# Batuk Pilek dan Penyakit Saluran Pernapasan Bagian Atas: Apa yang Perlu Anda Ketahui

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/penyakit-saluran-pernapasan-bagian-atas/
- Published: 2015-05-18T22:52:31+07:00
- Author: Cahya

Setiap kali pergantian musim, atau saat hujan turun lebih sering dari biasanya, 
jumlah pasien yang datang ke puskesmas, klinik, atau praktik dokter dengan keluhan
batuk, pilek, dan hidung tersumbat melonjak signifikan. Infeksi saluran pernapasan
atas — yang dalam dunia medis sering disingkat ISPA — secara konsisten menduduki
peringkat pertama atau kedua dalam daftar penyakit terbanyak di fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di Indonesia.

Data Survei Kesehatan Indonesia (SKI) tahun 2023 yang diterbitkan oleh Badan Kebijakan
Pembangunan Kesehatan Kemenkes RI mencatat bahwa prevalensi ISPA pada balita meningkat
hampir tiga kali lipat dibandingkan hasil Riskesdas 2018, dari 12,8% menjadi 34,2%.
Angka ini menunjukkan bahwa ISPA bukan sekadar “penyakit biasa” yang bisa diabaikan
begitu saja, meski mayoritas kasus memang akan sembuh dengan sendirinya. Data Kemenkes
pada September 2023 juga mencatat lebih dari 90.000 kasus ISPA non-pneumonia hanya
dalam satu pekan di wilayah Jabodetabek, dengan mayoritas (55%) menyerang kelompok
usia produktif.

Artikel ini memperbarui tulisan yang pernah dimuat di situs ini pada 2015, dengan
merangkum bukti ilmiah terkini mengenai penyebab, gejala, tatalaksana, dan pencegahan
ISPA.

---

## Apa Itu ISPA, dan Mengapa Seringkali Disebut “Diagnosis Tong Sampah”?

Istilah _infeksi saluran pernapasan atas_ (ISPA) atau dalam bahasa Inggris _upper
respiratory tract infection_ (URTI) sebenarnya merupakan istilah payung yang mencakup
berbagai kondisi berbeda. Di dalamnya termasuk _common cold_ (batuk pilek biasa),
faringitis (radang tenggorokan), rhinosinusitis (infeksi sinus), laringitis (radang
pita suara), hingga otitis media (infeksi telinga tengah) sebagai komplikasi yang
lazim.

Dalam praktik klinis sehari-hari, ISPA sering kali dituliskan sebagai diagnosis 
ketika dokter menilai adanya infeksi pada saluran napas atas tanpa kepastian diagnosis
yang lebih spesifik — terutama ketika gejalanya ringan dan kondisi pasien secara
umum baik. Maka tidak heran jika istilah ini mendapat julukan tidak resmi sebagai“
diagnosis tong sampah”: mudah dimasukkan ke dalamnya, namun sesungguhnya mencakup
spektrum kondisi yang luas.

---

## Apa yang Menyebabkan ISPA?

Penyebab utama ISPA adalah infeksi virus. Lebih dari 200 jenis virus diketahui dapat
menyebabkan _common cold_ saja, dan kelompok virus yang paling sering bertanggung
jawab meliputi: _rhinovirus_ (penyebab paling umum, sekitar 30–50% kasus), _coronavirus_(
termasuk jenis-jenis yang tidak berkaitan dengan SARS-CoV-2), _respiratory syncytial
virus_ (RSV), adenovirus, parainfluenza, dan influenza. Sebuah studi di Malaysia
yang diterbitkan oleh Bo dkk. (2022) pada pasien faringitis akut di layanan kesehatan
primer bahkan menemukan bahwa 95,1% dari mereka membawa setidaknya satu dari empat
jenis virus, dengan _rhinovirus_ menjadi yang paling dominan (88,5%) (Bo et al.,
2022).

