# Pedoman Diklat Resistensi Antimikroba WHO: Cara Membacanya dan Menerapkannya di Indonesia

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/pedoman-diklat-resistensi-antimikroba-who-penerapan-indonesia/
- Published: 2026-10-27T07:56:08+07:00
- Author: Cahya

Seorang dokter jaga di sebuah puskesmas di Sumba Timur, Nusa Tenggara Timur, menerima
anak berusia empat tahun dengan batuk dan pilek tiga hari. Demam ringan, napas tidak
sesak, tenggorokan merah. Ibunya berkata, “Kemarin anak tetangga diberi antibiotik,
langsung sembuh.” Di apotek puskesmas, petugas menanyakan apakah antibiotik tetap
perlu disiapkan. Di ruang tindakan, perawat menunggu instruksi. Di rumah sakit rujukan
terdekat, laboratorium mikrobiologinya hanya buka pada jam kerja.

_(Ilustrasi kasus rekaan untuk keperluan edukasi.)_

Satu pasien, empat profesi, empat titik keputusan. Pedoman WHO tentang pendidikan
dan pelatihan tenaga kesehatan terkait resistensi antimikroba (_antimicrobial resistance_,
AMR) disusun untuk situasi seperti ini: semua orang di rantai tersebut perlu paham
perannya, dan setiap profesi memerlukan bekal yang berbeda. Artikel ini mengulas
isi pedoman tersebut, cara membacanya, dan bagaimana ia dapat dipakai oleh rumah
sakit, puskesmas, serta institusi pendidikan di Indonesia.

**Ringkasan:** Pedoman kurikulum AMR WHO (2019) memuat lima modul dan enam kurikulum
profesi, dilengkapi metode penilaian dan panduan untuk pendidik. Pedoman ini adalah
kerangka yang harus disesuaikan, bukan paket pelatihan jadi. Di Indonesia, ia dapat
menjadi dasar untuk memetakan kebutuhan pelatihan Tim PPRA, puskesmas, dan pendidikan
pra-layanan.

## Apa sebenarnya dokumen ini?

Dokumen berjudul _Health workers’ education and training on antimicrobial resistance:
curricula guide_ diterbitkan WHO bersama Public Health England pada 2019 (ISBN 978-
92-4-151635-8, 96 halaman, lisensi CC BY-NC-SA 3.0 IGO). Ia dibangun di atas kerangka
kompetensi AMR WHO tahun 2018 dan mendukung tujuan pertama Rencana Aksi Global AMR,
yaitu meningkatkan kesadaran dan pemahaman tentang AMR (WHO, 2019a).

Sasarannya adalah pendidik, fakultas, dan badan regulasi pendidikan kesehatan, bukan
peserta pelatihan secara langsung. Pedoman ini menyebut tujuannya sebagai penguatan
kemampuan pendidik untuk menyampaikan pendidikan AMR yang bermutu dan terstandar,
baik pada tahap pra-layanan (mahasiswa) maupun dalam layanan (tenaga yang sudah 
bekerja). Fokus isinya adalah bakteri, tetapi prinsipnya berlaku juga untuk virus
dan parasit.

Untuk pembaca yang ingin membaca naskah aslinya, salinan dokumen dapat diunduh di
[tautan Dropbox ini](https://www.dropbox.com/scl/fi/0wplopm2wy1fd5p8mpfr3/HCW-Training-on-AMR-WHO-2019.pdf?rlkey=644nf0yhg9joota5u7t13cxor&st=u4rkxk82&dl=0).
Dokumen asli milik WHO dan tersedia pula di [repositori IRIS WHO](https://iris.who.int/handle/10665/329380).

## Anatomi pedoman: matriks lima modul dan enam kurikulum

Strukturnya berupa matriks. Lajur vertikal adalah kelompok tenaga kesehatan menurut
peran, sedangkan garis horizontal adalah modul isi yang selaras dengan domain kerangka
kompetensi WHO (WHO, 2019a).

