# Nutrisi Pasien Kanker saat Kemoterapi: Panduan Berbasis Bukti

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/nutrisi-pasien-kanker-saat-kemoterapi/
- Published: 2026-10-16T19:21:17+07:00
- Author: Cahya

Bayangkan seorang bapak di Wonogiri yang baru menjalani siklus kedua kemoterapi.
Lidahnya terasa pahit, bau nasi membuatnya mual, dan dalam dua minggu berat badannya
turun tiga kilogram. Keluarga bingung: dipaksa makan, ia muntah; dibiarkan, tubuhnya
makin lemah. Situasi seperti ini sangat umum di ruang kemoterapi, dari Sragen sampai
Medan.

Nutrisi sering dianggap urusan sampingan dibanding obat kemoterapi itu sendiri. 
Padahal pedoman klinis menempatkan gizi sebagai bagian dari terapi: pasien yang 
kekurangan gizi dan kehilangan massa otot cenderung lebih sulit menoleransi pengobatan
dan memiliki luaran klinis yang lebih buruk.^([1](https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015))
Artikel ini membahas apa yang dianjurkan pedoman, bagaimana menerapkannya di rumah,
dan kapan keluarga perlu meminta bantuan tim medis.

## Mengapa Gizi Begitu Penting Selama Kemoterapi

Ada dua hal yang terjadi bersamaan. Pertama, tumor mengubah metabolisme tubuh: peradangan
sistemik meningkatkan pemecahan otot dan lemak. Kedua, kemoterapi menimbulkan efek
samping seperti mual, muntah, sariawan, diare, sembelit, dan perubahan rasa kecap
yang menurunkan asupan makanan. Gabungan keduanya dapat berujung pada malnutrisi
dan, pada kanker lanjut, _kaheksia_, yaitu sindrom penurunan berat badan dan massa
otot yang tidak sepenuhnya pulih dengan makan lebih banyak.^([3](https://doi.org/10.1200/JCO.20.00611))

Karena itu, tujuan terapi gizi bukan “menggemukkan”, melainkan mempertahankan berat
badan dan otot, menjaga tenaga untuk menjalani siklus pengobatan, dan membantu pemulihan.

## Apa Kata Pedoman Klinis

Pedoman praktis _European Society for Clinical Nutrition and Metabolism_ (ESPEN)
tahun 2021 merangkum 43 rekomendasi bagi tenaga kesehatan yang menangani pasien 
kanker.^([2](https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005)) Beberapa pokok yang relevan
untuk kemoterapi:

 * **Skrining rutin.** Semua pasien kanker perlu disaring risiko malnutrisinya sejak
   awal dan diulang secara berkala, bukan menunggu berat badan sudah turun jauh.
   ^([1](https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015))
 * **Kebutuhan energi dan protein.** Sebagai patokan umum, kebutuhan energi sekitar
   25–30 kkal per kg berat badan per hari, dan protein sekitar 1,0–1,5 g per kg 
   per hari. Angka pastinya ditentukan individual oleh dokter atau dietisien.^([2](https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005))
 * **Bertahap.** Mulai dari konseling gizi dan penyesuaian makanan, lalu suplemen
   gizi oral (_oral nutritional supplements_) bila asupan belum cukup, kemudian 
   selang makan (enteral), dan nutrisi parenteral hanya bila jalur sebelumnya tidak
   memadai.^([1](https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015))
 * **Disertai aktivitas fisik.** Latihan sesuai kemampuan dianjurkan untuk menjaga
   massa otot dan fungsi tubuh.^([1](https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015))

Untuk kaheksia pada kanker lanjut, pedoman _American Society of Clinical Oncology_(
ASCO) 2020 menyatakan konseling gizi boleh ditawarkan untuk membantu pasien dan 
keluarga, tetapi selang makan dan nutrisi parenteral tidak dianjurkan rutin. Bukti
obat penambah nafsu makan juga terbatas, sehingga keputusan ada pada dokter.^([3](https://doi.org/10.1200/JCO.20.00611))

## Penerapan Praktis di Rumah

Prinsipnya: sesuaikan makanan dengan keluhan yang sedang dominan. Tabel berikut 
memberi gambaran umum yang bisa dibicarakan dengan tim perawat atau dietisien.

| Keluhan | Strategi makanan yang umum dibantu | 
 | Mual | Makan porsi kecil tapi sering; pilih makanan kering atau hambar (roti tawar, biskuit, nasi tim); hindari makanan berminyak dan beraroma kuat; minum di antara waktu makan. | 
 | Sariawan atau nyeri menelan | Makanan lunak dan tidak panas (bubur, sup halus, telur yang dimasak matang sempurna, pisang kerok); hindari yang asam, pedas, dan keras. | 
 | Rasa pahit atau logam di mulut | Gunakan sendok plastik, bumbu segar (jeruk nipis, jahe, daun jeruk), protein alternatif seperti telur, tahu, tempe, atau ikan bila daging terasa tidak enak. | 
 | Diare | Perbanyak cairan dan elektrolit; pilih nasi, pisang, kentang rebus; kurangi makanan sangat berlemak; laporkan ke tim medis bila berlangsung lebih dari beberapa hari. | 
 | Nafsu makan sangat rendah | Padatkan energi dan protein dalam volume kecil (bubur diperkaya telur atau ayam suwir, santan secukupnya, minyak dalam masakan); jadwalkan makan, jangan menunggu lapar. |

### Contoh Sehari Makan Lembut Berprotein

Contoh berikut hanya ilustrasi untuk pasien dewasa yang masih bisa makan per oral;
porsi dan kalori tetap perlu disesuaikan dengan hasil penilaian gizi masing-masing.

