# Strategi Hemat Biaya untuk Kebersihan Tangan di Layanan Kesehatan

- Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/strategi-hemat-biaya-untuk-kebersihan-tangan-di-layanan-kesehatan/
- Published: 2025-05-05T16:00:00+07:00
- Author: Cahya

# **Pendekatan Terbaik untuk Membangun Budaya Kebersihan Tangan di Fasilitas Kesehatan dengan Sumber Daya Terbatas**

[[

Photo by Sora Shimazaki on [Pexels.com](https://www.pexels.com/id-id/foto/wanita-etnis-tanpa-wajah-sedang-mencuci-tangan-di-wastafel-5938258/)

**1. Pendahuluan: Urgensi Kebersihan Tangan di Lingkungan dengan Keterbatasan Sumber
Daya**

Kebersihan tangan merupakan landasan penting dalam pencegahan infeksi terkait layanan
kesehatan (HAIs) dan penyebaran resistensi antimikroba (AMR), terutama di lingkungan
dengan sumber daya terbatas di mana pilihan pengobatan infeksi mungkin terbatas 
dan mahal.^(1) Di fasilitas kesehatan dengan sumber daya terbatas, konsekuensi dari
HAIs dapat menjadi lebih parah, menyebabkan peningkatan morbiditas, mortalitas, 
perpanjangan masa rawat inap, dan biaya pengobatan yang lebih tinggi.^(3) Pencegahan
infeksi melalui praktik kebersihan tangan yang efektif secara signifikan dapat mengurangi
beban pada sistem kesehatan yang sudah tertekan.

Meskipun pentingnya kebersihan tangan diakui secara universal, fasilitas kesehatan
dengan sumber daya terbatas seringkali menghadapi tantangan unik dalam menerapkan
dan mempertahankan praktik kebersihan tangan yang efektif.^(5) Tantangan ini dapat
berkisar dari ketersediaan air bersih dan sabun yang tidak konsisten hingga kurangnya
infrastruktur yang memadai, staf yang tidak mencukupi, pelatihan yang terbatas, 
dan kendala budaya atau perilaku.^(7)

Laporan ini bertujuan untuk menguraikan pendekatan praktis dan berbasis bukti untuk
membangun budaya kebersihan tangan yang berkelanjutan di fasilitas kesehatan yang
beroperasi dengan sumber daya terbatas. Dengan berfokus pada strategi yang hemat
biaya, mudah diterapkan, dan disesuaikan dengan konteks lokal, laporan ini bertujuan
untuk memberdayakan para profesional kesehatan dan administrator fasilitas untuk
memprioritaskan kebersihan tangan sebagai komponen integral dari perawatan pasien
yang aman dan berkualitas.

**2. Memahami Situasi Saat Ini: Langkah Awal yang Krusial**

Sebelum menerapkan intervensi apa pun, penting untuk melakukan penilaian menyeluruh
terhadap praktik kebersihan tangan, infrastruktur (ketersediaan wastafel, sabun,
cairan antiseptik berbasis alkohol (hand rub), handuk, dan hambatan yang ada di 
dalam fasilitas.^(10) Pemahaman yang jelas tentang situasi dasar ini sangat penting
untuk menyesuaikan intervensi secara efektif dan mengukur kemajuan secara akurat.
Fasilitas yang berbeda akan memiliki tingkat sumber daya yang bervariasi dan menghadapi
tantangan yang unik. Kerangka penilaian diri, seperti Kerangka Kerja Penilaian Diri
Kebersihan Tangan WHO ^(15), dapat membantu mengidentifikasi area kelemahan dan 
kekuatan tertentu, memandu pengembangan strategi yang ditargetkan.

Beberapa metode dapat digunakan untuk melakukan penilaian ini, termasuk survei terhadap
petugas kesehatan untuk memahami pengetahuan, sikap, dan hambatan yang dirasakan
terhadap kebersihan tangan.^(10) Perspektif petugas kesehatan sangat berharga dalam
mengidentifikasi tantangan praktis dan solusi potensial. Misalnya, survei dapat 
mengungkapkan masalah seperti wastafel yang tidak berfungsi, cairan antiseptik yang
tidak mencukupi, dan iritasi kulit akibat disinfektan, yang mengarah pada peningkatan
yang ditargetkan.^(18) Observasi langsung terhadap praktik kebersihan tangan menggunakan
kerangka kerja ‘Lima Momen Kebersihan Tangan Saya’ dari WHO juga penting.^(1) Meskipun
observasi langsung berpotensi dipengaruhi oleh efek Hawthorne ^(24), observasi ini
memberikan data penting tentang tingkat kepatuhan aktual dan momen spesifik di mana
kebersihan tangan terlewatkan. Studi di Nigeria dan negara-negara berpenghasilan
rendah lainnya telah berhasil menggunakan alat observasi untuk memantau kepatuhan
dan melacak peningkatan setelah intervensi.^(1) Selain itu, penilaian terhadap sumber
daya yang tersedia (sabun, air, cairan antiseptik, handuk, wastafel, dispenser) 
dan aksesibilitasnya di titik perawatan sangat penting.^(10) Kurangnya akses ke 
perbekalan merupakan hambatan utama di lingkungan dengan sumber daya terbatas, dan
mengatasinya adalah hal yang mendasar.

**Tabel 1: Hambatan Kepatuhan Kebersihan Tangan di Lingkungan dengan Sumber Daya
Terbatas**

| **Kategori Hambatan** | **Subkategori** | **Contoh** | 
| Hambatan Individu | Kurangnya Pengetahuan | Tidak mengetahui momen yang tepat untuk melakukan kebersihan tangan.^(27) | 
|  | Sikap yang Tidak Tepat | Merasa kebersihan tangan tidak perlu jika menggunakan sarung tangan.^(11) | 
|  | Lupa | Terlupa melakukan kebersihan tangan karena beban kerja atau gangguan.^(11) | 
|  | Iritasi Kulit | Mengalami kulit kering atau iritasi akibat sabun atau cairan antiseptik.^(10) | 
| Hambatan Manajemen | Pola Perilaku yang Salah | Meniru rekan kerja yang tidak patuh pada kebersihan tangan.^(27) | 
|  | Perencanaan dan Pelatihan yang Tidak Sesuai | Kurangnya pelatihan rutin atau pelatihan yang tidak relevan dengan konteks lokal.^(27) | 
| Hambatan Organisasi | Beban Kerja yang Berat | Merasa tidak punya cukup waktu untuk melakukan kebersihan tangan yang benar karena banyaknya pasien atau tugas.^(7) | 
|  | Tata Letak Ruangan yang Tidak Tepat | Wastafel atau dispenser cairan antiseptik tidak berada di lokasi yang nyaman atau mudah diakses.^(7) | 
|  | Kurangnya Peralatan | Tidak tersedianya sabun, air bersih, cairan antiseptik, atau handuk yang memadai.^(7) | 
|  | Peralatan yang Berkualitas Rendah | Dispenser yang rusak, sabun yang tidak efektif, atau cairan antiseptik yang kedaluwarsa.^(7) | 
| Hambatan Infrastruktur | Akses Terbatas ke Air Bersih | Pasokan air yang tidak teratur atau tidak aman.^(7) | 
|  | Wastafel yang Tidak Memadai | Jumlah wastafel yang tidak mencukupi atau wastafel yang rusak atau tersumbat.^(7) | 
|  | Kurangnya Cairan Antiseptik | Tidak tersedianya cairan antiseptik berbasis alkohol di titik perawatan.^(10) | 
| Hambatan Budaya | Prioritas Rendah | Kebersihan tangan tidak dianggap sebagai prioritas utama oleh petugas kesehatan atau manajemen.^(10) | 
|  | Norma Sosial | Budaya di mana kebersihan tangan tidak dipraktikkan atau ditekankan.^(32) |

Pendekatan berbasis data, dimulai dengan penilaian menyeluruh, sangat penting untuk
mengembangkan intervensi kebersihan tangan yang efektif dan berkelanjutan di lingkungan
dengan sumber daya terbatas.

