# Laringitis Akut: Pendekatan Diagnosis dan Tatalaksana Berbasis Evidens

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/laringitis-akut-pendekatan-diagnosis-dan-tatalaksana-berbasis-evidens/
- Published: 2025-11-08T18:00:03+07:00
- Author: Cahya

## Pendahuluan

Laringitis akut merupakan kondisi inflamasi pada laring yang sangat umum dijumpai
dalam praktik klinis, ditandai dengan gejala khas berupa suara serak (hoarseness)
yang muncul secara mendadak. Meskipun umumnya bersifat self-limiting, pemahaman 
yang tepat mengenai etiologi, tatalaksana, dan indikasi rujukan sangat penting untuk
memberikan pelayanan optimal dan mengidentifikasi kondisi yang memerlukan evaluasi
lebih lanjut.

## Definisi dan Epidemiologi

Laringitis akut adalah inflamasi pada laring yang berlangsung kurang dari 3 minggu,
dengan gejala predominan berupa disfonia atau perubahan kualitas suara. Kondisi 
ini dapat menyerang semua kelompok usia, namun lebih sering pada dewasa muda dan
anak-anak. Insidensi meningkat pada musim dingin dan awal musim semi, sejalan dengan
pola penyakit infeksi saluran napas atas lainnya.

## Etiologi

**Lebih dari 90% kasus laringitis akut disebabkan oleh infeksi virus**, menjadikannya
penyebab tersering dari kondisi ini. Virus-virus yang paling sering menginfeksi 
meliputi:

### Virus Penyebab Utama:

 * **Rhinovirus** (penyebab tersering common cold)
 * **Adenovirus**
 * **Virus influenza A dan B**
 * **Virus parainfluenza**
 * **Respiratory syncytial virus (RSV)**
 * **Coronavirus**
 * **Metapneumovirus**

### Penyebab Non-Viral (Jarang):

 * Bakteri (_Mycoplasma pneumoniae_, _Chlamydia pneumoniae_, _Bordetella pertussis_)
 * Trauma vokal (penggunaan suara berlebihan)
 * Iritasi lingkungan (asap, polutan)
 * Reaksi alergi
 * Refluks laringofaringeal

## Manifestasi Klinis

Gejala laringitis akut biasanya berkembang dalam 2-3 hari dan mencakup:

**Gejala Utama:**

 * **Suara serak (hoarseness)** – gejala kardinal
 * **Disfonia** hingga afonia (kehilangan suara total)
 * **Sensasi tidak nyaman di tenggorokan**
 * **Batuk kering** yang dapat menjadi produktif

**Gejala Penyerta (infeksi virus sistemik):**

 * Rhinorrhea dan kongesti nasal
 * Odinofagia ringan
 * Demam low-grade
 * Malaise
 * Myalgia

Pada pemeriksaan fisik, pita suara dapat tampak eritematosa dan edema pada laringoskopi,
meskipun pemeriksaan ini jarang diperlukan untuk kasus uncomplicated.

## Diagnosis

Diagnosis laringitis akut umumnya bersifat **klinis** berdasarkan anamnesis dan 
pemeriksaan fisik:

**Kriteria Diagnosis:**

 * Onset akut suara serak (<3 minggu)
 * Riwayat infeksi saluran napas atas
 * Tidak ada red flags (lihat bagian rujukan)

**Pemeriksaan Penunjang:**
Umumnya **tidak diperlukan** untuk laringitis akut uncomplicated.
Laringoskopi atau videostroboskopi hanya diindikasikan jika:

 * Gejala persisten >2-3 minggu
 * Kecurigaan penyebab struktural
 * Riwayat merokok atau faktor risiko keganasan
 * Hemoptisis

## Tatalaksana

### Perawatan Suportif (Cornerstone Therapy)

Karena etiologi predominan adalah viral, manajemen laringitis akut berfokus pada**
perawatan suportif**:

**1. Istirahat Suara (Voice Rest)**

 * Kurangi penggunaan suara seminimal mungkin
 * Hindari berbisik (justru lebih traumatik pada pita suara)
 * Batasi berbicara hanya untuk keperluan esensial
 * Durasi: minimal 3-5 hari atau hingga gejala membaik

