# Dari Kigali ke Puskesmas: Membaca Peta Jalan Global WHO untuk Preeklamsia 2026–2035

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/peta-jalan-global-preeklamsia-who/
- Published: 2026-10-08T16:54:07+07:00
- Author: Cahya

Menjelang tengah malam di sebuah Puskesmas di tepi Sungai Kapuas, Kabupaten Kapuas
Hulu, Kalimantan Barat, seorang bidan mengukur tekanan darah ibu hamil 33 minggu
yang datang karena sakit kepala yang tak kunjung reda. Hasilnya 164/112 mmHg, dan
uji celup urin menunjukkan protein +2. Bidan itu memulai tata laksana awal sesuai
protokol, menelepon rumah sakit rujukan, lalu menyiapkan perjalanan yang bisa memakan
waktu berjam-jam lewat darat dan sungai.

Pada malam yang sama di Surabaya, seorang ibu hamil lain dengan tekanan darah serupa
tiba di instalasi gawat darurat sebuah rumah sakit rujukan dalam waktu kurang dari
setengah jam. Penyakitnya sama. Peluang selamatnya tidak selalu sama.

Jurang semacam itulah yang hendak dijembatani oleh _Global Roadmap for Hypertensive
Disorders of Pregnancy from 2026 to 2035 and Beyond_, atau peta jalan global gangguan
hipertensi dalam kehamilan 2026–2035. Dokumen ini disusun _World Health Organization_(
WHO) bersama mitra dan diluncurkan pada awal Oktober 2026 (WHO, 2026a, 2026b). Pesan
intinya sederhana: sebagian besar cara menyelamatkan ibu dan bayi sudah kita ketahui,
tetapi pengetahuan itu belum sampai ke semua perempuan yang membutuhkannya. Artikel
ini membedah isi dokumen tersebut, lalu membacanya dari sisi Indonesia, termasuk
pedoman nasional terbaru yang terbit pada Juli 2026.

## Angka yang Tidak Boleh Dianggap Biasa

Gangguan hipertensi dalam kehamilan adalah payung bagi beberapa kondisi: hipertensi
kronik, hipertensi gestasional, preeklamsia, eklamsia (preeklamsia yang disertai
kejang), preeklamsia yang menumpang pada hipertensi kronik, dan sindrom _HELLP_ (
hemolisis, peningkatan enzim hati, dan trombosit rendah). Preeklamsia adalah yang
paling rumit: tekanan darah baru naik setelah kehamilan 20 minggu, disertai gangguan
organ ibu dan/atau gangguan fungsi plasenta (WHO, 2026a).

| Indikator | Angka | Catatan | 
| Kehamilan dengan gangguan hipertensi | Sekitar 10–15% | Perkiraan global (Abalos et al., 2013; WHO, 2026a) | 
| Preeklamsia | 3–5% kehamilan (peta jalan); 3–8% perempuan yang melahirkan (lembar fakta WHO) | Rentang berbeda karena sumber dan definisi berbeda | 
| Kematian ibu akibat gangguan hipertensi | Sekitar 16% dari seluruh kematian ibu, setara kira-kira 42.000 kematian pada 2023 | Cresswell et al., 2025; WHO, 2026c | 
| Kematian janin dan bayi baru lahir terkait | Lebih dari 500.000 per tahun | Perkiraan dalam peta jalan (WHO, 2026a) | 
| Efek magnesium sulfat pada preeklamsia | Menurunkan risiko eklamsia lebih dari separuh | Pemakaiannya masih terbatas di banyak daerah berdaya rendah (WHO, 2026c) |

Tabel 1. Gambaran beban global gangguan hipertensi dalam kehamilan.

Dampaknya tidak berhenti di ruang bersalin. Perempuan yang pernah mengalaminya menghadapi
risiko hipertensi, penyakit kardiovaskular, stroke, dan penyakit ginjal kronik di
kemudian hari, sementara bayi yang terpapar berisiko lahir prematur dan mengalami
gangguan kardiometabolik jangka panjang (WHO, 2026a). Karena itu riwayat preeklamsia
layak dicatat sebagai bagian dari riwayat kesehatan jantung seorang perempuan, hal
yang pernah kita singgung dalam tulisan tentang [penyakit kardiovaskular](https://legawa.com/2026/03/26/ancaman-diam-yang-mematikan-memahami-penyakit-kardiovaskular-dari-akar-hingga-pencegahannya/).

## Mengapa Kemajuan Berjalan Lambat

Pemahaman ilmiah tentang plasenta, mekanisme penyakit, dan penanda biologisnya telah
maju dalam tiga dekade terakhir, tetapi penurunan kematian akibat gangguan hipertensi
berjalan lebih lambat daripada yang diharapkan, terutama di tempat beban penyakitnya
paling berat (WHO, 2026a). Peta jalan menunjuk satu akar masalah: jalur dari penemuan
sampai layanan terputus-putus, dan setiap pelaku bergerak sendiri-sendiri. Dokumen
itu merangkumnya begini: persoalannya bukan kekurangan solusi, melainkan kurangnya
penyelarasan di seluruh sistem. Ada lima kelemahan yang dikenali.