**3. Menerapkan Strategi Peningkatan Kebersihan Tangan Multimoda WHO: Kerangka Kerja
untuk Bertindak**

Strategi Peningkatan Kebersihan Tangan Multimoda (MMIS) dari WHO menawarkan kerangka
kerja yang komprehensif dan mudah disesuaikan untuk meningkatkan praktik kebersihan
tangan.^(1) MMIS mengakui bahwa perilaku kebersihan tangan dipengaruhi oleh berbagai
faktor dan merekomendasikan pendekatan lima komponen yang saling melengkapi: perubahan
sistem, pelatihan dan pendidikan, pemantauan dan umpan balik, pengingat dan komunikasi,
serta perubahan iklim/budaya keselamatan. Pendekatan terstruktur ini sangat relevan
untuk lingkungan yang kompleks dengan keterbatasan sumber daya karena mengatasi 
berbagai faktor yang memengaruhi perilaku kebersihan tangan.

**3.1. Perubahan Sistem (Bangun Ini): Memastikan Akses ke Perbekalan yang Terjangkau**

Memastikan ketersediaan produk kebersihan tangan di titik perawatan sangat penting.
Dalam lingkungan dengan sumber daya terbatas, solusi praktis dan hemat biaya sangat
penting.^(12) Kreativitas dan akal sangat penting untuk mengatasi keterbatasan pasokan.
Studi telah menunjukkan kelayakan produksi lokal cairan antiseptik berbasis alkohol
menggunakan formulasi yang direkomendasikan WHO ^(1), yang secara signifikan dapat
mengurangi biaya dan meningkatkan aksesibilitas. Panduan untuk produksi lokal tersedia
dari WHO.^(1)

Meskipun cairan antiseptik berbasis alkohol lebih disukai untuk antisepsis tangan
rutin ketika tangan tidak terlihat kotor, mencuci tangan dengan sabun dan air tetap
menjadi metode yang penting dan efektif, terutama ketika tangan terlihat kotor atau
selama wabah infeksi tertentu seperti _Clostridium difficile_ dan norovirus.^(16)
Ketika sumber daya sangat terbatas, memastikan pasokan air yang andal dan penggunaan
sabun biasa menjadi penting.^(7) Dalam situasi sumber daya yang sangat rendah, sumber
air alternatif dan agen penghasil gesekan seperti pasir atau abu dapat dipertimbangkan.
^(46) WHO telah menyediakan panduan tentang pilihan fasilitas cuci tangan untuk 
lingkungan dengan sumber daya terbatas, termasuk desain yang hemat biaya seperti
Tippy Taps.^(49) Penempatan stasiun kebersihan tangan secara strategis (wastafel,
dispenser) untuk memaksimalkan aksesibilitas dan kenyamanan bagi petugas kesehatan
juga penting.^(7) Akses di titik perawatan memfasilitasi kepatuhan yang lebih baik
dengan mengurangi kendala waktu.^(16)

**Tabel 2: Metode Kebersihan Tangan Hemat Biaya di Lingkungan dengan Sumber Daya
Terbatas**

| **Metode** | **Bahan yang Dibutuhkan** | **Pertimbangan** | **Referensi** | 
| Mencuci Tangan dengan Sabun dan Air | Sabun biasa, air bersih (mengalir jika memungkinkan, atau air dalam wadah dengan keran), handuk bersih (kain yang dapat digunakan kembali jika handuk kertas tidak tersedia). | Efektif untuk menghilangkan kotoran yang terlihat dan banyak patogen. Pastikan air bersih dan handuk dikelola dengan baik untuk mencegah kontaminasi. | ^(16) | 
| Produksi Lokal Cairan Antiseptik Berbasis Alkohol (Hand Rub) | Alkohol (etanol atau isopropil alkohol), gliserol, hidrogen peroksida, air suling atau air demineralisasi. | Hemat biaya dan dapat diproduksi dalam jumlah besar. Ikuti formulasi dan panduan WHO untuk memastikan keamanan dan efektivitas. | ^(1) | 
| Menggunakan Air dengan Gesekan | Air bersih (termasuk air yang digunakan kembali seperti air rebusan sayuran atau air cucian), agen penghasil gesekan (pasir bersih, abu, tanah liat). | Pilihan terakhir jika sabun atau cairan antiseptik tidak tersedia. Gesekan membantu menghilangkan kontaminan. Pertimbangkan potensi iritasi kulit dan keamanan sumber air. | ^(47) | 
| Pembangunan Wastafel Hemat Biaya | Bahan lokal (misalnya, jerigen, bambu, tali), keran atau katup kecil. | Desain seperti Tippy Tap dapat dibangun dengan sumber daya lokal dan tidak memerlukan air mengalir dari pipa. | ^(49) |

Investasi dalam infrastruktur dasar dan memastikan pasokan produk kebersihan tangan
yang konsisten dan terjangkau, bahkan melalui produksi lokal atau solusi inovatif,
membentuk landasan budaya kebersihan tangan.

**3.2. Pelatihan dan Pendidikan (Ajarkan Ini): Memberdayakan Petugas Kesehatan dan
Melibatkan Pasien**

Program pendidikan dan pelatihan yang rutin dan komprehensif untuk semua petugas
kesehatan sangat penting untuk meningkatkan pengetahuan tentang pentingnya kebersihan
tangan, teknik yang tepat (mencuci tangan dan menggunakan cairan antiseptik), dan‘
Lima Momen Kebersihan Tangan Saya’.^(13) Pengetahuan dan kesadaran adalah fondasi
untuk mengubah perilaku. Metode pelatihan yang hemat biaya seperti pelatihan yang
dipimpin oleh rekan sejawat, penggunaan alat bantu visual (poster, video), dan integrasi
kebersihan tangan ke dalam pertemuan dan rapat rutin dapat memaksimalkan dampak 
bahkan dengan sumber daya yang terbatas.^(31) Adaptasi materi pelatihan dengan konteks
lokal, termasuk bahasa dan skenario klinis, dapat meningkatkan efektivitas.^(54)

Semakin banyak pengakuan terhadap peran pasien dan keluarga dalam mempromosikan 
kebersihan tangan.^(29) Memberdayakan pasien dan keluarga mereka untuk bertanya 
tentang kebersihan tangan dapat menciptakan lapisan akuntabilitas tambahan. Materi
pendidikan yang ditujukan untuk pasien dan keluarga dapat meningkatkan kesadaran
dan mendorong partisipasi. Namun, penting untuk mempertimbangkan sensitivitas budaya
dan memastikan bahwa pendekatan untuk melibatkan pasien sesuai dan tidak menimbulkan
rasa tidak nyaman.^(59)

Investasi dalam pendidikan dan pelatihan berkelanjutan, yang disesuaikan dengan 
konteks lokal dan melibatkan petugas kesehatan dan pasien, sangat penting untuk 
membangun budaya di mana kebersihan tangan dipahami dan dihargai.