 1. **Modul A.** Dasar yang membangun pengetahuan dan kesadaran tentang AMR.
 2. **Modul B.** Penggunaan antimikroba yang tepat.
 3. **Modul C.** Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI).
 4. **Modul D.** _Diagnostic stewardship_ dan surveilans.
 5. **Modul E.** Etika, kepemimpinan, komunikasi, dan tata kelola. Modul ini sama untuk
    semua kelompok dan merujuk ke submodul 2.1 E1 pada kurikulum penulis resep.

Dari sisi pengguna, WHO membagi pembelajar menjadi empat kelompok besar: penulis
resep antimikroba (dokter dan dokter gigi), bukan penulis resep (perawat dan bidan,
apoteker, ahli teknologi laboratorium), petugas kesehatan masyarakat serta manajer
layanan kesehatan, dan tenaga dengan peran pendukung perawatan pasien. Kelompok 
bukan penulis resep terbagi tiga kurikulum, sehingga totalnya enam kurikulum. WHO
mencatat bahwa di beberapa negara apoteker, perawat, dan bidan memiliki kewenangan
meresepkan, sehingga cakupan kurikulum penulis resep perlu disesuaikan dengan regulasi
setempat.

Gambar 1. Jumlah submodul per modul dan per kurikulum, dihitung dari daftar isi 
modular tiap bagian pedoman (WHO, 2019a). Diagram disusun oleh penulis.

Satu hal terlihat jelas dari diagram: kurikulum penulis resep paling padat (10 submodul),
sedangkan kurikulum manajer hanya empat submodul. Itu bukan berarti manajer butuh
bekal lebih sedikit. Bagian manajer lebih sempit tetapi menuntut kemampuan lain,
yaitu advokasi, kebijakan pengadaan, dan kepemimpinan dalam PPI serta surveilans.

## Cara membaca satu submodul

Setiap submodul memakai pola yang sama: tujuan pembelajaran, lalu capaian dalam 
tiga ranah (pengetahuan, keterampilan, sikap), lalu metode penilaian yang disarankan
atau _suggested assessment methods_ (SAM). Ada 21 SAM yang dikodekan, antara lain
esai atau soal pilihan ganda (SAM 1), OSCE atau OSPE (SAM 2), penilaian kompetensi
di sisi tempat tidur (SAM 3), diskusi kasus (SAM 4), umpan balik multisumber (SAM
6), laporan program peningkatan mutu (SAM 17), dan analisis akar masalah (SAM 18).

Dua penanda penting: capaian yang dicetak biasa adalah inti (_core_), sedangkan 
yang dicetak miring adalah tambahan. Inti dianggap wajib diajarkan pada pembelajar
pra-layanan maupun dalam layanan, dengan kedalaman yang boleh berbeda. Tambahan 
bersifat lanjutan, sehingga pendidik perlu menimbang apakah layak dimasukkan sesuai
kebutuhan peserta.

Contohnya submodul 2.1 B3 untuk penulis resep (penatagunaan dan tata kelola). Capaian
inti mencakup tinjauan antimikroba pada jam ke-48 sampai 72, _de-eskalasi_ dari 
spektrum luas ke sempit, alih suntik ke oral, dan pemahaman kategori AWaRe (_Access,
Watch, Reserve_). Peran komite farmasi dan terapi serta pelaporan kepekaan terbatas
oleh mikrobiolog masuk sebagai capaian tambahan. Pembagian ini membantu rumah sakit
kecil yang belum punya mikrobiolog klinik: mereka tidak perlu menunggu semuanya 
lengkap untuk memulai capaian inti.

Pedoman juga menegaskan empat pesan penatagunaan yang menjadi benang merah seluruh
kurikulum (WHO, 2019a): antimikroba adalah sumber daya terbatas yang harus dilindungi;
antibiotik tidak diberikan untuk penyakit yang hanya disebabkan virus seperti flu
dan common cold; cuci tangan dan kebersihan personal serta lingkungan dijalankan
rutin; dan pedoman klinis berbasis bukti diikuti saat meresepkan. Pesan kedua langsung
menjawab kasus di awal tulisan ini.