_Respiratory syncytial virus_ (RSV) patut mendapat perhatian tersendiri, khususnya
pada anak-anak. RSV merupakan penyebab utama infeksi saluran pernapasan bawah pada
anak di bawah satu tahun, dan pasca pandemi COVID-19 terjadi kecenderungan peningkatan
kasus RSV yang diyakini terkait dengan _immunity debt_ — berkurangnya kekebalan 
alami akibat minimnya paparan selama periode pembatasan sosial (Soni et al., 2023).

Meski jauh lebih jarang, beberapa bakteri juga dapat menyebabkan infeksi saluran
pernapasan atas, seperti _Streptococcus pyogenes_ (penyebab faringitis bakterial)
dan bakteri atipikal seperti _Mycoplasma pneumoniae_. Infeksi bakteri biasanya perlu
dibedakan secara klinis maupun, bila perlu, dengan pemeriksaan penunjang, karena
hanya kondisi ini yang memerlukan terapi antibiotik.

---

## Mengapa Anak-Anak Lebih Sering Sakit?

Orang dewasa sehat rata-rata mengalami 2–4 episode _common cold_ per tahun, sementara
anak-anak bisa mengalami hingga 6–8 episode — angka yang masih dianggap normal dan
bukan pertanda ada yang salah dengan daya tahan tubuh anak. Sistem imun anak masih
dalam proses “belajar” mengenal berbagai patogen baru yang belum pernah ditemuinya,
ditambah intensitas kontak fisik yang tinggi di lingkungan seperti tempat penitipan
anak atau sekolah.

Hal ini sering menjadi sumber kekhawatiran orang tua, yang merasa anaknya “terlalu
sering sakit”. Selama gejala yang muncul ringan, tidak ada tanda bahaya, dan anak
tetap aktif serta mau makan dan minum, pada umumnya tidak perlu terlalu dikhawatirkan.

---

## Bagaimana Gejala ISPA Berkembang?

Gejala biasanya muncul 1–3 hari setelah terpapar virus, dan perjalanannya cukup 
khas. Pada hari pertama hingga ketiga, gejala berada di puncaknya: hidung tersumbat,
pilek encer yang kemudian dapat berubah menjadi kental kekuningan atau kehijauan(
ini _bukan_ tanda infeksi bakteri, melainkan proses normal respons imun), bersin,
nyeri tenggorokan, dan mungkin disertai demam ringan hingga sedang. Nyeri kepala,
lemas, dan pegal-pegal sering menyertai.

Batuk adalah gejala yang kerap menjadi masalah tersendiri. Batuk dapat muncul sejak
awal, atau baru mencolok setelah gejala lain mereda. Ini karena peradangan pada 
saluran napas yang dipicu infeksi memerlukan waktu lebih lama untuk pulih sepenuhnya.
Tidak jarang batuk masih menetap 2–3 minggu setelah gejala lain sudah hilang, dan
kondisi ini secara medis normal — bukan berarti infeksi belum sembuh atau seseorang
perlu antibiotik. Batuk yang berlangsung lebih dari 3 minggu, terutama jika disertai
gejala lain yang mengkhawatirkan, baru perlu dievaluasi lebih lanjut.

---

## Tatalaksana: Apa yang Benar-Benar Bermanfaat?

Tidak ada obat yang dapat “membunuh” virus penyebab _common cold_. Tatalaksana ISPA
bersifat suportif dan simtomatik — tujuannya adalah meringankan ketidaknyamanan 
gejala sambil menunggu sistem imun bekerja membersihkan infeksi.

**Antipiretik dan analgesik.** Parasetamol atau ibuprofen digunakan untuk menurunkan
demam dan meringankan nyeri tenggorokan, nyeri kepala, serta pegal-pegal. Keduanya
aman untuk dewasa; untuk anak-anak, pilihan dan dosis disesuaikan dengan usia dan
berat badan. Aspirin tidak diberikan kepada anak-anak di bawah 16 tahun karena risiko
sindrom Reye.