**3.3. Pemantauan dan Umpan Balik (Periksa Ini): Evaluasi Sederhana dan Terjangkau**

Pemantauan kepatuhan kebersihan tangan sangat penting untuk memahami praktik saat
ini dan melacak dampak intervensi.^(3) Pemantauan rutin memberikan data penting 
untuk perbaikan dan membantu mempertahankan fokus pada kebersihan tangan. Beberapa
metode hemat biaya dapat digunakan di lingkungan dengan sumber daya terbatas. Observasi
langsung oleh pengamat terlatih (termasuk observasi rekan sejawat) menggunakan kerangka
kerja ‘Lima Momen Kebersihan Tangan Saya’ dapat memberikan wawasan yang berharga
tentang kepatuhan pada waktu-waktu tertentu.^(1) Meskipun memakan sumber daya, observasi
langsung tetap menjadi metode standar emas untuk mengukur kepatuhan. Memantau penggunaan
produk kebersihan tangan (misalnya, konsumsi sabun dan cairan antiseptik) dapat 
menjadi indikator tidak langsung dari peningkatan praktik kebersihan tangan.^(3)
Umpan balik dari pasien melalui survei atau laporan lisan juga dapat memberikan 
perspektif yang berharga tentang apakah kebersihan tangan dilakukan secara konsisten.
^(58)

Penting untuk memberikan umpan balik yang tepat waktu dan konstruktif kepada petugas
kesehatan berdasarkan data pemantauan.^(15) Umpan balik, terutama jika tidak bersifat
menghukum dan berfokus pada perbaikan, dapat memotivasi perubahan perilaku. Bagan
kendali dan alat statistik dasar lainnya dapat digunakan untuk melacak kemajuan 
dari waktu ke waktu.^(67)

**Tabel 3: Metode Sederhana dan Terjangkau untuk Memantau Kepatuhan Kebersihan Tangan**

| **Metode Pemantauan** | **Deskripsi** | **Kelebihan di Lingkungan dengan Sumber Daya Terbatas** | **Keterbatasan** | 
| Observasi Langsung | Pengamat terlatih mencatat kepatuhan petugas kesehatan terhadap ‘Lima Momen Kebersihan Tangan Saya’ dari WHO. | Dapat memberikan data spesifik tentang momen-momen ketika kebersihan tangan terlewatkan. Dapat digunakan untuk mengidentifikasi area yang perlu ditingkatkan. | Membutuhkan sumber daya manusia untuk pelatihan dan pelaksanaan. Mungkin dipengaruhi oleh efek Hawthorne (petugas kesehatan mengubah perilaku saat diamati). | 
| Pemantauan Penggunaan Produk | Melacak jumlah sabun dan cairan antiseptik berbasis alkohol yang digunakan di area perawatan pasien. | Relatif mudah untuk diimplementasikan dan tidak mengganggu alur kerja. Dapat memberikan indikasi tren kepatuhan secara keseluruhan. | Tidak memberikan informasi tentang kepatuhan individu atau kualitas kebersihan tangan. Peningkatan penggunaan dapat disebabkan oleh faktor lain. | 
| Umpan Balik Pasien | Mengumpulkan umpan balik dari pasien dan keluarga mereka tentang pengalaman mereka terkait praktik kebersihan tangan oleh petugas kesehatan. | Memberikan perspektif unik dari penerima perawatan. Dapat mengidentifikasi masalah yang mungkin tidak terlihat oleh pengamat. | Pasien mungkin enggan untuk memberikan umpan balik negatif. Perlu sistem yang aman dan rahasia untuk mengumpulkan umpan balik. | 
| Audit Daftar Periksa | Menggunakan daftar periksa sederhana untuk menilai ketersediaan perbekalan kebersihan tangan (sabun, air, handuk, cairan antiseptik) di titik perawatan. | Mudah dilakukan dan dapat mengidentifikasi kekurangan sumber daya dengan cepat. | Tidak secara langsung mengukur kepatuhan petugas kesehatan. |

Menerapkan sistem pemantauan yang sederhana namun efektif dan menggunakan data untuk
memberikan umpan balik sangat penting untuk perbaikan berkelanjutan dalam praktik
kebersihan tangan.

**3.4. Pengingat dan Komunikasi (Jual Ini): Strategi Kesadaran Hemat Biaya**

Penggunaan pengingat visual (poster, tanda) di lokasi strategis dapat secara efektif
mendorong kebersihan tangan.^(15) Pengingat visual memperkuat pentingnya kebersihan
tangan dan mengingatkan petugas kesehatan tentang ‘Lima Momen’. Poster dan tanda
dapat diproduksi dengan biaya rendah dan ditempatkan di wastafel, dispenser cairan
antiseptik, dan area perawatan pasien. Strategi komunikasi hemat biaya lainnya termasuk
memasukkan pesan kebersihan tangan ke dalam pertemuan staf, menggunakan screensaver
dengan pesan-pesan kebersihan tangan, dan merayakan ‘Hari Kebersihan Tangan Sedunia’.
^(4) Komunikasi yang konsisten dan bervariasi dapat menjaga kebersihan tangan sebagai
prioritas.

**3.5. Iklim Keselamatan/Perubahan Budaya (Hidupkan Ini): Memupuk Budaya Kebersihan
Tangan**

Kepemimpinan di semua tingkatan memainkan peran penting dalam memperjuangkan kebersihan
tangan dan menciptakan budaya di mana kebersihan tangan menjadi prioritas.^(16) 
Budaya keselamatan yang kuat, didorong oleh komitmen kepemimpinan, sangat penting
untuk peningkatan kebersihan tangan yang berkelanjutan. Melibatkan petugas kesehatan
dalam program kebersihan tangan, menumbuhkan rasa kepemilikan dan akuntabilitas,
juga penting.^(18) Ini dapat dicapai melalui pembentukan tim kebersihan tangan, 
melibatkan staf dalam pengembangan dan implementasi intervensi, dan mengakui serta
merayakan peningkatan. Menciptakan lingkungan yang aman secara psikologis di mana
staf merasa nyaman untuk berbicara tentang kelalaian kebersihan tangan dan mengingatkan
kolega juga penting.^(29)

