# Nyeri Saraf yang Tak Kunjung Ketemu Sebabnya: Memahami Neuropati Perifer Idiopatik

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/menilik-misteri-nyeri-saraf-yang-tak-terjelaskan/
- Published: 2009-11-26T02:46:36+07:00
- Author: Cahya

_Diperbarui: 30 Oktober 2026._

![Ilustrasi saraf tepi di kaki dan tungkai bawah berupa benang bercahaya, sebagian
ruas redup dan berumbai](https://i0.wp.com/legawa.com/wp-content/uploads/2026/10/
out-5.webp?resize=1024%2C747&ssl=1)

Ilustrasi: kerusakan saraf tepi dapat membuat sinyal menjadi redup (mati rasa) atau
berlebihan (nyeri).

Bayangkan Pak Wayan, 58 tahun, pedagang di sebuah pasar di Yogyakarta (kasus ilustratif).
Sudah beberapa bulan telapak kakinya terasa seperti ditusuk jarum dan terbakar, 
terutama menjelang tidur. Gula darah puasanya normal, ia tidak minum alkohol, dan
tidak sedang memakai obat yang diketahui merusak saraf. Dokter mengatakan sarafnya
memang bermasalah, tetapi penyebabnya belum ditemukan. Pengalaman seperti ini lazim,
dan dalam bahasa kedokteran disebut _neuropati perifer idiopatik_ atau _cryptogenic
sensory polyneuropathy_ (CSPN).

## Apa itu neuropati perifer idiopatik?

Saraf tepi (perifer) adalah “kabel” yang menghubungkan otak dan sumsum tulang belakang
dengan kulit, otot, dan organ. Bila kabel ini rusak, sinyalnya bisa meredup sehingga
timbul kebas atau mati rasa, atau justru berlebihan sehingga timbul nyeri. Disebut
_idiopatik_ bila penyebabnya tetap tidak ditemukan setelah pemeriksaan yang wajar.
Kerusakannya sendiri nyata; yang belum diketahui adalah mengapa dan bagaimana ia
terjadi.

Ulasan klinis oleh Pasnoor dan kawan-kawan melaporkan bahwa seri penelitian lama
menempatkan kasus kriptogenik pada 50 sampai 70 persen polineuropati, tetapi penelitian
yang lebih baru menurunkannya menjadi sekitar 10 sampai 35 persen, dengan sebagian
besar perkiraan berada di kisaran 10 sampai 25 persen. Penyakit ini paling sering
mulai pada usia enam puluhan hingga tujuh puluhan, dengan angka yang sama pada laki-
laki dan perempuan ([Pasnoor dkk., _Neurologic Clinics_ 2013](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4090929)).
Karena itu, makin teliti pemeriksaan penyebabnya, makin kecil proporsi yang berakhir
sebagai “idiopatik”.

## Seperti apa rasanya?

Gejala biasanya dimulai di ujung kaki, lalu perlahan naik, dan dapat mengenai tangan
kemudian. Orang menggambarkannya dengan berbagai cara, dan sentuhan ringan seperti
selimut atau kaus kaki pun bisa terasa nyeri.

| Jenis keluhan | Contoh ungkapan pasien | Catatan | 
| Sensasi positif (nyeri) | Terbakar, tersengat listrik, tertusuk jarum, tercakar | Sering memburuk di malam hari dan mengganggu tidur | 
| Sensasi negatif (hilang rasa) | Kebas, tebal, seperti memakai kaus kaki | Berbahaya karena luka kecil di kaki bisa tidak terasa | 
| Keluhan lain | Kaki tidak mantap saat berjalan, mudah tersandung | Dapat menandakan gangguan keseimbangan akibat hilangnya rasa posisi |

## Mencari penyebab: apa yang perlu diperiksa

Neuropati idiopatik adalah diagnosis eksklusi, yaitu ditegakkan setelah penyebab
lain disingkirkan. Pedoman _American Academy of Neurology_ (AAN) tentang polineuropati
simetris distal menyebut bahwa pemeriksaan laboratorium penapis dapat dipertimbangkan
pada semua pasien, dan bahwa tiga pemeriksaan memberi hasil abnormal terbanyak: 
gula darah, vitamin B12 beserta metabolitnya (asam metilmalonat, dengan atau tanpa
homosistein), dan elektroforesis imunofiksasi protein serum. Bila gula darah rutin
tidak jelas abnormal, tes toleransi glukosa dapat dipertimbangkan, terutama pada
neuropati sensorik yang nyeri ([AAN, ringkasan pedoman 2008](https://www.aan.com/Guidelines/Home/GetGuidelineContent/322)).
Pasnoor dkk. juga menganjurkan tes toleransi glukosa 2 jam pada kasus yang dicurigai,
meskipun gula darah puasa dan HbA1c normal.