## Metode mengajar, penilaian, dan pendidiknya

WHO tidak menyarankan ceramah satu arah saja. Metode yang dianjurkan meliputi kuliah
interaktif, tutorial kelompok kecil berbasis kasus, kelas terbalik (_flipped classroom_),
magang, simulasi dan bermain peran, modul _e-learning_ seperti kursus daring massal,
serta pembelajaran berbasis proyek. Pedoman menyebut bukti bahwa pendidikan digital
atau campuran dapat lebih efektif daripada pembelajaran tradisional saja, terutama
pada pelatihan dalam layanan (WHO, 2019a). Penilaian dibedakan menjadi formatif (
berisiko rendah, untuk memantau kemajuan) dan sumatif (berisiko tinggi, ada nilai
lulus).

Lampiran 1 memuat tujuh area kompetensi pendidik: menjamin perawatan yang aman dan
efektif melalui pelatihan; membangun lingkungan belajar; mengajar dan memfasilitasi
pembelajaran; meningkatkan pembelajaran lewat penilaian; mendukung dan memantau 
kemajuan pendidikan; membimbing pengembangan pribadi dan profesional; serta pengembangan
profesional berkelanjutan sebagai pendidik. Ini sering terlewat saat orang membahas
pelatihan AMR, padahal mutu pengajar menentukan hasil yang sama besarnya dengan 
mutu kurikulum.

## Menerapkannya di Indonesia

Pedoman WHO sendiri meminta penggunanya bersikap adaptif. Lampiran 2 menyusun lima
langkah tinjauan kurikulum: analisis situasi, pembentukan kelompok koordinasi lintas
pemangku kepentingan, penyusunan atau peninjauan kurikulum, rencana pengajaran, 
dan tinjauan dampak setelah pembelajaran (WHO, 2019a). Kelima langkah itu dapat 
diterjemahkan ke konteks Indonesia sebagai berikut.

### Langkah 1 dan 2: petakan kebutuhan dan bentuk tim

Di rumah sakit, kelompok koordinasi paling alami adalah Tim PPRA dan komite terkait:
farmasi klinik, mikrobiologi klinik, PPI, keperawatan, dan bagian pendidikan dan
pelatihan. Di tingkat kabupaten, dinas kesehatan dapat mengoordinasikan puskesmas,
dan di tingkat pendidikan, fakultas kedokteran, kedokteran gigi, farmasi, keperawatan,
serta politeknik kesehatan. Pedoman WHO menyarankan agar perwakilan pembelajar ikut
duduk di dalamnya. Praktik ini jarang dilakukan, padahal murah.

### Langkah 3: sepadankan kelompok WHO dengan profesi di Indonesia

| Kurikulum WHO | Padanan di Indonesia | Titik awal yang masuk akal | 
| 2.1 Penulis resep | Dokter umum dan spesialis, dokter gigi | Seluruh capaian inti modul A sampai E; fokus pada B1 dan B3 (penatagunaan) | 
| 3.1 Perawat dan bidan | Perawat, bidan (termasuk perawat PPI) | Modul C (PPI) dan pengambilan spesimen, tanpa menambah beban resep | 
| 3.2 Apoteker | Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian | B2 (keamanan), B3 (formularium, telaah resep), dan D1 (konsumsi antibiotik) | 
| 3.3 Ahli laboratorium | Ahli teknologi laboratorium medik (ATLM), analis | Fase pra-analitik sampai pasca-analitik, serta pelaporan antibiogram | 
| 4.1 Kesmas dan manajer | Direktur, kepala puskesmas, pengelola mutu, dinas kesehatan | Advokasi, pengadaan, dan kepemimpinan PPI serta surveilans | 
| 5.1 Peran pendukung | Petugas kesehatan lain, tenaga pendukung klinis, kader sesuai konteks | Biologi dasar infeksi, peran PPI, dan pesan dasar penatagunaan |

Tabel 1. Usulan pemadanan kurikulum WHO dengan profesi di Indonesia. Pemadanan adalah
pendapat penulis, bukan ketentuan WHO atau Kemenkes.