**4. Strategi dan Rekomendasi Praktis untuk Lingkungan dengan Sumber Daya Terbatas**

Berdasarkan penilaian awal, fokuslah pada implementasi intervensi yang paling berdampak
dan layak mengingat sumber daya yang tersedia.^(15) Pendekatan bertahap, dimulai
dengan intervensi penting dan berbiaya rendah, dapat lebih berkelanjutan. Jelajahi
peluang untuk produksi lokal perbekalan kebersihan tangan, melibatkan petugas kesehatan
masyarakat, dan melibatkan tokoh masyarakat dalam mempromosikan kebersihan tangan.
^(1) Memanfaatkan sumber daya lokal dan melibatkan masyarakat dapat meningkatkan
keberlanjutan dan kesesuaian budaya dari inisiatif kebersihan tangan. Fokus pada
pilihan yang tahan lama dan mudah dipelihara untuk stasiun cuci tangan dan dispenser
cairan antiseptik, dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti ketersediaan air
dan pengelolaan limbah.^(12) Meskipun mengikuti prinsip-prinsip inti pedoman WHO
dan CDC, sesuaikan strategi implementasi dengan norma budaya, kepercayaan, dan ketersediaan
sumber daya spesifik dari lingkungan lokal.^(32) Terapkan strategi untuk mendidik
dan memberdayakan pasien dan keluarga mereka untuk secara aktif berpartisipasi dalam
upaya kebersihan tangan, sambil tetap memperhatikan sensitivitas budaya.^(29)

**5. Pemantauan dan Evaluasi: Melacak Kemajuan dan Memastikan Keberlanjutan**

Tekankan kembali pentingnya pemantauan berkelanjutan terhadap kepatuhan kebersihan
tangan menggunakan metode yang sederhana dan terjangkau.^(3) Pemantauan berkelanjutan
sangat penting untuk mengidentifikasi area yang perlu ditingkatkan dan memastikan
keberhasilan jangka panjang inisiatif kebersihan tangan. Gunakan bagan kendali dan
alat statistik dasar lainnya untuk melacak kemajuan dari waktu ke waktu.^(67) Tekankan
perlunya umpan balik rutin kepada petugas kesehatan dan kepemimpinan mengenai hasil
pemantauan.^(15) Umpan balik memperkuat perilaku positif dan mengatasi area ketidakpatuhan.
Secara berkala menilai kembali program kebersihan tangan dan menyesuaikan strategi
sesuai kebutuhan untuk memastikan keberlanjutan.^(14)

**6. Studi Kasus dan Kisah Sukses: Belajar dari Pengalaman**

Beberapa contoh program kebersihan tangan yang berhasil di fasilitas kesehatan dengan
sumber daya terbatas memberikan pelajaran yang berharga. Sebuah studi di Nigeria
menunjukkan peningkatan kepatuhan kebersihan tangan setelah diperkenalkannya Alat
Observasi Kebersihan Tangan (HHOT).^(1) Inisiatif di pusat rujukan tersier dengan
sumber daya terbatas berhasil mempertahankan tingkat kepatuhan yang tinggi dengan
menambahkan kepemilikan dan penetapan tujuan pada intervensi multimoda WHO.^(18)
Proyek peningkatan kualitas yang dipimpin oleh perawat di Malawi menyebabkan peningkatan
signifikan dalam ketersediaan fasilitas cuci tangan dan praktik kebersihan tangan.
^(20) Implementasi strategi multimoda WHO di Mali juga menunjukkan peningkatan kepatuhan
kebersihan tangan yang signifikan.^(34) Inisiatif inovatif seperti tantangan kebersihan
tangan di Ghana juga menunjukkan cara-cara kreatif untuk mempromosikan kebersihan
tangan dengan sumber daya terbatas.^(53) Faktor-faktor kunci yang berkontribusi 
pada keberhasilan program-program ini termasuk kepemimpinan yang kuat, keterlibatan
staf, adaptasi lokal, dan pemantauan berkelanjutan.

**7. Kesimpulan: Komitmen untuk Tangan Bersih demi Perawatan yang Lebih Aman**

Membangun budaya kebersihan tangan yang berkelanjutan di fasilitas kesehatan dengan
sumber daya terbatas memerlukan pendekatan yang komprehensif dan multifaset. Prioritaskan
intervensi utama, manfaatkan sumber daya lokal, implementasikan solusi infrastruktur
yang berkelanjutan, sesuaikan pedoman global dengan konteks lokal, dan libatkan 
pasien serta keluarga dalam upaya promosi kebersihan tangan. Pemantauan kepatuhan
secara rutin menggunakan metode yang terjangkau dan pemberian umpan balik yang tepat
waktu sangat penting untuk melacak kemajuan dan memastikan keberlanjutan. Investasi
dalam kebersihan tangan menghasilkan manfaat jangka panjang yang signifikan, termasuk
pengurangan HAIs, penurunan resistensi antimikroba, peningkatan hasil pasien, dan
penghematan biaya untuk sistem kesehatan.^(3) Administrator dan praktisi kesehatan
didorong untuk memprioritaskan kebersihan tangan sebagai komponen mendasar dari 
perawatan pasien yang berkualitas dan aman, bahkan dalam keterbatasan sumber daya.
Komitmen terhadap tangan bersih adalah komitmen terhadap perawatan yang lebih aman
untuk semua.