**2. Hidrasi Adekuat**

 * Minum air putih minimal 8-10 gelas per hari
 * Menjaga kelembaban mukosa laring
 * Hindari alkohol dan kafein (bersifat diuretik)

**3. Humidifikasi**

 * Gunakan humidifier atau vaporizer di ruangan
 * Hirup uap hangat 2-3 kali sehari (steam inhalation)
 * Mandi air hangat untuk meningkatkan kelembaban saluran napas

**4. Hindari Merokok dan Iritan**

 * **Berhenti merokok** – sangat penting untuk penyembuhan
 * Hindari paparan asap rokok pasif
 * Kurangi paparan polutan dan iritan lingkungan
 * Hindari berteriak atau mengejan suara

### Pengobatan Simptomatik

**Pilihan Utama untuk Mengurangi Ketidaknyamanan:**

**Paracetamol (Acetaminophen):**

 * Dosis: 500-1000 mg setiap 4-6 jam
 * Maksimal: 4 gram per hari
 * Aman untuk nyeri tenggorokan dan demam ringan

**NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs):**

 * **Ibuprofen**: 200-400 mg setiap 4-6 jam (maksimal 2400 mg/hari)
 * **Naproxen**: 250-500 mg setiap 12 jam
 * Efek anti-inflamasi dapat membantu mengurangi edema laring

**Terapi Tambahan (Evidence Terbatas):**

 * Pelega tenggorokan (lozenges)
 * Berkumur dengan air garam hangat
 * Madu (untuk meredakan batuk)

**Terapi yang TIDAK Direkomendasikan:**

 * **Antibiotik**: Tidak efektif untuk laringitis viral dan tidak direkomendasikan
   kecuali ada bukti infeksi bakteri sekunder
 * **Kortikosteroid**: Tidak ada bukti manfaat yang konsisten untuk laringitis akut
   uncomplicated
 * **Antitusif**: Penggunaan terbatas dan tidak rutin direkomendasikan

## Diagnosis Banding dan Red Flags

**Gejala harus membaik dalam 7-10 hari.** Jika gejala persisten atau progresif, 
pertimbangkan diagnosis alternatif:

### Penyebab Lain yang Harus Disingkirkan:

**1. Laringitis Kronis (>3 minggu)**

 * Refluks laringofaringeal (LPR)
 * Penggunaan suara berlebihan kronis
 * Paparan iritan kronik
 * Alergi

**2. Kondisi Struktural**

 * Nodul pita suara
 * Polip vokal
 * Kista pita suara
 * Granuloma kontak

**3. Kondisi Serius**

 * **Karsinoma laring** (terutama pada perokok >50 tahun)
 * Papilomatosis laring
 * Paralisis pita suara
 * Tuberculosis laring (pada daerah endemik)

**4. Kondisi Sistemik**

 * Hipotiroidisme
 * Artritis reumatoid (krikoaretenoid involvement)
 * Sarkoidosis
 * Amiloidosis

## Indikasi Rujukan ke Rumah Sakit

### Rujukan Segera (Emergensi):

**Gejala Berat yang Mengancam Jalan Napas:**

 * **Stridor** (suara napas abnormal)
 * **Dispnea** atau kesulitan bernapas
 * **Sianosis**
 * **Drooling** (tidak dapat menelan saliva)
 * Kecurigaan **epiglotitis** atau **croup** berat pada anak

### Rujukan Elektif (Konsultasi THT):

**Indikasi:**

 * Suara serak persisten **>10-15 hari** tanpa perbaikan
 * Gejala progresif setelah 2 minggu
 * Riwayat merokok >10 pack-years dengan hoarseness baru
 * Hemoptisis
 * Disfagia atau odinofagia yang signifikan
 * Benjolan leher
 * Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
 * Riwayat keganasan kepala-leher sebelumnya
 * Pasien dengan profesi yang bergantung pada suara (penyanyi, guru, dll.) yang 
   tidak membaik dengan terapi konservatif

