan berarti kondom tidak bekerja — ini berarti kampanye distribusi saja tidak cukup. Mengapa? Karena hambatan penggunaan kondom bukan semata-mata soal ketersediaan. Hambatan terbesar seringkali bersifat relasional, struktural, dan kultural. Dalam tinjauan sistematis tentang akseptabilitas kondom wanita di negara berpendapatan rendah dan menengah, ditemukan empat hambatan utama: penolakan pasangan, masalah fungsional alat, estetika, dan akses yang tidak merata. Sebaliknya, faktor pendorong penggunaan justru lebih berakar pada kepercayaan diri, rasa kontrol reproduksi, dan dukungan sosial (Fasehun et al., 2022). Pelajaran penting dari sini: kampanye kondom yang hanya bersifat “distribusikan dan perlihatkan” mengabaikan dimensi-dimensi penentu ini. Di banyak hubungan, terutama hubungan yang mapan atau pernikahan, mengajukan penggunaan kondom sering dimaknai sebagai pertanda ketidaksetiaan atau kurangnya kepercayaan. Perempuan, khususnya dalam konteks ketidaksetaraan gender, kerap tidak memiliki kuasa untuk menegosiasikan penggunaan kondom dengan pasangannya. Pekerja seks sering menghadapi tekanan dari klien untuk tidak menggunakan kondom, bahkan kadang menghadapi kriminalisasi hanya karena membawa kondom. Realitas ini tidak bisa diatasi hanya dengan mengendarai kendaraan berlogo kondom di jalan raya. ### Pencegahan HIV di Era Modern: Lebih dari Sekadar Kondom Ilmu kesehatan masyarakat untuk pencegahan HIV telah berkembang pesat. Konsensus global kini menempatkan kondom bukan sebagai satu-satunya alat, melainkan sebagai bagian dari _paket pencegahan kombinasi_ (_combination prevention_) yang mencakup berbagai lapis intervensi. WHO dalam pedoman konsolidasinya (2021) dan pembaruan 2023 menegaskan beberapa pilar pencegahan berbasis bukti yang harus bekerja bersama. Pertama, _terapi antiretroviral dini_ — seseorang dengan HIV yang berhasil menekan viral load hingga tidak terdeteksi( < 200 kopi/mL) secara praktikal tidak menularkan virus kepada pasangan seksualnya, sebuah konsep yang dikenal sebagai U=U (_Undetectable = Untransmittable_). Kedua, PrEP — konsumsi obat antiretroviral oleh orang berisiko tinggi yang belum terinfeksi HIV terbukti sangat efektif mencegah infeksi. Ketiga, deteksi dini melalui tes HIV yang mudah diakses dan tanpa stigma. Keempat, program jarum suntik steril untuk pengguna narkoba suntik. Kelima, kondom — yang tetap penting terutama karena PrEP tidak mencegah IMS lain. Dari artikel PubMed yang saya telaah, _scoping review_ terbaru tentang penggunaan media sosial dalam pencegahan HIV menunjukkan bahwa intervensi berbasis digital — termasuk Facebook, aplikasi kencan, dan chatbot — efektif menjangkau populasi kunci seperti LSL (_lelaki yang berhubungan seks dengan lelaki_) dan perempuan transgender, meningkatkan pengujian HIV, menguatkan dukungan sosial, dan mengubah sikap terhadap kondom (Ibrahim et al., 2024). Ini adalah peluang yang masih sangat kurang dimanfaatkan di Indonesia. Lebih jauh lagi, sebuah _realist review_ yang diterbitkan di _BMJ Global Health_( 2024) menemukan bahwa intervensi pencegahan HIV yang paling efektif pada remaja dan anak muda bukan hanya yang fokus pada perubahan perilaku individual, melainkan yang juga mengatasi determinan ekonomi dan sosial — pemberdayaan ekonomi, perubahan norma komunitas, dan pendidikan berbasis sekolah yang transformatif gender (Gourlay et al., 2024). Intervensi yang hanya meminta orang mengubah perilaku tanpa menyentuh struktur sosial yang mempersulit perubahan itu akan terus-menerus menghadapi tembok yang sama. ### Kembali ke Indonesia: Sudah di Mana Kita? Pertanyaan yang saya ajukan di 2013 — di mana penelitian pra dan pasca intervensi dari kampanye kondom pemerintah? — sayangnya masih relevan. Indonesia memiliki Rencana Aksi Nasional Pencegahan dan Pengendalian HIV/AIDS dan PIMS 2020–2024, dan pemerintah telah meningkatkan alokasi dana dengan rata-rata 16,1 persen per tahun. Namun berbagai pengamat dan laporan independen masih mencatat bahwa program yang dilakukan cenderung mengikuti arus global tanpa kontekstualisasi yang cukup terhadap permasalahan dalam negeri. _Gap_ terbesar yang diidentifikasi Kemenkes sendiri bukan pada ketersediaan kondom, melainkan pada _pengobatan_: hanya sebagian kecil ODHIV yang teridentifikasi sudah memulai terapi antiretroviral, dan lebih sedikit lagi yang viral load-nya terpantau. Ini adalah kesenjangan sistem kesehatan yang jauh lebih mendasar daripada sekadar distribusi kondom. Sementara itu, stigma dan diskriminasi terhadap ODHIV dan kelompok berisiko tinggi masih menjadi hambatan besar dalam pencarian layanan kesehatan. Seseorang yang takut dihakimi tidak akan datang untuk tes HIV, tidak akan mengakses PrEP, dan tidak akan konsisten menggunakan kondom — terlepas dari berapa banyak kondom yang dibagikan secara gratis. ### Lalu Apa yang Seharusnya Dilakukan? Kondom tetap harus ada dalam setiap strategi pencegahan HIV. Tidak ada argumen yang masuk akal untuk mencabutnya dari paket intervensi. Tetapi program kampanye kondom yang efektif berbeda secara fundamental dari sekadar “distribusi massal dengan tanda seru”. Program yang terbukti berhasil menggabungkan akses fisik ke kondom dengan konseling individual atau kelompok kecil, pendidikan tentang cara pemakaian yang benar, penanganan hambatan relasional dan gender secara eksplisit, serta integrasi dengan layanan IMS dan pengujian HIV. UNFPA dan UNAIDS dalam _technical brief_ mereka menekankan bahwa program kondom komprehensif harus membangun _demand_ sekaligus _supply_, menargetkan populasi yang paling berisiko, dan melibatkan komunitas sebagai aktor utama — bukan objek kampanye. Di Indonesia yang memiliki keragaman geografi, budaya, dan struktur sosial yang luar biasa, pendekatan “satu ukuran untuk semua” hampir pasti tidak akan bekerja optimal. Program pencegahan yang efektif untuk LSL di Jakarta mungkin perlu benar- benar berbeda strukturnya dari program untuk pekerja migran di Papua atau remaja di daerah konservatif. Yang paling penting: setiap program memerlukan evaluasi berbasis data yang konsisten. Bukan hanya menghitung berapa banyak kondom yang terdistribusi, tetapi apakah ada perubahan bermakna dalam perilaku berisiko, dalam angka infeksi baru pada populasi sasaran, dan dalam akses serta penerimaan layanan kesehatan terkait HIV. Tanpa loop umpan balik ilmiah yang kuat, kita hanya mengulangi program yang sama dengan biaya yang terus bertambah — tanpa pernah tahu apakah kita sedang bergerak ke arah yang benar. Satu dekade berlalu. Saatnya kita menjawab pertanyaan itu dengan lebih serius. --- **Referensi** Arifin, B., Rokhman, M. R., Zulkarnain, Z., Perwitasari, D. A., Mangau, M., Rauf, S., Noor, R., Padmawati, R. S., Massi, M. N., van der Schans, J., & Postma, M. J.( 2023). The knowledge mapping of HIV/AIDS in Indonesians living on six major islands using the Indonesian version of the HIV-KQ-18 instrument. _PloS One_, _18_(11), e0293876. [https://doi.org/10.1371/journal.pone.0293876](https://doi.org/10.1371/journal.pone.0293876) Fasehun, L.