**Dekongestan, antihistamin, dan obat kombinasi.** Berbagai sediaan obat batuk pilek
bebas tersedia di apotek dan dapat membantu meringankan gejala. Kiran dkk. (2024)
dalam studi terhadap 420 pasien dewasa dengan _common cold_ di India menemukan bahwa
kombinasi parasetamol, fenilefrin, dan klorfeniramin maleate secara signifikan mengurangi
skor total gejala dari hari pertama hingga kelima pengobatan, dengan profil keamanan
yang baik (Kiran et al., 2024). Namun, perlu diperhatikan bahwa banyak sediaan kombinasi
sudah mengandung parasetamol, sehingga perlu dihindari pemberian ganda yang dapat
menyebabkan overdosis. Obat-obatan yang mengandung antihistamin generasi pertama(
seperti klorfeniramin) dapat menyebabkan kantuk — yang bisa bermanfaat di malam 
hari untuk membantu tidur, namun harus dihindari saat berkendara atau mengoperasikan
mesin.

**Tentang obat batuk pilek bebas pada anak kecil.** Badan regulasi di berbagai negara,
termasuk yang menjadi acuan WHO, tidak merekomendasikan penggunaan obat batuk pilek
bebas pada anak di bawah usia 2 tahun, bahkan beberapa merekomendasikan batasan 
hingga usia 6 tahun, karena bukti efektivitasnya terbatas dan risiko efek samping
yang tidak diinginkan cukup nyata. Untuk anak-anak, madu (≥1 tahun) dapat menjadi
alternatif untuk meringankan batuk berdasarkan sejumlah penelitian.

**Zinc.** Beberapa studi menunjukkan bahwa suplemen zinc yang diminum dalam 24 jam
pertama setelah gejala muncul dapat memperpendek durasi _common cold_ pada orang
dewasa. Namun penggunaannya dalam jangka panjang tidak dianjurkan karena kekhawatiran
akan toksisitas.

**Istirahat dan hidrasi.** Dua hal ini sering diremehkan. Istirahat cukup dan asupan
cairan yang memadai — terutama saat demam — adalah bagian penting dari pemulihan.

---

## Antibiotik: Kapan Diperlukan, Kapan Tidak?

Ini mungkin bagian yang paling penting dari artikel ini.

Antibiotik bekerja melawan bakteri, bukan virus. Oleh karena itu, antibiotik tidak
bermanfaat — dan justru berpotensi membahayakan — bila digunakan untuk ISPA yang
disebabkan virus, yang merupakan mayoritas kasus. Sebuah studi observasional di 
fasilitas kesehatan primer di Indonesia (Surabaya dan Banjarmasin) yang diterbitkan
oleh Wibowo dkk. (2025) menemukan bahwa ISPA non-pneumonia merupakan indikasi terbanyak
untuk pemberian antibiotik pada anak di bawah lima tahun — meski panduan klinis 
justru tidak merekomendasikannya untuk kondisi ini (Wibowo et al., 2025).

Pola overpresripsi antibiotik untuk ISPA adalah masalah global yang berkontribusi
langsung pada resistansi antimikroba. Bianco dkk. (2021) dalam studinya di Italia
menemukan bahwa antibiotik diresepkan tanpa indikasi yang tepat pada sekitar 24,6%
dari anak-anak dengan ISPA yang datang ke layanan kesehatan primer (Bianco et al.,
2021).

**Kapan antibiotik memang diperlukan?**

Antibiotik baru dipertimbangkan pada ISPA jika ada bukti atau kecurigaan kuat infeksi
bakteri, misalnya:

 * **Faringitis streptokokus** (_Streptococcus_ grup A): ditandai nyeri tenggorokan
   hebat, demam, pembesaran amandel dengan eksudat, dan tidak ada gejala hidung 
   tersumbat atau batuk yang menonjol. Panduan internasional merekomendasikan penicillin
   V atau amoksisilin sebagai pilihan pertama selama 10 hari (Pellegrino et al.,
   2023).
 * **Sinusitis bakterial akut**: ditandai gejala yang menetap lebih dari 10 hari
   tanpa perbaikan, atau perburukan mendadak setelah sempat membaik.
 * **Otitis media akut** pada anak tertentu (tergantung usia dan keparahan).
 * **Pneumonia** yang telah dikonfirmasi.

