# Polifarmasi pada Lansia: Bahaya dan Cara Mengevaluasinya

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/polifarmasi-pada-lansia-bahaya-cara-mengevaluasi/
- Published: 2026-10-30T19:15:09+07:00
- Author: Cahya

Bayangkan Ibu Sumi, 74 tahun, tinggal di sebuah desa di Klaten. Kotak obatnya berisi
tujuh jenis tablet untuk tekanan darah, gula darah, kolesterol, nyeri lutut, lambung,
tidur, dan “vitamin”. Sebagian diresepkan dokter puskesmas, sebagian dokter spesialis
di kota, sisanya dibeli sendiri di apotek. Tidak ada satu pun yang salah secara 
sendiri-sendiri, tetapi tak seorang pun pernah melihat seluruh daftarnya sekaligus.(
Kasus ini hanya ilustrasi.)

Situasi seperti ini sangat umum di Indonesia, dari Banda Aceh sampai Denpasar. Semakin
panjang usia, semakin banyak penyakit kronik yang menumpuk, dan semakin panjang 
pula daftar obatnya. Artikel ini membahas apa itu _polifarmasi_, mengapa ia berbahaya
bagi lansia, dan bagaimana tinjauan obat yang baik dilakukan.

## Latar Belakang: Mengapa Lansia Rentan

Lansia hampir selalu memiliki lebih dari satu penyakit (_multimorbiditas_). Pedoman
tiap penyakit biasanya ditulis satu per satu, sehingga mengikuti semuanya sekaligus
menghasilkan daftar obat yang panjang. Di sisi lain, tubuh lansia menangani obat
secara berbeda: fungsi ginjal menurun, komposisi lemak dan air tubuh berubah, dan
otak lebih peka terhadap obat penenang. Dosis yang aman pada usia 40 tahun bisa 
terlalu kuat pada usia 80 tahun.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memasukkan keselamatan obat sebagai tantangan global
melalui program _Medication Without Harm_, dengan target menurunkan bahaya terkait
obat yang sebenarnya dapat dicegah.^([1](https://legawa.com/obrolan-kesehatan/polifarmasi-pada-lansia-bahaya-cara-mengevaluasi/#ref1))

## Apa Itu Polifarmasi?

Polifarmasi umumnya diartikan sebagai penggunaan lima obat atau lebih secara bersamaan;
penggunaan sepuluh obat atau lebih kerap disebut _hiperpolifarmasi_. Angka ini hanya
patokan. Yang lebih penting adalah apakah setiap obat masih punya alasan yang jelas.
Ada polifarmasi yang **tepat** (misalnya pasien pascaserangan jantung dengan beberapa
obat yang memang terbukti menolong) dan ada yang **bermasalah**, yaitu obat tanpa
indikasi jelas, duplikasi, atau obat yang risikonya sudah melebihi manfaatnya.

## Bagaimana Polifarmasi Merugikan

Ada tiga jalur utama. Pertama, **efek samping bertumpuk**: beberapa obat yang masing-
masing sedikit menurunkan tekanan darah atau membuat mengantuk dapat berujung pada
pusing, jatuh, dan patah tulang. Kedua, **interaksi obat**, termasuk dengan jamu
dan suplemen. Ketiga, **kaskade peresepan**: efek samping suatu obat disangka penyakit
baru lalu diberi obat tambahan, bukannya obat penyebabnya ditinjau ulang. Selain
itu, regimen yang rumit menurunkan kepatuhan, dan biaya obat membebani keluarga 
serta pembiayaan JKN.

Hubungan jumlah obat dengan peresepan bermasalah tampak jelas pada studi potong 
lintang di Turki terhadap 397 pasien geriatri rawat jalan: sekitar 58,7% menerima
setidaknya satu obat yang berpotensi tidak tepat, dan setiap tambahan satu obat 
dikaitkan dengan kenaikan peluang 55% (OR 1,55; IK 95% 1,40–1,73).^([4](https://legawa.com/obrolan-kesehatan/polifarmasi-pada-lansia-bahaya-cara-mengevaluasi/#ref4))

## Alat Penilaian: Kriteria Beers dan STOPP/START

Dua perangkat yang paling sering dipakai untuk menyaring obat yang berpotensi tidak
tepat (_potentially inappropriate medication_, PIM) adalah _AGS Beers Criteria_ 
edisi 2023^([2](https://legawa.com/obrolan-kesehatan/polifarmasi-pada-lansia-bahaya-cara-mengevaluasi/#ref2))
dan _STOPP/START_ versi 3.^([3](https://legawa.com/obrolan-kesehatan/polifarmasi-pada-lansia-bahaya-cara-mengevaluasi/#ref3))
Keduanya bersifat panduan, bukan hukum: ia menandai obat yang _perlu dipertimbangkan
ulang_, bukan yang otomatis harus dihentikan.

