# Haruskah Perokok Miskin Kehilangan Jaminan Kesehatan? Menimbang Wacana 2010 dan Aturan JKN Hari Ini - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/ - Published: 2010-02-16T20:39:22+07:00 - Author: Cahya _Diperbarui: 7 November 2026. Tulisan asli terbit 16 Februari 2010; bagian pengalaman pribadi saya pertahankan, sedangkan data dan aturannya saya perbarui._ Saya agak kaget ketika pertama kali mendengar wacana bahwa keluarga miskin yang ada perokoknya akan kehilangan jaminan kesehatan. Setelah menonton diskusi di televisi, barulah jelas bahwa yang dibicarakan bukan Jamkesmas, melainkan JPK Gakin (Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga Miskin), program milik Pemprov DKI Jakarta. Menurut [pemberitaan detikHealth tanggal 9 Februari 2010](https://health.detik.com/berita-detikhealth/d-1296129/orang-miskin-yang-merokok-akan-dicabut-jaminan-kesehatannya), Kepala Dinas Kesehatan DKI saat itu menyatakan rencana tersebut masih dibahas dan akan memakai survei untuk menentukan siapa yang terkena, sedangkan teknisnya belum ditetapkan. Saya tidak menemukan bukti bahwa rencana itu pernah dijalankan. Lebih dari lima belas tahun kemudian, pertanyaannya muncul lagi dalam bentuk lain: pada awal 2025 beredar kabar di media sosial bahwa penyakit akibat rokok tidak akan lagi ditanggung BPJS Kesehatan. Maka tulisan ini mencoba menimbang dua hal: apa alasan di balik wacana semacam itu, dan apa yang sebenarnya berlaku dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) hari ini. ![Ilustrasi timbangan: kartu jaminan kesehatan dan stetoskop di satu sisi, bungkus rokok di sisi lain](https://i0.wp.com/legawa.com/wp-content/uploads/2026/11/timbangan- jaminan-kesehatan-dan-rokok.webp?resize=1024%2C585&ssl=1) Haruskah perokok miskin kehilangan jaminan kesehatan? Ilustrasi: dibuat dengan AI. ## Apa yang diwacanakan pada 2010 Dalam berita tersebut, Dinas Kesehatan DKI mengutip data bahwa pengeluaran rokok keluarga miskin “bisa lebih dari 20 persen” dari belanja keluarga, sedangkan untuk makan hanya sekitar 19 persen. Alasan lain yang dikemukakan: jika ayah merokok, istri dan anak menjadi perokok pasif sehingga pemberian tunjangan kesehatan dianggap mubazir. Berita yang sama mengutip Komnas Pengendalian Tembakau bahwa konsumsi rokok keluarga miskin berkaitan dengan 32.400 kematian balita per tahun, dan bahwa belanja rokok keluarga miskin pada 2006 setara 15 kali biaya pendidikan dan 9 kali biaya kesehatan. Semua angka ini adalah pernyataan yang dikutip media pada 2010; saya tidak dapat memverifikasinya ke laporan aslinya, sehingga sebaiknya dibaca sebagai gambaran argumen, bukan data baku. ## Tiga argumen pendukung dan satu keberatan Argumen pertama bersifat ekonomi: orang yang mampu menyisihkan uang untuk rokok setiap hari dianggap tidak sepenuhnya miskin. Argumen kedua bersifat kausal: rokok tidak pernah terbukti baik bagi kesehatan, justru menjadi sumber banyak penyakit bagi perokok dan orang di sekitarnya. Argumen ketiga bersifat fiskal: kerugian akibat rokok dianggap melampaui penerimaan cukai. Soal cukai ini pernah saya bahas di [Cukai Rokok untuk Rakyat?](https://legawa.com/2013/10/01/cukai-rokok-untuk-rakyat/). Keberatannya juga kuat. Saya membayangkan seorang buruh pasar yang baru dua tahun merantau, terbaring dengan selang oksigen, batuk dan nyeri dada tak kunjung reda, dan baru berhenti merokok setelah sakitnya berat. Ia mungkin sudah merokok bertahun- tahun, dan mungkin tidak semua sakitnya disebabkan rokok. Kini ia sudah lemah. Apakah jaminan yang menolongnya bernapas pantas dicabut? Saya percaya kesehatan adalah hak setiap warga negara, dan itu membuat urusan ini dilematis. Adiksi nikotin adalah ketergantungan yang sulit dilepas, dan tidak adil jika yang dihukum adalah seluruh keluarga, termasuk anak-anak yang tidak pernah memilih tinggal serumah dengan asap. ## Bagaimana aturan JKN hari ini Ketika kabar serupa viral pada Januari 2025, [Kepala Humas BPJS Kesehatan menjawab](https://health.detik.com/berita-detikhealth/d-7718989/viral-penyakit-akibat-rokok-tidak-ditanggung-jkn-bpjs-kesehatan-buka-suara) bahwa