Penggunaan antibiotik tanpa indikasi tidak mempercepat penyembuhan ISPA viral, namun
menambah risiko efek samping (diare, ruam, reaksi alergi) dan berkontribusi pada
berkembangnya bakteri resistan.

---

## Mendeteksi Lebih Awal: Apakah Pemeriksaan Laboratorium Diperlukan?

Untuk kasus ISPA ringan tanpa komplikasi pada pasien yang sehat, pemeriksaan laboratorium
umumnya tidak diperlukan. Webster dkk. (2024) dalam tinjauan sistematis yang komprehensif
menyimpulkan bahwa gejala klinis sendiri memiliki akurasi diagnostik yang terbatas
untuk membedakan infeksi bakteri dari viral — dengan sensitivitas yang sangat bervariasi.
Penggunaan penanda biologis seperti CRP (_C-reactive protein_) atau prokalsitonin
dapat membantu dalam kasus yang meragukan, namun penggunaannya secara rutin belum
terbukti hemat biaya di layanan primer (Webster et al., 2024).

---

## Tanda Bahaya yang Perlu Diwaspadai

Sebagian besar ISPA berjalan ringan dan swasembuh. Namun, segera konsultasikan ke
dokter apabila muncul tanda-tanda berikut:

 * Napas cepat atau sesak napas, terutama pada anak
 * Demam tinggi (>39°C) yang tidak membaik dengan antipiretik, atau demam yang muncul
   kembali setelah sempat turun
 * Batuk disertai dahak berwarna merah, coklat seperti karat, atau hitam
 * Nyeri dada saat bernapas
 * Kesadaran menurun, sangat mengantuk, atau tampak bingung
 * Gejala yang terus memburuk setelah hari ketiga atau tidak membaik dalam tujuh
   hari
 * Batuk yang menetap lebih dari tiga minggu
 * Anak tampak tidak mau minum, sangat lemas, atau ada tanda-tanda dehidrasi

Tanda-tanda tersebut dapat mengindikasikan berkembangnya komplikasi seperti pneumonia,
sinusitis bakterial, atau otitis media yang memerlukan penanganan lebih lanjut.

---

## Pencegahan: Apa yang Terbukti Efektif?

**Kebersihan tangan.** Ini adalah intervensi pencegahan dengan bukti terkuat. Jefferson
dkk. (2023) dalam tinjauan Cochrane yang menganalisis 78 uji klinis menemukan bahwa
cuci tangan secara teratur memberikan penurunan relatif sekitar 11–14% dalam kejadian
infeksi saluran pernapasan akut di komunitas (Jefferson et al., 2023). Virus penyebab
ISPA menyebar tidak hanya melalui droplet udara, tetapi juga melalui kontak tangan
yang kemudian menyentuh wajah — sehingga mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir,
terutama sebelum makan dan setelah batuk atau bersin, menjadi langkah pencegahan
yang sangat praktis dan terjangkau.

Gozdzielewska dkk. (2022) dalam tinjauan sistematis mereka mengenai efektivitas 
intervensi kebersihan tangan untuk mencegah transmisi infeksi pernapasan juga mengonfirmasi
efek protektif kebersihan tangan, meski mencatat bahwa masih diperlukan penelitian
lebih lanjut mengenai frekuensi dan cara optimal pelaksanaannya di komunitas (Gozdzielewska
et al., 2022).

**Etika batuk dan bersin.** Menutup mulut dan hidung saat batuk atau bersin — idealnya
menggunakan bagian dalam siku, bukan telapak tangan — kemudian segera mencuci tangan,
mengurangi penyebaran virus ke lingkungan sekitar.