| Aspek | Kriteria Beers (AGS 2023) | STOPP/START v3 | 
| Fokus | Obat yang sebaiknya dihindari atau dipakai hati-hati pada lansia | Dua arah: obat yang perlu dihentikan (STOPP) dan obat bermanfaat yang terlewat (START) | 
| Cakupan | Luas, termasuk interaksi obat–penyakit dan penyesuaian ginjal | Lebih preskriptif pada dosis dan ambang fungsi ginjal | 
| Asal | Amerika Serikat | Eropa | 
| Catatan | Saling melengkapi, bukan saling menggantikan; keduanya belum terbukti dalam uji berdaya cukup menurunkan jatuh, rawat inap, atau kematian.^([5](https://legawa.com/obrolan-kesehatan/polifarmasi-pada-lansia-bahaya-cara-mengevaluasi/#ref5)) |

Satu tinjauan 2026 melaporkan bahwa STOPP/START versi 3 menemukan setidaknya satu
PIM pada 73% pasien geriatri rawat jalan, dibandingkan 56% pada versi 2, terutama
karena OAINS dan aspirin termasuk dalam kriteria baru.^([5](https://legawa.com/obrolan-kesehatan/polifarmasi-pada-lansia-bahaya-cara-mengevaluasi/#ref5))
Perlu diingat pula bahwa sebagian obat dalam daftar Beers (dibuat untuk formularium
AS) belum tentu beredar di Indonesia, sehingga penerapannya perlu disesuaikan dengan
obat yang tersedia di Fornas.

## Bukti: Apakah Mengurangi Obat Menolong?

Jawabannya: bisa mengurangi obat yang tidak tepat, tetapi manfaat klinis keras belum
selalu terbukti. Tinjauan sistematik di layanan primer (17 uji acak) menemukan bahwa
algoritma otomatis dan intervensi yang dipimpin apoteker konsisten menurunkan PIM,
sementara tinjauan obat yang dilakukan dokter keluarga sendirian tidak menurunkannya;
tidak ada efek bermakna pada kematian.^([6](https://legawa.com/obrolan-kesehatan/polifarmasi-pada-lansia-bahaya-cara-mengevaluasi/#ref6))
Tinjauan sistematik lain (sembilan studi, 8.213 peserta) menilai tinjauan obat terstruktur
pada pasien multimorbiditas: terjadi perubahan resep, peningkatan kepatuhan, dan
penghematan biaya, namun sebagian besar studi tidak menunjukkan perbaikan fungsi,
jatuh, atau rawat inap.^([7](https://legawa.com/obrolan-kesehatan/polifarmasi-pada-lansia-bahaya-cara-mengevaluasi/#ref7))

Artinya, tujuan utama evaluasi obat adalah keamanan dan kesesuaian dengan tujuan
hidup pasien, bukan sekadar mengejar angka “jumlah obat lebih sedikit”.

## Penerapan Praktis bagi Keluarga dan Pasien

 1. **Kumpulkan semua obat.** Masukkan seluruh obat resep, obat bebas, jamu, dan suplemen
    ke satu kantong, lalu bawa saat kontrol (cara “_brown bag review_“).
 2. **Satu daftar terkini.** Tulis nama obat, dosis, jam minum, dan alasannya; perbarui
    setiap ada perubahan.
 3. **Satu pintu koordinasi.** Pilih satu dokter atau apotek sebagai pemegang daftar
    utama agar duplikasi cepat terlihat.
 4. **Tanyakan lima hal** pada setiap obat: Untuk apa? Sudah berapa lama? Apa efek 
    sampingnya? Apakah masih diperlukan? Adakah pilihan nonobat?
 5. **Jangan berhenti sendiri.** Menghentikan obat tekanan darah, gula darah, jantung,
    atau obat penenang secara mendadak dapat berbahaya. Perubahan apa pun harus bersama
    dokter.

## Dimensi Lansia: Frailty dan Preferensi Pasien

Bagi tenaga kesehatan, tinjauan obat sebaiknya dimulai dari pertanyaan “apa yang
paling penting bagi pasien ini?”, bukan dari daftar obat. Lansia yang rapuh (_frail_)
dengan harapan hidup terbatas mungkin lebih menghargai kemampuan berjalan dan berpikir
jernih daripada target laboratorium yang ketat. Langkah yang lazim: (1) tetapkan
tujuan perawatan bersama pasien dan keluarga; (2) petakan indikasi tiap obat; (3)
tandai obat dengan risiko tinggi menggunakan Beers/STOPP; (4) hitung beban antikolinergik
dan sedatif; (5) periksa fungsi ginjal untuk penyesuaian dosis; (6) prioritaskan
satu perubahan pada satu waktu dengan pemantauan terjadwal dan kriteria memulai 
ulang. Bukti pada penghentian obat antihipertensi di fasilitas perawatan jangka 
panjang menunjukkan bahwa tekanan darah naik setelah penghentian dan efek pada kematian
belum seragam antarstudi, sehingga pemantauan ketat tetap diperlukan.^([8](https://legawa.com/obrolan-kesehatan/polifarmasi-pada-lansia-bahaya-cara-mengevaluasi/#ref8))
Pada demensia, obat psikotropik dan antikolinergik menuntut kehati-hatian khusus.
^([9](https://legawa.com/obrolan-kesehatan/polifarmasi-pada-lansia-bahaya-cara-mengevaluasi/#ref9))

## Keterbatasan dan Kapan Harus Berhati-hati

Daftar kriteria tidak menggantikan penilaian klinis; obat yang “masuk daftar” kadang
tetap tepat bagi pasien tertentu. Sebaliknya, _underuse_ juga masalah: lansia yang
seharusnya mendapat obat pelindung (misalnya pencegahan osteoporosis atau antikoagulan
bila ada indikasi) bisa terlewat. Segera cari pertolongan medis bila setelah perubahan
obat muncul gejala seperti jatuh berulang, bingung mendadak, pingsan, gula darah
sangat rendah atau tinggi, atau sesak napas.