#### **Karya yang dikutip**

 1.  basic interventions for IPC – prevent infection healthcare – ReAct, diakses Mei
     5, 2025, [https://www.reactgroup.org/toolbox/prevent-infection/health-care/interventions/basic-interventions/](https://www.reactgroup.org/toolbox/prevent-infection/health-care/interventions/basic-interventions/)
 2.  Promote hand hygiene to enhance the safety and quality of health …, diakses Mei
     5, 2025, [https://www.who.int/southeastasia/news/detail/03-05-2018-promote-hand-hygiene-to-enhance-the-safety-and-quality-of-health-care-facilities](https://www.who.int/southeastasia/news/detail/03-05-2018-promote-hand-hygiene-to-enhance-the-safety-and-quality-of-health-care-facilities)
 3.  It’s more than hospital hand sanitizer: Make a business case – Medline, diakses
     Mei 5, 2025, [https://www.medline.com/strategies/infection-prevention/hand-hygiene-program-business-case/](https://www.medline.com/strategies/infection-prevention/hand-hygiene-program-business-case/)
 4.  Key facts and figures – World Health Organization (WHO), diakses Mei 5, 2025, 
     [https://www.who.int/campaigns/world-hand-hygiene-day/2021/key-facts-and-figures](https://www.who.int/campaigns/world-hand-hygiene-day/2021/key-facts-and-figures)
 5.  Leveraging AI-driven nudge theory to enhance hand hygiene compliance: paving the
     path for future infection control – Frontiers, diakses Mei 5, 2025, [https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2024.1522045/full](https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2024.1522045/full)
 6.  The challenges of implementing infection prevention and antimicrobial stewardship
     programs in resource-constrained settings – Cambridge University Press, diakses
     Mei 5, 2025, [https://www.cambridge.org/core/journals/antimicrobial-stewardship-and-healthcare-epidemiology/article/challenges-of-implementing-infection-prevention-and-antimicrobial-stewardship-programs-in-resourceconstrained-settings/BE2C4293F06F6B03834972F5149050A5](https://www.cambridge.org/core/journals/antimicrobial-stewardship-and-healthcare-epidemiology/article/challenges-of-implementing-infection-prevention-and-antimicrobial-stewardship-programs-in-resourceconstrained-settings/BE2C4293F06F6B03834972F5149050A5)
 7.  Challenges to sustainability of hand hygiene at a rural hospital in Rwanda – ResearchGate,
     diakses Mei 5, 2025, [https://www.researchgate.net/publication/317354471_Challenges_to_sustainability_of_hand_hygiene_at_a_rural_hospital_in_Rwanda](https://www.researchgate.net/publication/317354471_Challenges_to_sustainability_of_hand_hygiene_at_a_rural_hospital_in_Rwanda)
 8.  (PDF) Challenges and opportunities for infection prevention and control in hospitals
     in conflict-affected settings: a qualitative study – ResearchGate, diakses Mei
     5, 2025, [https://www.researchgate.net/publication/357175662_Challenges_and_opportunities_for_infection_prevention_and_control_in_hospitals_in_conflict-affected_settings_a_qualitative_study](https://www.researchgate.net/publication/357175662_Challenges_and_opportunities_for_infection_prevention_and_control_in_hospitals_in_conflict-affected_settings_a_qualitative_study)
 9.  Hand hygiene – World Health Organization (WHO), diakses Mei 5, 2025, [https://www.who.int/teams/integrated-health-services/infection-prevention-control/hand-hygiene](https://www.who.int/teams/integrated-health-services/infection-prevention-control/hand-hygiene)
 10. Hand hygiene compliance and associated factors among healthcare workers in selected
     tertiary-care hospitals in Bangladesh – CDC stacks, diakses Mei 5, 2025, [https://stacks.cdc.gov/view/cdc/162077/cdc_162077_DS1.pdf](https://stacks.cdc.gov/view/cdc/162077/cdc_162077_DS1.pdf)
 11. (PDF) Barriers to hand hygiene practices among healthcare workers in Sub-Saharan
     African countries: a narrative review – ResearchGate, diakses Mei 5, 2025, [https://www.researchgate.net/publication/322753452_Barriers_to_hand_hygiene_practices_among_healthcare_workers_in_Sub-Saharan_African_countries_a_narrative_review](https://www.researchgate.net/publication/322753452_Barriers_to_hand_hygiene_practices_among_healthcare_workers_in_Sub-Saharan_African_countries_a_narrative_review)
 12. Barriers and Opportunities for Sustainable Hand Hygiene Interventions in Rural
     Liberian Hospitals – PubMed Central, diakses Mei 5, 2025, [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8391939/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8391939/)
 13. A qualitative study of barriers and facilitators to adequate environmental health
     conditions and infection control for healthcare workers in Malawi | H2Open Journal
     | IWA Publishing, diakses Mei 5, 2025, [https://iwaponline.com/h2open/article/5/1/11/86224/A-qualitative-study-of-barriers-and-facilitators](https://iwaponline.com/h2open/article/5/1/11/86224/A-qualitative-study-of-barriers-and-facilitators)
 14. Barriers and Opportunities for Sustainable Hand Hygiene Interventions in Rural
     Liberian Hospitals – MDPI, diakses Mei 5, 2025, [https://www.mdpi.com/1660-4601/18/16/8588](https://www.mdpi.com/1660-4601/18/16/8588)
 15. results from the WHO Hand Hygiene Self-Assessment Framework global survey 2019–
     PMC, diakses Mei 5, 2025, [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9132778/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9132778/)
 16. Hand Hygiene – ISID, diakses Mei 5, 2025, [https://isid.org/guide/infectionprevention/hand-hygiene/](https://isid.org/guide/infectionprevention/hand-hygiene/)
 17. SHEA/IDSA/APIC Practice Recommendation: Strategies to prevent …, diakses Mei 5,
     2025, [https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/sheaidsaapic-practice-recommendation-strategies-to-prevent-healthcareassociated-infections-through-hand-hygiene-2022-update/FCD05235C79DC57F0E7F54D7EC314C2C](https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/sheaidsaapic-practice-recommendation-strategies-to-prevent-healthcareassociated-infections-through-hand-hygiene-2022-update/FCD05235C79DC57F0E7F54D7EC314C2C)
 18. Sustaining compliance with hand hygiene when resources are low: A quality improvement
     report | PLOS One, diakses Mei 5, 2025, [https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0241706](https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0241706)
 19. iris.who.int, diakses Mei 5, 2025, [https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/341128/9789240025882-eng.pdf](https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/341128/9789240025882-eng.pdf)
 20. Improving hand hygiene in a low-resource setting: A nurse-led …, diakses Mei 5,
     2025, [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34237798/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34237798/)
 21. Infection Control in Developing Countries Teleclass Slides, BW – webber Training,
     diakses Mei 5, 2025, [https://webbertraining.com/files/library/docs/242.pdf](https://webbertraining.com/files/library/docs/242.pdf)
 22. Monitoring tools – Hand Hygiene – Infection prevention and control, diakses Mei
     5, 2025, [https://www.who.int/teams/integrated-health-services/infection-prevention-control/hand-hygiene/monitoring-tools](https://www.who.int/teams/integrated-health-services/infection-prevention-control/hand-hygiene/monitoring-tools)
 23. Hand Hygiene: Education, Monitoring and Feedback – CDC, diakses Mei 5, 2025, [https://www.cdc.gov/infection-control/media/pdfs/Strive-HH102-508.pdf](https://www.cdc.gov/infection-control/media/pdfs/Strive-HH102-508.pdf)
 24. Measuring Hand Hygiene Adherence: Overcoming the Challenges – The Joint Commission,