**Tidak berbagi peralatan makan dan minum** dengan orang yang sedang sakit, atau
sebaliknya menghindari paparan langsung saat Anda sendiri sedang sakit.

**Olahraga teratur.** Aktivitas fisik yang konsisten berkaitan dengan sistem imun
yang lebih responsif dan gejala ISPA yang lebih ringan bila infeksi terjadi.

**Vaksinasi influenza.** Walaupun tidak mencakup semua penyebab ISPA, vaksinasi 
influenza tahunan direkomendasikan untuk kelompok rentan (lansia, anak kecil, ibu
hamil, penderita penyakit kronis) untuk mengurangi risiko infeksi influenza yang
bisa lebih berat.

**Tentang masker.** Kajian bukti dari tinjauan Cochrane yang sama (Jefferson et 
al., 2023) menyimpulkan bahwa penggunaan masker medis/bedah di komunitas “mungkin
tidak banyak mengubah” angka kejadian _influenza-like illness_ dibandingkan tidak
menggunakan masker, dengan kepastian bukti yang moderat. Meski demikian, masker 
tetap direkomendasikan dalam konteks tertentu — terutama bagi orang yang sedang 
sakit untuk mengurangi risiko menularkan kepada orang lain yang lebih rentan.

---

## Catatan Khusus untuk Indonesia

Di Indonesia, beberapa faktor memperparah beban penyakit ISPA. Polusi udara — baik
dari asap kendaraan di perkotaan maupun asap rokok di dalam rumah — meningkatkan
kerentanan saluran napas terhadap infeksi. Kepadatan hunian dan sanitasi lingkungan
yang belum optimal di beberapa daerah juga mempercepat penyebaran virus. Selain 
itu, kebiasaan membeli antibiotik sendiri di apotek tanpa resep dokter — yang sayangnya
masih umum terjadi — berkontribusi pada masalah resistansi antimikroba yang semakin
serius di tingkat nasional maupun global.

Program Pengendalian Resistansi Antimikroba (PPRA) yang kini terintegrasi dalam 
sistem kesehatan Indonesia, serta komitmen Kemenkes melalui berbagai regulasi untuk
membatasi penjualan antibiotik tanpa resep, merupakan langkah yang tepat dalam mengatasi
masalah ini.

---

## Ringkasan

Penyakit saluran pernapasan atas adalah kondisi yang sangat umum, sebagian besar
disebabkan oleh virus, dan akan sembuh sendiri dalam 7–10 hari dengan istirahat 
dan tatalaksana gejala yang tepat. Antibiotik tidak diperlukan untuk sebagian besar
kasus ISPA dan justru merugikan bila digunakan secara tidak tepat. Mengenali tanda
bahaya yang memerlukan evaluasi medis lebih lanjut, menjaga kebersihan tangan, dan
tidak memaksakan diri beraktivitas saat sakit adalah tiga hal paling penting yang
dapat dilakukan oleh setiap orang.

---

## Referensi

Bianco, A., Licata, F., Nobile, C. G., Napolitano, F., & Pavia, M. (2021). Pattern
and appropriateness of antibiotic prescriptions for upper respiratory tract infections
in primary care paediatric patients. _International Journal of Antimicrobial Agents_,
_59_(1), 106469. [https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2021.106469](https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2021.106469)

Bo, Z. M., Tan, W. K., Chong, C. S. C., Lye, M. S., Parmasivam, S., Pang, S. T.,
Satkunananthan, S. E., Chong, H. Y., Malek, A., Al-Khazzan, B. A. A. M., Sim, B.
L. H., Lee, C. K. C., Lim, R. L. H., & Lim, C. S. Y. (2022). Respiratory microorganisms
in acute pharyngitis patients: Identification, antibiotic prescription patterns 
and appropriateness, and antibiotic resistance in private primary care, central 
Malaysia. _PloS ONE_, _17_(11), e0277802. [https://doi.org/10.1371/journal.pone.0277802](https://doi.org/10.1371/journal.pone.0277802)