 * **Riset dan produk yang timpang.** Jalur inovasi didominasi alat diagnostik dan
   obat “pinjaman” dari penyakit lain, sementara investasi untuk pencegahan dan 
   terapi khusus kehamilan sangat kecil. Hingga kini belum ada obat yang dikembangkan
   khusus dan disetujui regulator untuk mencegah atau mengobati preeklamsia dan 
   eklamsia (WHO, 2026b).
 * **Pedoman yang tidak seragam.** Dari 19 pedoman praktik klinis yang dipetakan,
   umumnya terdapat kesepakatan tentang definisi, penilaian risiko, diagnosis hipertensi
   dan proteinuria, serta tata laksana penyakit berat. Perbedaan muncul pada klasifikasi,
   aspirin dan kalsium, penanda biologis, Doppler arteri uterina, hipertensi non-
   berat, pemantauan, serta perawatan persalinan dan pascapersalinan. Lebih dari
   40 rekomendasi dalam pedoman lain belum ada di pedoman WHO, dan 15 rekomendasi
   WHO ditandai perlu diperbarui (WHO, 2026a).
 * **Produk yang tidak sampai.** Alat ukur tekanan darah, uji protein urin, aspirin,
   obat antihipertensi, dan magnesium sulfat kerap tidak tersedia di titik layanan
   karena lemahnya peramalan kebutuhan, pengadaan, jaminan mutu, dan rantai pasok(
   WHO, 2026a).
 * **Sistem layanan yang rapuh.** Rujukan yang tersendat, tenaga terlatih yang terbatas,
   serta laboratorium dan layanan obstetri darurat yang tidak merata menunda diagnosis
   dan pengobatan.
 * **Advokasi yang terpecah.** Perhatian publik dan politik tidak berkelanjutan,
   dan belum ada argumen investasi yang cukup meyakinkan untuk mengamankan pembiayaan.

## Dari Kigali ke Dokumen: Bagaimana Peta Jalan Disusun

Peta jalan disusun lewat proses berlapis yang dipimpin WHO dan Program Khusus Penelitian,
Pengembangan, dan Pelatihan Penelitian dalam Reproduksi Manusia (_HRP_). Komite 
pengarah dan komite ilmiah menyiapkan kajian pendahuluan, lalu 143 peserta dari 
kementerian kesehatan, perhimpunan profesi, akademisi, organisasi masyarakat sipil,
badan PBB, donor, regulator, dan industri berkumpul di Kigali, Rwanda, pada 5–8 
Mei 2026 untuk menyepakati prioritas (WHO, 2026a). Peserta hadir sebagai pakar perorangan,
bukan sebagai wakil resmi lembaganya. Kajian pendahuluannya mencakup:

 * **Riset:** 94 pertanyaan riset dinilai 127 peserta dengan lima kriteria (dapat
   dijawab, efektif, dapat dilaksanakan, berdampak, dan berkeadilan), dipangkas 
   menjadi 40, lalu menjadi 20 lewat konsensus.
 * **Pedoman:** pemetaan 19 pedoman klinis dan penelusuran bukti baru.
 * **Akses produk:** tinjauan pustaka, wawancara dengan 47 narasumber, dan studi
   kasus Guatemala, Nigeria, Pakistan, dan Sierra Leone.
 * **Implementasi:** studi kasus Guatemala, Nigeria, dan Pakistan, ditambah analisis
   tujuh negara yang berhasil menurunkan kematian ibu dan bayi: Bangladesh, Ethiopia,
   India, Maroko, Nepal, Niger, dan Senegal.
 * **Advokasi:** kajian literatur, survei, wawancara, dan studi kasus Bangladesh,
   Ghana, dan Suriname.

## Lima Area, Satu Sistem

Inti peta jalan adalah lima area strategis yang dirancang saling bergantung, bukan
lima proyek terpisah. Temuan riset membentuk pedoman; pedoman memengaruhi keputusan
regulator dan pengadaan; ketersediaan produk menentukan apa yang bisa dilaksanakan;
pengalaman lapangan melahirkan pertanyaan riset baru; dan advokasi serta akuntabilitas
menjaga seluruh siklus tetap bergerak (WHO, 2026a).