     diakses Mei 5, 2025, [https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/resources/hai/hh_monograph.pdf](https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/resources/hai/hh_monograph.pdf)
 25. Innovations in Promoting Hand Hygiene Compliance | PSNet, diakses Mei 5, 2025,
     [https://psnet.ahrq.gov/perspective/innovations-promoting-hand-hygiene-compliance](https://psnet.ahrq.gov/perspective/innovations-promoting-hand-hygiene-compliance)
 26. Hand Hygiene Compliance Monitoring Guidebook – Maryland Department of Health, 
     diakses Mei 5, 2025, [https://health.maryland.gov/phpa/Documents/ICT%20HH%20Compliance%20Monitoring%20Guidebook.pdf](https://health.maryland.gov/phpa/Documents/ICT%20HH%20Compliance%20Monitoring%20Guidebook.pdf)
 27. Barriers to hand hygiene compliance in intensive care units during the COVID-19
     pandemic: A qualitative study – PubMed Central, diakses Mei 5, 2025, [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9433968/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9433968/)
 28. Study participants’ reasons for not practicing hand hygiene in Central… – ResearchGate,
     diakses Mei 5, 2025, [https://www.researchgate.net/figure/Study-participants-reasons-for-not-practicing-hand-hygiene-in-Central-Gondar-Zone-public_fig1_337557654](https://www.researchgate.net/figure/Study-participants-reasons-for-not-practicing-hand-hygiene-in-Central-Gondar-Zone-public_fig1_337557654)
 29. The 5 moments of hand hygiene: 7 ways to boost compliance, diakses Mei 5, 2025,
     [https://www.medline.com/strategies/infection-prevention/factors-affecting-hand-hygiene-6-barriers-and-solutions-to-improving-compliance/](https://www.medline.com/strategies/infection-prevention/factors-affecting-hand-hygiene-6-barriers-and-solutions-to-improving-compliance/)
 30. Institutional Factors Associated with Infection Prevention and Control Practices
     Globally during the Infectious Pandemics in Resource-Limited Settings – MDPI, 
     diakses Mei 5, 2025, [https://www.mdpi.com/2076-393X/10/11/1811](https://www.mdpi.com/2076-393X/10/11/1811)
 31. Improving Hand Hygiene Compliance Whitepaper – Performance Health Partners, diakses
     Mei 5, 2025, [https://www.performancehealthus.com/lp-improving-hand-hygiene-compliance](https://www.performancehealthus.com/lp-improving-hand-hygiene-compliance)
 32. Effective Strategies for Improving Hand Hygiene in Developing Countries – ResearchGate,
     diakses Mei 5, 2025, [https://www.researchgate.net/profile/Souha-Kanj-2/publication/323991809_Effective_Strategies_for_Improving_Hand_Hygiene_in_Developing_Countries/links/5ae2d77baca272fdaf8fc8ba/Effective-Strategies-for-Improving-Hand-Hygiene-in-Developing-Countries.pdf](https://www.researchgate.net/profile/Souha-Kanj-2/publication/323991809_Effective_Strategies_for_Improving_Hand_Hygiene_in_Developing_Countries/links/5ae2d77baca272fdaf8fc8ba/Effective-Strategies-for-Improving-Hand-Hygiene-in-Developing-Countries.pdf)
 33. (PDF) Effective Strategies for Improving Hand Hygiene in …, diakses Mei 5, 2025,
     [https://www.researchgate.net/publication/323991809_Effective_Strategies_for_Improving_Hand_Hygiene_in_Developing_Countries](https://www.researchgate.net/publication/323991809_Effective_Strategies_for_Improving_Hand_Hygiene_in_Developing_Countries)
 34. WHO hand hygiene strategy feasible and sustainable for health-care …, diakses 
     Mei 5, 2025, [https://www.who.int/news/item/23-08-2013-who-hand-hygiene-strategy-feasible-and-sustainable-for-health-care-settings-around-the-world](https://www.who.int/news/item/23-08-2013-who-hand-hygiene-strategy-feasible-and-sustainable-for-health-care-settings-around-the-world)
 35. A multimodal approach as a strategy to improve hand hygiene compliance: A literature
     review | Enfermería Clínica – Elsevier, diakses Mei 5, 2025, [https://www.elsevier.es/en-revista-enfermeria-clinica-35-articulo-a-multimodal-approach-as-strategy-S1130862119302098](https://www.elsevier.es/en-revista-enfermeria-clinica-35-articulo-a-multimodal-approach-as-strategy-S1130862119302098)
 36. WHO Multimodal Hand Hygiene Strategy and Alcohol Hand Rub Use is Effective in 
     Reducing Hais and Antimicrobes in Developing Countries – ClinMed International
     Library, diakses Mei 5, 2025, [https://clinmedjournals.org/articles/ianhc/international-archives-of-nursing-and-health-care-ianhc-4-097.php?jid=ianhc](https://clinmedjournals.org/articles/ianhc/international-archives-of-nursing-and-health-care-ianhc-4-097.php?jid=ianhc)
 37. Successful Implementation of the World Health Organization Hand …, diakses Mei
     5, 2025, [https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/successful-implementation-of-the-world-health-organization-hand-hygiene-improvement-strategy-in-a-referral-hospital-in-mali-africa/3081A39133C6EFF5C628224553DA583F](https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/successful-implementation-of-the-world-health-organization-hand-hygiene-improvement-strategy-in-a-referral-hospital-in-mali-africa/3081A39133C6EFF5C628224553DA583F)
 38. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care First Global Patient Safety Challenge
     Clean Care is Safer Care – World Health Organization (WHO), diakses Mei 5, 2025,
     [https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44102/9789241597906_eng.pdf](https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44102/9789241597906_eng.pdf)
 39. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care First Global Patient Safety Challenge
     Clean Care is Safer Care, diakses Mei 5, 2025, [https://rspmanguharjo.jatimprov.go.id/wp-content/uploads/2020/02/17.-who-guidelines-hand-hygiene.pdf](https://rspmanguharjo.jatimprov.go.id/wp-content/uploads/2020/02/17.-who-guidelines-hand-hygiene.pdf)
 40. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care – NCBI Bookshelf, diakses Mei 5,
     2025, [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK144013/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK144013/)
 41. About Hand Hygiene for Patients in Healthcare Settings | Clean Hands – CDC, diakses
     Mei 5, 2025, [https://www.cdc.gov/clean-hands/about/hand-hygiene-for-healthcare.html](https://www.cdc.gov/clean-hands/about/hand-hygiene-for-healthcare.html)
 42. Clinical Safety: Hand Hygiene for Healthcare Workers | Clean Hands – CDC, diakses
     Mei 5, 2025, [https://www.cdc.gov/clean-hands/hcp/clinical-safety/index.html](https://www.cdc.gov/clean-hands/hcp/clinical-safety/index.html)
 43. Hand Hygiene And Reducing Healthcare Costs | Sanixway, diakses Mei 5, 2025, [https://sanixway.com/hand-hygiene-and-reducing-healthcare-costs/](https://sanixway.com/hand-hygiene-and-reducing-healthcare-costs/)
 44. (PDF) Successful Implementation of the World Health Organization Hand Hygiene 
     Improvement Strategy in a Referral Hospital in Mali, Africa – ResearchGate, diakses
     Mei 5, 2025, [https://www.researchgate.net/publication/40695006_Successful_Implementation_of_the_World_Health_Organization_Hand_Hygiene_Improvement_Strategy_in_a_Referral_Hospital_in_Mali_Africa](https://www.researchgate.net/publication/40695006_Successful_Implementation_of_the_World_Health_Organization_Hand_Hygiene_Improvement_Strategy_in_a_Referral_Hospital_in_Mali_Africa)
 45. WHO Hand Hygiene Implementation Tools and Resources – Infection prevention and
     control, diakses Mei 5, 2025, [https://www.who.int/teams/integrated-health-services/infection-prevention-control/hand-hygiene/implementation-tools](https://www.who.int/teams/integrated-health-services/infection-prevention-control/hand-hygiene/implementation-tools)
 46. Recommendations for hand hygiene in community settings: a scoping review of current