| Kelompok penyebab | Contoh | Bisa disingkirkan dengan | 
| Metabolik | Diabetes, prediabetes, penyakit ginjal | Gula darah, tes toleransi glukosa, HbA1c, fungsi ginjal | 
| Defisiensi gizi | Kekurangan vitamin B12 (termasuk pada diet nabati ketat atau pemakaian metformin jangka panjang) | Kadar B12 dan asam metilmalonat | 
| Obat dan racun | Alkohol berlebihan, kemoterapi, isoniazid, vitamin B6 dosis berlebihan | Riwayat obat dan suplemen secara rinci | 
| Imun dan protein abnormal | Gammopati monoklonal, vaskulitis, lupus | Elektroforesis imunofiksasi protein serum, penanda autoimun sesuai klinis | 
| Infeksi | HIV, kusta | Pemeriksaan sesuai paparan dan gejala kulit | 
| Herediter | Charcot-Marie-Tooth | Riwayat keluarga, bentuk kaki, tes genetik bila fenotipnya khas |

Beberapa catatan penting. Pertama, pemeriksaan _electromyography_ dan hantaran saraf
biasanya menunjukkan pola kerusakan aksonal, tetapi dapat tampak normal bila yang
terkena serabut saraf halus; pada kasus seperti itu biopsi kulit untuk menghitung
kepadatan serabut saraf dapat membantu (Pasnoor dkk.). Kedua, tes genetik umumnya
tidak dianjurkan kecuali ada gambaran penyakit turunan, misalnya riwayat keluarga
dan bentuk kaki yang khas. Ketiga, pungsi lumbal tidak rutin diperlukan; ia dipikirkan
bila perburukan cepat atau dicurigai penyakit radang saraf kronis.

## Kaitannya dengan gula darah yang “hampir tinggi”

Sebagian neuropati yang tampak idiopatik ternyata berkaitan dengan prediabetes. 
Tinjauan sistematis Kirthi dkk. terhadap 29 penelitian (9.351 peserta) melaporkan
prevalensi neuropati pada prediabetes yang berkisar dari 2 sampai 77 persen, dengan
rentang antarkuartil 6 sampai 34 persen. Angka sepadat itu tidak digabung menjadi
satu angka rata-rata karena penelitiannya terlalu beragam (heterogenitas I^(2) di
atas 90 persen), terutama karena perbedaan metode: pemeriksaan serabut saraf halus
cenderung memberi angka lebih tinggi. Namun, dalam penelitian yang sama prevalensinya
konsisten lebih tinggi daripada kelompok dengan toleransi glukosa normal ([Kirthi dkk., _BMJ Open Diabetes Research & Care_ 2021](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8137250)).
Para penulisnya menyebut perlunya penelitian populasi berskala besar yang terstandar;
artinya, hubungan sebab-akibat belum dapat dipastikan.

Pelajaran praktisnya: gula darah puasa yang normal belum menyingkirkan gangguan 
toleransi glukosa. Bila Anda memiliki nyeri saraf tanpa sebab jelas, mintalah dokter
mempertimbangkan pemeriksaan glukosa yang lebih lengkap. Untuk neuropati pada diabetes
yang sudah terdiagnosis, baca juga [Nyeri Saraf Diabetik: Mengenali Neuropati Sebelum Kaki Kehilangan Rasa](https://legawa.com/2009/10/08/nyeri-saraf-diabetik/).

## Mengelola nyeri dan menjaga fungsi

Kabar baiknya, prognosis neuropati idiopatik umumnya baik; sebagian besar pasien
tetap dapat berjalan mandiri. Pengobatan berpusat pada pengendalian nyeri, edukasi,
dan rehabilitasi, termasuk latihan keseimbangan dan, kadang, alat bantu jalan. Obat
penekan kekebalan tidak dianjurkan untuk kondisi ini (Pasnoor dkk.).

Untuk nyeri neuropatik non-trigeminal, pedoman [NICE CG173](https://www.nice.org.uk/guidance/cg173)
menyarankan pilihan awal berupa amitriptilin, duloksetin, gabapentin, atau pregabalin.
Bila obat pertama gagal atau tidak tahan, ditawarkan salah satu dari tiga sisanya.
Tramadol hanya dipertimbangkan sebagai terapi penyelamat jangka pendek, dan krim
kapsaisin dapat dipakai untuk nyeri yang terlokalisasi pada orang yang tidak ingin
atau tidak tahan obat minum ([ringkasan GPnotebook](https://gpnotebook.com/en-GB/pages/neurology/neuropathic-pain/management-of-neuropathic-pain)).
Dosis dan pemilihan obat bergantung pada usia, penyakit penyerta, dan obat lain 
yang diminum, sehingga harus ditentukan dokter; artikel ini sengaja tidak mencantumkan
dosis. Ulasan Pasnoor dkk. juga mencatat bahwa dalam telaah retrospektif kecil, 
pregabalin dan duloksetin memberi perbaikan pada sekitar sepertiga dan seperlima
pasien, dengan efek samping pada sekitar 30 dan 38 persen. Jadi, harapan yang realistis
adalah nyeri berkurang, bukan hilang total.