| Area strategis | Masalah yang dibidik | Contoh aksi dan tonggak | 
| **1. Riset dan inovasi** | Jalur inovasi timpang; bukti belum menjawab kebutuhan kebijakan | 20 pertanyaan riset prioritas; profil produk dan kebijakan target; set luaran inti; seruan proposal riset kuartal III 2027 | 
| **2. Norma dan standar** | Pedoman beragam, belum lengkap, dan banyak bertumpu pada bukti negara berpenghasilan tinggi | Kelompok pengarah mulai kuartal III 2026; pedoman global konsolidasi ditargetkan terbit kuartal IV 2027; pembaruan berkelanjutan (_living guideline_) | 
| **3. Akses produk kesehatan** | Produk yang direkomendasikan tidak tersedia di titik layanan | Inisiatif akses terkoordinasi yang dipimpin Unitaid (mulai kuartal III 2026); rencana akses produk prioritas pada kuartal IV 2028; penguatan pengadaan dan rantai pasok | 
| **4. Implementasi** | Komitmen politik, pembiayaan, tenaga kesehatan, rujukan, dan mutu layanan | Peta jalan nasional dan rencana implementasi bertarif; kelompok kerja teknis nasional; pelatihan berbasis kompetensi; jalur layanan standar; sistem pemantauan global (penuh mulai 2029) | 
| **5. Advokasi dan akuntabilitas** | Prioritas politik rendah, pesan terpecah, akuntabilitas lemah | Kelompok kerja advokasi (mulai kuartal III 2026); kasus investasi global; koordinasi seputar Hari Pre-eklamsia Sedunia (22 Mei); upaya pengakuan hari PBB pada 2028 |

Tabel 2. Lima area strategis peta jalan (dirangkum dari WHO, 2026a).

### 1. Riset dan inovasi: dua puluh pertanyaan untuk sepuluh tahun

Untuk mengarahkan dana, Puncak Pertemuan Kigali memilih 20 pertanyaan riset prioritas:
tujuh bertema inovasi, lima implementasi, dan delapan lintas bidang. Beberapa yang
menempati peringkat teratas menarik dicermati:

 * luaran inti (_core outcome set_) yang seragam untuk uji klinis dan penilaian 
   regulator, agar hasil antarstudi bisa dibandingkan;
 * akurasi dan kelayakan tes penanda angiogenik, yakni _placental growth factor_(
   PlGF), _sFlt-1_, dan rasionya, sebagai pemeriksaan di titik layanan (_point-of-
   care_) di negara berpenghasilan rendah-menengah;
 * efektivitas paket layanan terpadu (_care bundle_) yang menggabungkan pencegahan,
   deteksi, dan tata laksana;
 * efektivitas intervensi berbasis komunitas agar ibu dengan tanda bahaya cepat 
   mencari pertolongan;
 * cara memperluas akses magnesium sulfat, termasuk protokol yang disederhanakan,
   pelatihan tenaga kesehatan, produksi lokal, dan rute pemberian non-suntik.

Satu pertanyaan tentang terapi baru ditambahkan lewat konsensus, meski tidak masuk
peringkat awal, karena peserta menilai pengembangan obat khusus kehamilan harus 
diprioritaskan dalam dekade ini (WHO, 2026a). Seruan proposal dijadwalkan pada kuartal
III 2027; sebagian besar bukti baru diharapkan tersedia sekitar 2030.

### 2. Norma dan standar: satu rujukan, bukan banyak

Peta jalan mengusulkan arsitektur tiga tingkat. Di tingkat global, pengembang pedoman
menyepakati standar minimum bersama. Di tingkat nasional, negara mengadaptasinya
sesuai epidemiologi dan kapasitas sistem. Di tingkat fasilitas, rekomendasi diterjemahkan
menjadi protokol, alat bantu kerja, dan modul pelatihan. Langkah awalnya: WHO membentuk
Kelompok Pengarah mulai kuartal III 2026 untuk menjajaki penerbitan bersama pedoman
konsolidasi dengan _International Federation of Gynecology and Obstetrics_ (FIGO),
_International Confederation of Midwives_ (ICM), _International Society for the 
Study of Hypertension in Pregnancy_ (ISSHP), dan lembaga lain. Pedoman itu ditargetkan
terbit pada kuartal IV 2027 dan dirawat dengan pendekatan _living guideline_, sehingga
rekomendasi diperbarui begitu bukti baru muncul. Bila penerbitan bersama tidak layak,
WHO tetap menyusun pedoman konsolidasi dan mengundang lembaga lain mendukungnya (
WHO, 2026a).

Menarik bahwa peserta tidak menganggap semua perbedaan pedoman sebagai kesalahan.
Perbedaan bisa sah karena bukti berkembang atau metodenya berlainan. Yang diminta
adalah keterbukaan tentang alasan perbedaan itu, supaya negara tidak dibiarkan menebak(
WHO, 2026a).

### 3. Akses produk kesehatan: yang direkomendasikan harus ada

Temuan penilaian akses cukup lugas. Produk yang tercantum dalam kebijakan, pedoman,
atau daftar obat esensial sering tidak tersedia di titik layanan. Tensimeter dan
alat diagnostik kerap tidak ada, tidak berfungsi, atau tidak terawat; obat terhambat
kekosongan stok, pengadaan yang terfragmentasi, dan dana terbatas. Studi kasus di
empat negara menunjukkan bahwa adopsi kebijakan saja tidak menjamin produk tersedia
atau dipakai (WHO, 2026a).