hingga saat itu tidak ada regulasi yang secara spesifik mengatur tidak dijaminnya perokok dalam JKN, tidak ada ketentuan pembatasan layanan bagi peserta yang merokok, dan tidak ada penandaan (_flagging_) apakah peserta perokok atau bukan. Semua peserta disebut memiliki hak yang sama atas layanan. Daftar pelayanan yang tidak dijamin saat ini diatur dalam Perpres 59 Tahun 2024. Menurut [liputan Kontan](https://nasional.kontan.co.id/news/selain-berlaku-kris-perpres-592024-sebut-21-layanan-tak-ditanggung-bpjs-kesehatan)( Pasal 52 ayat 1; liputan ini sumber sekunder, sehingga redaksi pastinya perlu dicek ke naskah peraturan), terdapat 21 butir, antara lain pelayanan estetik, infertilitas, ortodonsi, gangguan akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol, serta gangguan akibat sengaja menyakiti diri sendiri atau melakukan hal yang membahayakan diri sendiri. Dalam daftar itu tidak ada butir yang menyebut rokok atau tembakau. | Aspek | Wacana JPK Gakin DKI (2010) | Keadaan JKN (2025 hingga kini) | | Sasaran | Keluarga miskin dengan anggota perokok | Semua peserta, tanpa penandaan status merokok (BPJS Kesehatan, Jan 2025) | | Dasar hukum | Belum ada; masih rencana | Tidak ada ketentuan khusus; rokok tidak tercantum pada daftar pelayanan yang tidak dijamin (menurut Kontan) | | Cara menentukan perokok | Survei, teknis belum ditetapkan | Tidak ada mekanisme | Satu catatan penting: butir yang menyebut hal “membahayakan diri sendiri” tidak otomatis berarti merokok. Pernyataan BPJS menegaskan bahwa perokok tidak dipisahkan, jadi saya tidak menafsirkannya lebih jauh. ## Seberapa besar persoalannya Menurut [Kementerian Kesehatan (Mei 2024, berdasarkan SKI 2023)](https://www.kemkes.go.id/eng/%20perokok-aktif-di-indonesia-tembus-70-juta-orang-mayoritas-anak-muda), perokok aktif di Indonesia diperkirakan mencapai 70 juta orang, dengan 7,4 persen di antaranya berusia 10 sampai 18 tahun. Dari sisi biaya, BPJS Kesehatan melaporkan beban jaminan sekitar Rp160 triliun hingga November 2024; delapan penyakit katastropik menyerap Rp33,99 triliun atau 21,23 persen, termasuk jantung (sekitar Rp17,5 triliun), kanker (Rp5,9 triliun), dan stroke (Rp5,3 triliun). Angka-angka itu tidak dipilah menurut penyebab, sehingga porsi akibat rokok tidak dapat dibaca langsung dari sana. BPJS hanya mencatat bahwa penyakit akibat gaya hidup tidak sehat, termasuk rokok, berpotensi besar meningkatkan biaya penyakit katastropik. ## Jalan tengah: cabut kebiasaannya, bukan jaminannya Mencabut jaminan juga menghadapi kesulitan praktis: bagaimana membuktikan seseorang perokok, dan bagaimana memisahkan sakit yang disebabkan rokok dari yang bukan? Sebagai contoh ilustratif, seorang bapak di Kota Malang dengan PPOK dan diabetes, bagian mana dari tagihannya yang “milik rokok”? Pertanyaan ini hampir mustahil dijawab adil di meja administrasi. Pendekatan yang lebih masuk akal, menurut saya, adalah menekan sumbernya: cukai dan harga yang mengurangi keterjangkauan rokok, kawasan tanpa rokok, serta layanan berhenti merokok yang mudah dijangkau di FKTP. Tinjauan serupa dengan sudut kebijakan yang lebih luas ada di [Analisis Wacana tentang Penyakit Akibat Asap Rokok/Tembakau Tidak Ditanggung oleh BPJS Kesehatan](https://legawa.com/2025/01/04/analisis-wacana-tentang-penyakit-akibat-asap-rokok-tembakau-tidak-ditanggung-oleh-bpjs-kesehatan/), dan tentang peringatan tahunan lihat [Hari Tanpa Tembakau Sedunia 2015](https://legawa.com/2015/05/21/hari-tanpa-tembakau-sedunia-2015/). Saya tidak benci perokok, dan tidak ingin berpihak secara mengintimidasi. Namun saya tahu rokok jarang berakhir baik, kecuali bagi industri yang menjualnya. Pertanyaan yang tersisa tetap terbuka untuk kita semua: apakah solidaritas jaminan kesehatan lebih kuat bila bersyarat pada perilaku, atau bila dijaga tanpa syarat sambil kita bekerja keras mengurangi jumlah perokok? Bagaimana pendapat Anda? ### Catatan Transparansi Pernyataan BPJS dan angka biaya dibaca dari liputan detikHealth, bukan dari dokumen BPJS langsung. Daftar 21 pelayanan yang tidak dijamin