     international guidelines | BMJ Open, diakses Mei 5, 2025, [https://bmjopen.bmj.com/content/13/6/e068887](https://bmjopen.bmj.com/content/13/6/e068887)
 47. apps.who.int, diakses Mei 5, 2025, [https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332382/WPR-DSE-2020-019-eng.pdf?sequence=5](https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332382/WPR-DSE-2020-019-eng.pdf?sequence=5)
 48. Recommendations for hand hygiene in community settings: a scoping review of current
     international guidelines, diakses Mei 5, 2025, [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10314431/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10314431/)
 49. Hand washing facility options for resource limited settings – Africa CDC, diakses
     Mei 5, 2025, [https://africacdc.org/download/hand-washing-facility-options-for-resource-limited-settings/](https://africacdc.org/download/hand-washing-facility-options-for-resource-limited-settings/)
 50. 7 Ways to Improve Hand Hygiene Compliance – Performance Health Partners, diakses
     Mei 5, 2025, [https://www.performancehealthus.com/blog/improve-hand-hygiene-compliance](https://www.performancehealthus.com/blog/improve-hand-hygiene-compliance)
 51. Improving hand hygiene in a low resource setting: A nurse-led quality improvement
     project, diakses Mei 5, 2025, [https://www.alliedacademies.org/proceedings/improving-hand-hygiene-in-a-low-resource-setting-a-nurseled-quality-improvement-project-6934.html](https://www.alliedacademies.org/proceedings/improving-hand-hygiene-in-a-low-resource-setting-a-nurseled-quality-improvement-project-6934.html)
 52. Hand hygiene practices in extreme resource limited situations: an integrative 
     review of the literature, diakses Mei 5, 2025, [https://ijic.info/article/view/21586/14662](https://ijic.info/article/view/21586/14662)
 53. Promoting Hand Hygiene Through Innovations and Small Businesses in Ghana – Clearing
     House, diakses Mei 5, 2025, [https://clearinghouse.unicef.org/download-ch-media/73a09985-9748-4847-9258-835ecadde424](https://clearinghouse.unicef.org/download-ch-media/73a09985-9748-4847-9258-835ecadde424)
 54. Implementation science in low-resource settings: using the interactive systems
     framework to improve hand hygiene in a tertiary hospital in Ghana | International
     Journal for Quality in Health Care | Oxford Academic, diakses Mei 5, 2025, [https://academic.oup.com/intqhc/article/30/9/724/4999736](https://academic.oup.com/intqhc/article/30/9/724/4999736)
 55. Hand Hygiene Toolkit: Helping Leaders Achieve Success – Alberta Health Services,
     diakses Mei 5, 2025, [https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/hp/hh/if-hp-hh-leadership-toolkit.pdf](https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/hp/hh/if-hp-hh-leadership-toolkit.pdf)
 56. 6 Creative Ways To Improve Hand Hygiene Compliance at Your Hospital – HHS, diakses
     Mei 5, 2025, [https://www.hhs1.com/blog/ways-to-improve-hand-hygiene-compliance](https://www.hhs1.com/blog/ways-to-improve-hand-hygiene-compliance)
 57. Hand Hygiene | Patient Safety & Quality at Johns Hopkins Medicine, diakses Mei
     5, 2025, [https://www.hopkinsmedicine.org/patient-safety/infection-prevention/hand-hygiene](https://www.hopkinsmedicine.org/patient-safety/infection-prevention/hand-hygiene)
 58. Use of a Patient Empowerment Tool for Hand Hygiene – PMC, diakses Mei 5, 2025,
     [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5546135/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5546135/)
 59. Stakeholders’ perceptions towards patients’ participation in promoting hand hygiene
     among health care workers in Wakiso district, Uganda | PLOS One, diakses Mei 5,
     2025, [https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0312604](https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0312604)
 60. Patients participation of Save lives: clean your hands campaign 2013, diakses 
     Mei 5, 2025, [https://www.who.int/campaigns/world-hand-hygiene-day/2013/patients-participation](https://www.who.int/campaigns/world-hand-hygiene-day/2013/patients-participation)
 61. WHO Encourages Patient Participation in Hand Hygiene – Infection Control Today,
     diakses Mei 5, 2025, [https://www.infectioncontroltoday.com/view/who-encourages-patient-participation-hand-hygiene](https://www.infectioncontroltoday.com/view/who-encourages-patient-participation-hand-hygiene)
 62. Patient empowerment and multimodal hand hygiene promotion – Jefferson Digital 
     Commons, diakses Mei 5, 2025, [https://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?referer=&httpsredir=1&article=1053&context=healthpolicyfaculty](https://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?referer&httpsredir=1&article=1053&context=healthpolicyfaculty)
 63. View of The role of patient involvement in the promotion of hand hygiene amongst
     nurses in hospital settings – International Journal of Infection Control, diakses
     Mei 5, 2025, [https://ijic.info/article/view/22527/14733](https://ijic.info/article/view/22527/14733)
 64. Engaging patients and family members in better hand hygiene practices: a teaching
     hospital’s challenge – PubMed, diakses Mei 5, 2025, [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24485240/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24485240/)
 65. Stakeholders’ perceptions towards patients’ participation in promoting hand hygiene
     among health care workers in Wakiso district, Uganda, diakses Mei 5, 2025, [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11500857/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11500857/)
 66. Improving hand hygiene in a medical ward: a multifaceted approach | BMJ Open Quality,
     diakses Mei 5, 2025, [https://bmjopenquality.bmj.com/content/11/2/e001659](https://bmjopenquality.bmj.com/content/11/2/e001659)
 67. Monitoring hand hygiene by direct methods – NCBI, diakses Mei 5, 2025, [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK144056/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK144056/)
 68. What is required to have a compliant hand hygiene program? – The Joint Commission,
     diakses Mei 5, 2025, [https://www.jointcommission.org/standards/standard-faqs/home-care/national-patient-safety-goals-npsg/000002354/](https://www.jointcommission.org/standards/standard-faqs/home-care/national-patient-safety-goals-npsg/000002354/)
 69. Engaging patients as observers in monitoring hand hygiene compliance in ambulatory
     care – IPAC Canada, diakses Mei 5, 2025, [https://ipac-canada.org/photos/custom/CJIC/IPAC_Fall2017_Chaitali_Desai.pdf](https://ipac-canada.org/photos/custom/CJIC/IPAC_Fall2017_Chaitali_Desai.pdf)
 70. Multimodal strategies to hand hygiene in Ghanaian hospitals: a …, diakses Mei 
     5, 2025, [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11816844/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11816844/)
 71. Evaluate: Using Hand Hygiene Data for Action – YouTube, diakses Mei 5, 2025, [https://www.youtube.com/watch?v=i7BV9doCmWI](https://www.youtube.com/watch?v=i7BV9doCmWI)
 72. World Hand Hygiene Day 2024 – World Health Organization (WHO), diakses Mei 5, 
     2025, [https://www.who.int/campaigns/world-hand-hygiene-day/2024](https://www.who.int/campaigns/world-hand-hygiene-day/2024)
 73. World Hand Hygiene Day – World Health Organization (WHO), diakses Mei 5, 2025,
     [https://www.who.int/campaigns/world-hand-hygiene-day](https://www.who.int/campaigns/world-hand-hygiene-day)
 74. Stakes are high: Leaders should be hands-on when it comes to hand hygiene, diakses