Gozdzielewska, L., Kilpatrick, C., Reilly, J., Stewart, S., Butcher, J., Kalule,
A., Cumming, O., Watson, J., & Price, L. (2022). The effectiveness of hand hygiene
interventions for preventing community transmission or acquisition of novel coronavirus
or influenza infections: A systematic review. _BMC Public Health_, _22_(1), 1283.
[https://doi.org/10.1186/s12889-022-13667-y](https://doi.org/10.1186/s12889-022-13667-y)

Jefferson, T., Dooley, L., Ferroni, E., Al-Ansary, L. A., van Driel, M. L., Bawazeer,
G. A., Jones, M. A., Hoffmann, T. C., Clark, J., Beller, E. M., Glasziou, P. P.,&
Conly, J. M. (2023). Physical interventions to interrupt or reduce the spread of
respiratory viruses. _Cochrane Database of Systematic Reviews_, _1_(1), CD006207.
[https://doi.org/10.1002/14651858.CD006207.pub6](https://doi.org/10.1002/14651858.CD006207.pub6)

Kemenkes RI. (2023). _Hasil utama Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023_. Badan 
Kebijakan Pembangunan Kesehatan, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. [https://www.badankebijakan.kemkes.go.id](https://www.badankebijakan.kemkes.go.id)

Kiran, M. D., Waghambare, P. D., Pawaskar, L., & Singh, A. (2024). Fixed-dose combination
therapy of paracetamol, phenylephrine, and chlorpheniramine maleate for the symptomatic
treatment of common cold in Indian adults. _The Journal of the Association of Physicians
of India_, _72_(11), 45–48. [https://doi.org/10.59556/japi.72.0729](https://doi.org/10.59556/japi.72.0729)

Pellegrino, R., Timitilli, E., Verga, M. C., Guarino, A., Iacono, I. D., Scotese,
I., Tezza, G., Dinardo, G., Riccio, S., Pellizzari, S., Iavarone, S., Lorenzetti,
G., Simeone, G., Bergamini, M., Donà, D., Pierantoni, L., Garazzino, S., Esposito,
S., Venturini, E., … Chiappini, E. (2023). Acute pharyngitis in children and adults:
Descriptive comparison of current recommendations from national and international
guidelines and future perspectives. _European Journal of Pediatrics_, _182_(12),
5259–5273. [https://doi.org/10.1007/s00431-023-05211-w](https://doi.org/10.1007/s00431-023-05211-w)

Soni, A., Kabra, S. K., & Lodha, R. (2023). Respiratory syncytial virus infection:
An update. _Indian Journal of Pediatrics_, _90_(12), 1245–1253. [https://doi.org/10.1007/s12098-023-04613-w](https://doi.org/10.1007/s12098-023-04613-w)

Webster, K. E., Parkhouse, T., Dawson, S., Jones, H. E., Brown, E. L., Hay, A. D.,
Whiting, P., & Cabral, C. (2024). Diagnostic accuracy of point-of-care tests for
acute respiratory infection: A systematic review of reviews. _Health Technology 
Assessment_, 1–75. [https://doi.org/10.3310/JLCP4570](https://doi.org/10.3310/JLCP4570)

Wibowo, Y. I., Firdhausi, N., Rahmah, N., Setianur, N., Sunderland, B., & Setiadi,
A. P. (2025). Antibiotic prescribing for children five years or younger in Indonesian
primary care settings. _Journal of Infection in Developing Countries_, _19_(3), 
409–417. [https://doi.org/10.3855/jidc.19581](https://doi.org/10.3855/jidc.19581)

---

_Artikel ini ditulis untuk tujuan edukasi kesehatan umum dan tidak menggantikan 
konsultasi medis langsung dengan dokter atau tenaga kesehatan._