### Langkah perawatan mandiri

 * **Tetap bergerak.** Jalan santai teratur dan latihan keseimbangan membantu fungsi
   kaki; tingkatkan bertahap sesuai kemampuan.
 * **Periksa kaki setiap hari.** Lihat sela jari dan telapak untuk luka, lepuh, 
   atau kemerahan yang mungkin tidak terasa; pakai alas kaki yang pas dan jangan
   berjalan tanpa alas.
 * **Atur tidur.** Nyeri yang memburuk malam hari mengganggu tidur, dan kurang tidur
   memperberat nyeri. Kurangi kafein sore hari dan jaga jadwal tidur.
 * **Tinjau obat dan suplemen.** Bawa semua obat, jamu, dan suplemen (termasuk vitamin
   B6) ke dokter agar yang berpotensi merusak saraf dapat dikenali.
 * **Batasi alkohol** dan kendalikan gula darah, tekanan darah, serta kolesterol.

## Kapan harus segera ke dokter?

 * Kelemahan otot yang muncul cepat dalam hitungan hari hingga minggu, atau kesulitan
   menelan dan bernapas.
 * Kebas atau lemah yang naik cepat ke tungkai atau badan.
 * Gangguan buang air kecil atau besar, atau pingsan saat berdiri.
 * Luka di kaki yang tidak sembuh atau tampak terinfeksi.
 * Nyeri yang tidak membaik dengan pengobatan yang sudah dicoba; pertimbangkan rujukan
   ke dokter spesialis saraf atau klinik nyeri melalui FKTP (puskesmas atau klinik)
   dalam skema JKN.

Artikel terkait di blog ini: [Charcot-Marie-Tooth](https://legawa.com/2026/04/12/mengenal-charcot-marie-tooth-penyakit-saraf-warisan-yang-sering-terlewat/),
[_Complex Regional Pain Syndrome_](https://legawa.com/2026/07/05/ketika-nyeri-tak-lagi-mengenal-batas-wajar-mengenal-complex-regional-pain-syndrome/),
[Fakta dan Mitos Seputar Nyeri Kronis](https://legawa.com/2010/11/04/fakta-dan-mitos-seputar-nyeri-kronis/),
[Tata Laksana Lepra (Kusta)](https://legawa.com/2017/08/31/tata-laksana-lepra/),
[Metformin](https://legawa.com/2026/10/09/metformin-cara-kerja-efek-samping-siapa-yang-cocok/),
dan [Diet Vegetarian dan Vegan](https://legawa.com/2009/11/22/vegetarian-dan-kesehatan/).

## Catatan Transparansi

Artikel lama (2009) merupakan saduran dari WebMD. Pada pembaruan ini, angka prevalensi
Amerika Serikat dan klaim bahwa obat tidak mengurangi lebih dari separuh nyeri dibuang
karena tidak dapat diverifikasi. Rekomendasi AAN dibaca dari ringkasan pedoman 2008(
bukan naskah lengkap); rekomendasi NICE CG173 dibaca lewat ringkasan GPnotebook,
bukan dokumen NICE langsung. Data Indonesia tentang neuropati idiopatik tidak ditemukan
sehingga tidak dimuat. Tabel penyebab dan langkah perawatan mandiri sebagian merupakan
pengetahuan klinis umum dan tidak seluruhnya bersumber langsung dari rujukan di 
atas. Artikel ini bersifat edukasi dan tidak menggantikan pemeriksaan oleh dokter.

## Rujukan

 * Pasnoor M, Dimachkie MM, Barohn RJ. Cryptogenic sensory polyneuropathy. _Neurologic
   Clinics_. 2013;31(2):463-476. [PMC4090929](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4090929)
 * American Academy of Neurology. The role of laboratory and genetic testing in 
   diagnosing distal symmetric polyneuropathy (ringkasan pedoman, 2008). [aan.com](https://www.aan.com/Guidelines/Home/GetGuidelineContent/322)
 * Kirthi V, Perumbalath A, Brown E, dkk. Prevalence of peripheral neuropathy in
   pre-diabetes: a systematic review. _BMJ Open Diabetes Res Care_. 2021;9(1):e002040.
   [PMC8137250](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8137250)
 * NICE. Neuropathic pain in adults: pharmacological management (CG173). [nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/cg173)