### Pesan Kunci

**Untuk pembaca umum:** banyaknya obat bukan masalah bila tiap obat punya alasan
jelas; bawa semua obat ke dokter, simpan satu daftar, dan jangan berhenti atau mengganti
obat sendiri.

**Untuk tenaga kesehatan:** gunakan Beers dan STOPP/START sebagai penyaring, bukan
penentu; libatkan apoteker; selaraskan dengan tujuan dan preferensi pasien; ubah
satu obat setiap kali dan pantau.

## Tanya Jawab (FAQ)

**Apakah minum lima obat atau lebih pasti buruk?**
Tidak. Yang dinilai adalah kesesuaian
tiap obat dengan kondisi dan tujuan pasien, bukan jumlahnya semata.

**Bolehkah mengurangi obat sendiri bila merasa sudah sehat?**
Jangan. Beberapa obat
dapat menimbulkan efek rebound atau kambuh bila dihentikan mendadak. Diskusikan 
dengan dokter.

**Apakah jamu dan suplemen termasuk dihitung?**
Ya. Jamu, vitamin, dan suplemen 
dapat berinteraksi dengan obat dan perlu disampaikan kepada dokter atau apoteker.

**Siapa yang bisa membantu meninjau obat?**
Dokter umum, dokter spesialis penyakit
dalam/geriatri, dan apoteker di puskesmas, rumah sakit, atau apotek.

## Referensi

 1.  World Health Organization. Medication Without Harm: Global Patient Safety Challenge
     on Medication Safety. Geneva: WHO; 2017. [who.int](https://www.who.int/initiatives/medication-without-harm)
 2.  2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. American 
     Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate
     medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-81. [doi:10.1111/jgs.18372](https://doi.org/10.1111/jgs.18372)
 3.  O’Mahony D, Cherubini A, Guiteras AR, et al. STOPP/START criteria for potentially
     inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 2023;14(
     4):625-32. [doi:10.1007/s41999-023-00777-y](https://doi.org/10.1007/s41999-023-00777-y)
 4.  Akyon SH, Onur G, Selvi Öztorun H, Sılay K, Thürmann PA. Association between inappropriate
     medications and comprehensive geriatric assessment outcomes: a cross-sectional
     study using PRISCUS, STOPP, and Beers criteria. BMC Geriatr. 2026;26(1). [doi:10.1186/s12877-026-08533-0](https://doi.org/10.1186/s12877-026-08533-0)
 5.  Kukul Güven FM, Ucar AB, Inci O, et al. Rational use of analgesic agents in elderly
     patients: implications of the Beers Criteria and STOPP/START algorithms. Curr 
     Pharm Des. 2026. [doi:10.2174/0113816128513962260928173852](https://doi.org/10.2174/0113816128513962260928173852)
 6.  Oliveira EM, Ferreira LC, Silva MC, Hattori WT. Optimizing medication use in older
     adults in primary care: a systematic review of the effectiveness of deprescribing
     interventions. Geriatr Gerontol Int. 2026;26(7):e70677. [doi:10.1111/ggi.70677](https://doi.org/10.1111/ggi.70677)
 7.  Lammila-Escalera E, Greenfield G, Aldakhil R, et al. Structured medication reviews
     for adults with multimorbidity and polypharmacy in primary care: a systematic 
     review. BMJ Open. 2026;16(10):e117955. [doi:10.1136/bmjopen-2026-117955](https://doi.org/10.1136/bmjopen-2026-117955)
 8.  Jiang G, Yang G, Liu Y, Han D. Planned antihypertensive deprescribing in long-
     term care residents: a systematic review of randomized evidence. Drugs Aging. 
     2026. [doi:10.1007/s40266-026-01342-5](https://doi.org/10.1007/s40266-026-01342-5)
 9.  Gou KJ, Chen Y, Sheng Z, Yu W, Wang L, Lü Y. Psychotropic polypharmacy in Alzheimer’s
     disease: a potentially inappropriate medication perspective in older adults. Curr
     Alzheimer Res. 2026. [doi:10.2174/0115672050502495260812063626](https://doi.org/10.2174/0115672050502495260812063626)

_Disclaimer: artikel ini bersifat edukatif dan bukan pengganti konsultasi dengan
dokter atau apoteker. Jangan mengubah dosis, menghentikan, atau mengganti obat tanpa
berkonsultasi dengan tenaga kesehatan._