# Sudah Divaksin, Kok Masih Kena COVID-19? Ini Penjelasan Ilmiahnya - Link: https://legawa.com/obrolan-kesehatan/sudah-divaksin-kok-masih-kena-covid-19/ - Published: 2023-03-17T17:49:01+07:00 - Author: Cahya Seorang teman baru saja mengirim pesan: _“Saya kan sudah booster, tapi tiba-tiba demam, tes antigen positif. Apa vaksinnya tidak mempan?”_ Pertanyaan seperti ini masih sering muncul, bahkan di era pascapandemi ini. COVID-19 memang sudah tidak lagi berstatus darurat kesehatan global sejak Mei 2023, namun virus penyebabnya— SARS-CoV-2—belum ke mana-mana. Virus ini terus bermutasi, terus beredar, dan sesekali menyebabkan gelombang kenaikan kasus baru. Di Indonesia, per akhir Maret 2026, varian dominan yang beredar adalah XFG, LF.7, dan XFG 3.4.3—semuanya masih dalam kategori risiko rendah. Namun demikian, infeksi terobosan (_breakthrough infection_)—istilah untuk infeksi yang terjadi meski seseorang sudah divaksin—tetap menjadi kenyataan yang perlu dipahami dengan benar. Bukan berarti vaksin gagal; ada penjelasan ilmiah yang lebih bernuansa di baliknya. ## Apa Itu Infeksi Terobosan? _Breakthrough infection_ atau infeksi terobosan didefinisikan sebagai infeksi SARS- CoV-2 yang terkonfirmasi pada individu yang telah mendapatkan vaksinasi COVID-19 lengkap. Fenomena ini bukan hal yang unik untuk COVID-19—infeksi terobosan juga dikenal untuk vaksin influenza, cacar air, dan vaksin lainnya. Ini adalah konsekuensi alami dari bagaimana sistem imun bekerja dan bagaimana virus berevolusi. Sejak program vaksinasi dimulai, peneliti-peneliti di seluruh dunia telah mendokumentasikan bahwa perlindungan vaksin terhadap infeksi—berbeda dengan perlindungan terhadap penyakit berat—memang dapat berkurang seiring waktu dan seiring munculnya varian baru yang mampu “menghindari” kekebalan yang sudah terbentuk (Lipsitch et al., 2021). ## Mengapa Vaksin Tidak Memberikan Perlindungan 100 Persen? Tidak ada vaksin—untuk penyakit apa pun—yang memberikan perlindungan sempurna. Namun, memahami _apa_ yang dilindungi vaksin jauh lebih penting daripada sekadar angka persentase. Vaksin COVID-19 dari awal dirancang dan diuji terutama untuk: * Mencegah **penyakit berat**, rawat inap, dan kematian * Mengurangi keparahan gejala jika infeksi terjadi * Mengurangi risiko komplikasi jangka panjang (_long COVID_) Perlindungan terhadap infeksi sama sekali (termasuk yang tanpa gejala) memang ada, tetapi lebih terbatas dan lebih cepat melemah. Ini perbedaan yang penting: vaksin lebih mungkin tidak mencegah hidung meler selama beberapa hari, tapi jauh lebih andal dalam mencegah Anda masuk ICU. ### 1. Imunitas yang Memudar Seiring Waktu Setelah vaksinasi atau infeksi alami, kadar antibodi tidak menetap selamanya. Studi longitudinal selama tiga tahun dari New York City yang menganalisis lebih dari 8.000 sampel menemukan bahwa respons antibodi terhadap vaksin mRNA berlangsung dalam dua fase: penurunan awal yang cepat, lalu fase stabilisasi dengan penurunan sangat lambat( Srivastava et al., 2024). Temuan ini menantang anggapan bahwa imunitas vaksin mRNA memudar dengan cepat secara keseluruhan. Namun, studi lain menunjukkan bahwa perlindungan terhadap infeksi simtomatik memang menurun lebih cepat dibanding perlindungan terhadap penyakit berat. Sebuah meta- analisis sistematis di _JAMA Network Open_ mengkonfirmasi pola pemudaran perlindungan ini untuk berbagai produk vaksin (Bozkurt et al., 2023). ### 2. Evolusi Virus: Varian yang Semakin Piawai Menghindari Imunitas Ini adalah faktor yang paling signifikan dalam era terkini. SARS-CoV-2 terus bermutasi melalui proses yang disebut _antigenic drift_—perubahan bertahap pada struktur permukaan virus sehingga tampak “asing” bagi sistem imun yang sudah mengenalinya. Sejak kemunculan varian Omikron pada akhir 2021, virus ini telah menghasilkan puluhan subvarian, dari BA.1, BA.2, BA.4, BA.5, BQ.1, XBB, hingga turunan JN.1 yang mendominasi sirkulasi global sepanjang 2024–2025 (CDC, 2024). Studi dari Mount Sinai menyimpulkan bahwa perubahan pada virus yang memungkinkannya menghindari imunitas—bukan sekadar pemudaran imunitas itu sendiri—adalah alasan utama terjadinya infeksi terobosan (Srivastava et al., 2024). Artinya, virus yang berubah jauh dari target vaksin membuat perlindungan terhadap infeksi berkurang, meskipun perlindungan terhadap penyakit berat lebih tahan lama. ### 3. Faktor Risiko Individual Tidak semua orang merespons vaksin dengan cara yang sama. Beberapa faktor yang memengaruhi risiko infeksi terobosan antara lain: * **Usia lanjut:** Lansia umumnya menghasilkan respons antibodi yang lebih rendah terhadap vaksinasi COVID-19 (Lipsitch et al., 2021). * **Kondisi imunosupresi:** Individu dengan gangguan sistem