**Evaluasi Spesialis dapat mencakup:**

 * Laringoskopi indirect atau fiberoptik
 * Videostroboskopi
 * Biopsi jika ada lesi yang mencurigakan

## Edukasi Pasien

Pasien harus diedukasi mengenai:

 1. **Ekspektasi penyembuhan**: Gejala biasanya membaik dalam 7-10 hari
 2. **Pentingnya istirahat suara**: Jangan memaksakan berbicara
 3. **Hidrasi**: Minum banyak cairan
 4. **Kapan harus kembali**: Jika tidak ada perbaikan setelah 2 minggu atau muncul 
    red flags
 5. **Pencegahan**: Hindari merokok, cuci tangan untuk mencegah infeksi virus

## Kesimpulan

Laringitis akut adalah kondisi self-limiting yang predominan disebabkan oleh infeksi
virus (>90%). Manajemen utama bersifat suportif dengan penekanan pada istirahat 
suara, hidrasi adekuat, humidifikasi, dan penghindaran merokok. Pengobatan simptomatik
dengan paracetamol atau NSAIDs dapat membantu mengurangi ketidaknyamanan. Antibiotik
tidak diindikasikan untuk kasus viral. Klinisi harus waspada terhadap gejala yang
persisten melebihi 7-10 hari dan segera merujuk pasien dengan gejala berat atau 
tanpa perbaikan setelah 10-15 hari untuk evaluasi lebih lanjut guna menyingkirkan
penyebab lain yang lebih serius.

---

## Referensi

Reveiz, L., Cardona, A. F., & Ospina, E. G. (2015). Antibiotics for acute laryngitis
in adults. _Cochrane Database of Systematic Reviews_, (5), CD004783. [https://doi.org/10.1002/14651858.CD004783.pub5](https://doi.org/10.1002/14651858.CD004783.pub5)

Schwartz, S. R., Cohen, S. M., Dailey, S. H., Rosenfeld, R. M., Deutsch, E. S., 
Gillespie, M. B., Granieri, E., Hapner, E. R., Kimball, E. E., Krouse, H. J., McMurray,
J. S., Medina, S., O’Brien, K., Ouellette, D. R., Messinger-Rapport, B. J., Stachler,
R. J., Strode, S., Thompson, D. M., Stemple, J. C., … Nnacheta, L. C. (2009). Clinical
practice guideline: Hoarseness (dysphonia). _Otolaryngology–Head and Neck Surgery,
141_(3 Suppl), S1-S31. [https://doi.org/10.1016/j.otohns.2009.06.744](https://doi.org/10.1016/j.otohns.2009.06.744)

Wood, J. M., Athanasiadis, T., & Allen, J. (2014). Laryngitis. _BMJ, 349_, g5827.
[https://doi.org/10.1136/bmj.g5827](https://doi.org/10.1136/bmj.g5827)

Dworkin-Valenti, J. P., Sugden, S. G., & Palmer, P. M. (2019). Acute laryngitis.
In R. T. Sataloff (Ed.), _Professional voice: The science and art of clinical care_(
4th ed., pp. 853-858). Plural Publishing.

Rosen, C. A., Lee, A. S., Osborne, J., Zullo, T., & Murry, T. (2004). Development
and validation of the Voice Handicap Index-10. _Laryngoscope, 114_(9), 1549-1556.
[https://doi.org/10.1097/00005537-200409000-00009](https://doi.org/10.1097/00005537-200409000-00009)

Koufman, J. A., & Blalock, P. D. (1991). Vocal fatigue and dysphonia in the professional
voice user: Bogart-Bacall syndrome. _Laryngoscope, 101_(10), 1-9. [https://doi.org/10.1288/00005537-199107000-00001](https://doi.org/10.1288/00005537-199107000-00001)

Sulica, L., & Blitzer, A. (2006). Vocal fold paresis: Evidence and controversies.
_Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 14_(3), 143-149. [https://doi.org/10.1097/01.moo.0000193201.32038.2f](https://doi.org/10.1097/01.moo.0000193201.32038.2f)