     Mei 5, 2025, [https://www.beckershospitalreview.com/infection-control/stakes-are-high-leaders-should-be-hands-on-when-it-comes-to-hand-hygiene.html](https://www.beckershospitalreview.com/infection-control/stakes-are-high-leaders-should-be-hands-on-when-it-comes-to-hand-hygiene.html)
 75. How to maintain a positive hand hygiene culture – Initial, diakses Mei 5, 2025,
     [https://www.initial.com/blog/hand-hygiene/positive-hand-hygiene-culture](https://www.initial.com/blog/hand-hygiene/positive-hand-hygiene-culture)
 76. The Role of Hospital Leadership in Reducing HAIs – GOJO Industries, diakses Mei
     5, 2025, [https://www.gojo.com/-/media/GOJO-Site/Markets/Electronic-Monitoring-Systems/Hand-Hygiene-Hub/Whitepapers/Files/White-Paper-1-The-Role-of-Hospital-Leadership-in-Reducing-HAIs.pdf](https://www.gojo.com/-/media/GOJO-Site/Markets/Electronic-Monitoring-Systems/Hand-Hygiene-Hub/Whitepapers/Files/White-Paper-1-The-Role-of-Hospital-Leadership-in-Reducing-HAIs.pdf)
 77. Clinical leadership style and hand hygiene compliance | Emerald Insight, diakses
     Mei 5, 2025, [https://www.emerald.com/insight/content/doi/10.1108/LHS-09-2012-0029/full/html](https://www.emerald.com/insight/content/doi/10.1108/LHS-09-2012-0029/full/html)
 78. 1. Leadership and Management | Infection Control – CDC, diakses Mei 5, 2025, [https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/healthcare-personnel-infrastructure-routine-practices/guidance-description-file-name.html](https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/healthcare-personnel-infrastructure-routine-practices/guidance-description-file-name.html)
 79. Explaining the effects of two different strategies for promoting hand hygiene 
     in hospital nurses: a process evaluation alongside a cluster randomised controlled
     trial – PubMed Central, diakses Mei 5, 2025, [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3646709/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3646709/)
 80. Leadership perspective on the implementation of guidelines on healthcare-associated
     infections | BMJ Leader, diakses Mei 5, 2025, [https://bmjleader.bmj.com/content/3/2/43](https://bmjleader.bmj.com/content/3/2/43)
 81. Identifying Motivators for Hand Hygiene: External and Internal Factors – CDC, 
     diakses Mei 5, 2025, [https://www.cdc.gov/infection-control/media/pdfs/Strive-HH103-508.pdf](https://www.cdc.gov/infection-control/media/pdfs/Strive-HH103-508.pdf)
 82. A qualitative study of senior hospital managers’ views on current and innovative
     strategies to improve hand hygiene, diakses Mei 5, 2025, [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4237732/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4237732/)
 83. Does Physician Leadership Influence Followers’ Hand Hygiene Compliance? – PMC,
     diakses Mei 5, 2025, [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6590979/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6590979/)
 84. Clinical leadership style and hand hygiene compliance | Request PDF – ResearchGate,
     diakses Mei 5, 2025, [https://www.researchgate.net/publication/273114713_Clinical_leadership_style_and_hand_hygiene_compliance](https://www.researchgate.net/publication/273114713_Clinical_leadership_style_and_hand_hygiene_compliance)
 85. Leading Improvements Example: Hand Hygiene, diakses Mei 5, 2025, [https://www.abp.org/sites/public/files/pdf/moc-leading-improvements-hand-hygiene.pdf](https://www.abp.org/sites/public/files/pdf/moc-leading-improvements-hand-hygiene.pdf)
 86. How an interactive game improved hand hygiene adherence – American Nurse, diakses
     Mei 5, 2025, [https://www.myamericannurse.com/how-an-interactive-game-improved-hand-hygiene-adherence/](https://www.myamericannurse.com/how-an-interactive-game-improved-hand-hygiene-adherence/)
 87. 7 Tips for Ensuring Staff Buy-In When Implementing an Electronic Hand Hygiene 
     Solution, diakses Mei 5, 2025, [https://biovigil.com/tips-for-ensuring-buy-in-when-implementing-an-electronic-hand-hygiene-solution/](https://biovigil.com/tips-for-ensuring-buy-in-when-implementing-an-electronic-hand-hygiene-solution/)
 88. Hand Hygiene Project: Best Practices from Hospitals Participating in the Joint
     Commission Center for Transforming Healthcare, diakses Mei 5, 2025, [https://www.aha.org/system/files/2018-02/hand-hygiene-project-best-practices-hospitals-participating-joint-commission-center-transforming-healthcare-project-2010.pdf](https://www.aha.org/system/files/2018-02/hand-hygiene-project-best-practices-hospitals-participating-joint-commission-center-transforming-healthcare-project-2010.pdf)
 89. Identifying interventions to improve hand hygiene compliance in the intensive 
     care unit through co-design with stakeholders, diakses Mei 5, 2025, [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8243226/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8243226/)
 90. Stakeholder mapping to drive global guidelines implementation: Reflections from
     the 2022 Hand Hygiene Think Tank – Blog, diakses Mei 5, 2025, [https://researchforevidence.fhi360.org/reflections-from-the-2022-hand-hygiene-think-tank](https://researchforevidence.fhi360.org/reflections-from-the-2022-hand-hygiene-think-tank)
 91. Collaboration on hand hygiene to support the NHS – Clinical Services Journal, 
     diakses Mei 5, 2025, [https://www.clinicalservicesjournal.com/story/41580/collaboration-on-hand-hygiene-to-support-the-nhs](https://www.clinicalservicesjournal.com/story/41580/collaboration-on-hand-hygiene-to-support-the-nhs)
 92. Implementation of a Multimodal Hand Hygiene Intervention at a Rural Critical Access
     Hospital – ScholarWorks@GVSU, diakses Mei 5, 2025, [https://scholarworks.gvsu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1052&context=kcon_doctoralprojects](https://scholarworks.gvsu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1052&context=kcon_doctoralprojects)
 93. Guide to Hand Hygiene Programs for Infection Prevention – ICPSNE, diakses Mei 
     5, 2025, [https://www.icpsne.org/APIC_handhygiene%202015.pdf](https://www.icpsne.org/APIC_handhygiene%202015.pdf)
 94. Cost-effectiveness of interventions to improve hand hygiene in healthcare workers
     in middle-income hospital settings: a model-based analysis, diakses Mei 5, 2025,
     [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6204657/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6204657/)
 95. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: a Summary First Global Patient 
     Safety Challenge Clean Care is Safer Care, diakses Mei 5, 2025, [https://www.pediatria.gob.mx/archivos/burbuja/guia2.pdf](https://www.pediatria.gob.mx/archivos/burbuja/guia2.pdf)
 96. Hand Hygiene Practices and Promotion in Public Hospitals in Western Sierra Leone:
     Changes Following Operational Research in 2021 – MDPI, diakses Mei 5, 2025, [https://www.mdpi.com/2414-6366/8/11/486](https://www.mdpi.com/2414-6366/8/11/486)
 97. Improving hand hygiene in a low‐resource setting: A nurse‐led quality improvement
     project, diakses Mei 5, 2025, [https://www.researchgate.net/publication/353125824_Improving_hand_hygiene_in_a_low-resource_setting_A_nurse-led_quality_improvement_project](https://www.researchgate.net/publication/353125824_Improving_hand_hygiene_in_a_low-resource_setting_A_nurse-led_quality_improvement_project)
 98. Cost-Effectiveness of a National Initiative to Improve Hand Hygiene Compliance
     Using the Outcome of Healthcare Associated Staphylococcus aureus Bacteraemia |
     PLOS One, diakses Mei 5, 2025, [https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0148190](https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0148190)