Responsnya berupa paket aksi sepanjang siklus produk: Unitaid dan mitra konsorsium
_SUPREME_ memimpin inisiatif akses terkoordinasi mulai kuartal III 2026, menyusun
rencana akses per produk, mendorong keselarasan regulator, dan memperkuat peramalan,
pengadaan, serta rantai pasok. Pada kuartal IV 2028, produk prioritas ditargetkan
sudah memiliki rencana pengembangan, registrasi, dan pengenalan di negara (WHO, 
2026a). Dua istilah teknis sering muncul di sini: _target product profile_ (TPP)
atau profil produk target, yang menggambarkan ciri produk yang dibutuhkan; dan _target
policy profile_ (TPoP) atau profil kebijakan target, yang menjelaskan bukti apa 
yang diperlukan agar produk itu dapat direkomendasikan dan diadopsi negara.

### 4. Implementasi: dari rekomendasi global ke layanan sehari-hari

Inilah bagian yang paling dekat dengan pekerjaan sehari-hari kita. Peta jalan merinci
tujuh ranah implementasi (WHO, 2026a):

 1. memperkuat komitmen legislatif dan politik;
 2. memasukkan hipertensi dalam kehamilan ke kebijakan kesehatan nasional, protokol
    klinis, dan rencana kesiapsiagaan darurat;
 3. mengamankan pembiayaan berkelanjutan;
 4. mendukung adopsi dan kontekstualisasi pedoman global yang telah diharmonisasi;
 5. memperkuat tenaga kesehatan lewat pendidikan pra-jabatan dan dalam-jabatan berbasis
    kompetensi, supervisi suportif, dan pembagian tugas (_task sharing_) bila sesuai;
 6. membangun jalur rujukan yang efektif di semua tingkat layanan;
 7. memperkuat perbaikan mutu, pemantauan rutin, dan pembelajaran implementasi.

Negara didorong menyusun peta jalan nasional dan rencana implementasi bertarif, 
memanfaatkan program kesehatan ibu dan bayi yang sudah ada alih-alih membuat program
paralel, dan melibatkan perempuan penyintas dalam kelompok kerja teknis. Pendidikan
dan pelatihan terstruktur untuk bidan, perawat, dan tenaga kesehatan lain ditargetkan
menguat mulai 2028, sejalan dengan terbitnya pedoman konsolidasi.

### 5. Advokasi dan akuntabilitas: menjaga api tetap menyala

Komitmen politik tidak akan bertahan tanpa gerakan yang terkoordinasi. Mulai kuartal
III 2026, _Partnership for Maternal, Newborn and Child Health_ (PMNCH), WHO, UNICEF,
dan UNFPA membentuk Kelompok Kerja Advokasi Pre-eklamsia untuk menyusun kerangka,
pesan, dan identitas bersama. Agenda awalnya mencakup kasus investasi global yang
menerjemahkan beban kesehatan, sosial, dan ekonomi menjadi argumen bagi menteri 
keuangan, pemanfaatan Hari Pre-eklamsia Sedunia setiap 22 Mei, serta upaya mendapatkan
pengakuan hari peringatan resmi PBB pada 2028. Perempuan dengan pengalaman langsung
diposisikan sebagai mitra setara dalam penentuan prioritas dan akuntabilitas, bukan
sekadar pemberi kesaksian (WHO, 2026a).

## Peta Waktu 2026–2035

Diagram 1. Tonggak utama 2026–2035 (tidak berskala; dirangkum dari WHO, 2026a). 
Warna menandai area strategis: oranye = riset, kuning = norma dan standar, hijau
= akses produk, biru = implementasi, ungu = advokasi.

## Tiga Seruan untuk Semua Pihak

Mendampingi peta jalan, para peserta Puncak Pertemuan menyepakati Seruan Bertindak(
_Call to Action_) yang berporos pada tiga hal (WHO, 2026a):

 1. **Jadikan hipertensi dalam kehamilan dikenal dan diprioritaskan,** dengan komitmen
    politik, kasus investasi, dan akuntabilitas yang jelas.
 2. **Tempatkan perempuan di pusat,** terutama mereka yang tinggal di negara berpenghasilan
    rendah-menengah, dalam riset, kebijakan, pelaksanaan, dan pengawasan.
 3. **Percepat akses pada intervensi yang terbukti dan inovasi baru** lewat pedoman
    yang selaras, sistem kesehatan yang kuat, dan pembiayaan berkelanjutan.

Seruan itu juga memuat tugas per kelompok. Salah satunya relevan bagi kita: komunitas
internasional diminta menempatkan bidan sebagai pelaku kunci dalam menurunkan kematian
dan kesakitan akibat gangguan hipertensi dalam kehamilan.

