# Pseudogout: Ketika Lutut Mendadak Bengkak pada Usia Lanjut dan Ternyata Bukan Asam Urat

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/pseudogout-penyakit-deposisi-kalsium-pirofosfat-cppd/
- Published: 2026-11-14T17:21:01+07:00
- Author: Cahya

Bu Sumarni, 72 tahun, pensiunan guru di Malang, baru pulang dari rumah sakit setelah
dirawat karena pneumonia. Tiga hari kemudian lutut kanannya tiba-tiba bengkak, hangat,
dan nyeri sampai ia tidak mampu menapak. Anaknya langsung menebak, “Pasti asam urat,
Bu, kebanyakan makan jeroan.” Padahal kadar asam uratnya normal, dan ia hampir tidak
pernah makan jeroan. Setelah cairan sendinya diperiksa, dokter menemukan penyebab
yang jarang dikenal masyarakat: _pseudogout_.

_(Kasus di atas fiktif dan hanya ilustrasi.)_

## Apa itu pseudogout?

_Pseudogout_ atau “gout palsu” adalah nama populer untuk serangan radang sendi akut
akibat penumpukan kristal _calcium pyrophosphate_ (kalsium pirofosfat) di dalam 
sendi. Dalam istilah medis, keseluruhan spektrum penyakitnya disebut _calcium pyrophosphate
deposition disease_ (CPPD) atau penyakit deposisi kalsium pirofosfat. Kondisi ini
juga dikenal sebagai kondrokalsinosis, yaitu istilah untuk gambaran pengapuran tulang
rawan pada foto rontgen.

Kristal itu bukan sekadar “tumpukan kapur” yang diam. Tubuh menganggapnya benda 
asing, sehingga sistem imun menyalakan jalur peradangan (_NLRP3 inflammasome_) dan
sendi menjadi merah, bengkak, serta nyeri. Tinjauan di _The Lancet Rheumatology_
menyebut CPPD mungkin merupakan penyebab terbanyak radang sendi inflamasi pada orang
berusia di atas 60 tahun, meski bukti langsungnya masih terbatas.^([1](https://doi.org/10.1016/S2665-9913(24)00122-X))

![Ilustrasi potongan sendi lutut dengan endapan kristal kalsium pirofosfat pada 
tulang rawan pada pseudogout](https://i0.wp.com/legawa.com/wp-content/uploads/2026/
11/Ilustrasi-sendi-lutut-pada-pseudogout-CPPD.jpg?resize=1376%2C768&ssl=1)

Endapan kristal kalsium pirofosfat pada tulang rawan sendi lutut memicu radang akut
yang dikenal sebagai pseudogout.

## Siapa yang berisiko?

Faktor risiko utamanya adalah bertambahnya usia dan riwayat cedera sendi. CPPD juga
sangat berkaitan dengan osteoartritis (pengapuran sendi), walaupun para ahli belum
memastikan mana yang lebih dulu: kristal merusak tulang rawan atau tulang rawan 
yang rusak memudahkan kristal terbentuk.^([1](https://doi.org/10.1016/S2665-9913(24)00122-X))

Pada sebagian orang, terutama yang jatuh sakit pada usia relatif muda (di bawah 
60 tahun) atau pada banyak sendi sekaligus, ada penyakit penyerta yang perlu dicari.
Contohnya kelebihan hormon paratiroid (_hiperparatiroidisme_), penumpukan zat besi(
_hemokromatosis_), kadar magnesium darah rendah, dan _hipofosfatasia_. Varian genetik
tertentu, misalnya pada gen _ANKH_, juga dapat menurunkan kecenderungan ini dalam
keluarga.^([1](https://doi.org/10.1016/S2665-9913(24)00122-X)) Serangan akut kerap
muncul setelah pemicu seperti sakit berat, rawat inap, atau tindakan bedah.