dikutip dari Kontan, bukan dari naskah Perpres 59/2024. Angka tahun 2010 dikutip dari berita pada masa itu dan tidak diverifikasi ke sumber primernya. Data survei GATS 2021 tidak dapat diakses saat pembaruan ini sehingga tidak dimuat. Tidak ditemukan tindak lanjut resmi wacana JPK Gakin 2010. ## Comments ### By: wahyu nurudin - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2193 - Published: 2010-02-19T09:16:04+07:00 sukurin lu. racun dalam rokok itu… baguslah tidak dijamin. harusnya dari dulu. aku nggak bisa komentar apa-apa soal rokok. eh, apa stakeholder inustri rokok juga merokok? kalau nggak, mereka jadi nggak punya integritas dalam bisnis rokok. sedangkan kalau make harusnya mereka mati dari dulu. gimana? mas, aku mengemis komentar sampeyan ke posting blogku yang lain yang nggak punya komentar ya? Memuat... ### By: Cahya - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2194 - Published: 2010-02-19T16:21:44+07:00 Wahyu Nurudin, Masyarakat bisnis dan industri selalu memperhitungkan untung-rugi dengan jeli, semakin baik kemampuan bisnisnya – semakin baik pula hitung-hitungannya. Kalau dia sadar dengan merokok suatu saat nanti dia bisa membayar ratusan juta rupiah untuk mengobati berbagai penyakit termasuk kanker, yang belum tentu juga dapat sembuh. Saya rasa mereka tidak akan dengan bodoh mengkonsumsinya karena pasti akan merugi berat, tapi kalau memproduksi dan menjual rokok memberikan keuntungan yang baik, bisa mendapat rumah yang bagus, bersih dan higienis, membeli makanan sehat tanpa masalah – mereka pasti akan memproduksi dan menjual lebih banyak lagi. Logikanya begitu. Iya, Wahyu, jika saya bisa (karena sambungan internet saya lambat banget) nanti saya akan berkunjung 🙂 Tidak perlu tergesa-gesa untuk mendapatkan komentar di semua artikel blog. Kalau Wahyu melihat arsip blog saya ini. Maka 1 – 2 tahun pertama nge-blog malah tidak ada komentar sama sekali di tulisan saya, dari 10 tulisan kalau pun “beruntung” paling ada 1 yang ditanggapi 😀 Namun nge-blog adalah hobi. Saya menulis sesuatu yang ingin saya tulis, walau tidak ada tanggapan – tak jadi masalah. Saya pikir narablog harus mencurahkan perhatian pada konten suatu blog, membuat ungkapan kita sendiri, menulisnya sendiri. Secara tidak langsung, nanti akan terasah dengan sendirinya, dan konten yang baik akan dengan sendirinya mendapat tanggapan yang baik 🙂 Ada sih memang tips yang sering dibuat untuk mendapatkan pembaca yang banyak, mengundang banyak komentator. Tapi saya sendiri kadang harus kembali bertanya pada diri saya– apa itu yang sebenarnya saya inginkan dari nge-blog? Dan ternyata tidak, saya hanya suka menulis, saya pun menulis dan menuangkan apa yang ada dalam pikiran saya atau apa yang menjadi tanggapan saya terhadap kondisi sekitar. Kalau beruntung ada yang tertarik dengan apa yang saya ungkapkan dan kemudian memberi tanggapan – ya, marilah kita berdiskusi dengan sehat. Ha ha, koq saya malah jadi curhat ya. Oh ya Wahyu, maaf sebelumnya, saya mengunjungi blog Wahyu koq agak berat ya (saya memakai koneksi CDMA upto 64 kbps), sepertinya banyak HTTP request dari pranala luar yang membandel buat dibuka dikoneksi lemot saya. Coba dicek dengan WebPageAnalyzer 😉 Memuat... ### By: Charles - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2191 - Published: 2010-02-18T09:50:24+07:00 Setuju… Kadang kita menghadapi dilema-dilema seperti ini. Masalah yang muncul karena banyaknya perokok dari kalangan menengah ke bawah. Saya pikir, mereka lebih harus kita kasihani. Budaya merokok memang sebuah ironi. Memuat... ### By: Cahya - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2192 - Published: 2010-02-18T10:49:13+07:00 Charles, Saya sependapat Pak, jika anak usia 5 tahun sudah mulai merokok setelah melihat iklan rokok di televisi – kita menjadi prihatin. Mungkin tidak ada yang menegur jika di sekitarnya juga adalah lingkungan perokok. Mungkin ini ironinya. Memuat... ### By: suzan - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2189 - Published: 2010-02-17T20:41:01+07:00 semoga saja diterapkan, sehingga mereka yang