-K., Lewinger, S., Fasehun, O., & Brooks, M. (2022). Barriers and facilitators to acceptability of the female condom in low- and middle-income countries: A systematic review. _Annals of Global Health_, _88_(1), 20. [https://doi.org/10.5334/aogh.3612](https://doi.org/10.5334/aogh.3612) Gourlay, A., Walker, D., Singh, S., Mata, M., & Birdthistle, I. (2024). Gender-transformative HIV and SRHR programme approaches for adolescents and young people: A realist review to inform policy and programmes. _BMJ Global Health_, _9_(12). [https://doi.org/10.1136/bmjgh-2023-014363](https://doi.org/10.1136/bmjgh-2023-014363) GiveWell. (n.d.). _Condom promotion and distribution to prevent HIV/AIDS_. [https://www.givewell.org/international/technical/programs/condom-distribution](https://www.givewell.org/international/technical/programs/condom-distribution) Guimarães, N. S., Magno, L., Monteiro, G. M. B., Ramos, I. C. N., de Castro, C. T., Aranha-Rossi, T. R., Pereira, M., & Dourado, I. (2023). Demand creation and retention strategies for oral pre-exposure prophylaxis for HIV prevention among men who have sex with men and transgender women: A systematic review and meta-analysis. _BMC Infectious Diseases_, _23_(1), 793. [https://doi.org/10.1186/s12879-023-08693-z](https://doi.org/10.1186/s12879-023-08693-z) Ibrahim, K., Kahle, E. M., Christiani, Y., & Suryani, S. (2024). Utilization of social media for the prevention and control of HIV/AIDS: A scoping review. _Journal of Multidisciplinary Healthcare_, _17_, 2443–2458. [https://doi.org/10.2147/JMDH.S465905](https://doi.org/10.2147/JMDH.S465905) Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2023). _Data dan informasi HIV/AIDS Indonesia_. Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. UNFPA & UNAIDS. (2020). _Developing effective condom programmes: UNAIDS 2020 reference_. UNFPA. [https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/UNFPA_UNAIDS_TechBrief.pdf](https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/UNFPA_UNAIDS_TechBrief.pdf) UNFPA, WHO, & UNAIDS. (n.d.). _Position statement on condoms and the prevention of HIV, other sexually transmitted infections and unintended pregnancy_. [https://www.unfpa.org/resources/condoms-and-hiv-prevention-position-statement-unaids-unfpa-and-world-health-organization](https://www.unfpa.org/resources/condoms-and-hiv-prevention-position-statement-unaids-unfpa-and-world-health-organization) World Health Organization. (2021). _Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: Recommendations for a public health approach_. WHO. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572729/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572729/) World Health Organization. (2023, July 23). _New WHO guidance on HIV viral suppression and scientific updates released at IAS 2023_. [https://www.who.int/news/item/23-07-2023-new-who-guidance-on-hiv-viral-suppression-and-scientific-updates-released-at-ias-2023](https://www.who.int/news/item/23-07-2023-new-who-guidance-on-hiv-viral-suppression-and-scientific-updates-released-at-ias-2023) World Health Organization. (2023). _Condoms_. WHO Global HIV, Hepatitis and STIs Programmes. [https://www.who.int/teams/global-hiv-hepatitis-and-stis-programmes/stis/prevention/condoms](https://www.who.int/teams/global-hiv-hepatitis-and-stis-programmes/stis/prevention/condoms) --- _Semua data epidemiologi yang dikutip bersumber dari laporan resmi Kementerian Kesehatan RI dan WHO. Artikel ini ditulis untuk tujuan edukasi dan tidak menggantikan konsultasi medis profesional._ ## Comments ### By: iuef.wordpress.com - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/ketika-kampanye-kondom-tidak-masuk-akal/comment-page-1/#comment-14349 - Published: 2013-12-08T20:47:00+07:00 Hmmm, nice… Suatu penolakan dari sisi lain yg belum pernah saya baca Memuat...