Kolom ketiga tentu dapat diubah. Misalnya, puskesmas di wilayah dengan laboratorium
rujukan jauh perlu menekankan penilaian klinis untuk membedakan infeksi virus dan
bakteri, karena kultur tidak selalu tersedia. Rumah sakit tipe C dan D di daerah
yang belum memiliki dokter spesialis mikrobiologi klinik dapat mengandalkan kolaborasi
dengan apoteker dan dokter penanggung jawab pasien untuk capaian inti, sambil mencari
dukungan jejaring rujukan untuk capaian tambahan.

### Langkah 4: gunakan data layanan sebagai bahan ajar dan alat penilaian

Pelatihan paling mudah bertahan bila terhubung dengan pekerjaan rutin. Data surveilans
dan konsumsi antibiotik yang sudah dikumpulkan Tim PPRA dapat menjadi kasus latihan,
dan hasil audit kepatuhan dapat dipakai sebagai bukti penilaian di tempat kerja (
misalnya SAM 17, laporan peningkatan mutu). Bagi pembaca yang ingin melihat bagaimana
data PPRA dipetakan untuk pelaporan, lihat tulisan pendamping tentang [peta pelaporan PPRA di rumah sakit](https://legawa.com/2026/10/16/peta-pelaporan-ppra-rumah-sakit-satu-data-tiga-tujuan/).
Untuk materi pembelajaran mandiri yang tersedia gratis, lihat [Diklat PPRA di legawa.com](https://legawa.com/2026/08/04/belajar-membangun-program-ppra-yang-benar-benar-bisa-diterapkan-gratis-untuk-tenaga-kesehatan/).
Pembahasan tentang [_automatic stop order_](https://legawa.com/2026/07/31/mengubah-kebiasaan-menyelamatkan-nyawa-mengenal-sistem-automatic-stop-order-aso-dalam-penggunaan-antibiotik/)
dan [aplikasi SIAGA-AB](https://legawa.com/2026/08/17/aplikasi-digital-siaga-antibiotik/)
menunjukkan dua contoh pendukung keputusan yang dapat dipasangkan dengan pelatihan.

### Langkah 5: ukur dampak, bukan hanya kehadiran

Langkah kelima pedoman adalah tinjauan dampak pasca-pembelajaran. Ini bagian yang
paling sering hilang. Studi campuran di empat negara Asia Tenggara, termasuk Indonesia,
pada 16 rumah sakit menemukan skor rerata alat evaluasi _G-ASET_ sebesar 72% (241
dari 335), dengan skor terendah pada komponen pelatihan dan pendidikan, yaitu 66%(
17 dari 25). Para peneliti menyimpulkan bahwa pelatihan bagi tenaga kesehatan perlu
diperkuat untuk implementasi penatagunaan antimikroba di fasilitas (Limato et al.,
2026). Temuan ini mendukung arah pedoman WHO, sekaligus mengingatkan bahwa studi
tersebut menilai kesiapan program, bukan hasil klinis pasien.

## Peluang pada kebijakan yang sudah ada

Pedoman WHO tidak perlu dibangun dari nol di Indonesia karena kebijakan yang ada
sudah memberi tempat bagi pelatihan. Permenkes 8 Tahun 2015 mengatur PPRA di rumah
sakit, dan Strategi Nasional Pengendalian Resistansi Antimikroba Sektor Kesehatan
2025-2029 memuat intervensi pengendalian AMR yang dapat dikaitkan dengan pendidikan
tenaga kesehatan (Kemenkes RI, 2015; Kemenkes RI, 2025). Standar akreditasi rumah
sakit (KMK HK.01.07/MENKES/1596/2024) menempatkan PPRA sebagai salah satu program
nasional yang harus dipenuhi (Kemenkes RI, 2024). Dengan begitu, memadukan kurikulum
WHO ke program diklat internal berarti memperkuat bukti kepatuhan yang memang diminta.

Di sisi lain, ada celah yang perlu diakui. Pelatihan PPRA nasional yang ada tampaknya
bersifat umum untuk Tim PRA, sedangkan pedoman WHO membedakan kedalaman menurut 
profesi dan jenjang. Memetakan perbedaan itu perlu dilakukan secara resmi oleh Kemenkes,
kolegium, dan organisasi profesi (misalnya IDI, PPNI, IAI, IBI, dan PATELKI), bukan
hanya oleh satu rumah sakit. Pendidikan pra-layanan merupakan celah yang lebih besar
karena kurikulum AMR di fakultas sangat bervariasi, dan pedoman WHO dirancang tepat
untuk dipakai sebagai cermin tinjauan kurikulum institusi.