merokok mulai berpikir untuk menghentikan kebiasaan buruk mereka Memuat... ### By: Cahya - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2190 - Published: 2010-02-17T20:55:14+07:00 Suzan, Jika cara ini bisa menghentikan kebiasaan buruk itu, mungkin memang tepat dilaksakan. Tapi aplikasinya di lapangan pasti sangat sulit. Bagaimana kita bisa tahu kalau di perokok atau ada keluarganya yang perokok. Entahlah nanti, kita lihat saja apa Pemkot Jakarta akan jadi pelopor di bidang ini. Memuat... ### By: imadewira - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2186 - Published: 2010-02-17T08:18:14+07:00 Gimana ya, saya sih sebenarnya setuju juga dengan hal ini. Tapi tetap harus ada sosialisasi dulu, sehingga rakyat yang kurang mampu bisa mengetahui bahwa jika mereka sakit dan mereka perokok maka mereka tidak akan dibantu. Memuat... ### By: Cahya - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2188 - Published: 2010-02-17T13:45:10+07:00 Bli Wira, Nah, jadinya agak sulit juga kan? Mungkin hal itu yang menyebabkan menteri kesehatan belum menerapkan ini pada sistem nasional. Baru wacana di pemkot Jakarta. Kalau diterapkan di skala nasional mungkin akan ada revolusi kesehatan. Memuat... ### By: \- H \- - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2185 - Published: 2010-02-17T08:14:52+07:00 mas, kemarin aku ada tinggalin jejak di tulisan ini. kok nggak tampil ya? apa masuk dalam daftar spam? Memuat... ### By: Cahya - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2187 - Published: 2010-02-17T13:42:50+07:00 H, Kemarin? Kalau yang ini tadi masuk daftar _pending_ Pak. Kadang ada komentar seperti itu, saya juga merasa aneh. Memuat... ### By: adiarta - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2182 - Published: 2010-02-17T01:12:57+07:00 Memang kasihan melihat orang-orang yang terbaring sakit akibat kecanduan rokok. Tapi itu memang resiko yang harus mereka tanggung akibat keputusan yang mereka buat, layaknya Hukum Karma. Mengenai JPGAKIN yg tidak melayani perokok, saya kira ulasan Anda di atas sudah mendukung keputusan tersebut 🙂 Memuat... ### By: Cahya - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2184 - Published: 2010-02-17T02:13:08+07:00 Adiarta, Dalam diri saya pun ada pro dan kontra, jadi saya harus menuangkan kembali, mengapa saya setuju dan mengapa saya sulit untuk setuju. Jika tidak saya mungkin kesulitan melihat apa yang sebenarnya menjadi pendapat saya dalam suatu masalah ketika ada masih ada pro dan kontra itu. Saya bisa menemukan lebih banyak alasan lagi untuk pro terhadap wacana ini. Namun di dalam diri saya ada yang berkata, ini bukanlah jalan yang paling tepat dan baik bagi semua orang. Dan ilustrasi tersebut menggambarkan bagian dari diri saya yang mempertanyakan apa yang mungkin memberatkan saya untuk setuju akan wacana ini. Memuat... ### By: wigati - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2181 - Published: 2010-02-16T21:41:19+07:00 kalo ideku sih mas, merokok udah kayak budaya, identik sama macho, harusnya, orang2 potensial perokok&yang sudah merokok, itu dikasih edukasi dulu, minimal sama gencarnya dengan iklannya, gak cuman sekedar tulisan sebaris “merokok dapat…”.Nah, kalo udah bertahun dikasih gambaran masih aja begitu, baru ancam jamsostek cabut.. Memuat... ### By: Cahya - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/perokok-tidak-dilindungi-jamkesmas/comment-page-1/#comment-2183 - Published: 2010-02-17T02:07:37+07:00 Wigati, Saya percaya, mereka yang merokok karena menganggap itu bagian dari budaya hidup pasti mengerti benar risiko buruk merokok. Saya sendiri masih kebingungan, kira-kira edukasi apa yang bisa disampaikan agar masyarakat tidak hanya sekadar tahu dan paham bahaya merokok – yang tidak hanya buruk baginya, namun juga bagi orang lain. Kita memerlukan _social awareness_ yang kuat dalam hal ini, namun masalahnya masih banyak orang yang hidup dengan rokok, hidup dari industri dan perdagangan rokok, masih banyak orang yang tidak peduli dengan para perokok. Dan mereka adalah bagian dari kita sendiri. Memuat...