## Membaca dari Indonesia

Peta jalan tidak menyebut Indonesia secara khusus, tetapi lanskap yang digambarkannya
terasa akrab. Sistem pencatatan kematian ibu Kementerian Kesehatan (_Maternal Perinatal
Death Notification_/MPDN) mencatat 4.005 kematian ibu pada 2022 dan 4.129 pada 2023.
Direktur Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak Kementerian Kesehatan menyatakan bahwa 
penyebab terbanyaknya adalah hipertensi dalam kehamilan dan perdarahan, yang sebenarnya
dapat dicegah (Kementerian Kesehatan RI, 2024). Pedoman nasional terbaru mengutip
Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023: hipertensi dalam kehamilan tercatat 3,2% 
dari 18,9% ibu hamil yang melaporkan keluhan selama kehamilan (Kementerian Kesehatan
RI, 2026). Pernyataan Kementerian Kesehatan pada 2024 menyebut 12,7% ibu hamil mengalami
hipertensi (Kementerian Kesehatan RI, 2024). Dua angka ini kemungkinan berasal dari
definisi dan metode yang berbeda sehingga tidak bisa dibandingkan langsung; yang
jelas, tekanan darah ibu hamil adalah urusan banyak orang.

Untuk gambaran bagaimana letak geografis ikut menentukan nasib seorang ibu, tulisan
sebelumnya tentang [kesenjangan layanan kesehatan ibu antardaerah](https://legawa.com/2026/08/05/ketika-peta-indonesia-menentukan-nasib-seorang-ibu-dan-bayinya/)
bisa menjadi pelengkap.

### PNPK 2026: pedoman nasional yang baru

Pada 6 Juli 2026, Menteri Kesehatan menetapkan Keputusan Nomor HK.01.07/MENKES/701/
2026 tentang Pedoman Nasional Pelayanan Klinis (PNPK) Tata Laksana Hipertensi dalam
Kehamilan, dengan penekanan pada preeklamsia (Kementerian Kesehatan RI, 2026). Beberapa
hal pokok dari naskahnya, yang menarik dibaca berdampingan dengan peta jalan:

 * **Definisi dan diagnosis.** Hipertensi dalam kehamilan didefinisikan sebagai 
   tekanan darah ≥140/90 mmHg pada dua kali pemeriksaan berjarak 15 menit di lengan
   yang sama. Preeklamsia tetap dapat didiagnosis tanpa proteinuria bila ada keterlibatan
   organ, misalnya trombosit di bawah 100.000/µL, gangguan fungsi ginjal atau hati,
   edema paru, atau manifestasi neurologis.
 * **Skrining risiko.** Ibu hamil digolongkan berisiko tinggi bila memiliki setidaknya
   satu faktor risiko tinggi (misalnya riwayat preeklamsia, hipertensi kronik, kehamilan
   kembar, diabetes, atau penyakit autoimun) atau dua faktor risiko sedang (misalnya
   belum pernah melahirkan, usia ≥35 tahun, obesitas, atau kehamilan dengan teknologi
   reproduksi berbantu). Di fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP), mereka dirujuk
   ke fasilitas rujukan tingkat lanjut (FKTL).
 * **Tata laksana awal di FKTP.** Semua kasus hipertensi dalam kehamilan dirujuk
   ke FKTL, dan tata laksana awal diberikan sebelum rujukan.
 * **Pilihan obat.** Nifedipin dan metildopa menjadi pilihan lini pertama untuk 
   hipertensi tidak berat di FKTP; labetalol oral disebut tidak tersedia di Indonesia.
   Diuretik tidak dianjurkan sebagai lini pertama maupun terapi rutin.
 * **Persalinan sebagai terapi definitif.** Waktu dan cara persalinan ditentukan
   oleh usia kehamilan serta kondisi ibu dan janin; pada preeklamsia dengan usia
   kehamilan ≥37 minggu, persalinan dianjurkan.

Tabel berikut menjajarkan beberapa topik yang paling sering ditanyakan di lapangan.
Perhatikan kolom terakhir: di sanalah peta jalan global dan pedoman nasional bertemu
realitas Puskesmas.