## Gejala: tiga wajah yang berbeda

CPPD punya tiga pola klinis. Pola pertama tanpa gejala dan paling sering; kristalnya
hanya terlihat kebetulan pada foto rontgen. Pola kedua adalah serangan akut, yaitu
pseudogout klasik. Pola ketiga adalah radang sendi kronis yang menyerupai osteoartritis
atau bahkan artritis reumatoid.^([2](https://doi.org/10.36740/WLek/200864))

Pada serangan akut, satu sendi tiba-tiba bengkak, hangat, kemerahan, dan sangat 
nyeri, biasanya mencapai puncak dalam hitungan jam hingga sehari. Lutut paling sering
terkena, disusul pergelangan tangan, bahu, siku, dan pergelangan kaki. Berbeda dengan
gout, ibu jari kaki jarang menjadi sasaran pertama. Demam ringan bisa menyertai.
Bentuk yang jarang tetapi khas adalah _crowned dens syndrome_, yaitu endapan kristal
di sekitar tulang leher bagian atas yang menimbulkan nyeri leher hebat dan demam;
CT scan berguna untuk melihatnya.^([3](https://doi.org/10.1007/s00256-024-04859-1))

## Pseudogout vs gout: mirip, tapi tidak sama

Keduanya adalah artritis akibat kristal sehingga gambaran akutnya mirip. Kuncinya
terletak pada jenis kristal. Untuk gout, silakan baca [panduan pencegahan gout](https://legawa.com/menjinakkan-raja-penyakit-panduan-lengkap-dan-ilmiah-mencegah-gout-arthritis/)
di blog ini.

| Aspek | Gout | Pseudogout (CPPD) | 
| Kristal | Monosodium urat | Kalsium pirofosfat | 
| Kadar asam urat darah | Sering tinggi | Tidak berkaitan | 
| Sendi tersering | Ibu jari kaki, pergelangan kaki, lutut | Lutut, pergelangan tangan, bahu | 
| Usia khas | Dewasa, banyak pada pria | Lanjut usia, di atas 60 tahun | 
| Bentuk kristal di mikroskop terpolarisasi | Jarum, birefringen kuat negatif | Batang atau belah ketupat, birefringen lemah positif | 
| Obat penurun kadar kristal | Ada (misalnya alopurinol) | Belum ada yang terbukti melarutkan kristal |

## Bagaimana diagnosisnya?

Standar emas diagnosis adalah menemukan kristal kalsium pirofosfat dalam cairan 
sendi yang dihisap (artrosentesis) dan diperiksa dengan mikroskop terpolarisasi.
Pemeriksaan ini sekaligus penting untuk menyingkirkan _artritis septik_ (infeksi
sendi), karena sendi merah dan panas yang mendadak adalah kegawatan sampai infeksi
terbukti tidak ada. Kedua kondisi bisa ada bersamaan.

Pencitraan berperan besar. Foto polos dapat memperlihatkan garis pengapuran halus
di tulang rawan (kondrokalsinosis), misalnya pada meniskus lutut, tulang rawan segitiga
di pergelangan tangan, dan simfisis pubis. Ultrasonografi makin banyak dipakai karena
dapat menampakkan endapan kristal sekaligus peradangan sendi secara langsung.^([4](https://doi.org/10.3390/jpm15070280))
Tidak adanya kalsifikasi di rontgen tidak menyingkirkan CPPD, sehingga hasil pencitraan
perlu dibaca bersama klinis. Dokter juga dapat memeriksa kalsium, magnesium, besi,
fungsi tiroid, dan hormon paratiroid, terutama pada pasien yang lebih muda.

## Pengobatan: mengendalikan peradangan

Sampai kini belum ada obat yang efektif melarutkan kristal kalsium pirofosfat. Karena
itu sasaran terapi adalah meredakan peradangan dan mencegah kambuh.^([1](https://doi.org/10.1016/S2665-9913(24)00122-X))
Bukti dari uji acak masih sedikit, sehingga banyak anjuran diadaptasi dari pengobatan
gout.^([5](https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1327715))