## Hambatan yang realistis

 * Waktu: kurikulum fakultas dan jadwal jaga sudah penuh, sehingga WHO sendiri menyarankan
   memilih hanya modul atau submodul yang relevan.
 * Sumber daya pengajar: tidak semua daerah memiliki mikrobiolog klinik atau dokter
   konsultan penyakit infeksi, dan Lampiran 1 mengandaikan pendidik yang terlatih.
 * Diagnostik: capaian tentang kultur dan uji kepekaan sulit dipraktikkan bila layanan
   laboratorium terbatas.
 * Kesenjangan antara pelatihan dan perilaku: pengetahuan yang baik belum tentu 
   mengubah kebiasaan meresepkan bila ekspektasi pasien dan tekanan sosial tetap
   sama.

## Catatan Transparansi

 * Isi pedoman WHO diverifikasi langsung dari naskah PDF (kata pengantar, ringkasan
   eksekutif, bab 1, daftar modul tiap kurikulum, Lampiran 1 dan 2). Capaian rinci
   per submodul hanya dibaca penuh untuk kurikulum penulis resep; untuk kurikulum
   lain, penulis membaca daftar modul, bukan setiap butir capaian.
 * Jumlah submodul pada Gambar 1 dihitung penulis dari daftar modular tiap bagian,
   dan pemadanan pada Tabel 1 adalah usulan penulis.
 * Pedoman terbit tahun 2019 dan belum diperbarui pada naskah yang dibaca. Beberapa
   rujukan di dalamnya (misalnya kategori AWaRe) telah mengalami revisi oleh WHO
   sesudahnya.
 * Pernyataan tentang Permenkes 8/2015, Stranas AMR 2025-2029, dan standar akreditasi
   2024 bersifat ringkas dan perlu dicek ulang pada teks resminya sebelum dijadikan
   dasar kebijakan internal. Penulis tidak membandingkan butir per butir kurikulum
   diklat PPRA Kemenkes dengan pedoman WHO.
 * Studi Limato et al. (2026) menilai kesiapan program di 16 rumah sakit empat negara;
   angkanya tidak mewakili seluruh rumah sakit Indonesia.
 * Ilustrasi kasus di awal tulisan adalah rekaan.

## Daftar Pustaka

 * Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). _Peraturan Menteri Kesehatan
   Nomor 8 Tahun 2015 tentang Program Pengendalian Resistensi Antimikroba di Rumah
   Sakit._
 * Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2024). _Keputusan Menteri Kesehatan
   Nomor HK.01.07/MENKES/1596/2024 tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit._
 * Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2025). _Strategi Nasional Pengendalian
   Resistansi Antimikroba Sektor Kesehatan Tahun 2025-2029._
 * Limato, R., et al. (2026). Factors influencing antimicrobial stewardship implementation
   in healthcare facilities in four countries of Southeast Asia: a mixed-methods
   study (2022-23). _The Lancet Regional Health, Southeast Asia, 53_, 100837. [https://doi.org/10.1016/j.lansea.2026.100837](https://doi.org/10.1016/j.lansea.2026.100837)
 * World Health Organization. (2019a). _Health workers’ education and training on
   antimicrobial resistance: curricula guide._ Geneva: WHO. ISBN 978-92-4-151635-
   8. [https://iris.who.int/handle/10665/329380](https://iris.who.int/handle/10665/329380)
 * World Health Organization. (2018). _WHO competency framework for health workers’
   education and training on antimicrobial resistance_ (WHO/HIS/HWF/AMR/2018.1).
   Geneva: WHO.

_Penulis: dr. I Putu Cahya Legawa. Dokumen sumber: WHO dan Public Health England(
CC BY-NC-SA 3.0 IGO). Artikel ini bukan terjemahan resmi dan tidak disetujui oleh
WHO._