| Topik | Lembar fakta WHO (2026) | PNPK 701/2026 | Catatan untuk lapangan | 
| **Aspirin dosis rendah** | Diberikan sebelum minggu ke-20 atau saat pemeriksaan kehamilan dimulai pada perempuan berisiko tinggi | Paling efektif bila dimulai sebelum 16 minggu; dosis ≥100 mg, optimal 150 mg malam hari sampai usia kehamilan 36 minggu | Titik mulai berbeda (20 vs 16 minggu), contoh nyata perlunya harmonisasi. Tabel layanan kolaboratif PNPK menempatkan aspirin di FKTL, sehingga ketersediaan dan kewenangan di FKTP perlu dipastikan. | 
| **Kalsium** | Suplementasi di wilayah dengan asupan kalsium rendah | Disebut 1.000–1.500 mg kalsium (bersama vitamin D 1.000–2.000 IU) untuk ibu berisiko tinggi; di bagian lain disebut 1.500–2.000 mg/hari | Dua rentang dosis dalam satu naskah perlu diselaraskan saat rumah sakit menyusun panduan praktik klinis (PPK). | 
| **Magnesium sulfat** | Menurunkan risiko eklamsia lebih dari separuh; pemakaian masih terbatas di banyak daerah | Diberikan pada preeklamsia dengan gambaran berat atau tanda akan kejang, bukan pada semua preeklamsia; dosis awal di FKTP sebelum rujukan | Perlu pemantauan napas, saturasi oksigen, produksi urin, dan refleks, jadi bergantung pada kompetensi dan jumlah tenaga yang siap. | 
| **Pengukuran tekanan darah dan protein urin** | Pemeriksaan tekanan darah dan urin pada setiap kunjungan kehamilan | Tensimeter auskultasi tetap standar; sedikit alat otomatis yang tervalidasi pada kehamilan; alat pergelangan tangan tidak dianjurkan. Uji celup urin 1+ perlu ditindaklanjuti dengan rasio protein/kreatinin atau pengumpulan urin 24 jam | Peta jalan menyoroti alat ukur yang hilang atau rusak. Pengadaan dan kalibrasi tensimeter di Puskesmas dan Posyandu bukan urusan sepele. |

Tabel 3. Perbandingan lembar fakta WHO dan PNPK 701/2026 pada topik pokok (WHO, 
2026c; Kementerian Kesehatan RI, 2026).

### Jalur dari rumah ke rumah sakit

Diagram berikut merangkum alur layanan menurut PNPK. Ia mudah digambar, tetapi baru
berarti bila tiap kotaknya benar-benar berfungsi: tensimeter yang layak pakai, obat
yang tersedia, dan jalan rujukan yang terbuka.

Diagram 2. Alur layanan dan kriteria rujukan, disarikan dari PNPK Tata Laksana Hipertensi
dalam Kehamilan (Kementerian Kesehatan RI, 2026).

## Yang Bisa Dilakukan Mulai Hari Ini

### Untuk ibu hamil dan keluarga

Preeklamsia bisa muncul pada kehamilan siapa pun, kadang tanpa gejala sama sekali,
karena itu pemeriksaan tekanan darah di setiap kunjungan adalah pagar pertama. Segera
ke fasilitas kesehatan, tanpa menunggu jadwal, bila muncul (WHO, 2026c; Kementerian
Kesehatan RI, 2026):

 * sakit kepala hebat yang tidak membaik dengan obat pereda nyeri;
 * pandangan kabur, berbayang, atau ada bintik cahaya;
 * nyeri ulu hati atau perut kanan atas;
 * mual dan muntah hebat setelah trimester pertama;
 * bengkak yang mendadak di wajah atau tangan, serta sesak napas;
 * kejang.

Tanda-tanda ini dapat muncul juga setelah melahirkan; PNPK mengingatkan bahwa eklamsia
pascapersalinan perlu diwaspadai dalam 24–48 jam pertama. Aspirin dosis rendah dan
suplemen kalsium diberikan berdasarkan penilaian risiko oleh bidan atau dokter, 
jadi jangan dimulai sendiri tanpa konsultasi.

### Untuk bidan, perawat, dan dokter di FKTP

 * Ukur tekanan darah dengan teknik yang benar: duduk setelah istirahat 5 menit,
   manset sesuai ukuran dan setinggi jantung, hindari kafein, rokok, dan aktivitas
   fisik 30 menit sebelumnya, dan gunakan bunyi Korotkoff V untuk tekanan diastolik(
   Kementerian Kesehatan RI, 2026).
 * Lakukan skrining faktor risiko sejak awal kehamilan dan catat hasilnya, karena
   faktor risiko dari riwayat ibu saja memiliki sensitivitas rendah untuk mendeteksi
   preeklamsia (Kementerian Kesehatan RI, 2026). Pemeriksaan [USG antenatal](https://legawa.com/2026/07/19/usg-kebidanan-dan-ginekologi-untuk-dokter-layanan-primer-panduan-esensial-di-era-skd-2026/)
   dan Doppler melengkapi penapisan bila fasilitas dan kompetensinya tersedia.
 * Pastikan alur rujukan, nomor kontak rumah sakit, dan kesiapan transportasi sudah
   dipetakan sebelum kasus datang, bukan sesudahnya.