 * **Serangan akut:** kompres dingin dan istirahat sendi, ditambah obat antiinflamasi
   nonsteroid (OAINS), kolkisin dosis rendah, atau kortikosteroid. Prednison disebut
   memberi keseimbangan manfaat dan risiko yang baik, sedangkan kolkisin dosis rendah
   efektif dengan risiko diare ringan. Untuk satu sendi, suntikan steroid ke dalam
   sendi dapat menjadi pilihan setelah infeksi disingkirkan.
 * **Pencegahan kambuh:** kolkisin dosis rendah harian dapat dipertimbangkan pada
   serangan berulang.
 * **Radang sendi kronis:** OAINS atau kolkisin, lalu hidroksiklorokuin, metotreksat
   dosis rendah, atau steroid dosis kecil, dengan bukti yang masih terbatas.
 * **Kasus sulit:** penghambat interleukin-1 (anakinra) atau interleukin-6 (tosilizumab)
   dapat dipertimbangkan oleh dokter spesialis.^([5](https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1327715))

Pada lansia, pemilihan obat harus berhati-hati. OAINS dapat membahayakan lambung
dan ginjal serta menaikkan tekanan darah, sedangkan kolkisin perlu penyesuaian dosis
bila fungsi ginjal menurun atau bila dipakai bersama obat tertentu. Jangan meminum
obat gout milik tetangga atau keluarga tanpa pemeriksaan dokter.

## Kapan harus ke dokter?

Segera periksakan diri bila satu sendi mendadak bengkak, panas, dan nyeri, terlebih
bila disertai demam, menggigil, atau sendi tidak bisa digerakkan sama sekali. Penyebab
infeksi tidak boleh ditebak-tebak dari rumah. Nyeri leher hebat dengan demam pada
lansia juga layak diperiksa. Bila nyeri lutut lebih bersifat pegal saat naik tangga
tanpa bengkak mendadak, bacaan tentang [nyeri lutut depan dan kondromalasia patela](https://legawa.com/kondromalasia-patela-sindrom-nyeri-patelofemoral-nyeri-lutut-depan/)
mungkin lebih sesuai.

## Pesan penutup

Sendi bengkak pada orang lanjut usia tidak selalu “asam urat”. Pseudogout adalah
penyebab yang cukup sering tetapi kerap terlewat, dan penanganannya berbeda dalam
hal pemeriksaan penyebab dasar serta pilihan obat. Kabar baiknya, serangan akut 
umumnya reda dengan terapi yang tepat. Pengendalian peradangan, perlindungan sendi,
dan pemantauan penyakit penyerta adalah kunci hidup yang tetap aktif. Artikel ini
bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan oleh dokter.

## Referensi

 1. Pascart T, Filippou G, Lioté F, Sirotti S, Jauffret C, Abhishek A. Calcium pyrophosphate
    deposition disease. _Lancet Rheumatol_. 2024;6(11):e791-e804. [doi:10.1016/S2665-9913(24)00122-X](https://doi.org/10.1016/S2665-9913(24)00122-X)
 2. Żyluk A. Calcium pyrophosphate dihydrate deposition disease (chondrocalcinosis):
    a review. _Wiad Lek_. 2025;78(2):402-409. [doi:10.36740/WLek/200864](https://doi.org/10.36740/WLek/200864)
 3. Issa W, Mercer R, Yinh J, Guermazi A, Jarraya M. Imaging and management of calcium
    pyrophosphate deposition disease. _Skeletal Radiol_. 2025;54(11):2265-2274. [doi:10.1007/s00256-024-04859-1](https://doi.org/10.1007/s00256-024-04859-1)
 4. Guedes LKN, Figueiredo LQ, Lopes FOA, Ferrari LFF, Bonfiglioli KR. Ultrasonographic
    assessment of calcium pyrophosphate deposition disease: a comprehensive review.
    _J Pers Med_. 2025;15(7). [doi:10.3390/jpm15070280](https://doi.org/10.3390/jpm15070280)
 5. Voulgari PV, Venetsanopoulou AI, Drosos AA. Recent advances in the therapeutic 
    management of calcium pyrophosphate deposition disease. _Front Med_. 2024;11:1327715.
    [doi:10.3389/fmed.2024.1327715](https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1327715)