 * **Pagi:** bubur ayam suwir dengan telur rebus matang, segelas teh hangat.
 * **Selingan:** pepaya atau pisang, segelas susu atau suplemen gizi oral bila dianjurkan.
 * **Siang:** nasi tim, ikan kukus (kembung atau lele), sayur bening bayam atau 
   labu.
 * **Selingan:** bubur kacang hijau atau puding susu.
 * **Malam:** sup tahu-tempe dengan potongan ayam, nasi lembek.
 * **Sebelum tidur:** segelas susu hangat atau suplemen gizi oral.

## Kesalahpahaman yang Perlu Diluruskan

**“Puasa dulu supaya kanker kelaparan.”** Tidak ada bukti bahwa membatasi makan 
membuat sel kanker mati; yang pasti, pasien justru kehilangan otot dan tenaga. Pedoman
ESPEN menganjurkan sebaliknya: kebutuhan energi dan zat gizi dipenuhi secara bertahap.
^([1](https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015))

**“Suplemen antioksidan dosis tinggi pasti menolong.”** Vitamin dan mineral sebaiknya
sebatas kebutuhan harian atau untuk mengoreksi kekurangan yang terbukti. Dosis tinggi
tanpa indikasi tidak dianjurkan karena bisa berinteraksi dengan terapi; konsultasikan
dengan dokter onkologi sebelum memakai suplemen, jamu, atau produk herbal apa pun.
^([1](https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015))

**“Pantang banyak makanan.”** Pantangan berlebihan sering menurunkan asupan. Yang
perlu diperhatikan adalah keamanan pangan: masak sampai matang, cuci buah dan sayur,
serta hindari makanan yang sudah lama dibiarkan terbuka, terutama saat daya tahan
tubuh turun.

## Keterbatasan dan Kapan Harus Berhati-hati

Bukti mengenai suplemen gizi dan konseling pada kaheksia masih terbatas, dengan 
tingkat putus uji yang tinggi pada kanker lanjut.^([3](https://doi.org/10.1200/JCO.20.00611))
Kebutuhan pasien dengan penyakit penyerta seperti diabetes, gagal ginjal, atau gangguan
hati berbeda dan memerlukan penyesuaian oleh dokter dan dietisien. Selang makan 
atau nutrisi parenteral adalah keputusan medis yang mempertimbangkan manfaat, risiko,
tujuan perawatan, dan persetujuan pasien.

## Kapan Harus Menghubungi Tim Medis

Segera hubungi dokter atau perawat bila ada penurunan berat badan lebih dari sekitar
5% dalam sebulan, muntah terus-menerus sehingga tidak bisa minum, diare berat, tanda
dehidrasi (mulut kering, urine sangat pekat dan sedikit, pusing), nyeri menelan 
hebat, atau demam. Minta rujukan ke dietisien klinis bila rumah sakit menyediakannya;
di banyak rumah sakit daerah, layanan ini dapat diakses lewat poliklinik gizi.

## Pesan Kunci

**Untuk pembaca umum:** makan sedikit tapi sering, pilih makanan sesuai keluhan,
prioritaskan protein, tetap bergerak sesuai kemampuan, dan jangan memakai suplemen
atau herbal tanpa sepengetahuan dokter onkologi.

**Untuk tenaga kesehatan:** lakukan skrining malnutrisi sejak awal dan berkala; 
targetkan sekitar 25–30 kkal/kg dan 1,0–1,5 g protein/kg per hari; eskalasi bertahap
dari konseling, suplemen gizi oral, enteral, ke parenteral; sertakan latihan fisik;
dan hindari mikronutrien dosis tinggi tanpa indikasi.

## Pertanyaan yang Sering Diajukan

**Apakah pasien kemoterapi boleh makan daging merah atau santan?** Tidak ada larangan
umum. Pilih yang ditoleransi, dimasak matang, dan tidak membuat mual; santan secukupnya
dapat membantu menambah energi.

**Bolehkah memakai jus atau ramuan herbal tertentu?** Beberapa herbal dapat memengaruhi
metabolisme obat atau fungsi hati. Bicarakan dahulu dengan dokter atau apoteker.

**Kapan suplemen gizi oral diperlukan?** Biasanya bila asupan dari makanan biasa
belum mencukupi meski sudah dimodifikasi, atau bila berat badan terus turun. Keputusan
dan jenisnya sebaiknya lewat dokter atau dietisien.

**Apakah olahraga aman saat kemoterapi?** Aktivitas ringan hingga sedang, seperti
jalan kaki, umumnya dianjurkan sesuai kondisi, tetapi tanyakan dahulu batas aman
kepada tim medis.

## Referensi

 1. Arends J, Bachmann P, Baracos V, dkk. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients.
    Clin Nutr. 2017;36(1):11-48. [doi:10.1016/j.clnu.2016.07.015](https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.07.015)
 2. Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, dkk. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition
    in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-2913. [doi:10.1016/j.clnu.2021.02.005](https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005)
 3. Roeland EJ, Bohlke K, Baracos VE, dkk. Management of Cancer Cachexia: ASCO Guideline.
    J Clin Oncol. 2020;38(21):2438-2453. [doi:10.1200/JCO.20.00611](https://doi.org/10.1200/JCO.20.00611)

_Informasi bersumber dari artikel yang dihimpun melalui PubMed. Artikel ini bersifat
edukatif dan bukan pengganti konsultasi dengan dokter, dietisien, atau tenaga kesehatan
lain. Kebutuhan gizi setiap pasien kanker berbeda; jangan mengubah terapi, menambah
suplemen, atau menghentikan obat tanpa berdiskusi dengan dokter yang merawat._