### Untuk manajemen Puskesmas, klinik, dan rumah sakit

PNPK meminta rumah sakit dan pembuat kebijakan menyusun protokol atau PPK setempat
dengan mengadaptasi pedoman nasional. Dari kacamata mutu, beberapa indikator berikut
bisa dipertimbangkan sebagai bahan diskusi dalam program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien (PMKP). Ini usulan saya, bukan standar resmi, dan target angkanya perlu ditetapkan
sendiri oleh fasilitas:

 * persentase kunjungan pemeriksaan kehamilan dengan tekanan darah dan protein urin
   yang terdokumentasi;
 * persentase ibu berisiko tinggi yang dirujuk sesuai kriteria;
 * ketersediaan tensimeter terkalibrasi, strip uji urin, magnesium sulfat, nifedipin,
   metildopa, dan aspirin tanpa kekosongan stok;
 * frekuensi latihan simulasi kegawatdaruratan eklamsia dan kelengkapan pelatihan
   tim;
 * pelaksanaan audit kematian dan kesakitan maternal-perinatal, yang oleh peta jalan
   juga dipandang sebagai sumber data akuntabilitas.

Kompetensi bidan sebagai ujung tombak pelayanan juga baru saja dipertegas lewat 
[Standar Kompetensi Tenaga Kebidanan 2026](https://legawa.com/2026/07/18/standar-kompetensi-tenaga-kebidanan-terbit-panduan-praktis-bagi-bidan-dan-manajemen-fasyankes/),
dan keduanya patut dibaca sebagai satu paket.

### Untuk dinas kesehatan dan pemerintah daerah

Peta jalan meminta negara memetakan celah pedoman nasional, membentuk kelompok kerja
teknis, dan menyusun rencana implementasi bertarif yang menyatu dengan program kesehatan
ibu dan anak yang sudah ada. Di Indonesia, itu berarti bertanya sederhana ke daerah
masing-masing: berapa Puskesmas yang punya tensimeter terkalibrasi, stok aspirin
dan magnesium sulfat, serta jalur rujukan yang bisa dicapai dalam waktu yang aman?

## Catatan Kritis: Yang Belum Terjawab

 * **Ini kerangka, bukan anggaran.** Peta jalan menyebut dirinya kerangka strategis
   tingkat tinggi, bukan rencana proyek terperinci. Sebagian tonggaknya, di antaranya
   seruan proposal riset dan kerangka advokasi, ditandai bergantung pada pendanaan
   baru, sementara angka kebutuhan dana baru akan dihitung dalam penilaian pendanaan
   riset dan kasus investasi yang masih disusun.
 * **Kepemimpinan bersama, tetapi bertumpu pada WHO di awal.** WHO berperan sebagai
   penggerak dan penyelenggara pertemuan pada tahap awal, sedangkan keberhasilan
   bergantung pada asumsi yang diakui dokumen itu sendiri: komitmen politik yang
   bertahan, pembiayaan memadai, dan kemauan pihak-pihak untuk berkoordinasi alih-
   alih berjalan sendiri.
 * **Kepentingan yang perlu dicermati.** Lampiran dokumen memuat pernyataan benturan
   kepentingan para kontributor, termasuk hubungan dengan produsen uji diagnostik
   dan pengembang obat. WHO menilainya satu per satu dan memutuskan tidak ada yang
   cukup serius untuk menghalangi kontribusi. Mengingat penanda biologis menjadi
   salah satu prioritas riset teratas, pembaca layak mengetahui hal itu.
 * **Bukti dari konteks kita masih tipis.** Banyak rekomendasi klinis yang mapan
   bersandar pada bukti dari negara berpenghasilan tinggi dan belum tentu berlaku
   sama di tempat dengan sumber daya terbatas (WHO, 2026a). Itu sebabnya riset implementasi
   di negara seperti Indonesia amat dibutuhkan.
 * **Adaptasi nasional bersifat dianjurkan.** Peta jalan mendorong negara menyusun
   peta jalan nasional, tetapi tidak mengikat. Pedoman global konsolidasi yang direncanakan
   terbit akhir 2027 juga akan menuntut penyesuaian PNPK Indonesia yang baru berumur
   beberapa bulan.

## Penutup

Bidan di tepi Sungai Kapuas itu tidak akan membaca dokumen 74 halaman. Ukuran keberhasilan
peta jalan ini baginya jauh lebih sederhana: apakah pada malam seperti itu tensimeternya
berfungsi, obatnya ada di lemari, dan jalan rujukannya terbuka. Peta jalan global
memberi bahasa bersama dan tenggat bersama; PNPK memberi pegangan klinis nasional.
Selebihnya adalah pekerjaan bertahun-tahun di tingkat Puskesmas, rumah sakit, dan
dinas kesehatan, yang hasilnya akan terlihat pada satu hal: berapa banyak ibu yang
pulang dengan bayinya.

_Artikel ini bersifat edukasi dan tidak menggantikan konsultasi langsung dengan 
dokter atau bidan._

---

### Catatan Transparansi

 * Sumber utama adalah naskah peta jalan WHO (74 halaman), laman publikasi, siaran
   pers, dan lembar fakta WHO, serta naskah PNPK 701/2026 dari situs Kementerian
   Kesehatan. Semuanya saya baca langsung. Gambar linimasa dan penandaan tonggak
   yang bergantung pada pendanaan saya baca dari ekstraksi teks PDF, belum dicek
   secara visual, jadi mohon dicek ulang pada Gambar 1 dan 3.1–3.6 dokumen asli.
 * Angka prevalensi berbeda antarsumber: peta jalan menyebut preeklamsia 3–5% kehamilan,
   lembar fakta WHO 3–8%, dan PNPK menyebut 2–8%. Saya menampilkan rentangnya, bukan
   memilih salah satu. Cresswell et al. (2025) dan Abalos et al. (2013) saya kutip
   melalui dokumen WHO, bukan dari artikel aslinya.
 * Angka MPDN 2022–2023 dan angka 12,7% berasal dari pernyataan Kementerian Kesehatan(
   2024) tanpa rincian metode; angka SKI 2023 (3,2%) saya kutip dari naskah PNPK,
   bukan dari laporan SKI. Rincian proporsi penyebab kematian ibu terbaru (2024)
   tidak saya temukan dari sumber primer, sehingga tidak ditampilkan.
 * Naskah PNPK 701/2026 yang saya baca tidak memuat diktum pencabutan PNPK preeklamsia
   sebelumnya; status pedoman lama tidak saya verifikasi. Rentang dosis kalsium 
   berbeda antarbagian naskah, dan saya laporkan keduanya apa adanya. Penempatan
   aspirin di FKTL adalah pembacaan saya atas tabel layanan kolaboratif yang diekstraksi
   sebagai teks.
 * Makalah ringkasan Puncak Pertemuan di _The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & 
   Women’s Health_ disebut di laman WHO tetapi tidak dapat saya buka, jadi tidak
   dikutip. Pedoman WHO terdahulu (2011, 2018, 2020, 2021) hanya saya lihat judulnya
   melalui lembar fakta; isi rekomendasinya mengikuti lembar fakta tersebut.
 * Vinyet pembuka bersifat ilustratif untuk edukasi, bukan laporan kasus nyata. 
   Diagram dibuat penulis berdasarkan dokumen sumber dan bukan produk resmi WHO;
   gambar unggulan dihasilkan dengan bantuan kecerdasan buatan. Jadwal dalam peta
   jalan dapat berubah. Artikel ini bukan nasihat klinis untuk kasus individual.

### Ringkasan

WHO meluncurkan peta jalan global hipertensi dalam kehamilan 2026–2035 yang menyelaraskan
riset, pedoman, akses produk, implementasi, dan advokasi. Artikel ini membedah isinya,
lalu membacanya bersama PNPK Kemenkes 2026: apa artinya bagi Puskesmas dan rumah
sakit, serta tanda bahaya yang perlu dikenali ibu hamil.

### Daftar Pustaka

Abalos, E., Cuesta, C., Grosso, A. L., Chou, D., & Say, L. (2013). Global and regional
estimates of preeclampsia and eclampsia: A systematic review. _European Journal 
of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 170_(1), 1–7. [https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.05.005](https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.05.005)

Cresswell, J. A., Alexander, M., Chong, M. Y. C., Link, H. M., Pejchinovska, M.,
Gazeley, U., … Say, L. (2025). Global and regional causes of maternal deaths 2009–
20: A WHO systematic analysis. _The Lancet Global Health, 13_(4), e626–e634. [https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00560-6](https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00560-6)

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2024, 25 Januari). _Agar ibu dan bayi
selamat_. Sehat Negeriku. [https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/blog/20240125/3944849/agar-ibu-dan-bayi-selamat/](https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/blog/20240125/3944849/agar-ibu-dan-bayi-selamat/)

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2026). _Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/MENKES/701/2026 tentang Pedoman Nasional Pelayanan Klinis Tata Laksana 
Hipertensi dalam Kehamilan_. [https://keslan.kemkes.go.id/unduhan/fileunduhan1788857601_164757.pdf](https://keslan.kemkes.go.id/unduhan/fileunduhan1788857601_164757.pdf)

World Health Organization. (2026a). _Global roadmap for hypertensive disorders of
pregnancy from 2026 to 2035 and beyond_. World Health Organization. [https://www.who.int/publications/i/item/9789240125483](https://www.who.int/publications/i/item/9789240125483)

World Health Organization. (2026b, 8 Oktober). _New global roadmap launched to tackle
hypertension in pregnancy, a leading cause of maternal and newborn deaths_ [Siaran
pers]. [https://www.who.int/news/item/08-10-2026-new-global-roadmap-launched-to-tackle-hypertension-in-pregnancy-a-leading-cause-of-maternal-and-newborn-deaths](https://www.who.int/news/item/08-10-2026-new-global-roadmap-launched-to-tackle-hypertension-in-pregnancy-a-leading-cause-of-maternal-and-newborn-deaths)

World Health Organization. (2026c, 6 Oktober). _Pre-eclampsia_ [Lembar fakta]. [https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pre-eclampsia](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pre-eclampsia)