imun—baik karena penyakit seperti HIV, keganasan darah, atau obat-obatan imunosupresan—berisiko lebih tinggi mengalami infeksi terobosan karena respons imun mereka terhadap vaksin lebih lemah (Khoury et al., 2022). * **Waktu sejak vaksinasi terakhir:** Semakin lama jarak dari dosis terakhir, semakin rendah kadar antibodi penetral. * **Tingkat paparan:** Individu yang terpapar virus dalam jumlah besar (_viral load_ tinggi) berisiko lebih tinggi terinfeksi meski telah divaksin. ## Seberapa Efektif Vaksin COVID-19 Saat Ini? Data dari musim 2024–2025 memberikan gambaran yang lebih jelas. Studi kasus-kontrol dari jaringan pengawasan 26 rumah sakit di Amerika Serikat menemukan bahwa vaksin COVID-19 generasi 2024–2025 (berbasis galur KP.2 dan JN.1) efektif 40% dalam mencegah rawat inap akibat COVID-19 pada orang dewasa dengan sistem imun normal selama musim September 2024 hingga April 2025 (Ma et al., 2026). Namun, efektivitas terhadap hasil klinis yang paling berat—kebutuhan ventilasi mekanik atau kematian—jauh lebih tinggi, mencapai 79%. Studi besar lainnya dari Nebraska yang mengikuti lebih dari 237.000 penerima vaksin menemukan bahwa efektivitas terhadap hospitalisasi atau kematian adalah 57,3% pada 4 minggu setelah vaksinasi, 49,7% pada 10 minggu, dan 34,0% pada 20 minggu (Du et al., 2026). Pola pemudaran ini konsisten dengan penelitian-penelitian sebelumnya dan menjadi dasar rekomendasi vaksinasi berkala. Angka-angka ini mungkin tampak “hanya” di kisaran 40-60 persen, tetapi perlu diinterpretasikan dengan tepat: ini adalah efektivitas _tambahan_ di atas imunitas yang sudah ada dari infeksi atau vaksinasi sebelumnya pada populasi dengan tingkat paparan tinggi. Dan yang lebih bermakna secara klinis—perlindungan terhadap hasil paling buruk tetap sangat kuat. ## Konsep Imunitas Hibrida: Kombinasi Terkuat _Hybrid immunity_ atau imunitas hibrida adalah kondisi di mana seseorang memiliki kekebalan yang berasal dari kombinasi infeksi alami dan vaksinasi. Ini adalah area penelitian yang berkembang pesat dan membawa kabar baik. Studi berbasis populasi dari Kanada yang melibatkan lebih dari 18.500 kasus menemukan bahwa imunitas hibrida memberikan perlindungan hampir 90% terhadap hasil berat selama periode dominasi BA.1/BA.2 dan BA.4/BA.5 (Lee et al., 2024). Sebuah studi prospektif besar lainnya menemukan bahwa setidaknya tiga paparan antigen—baik melalui vaksinasi maupun infeksi—memberikan perlindungan signifikan terhadap hospitalisasi dan kematian terkait Omikron di semua kelompok usia (Wu et al., 2024). Namun, perlindungan imunitas hibrida pun tidak abadi: studi dari Eropa menunjukkan pengurangan saat varian yang lebih baru dan lebih imunosif muncul (Lee et al., 2024). Inilah mengapa konsep vaksinasi berkala yang disesuaikan dengan varian yang beredar terus direkomendasikan para ahli. Menariknya, penelitian terbaru dari Cedars-Sinai (2024) menemukan bahwa imunitas dari vaksinasi lebih _durabel_ dibanding imunitas dari infeksi alami saja, khususnya pada usia 60 tahun ke atas—sebuah temuan yang semakin memperkuat argumen untuk tetap memperbarui vaksinasi. ## Situasi di Indonesia: Varian, Vaksinasi, dan Kewaspadaan Sejak WHO mencabut status _Public Health Emergency of International Concern_ (PHEI) COVID-19 pada Mei 2023, Indonesia telah bertransisi ke fase endemik. Namun Kementerian Kesehatan RI tetap aktif memantau dan merespons perkembangan epidemiologis. Per akhir Maret 2026, varian dominan yang beredar di Indonesia adalah XFG, LF.7, dan XFG 3.4.3—semuanya merupakan turunan JN.1 dengan kategori risiko rendah. Belum ditemukan varian BA.3.2 (“Cicada”) di Indonesia, meski varian ini sudah terdeteksi di beberapa negara dan sedang dipantau WHO. Kewaspadaan tetap diperlukan terutama untuk kelompok lansia dan mereka dengan penyakit penyerta. Terkait capaian vaksinasi nasional, data Kemenkes mencatat penerima dosis kedua mencapai sekitar 174 juta jiwa (sekitar 74,5% dari target), sementara penerima booster pertama (dosis ketiga) sebesar 68,8 juta atau sekitar 37,9% dari target. Cakupan booster yang masih di bawah 40% menjadi perhatian, karena justru dosis booster inilah yang paling bermakna dalam mempertahankan perlindungan terhadap varian-varian terkini. Melalui Surat Edaran SR.03.01/C/1422/2025, Kemenkes menegaskan bahwa vaksinasi booster masih menjadi prioritas—terutama untuk kelompok rentan: lansia, penderita komorbid, dan tenaga kesehatan. Surveilans sentinel di 34 provinsi tetap aktif untuk mendeteksi kemungkinan transmisi lokal dari varian baru. ## Gejala Infeksi Terobosan: Apa yang Bisa Diharapkan? Kabar baiknya: sebagian besar infeksi terobosan pada orang yang sudah divaksin memiliki perjalanan klinis yang lebih ringan. Gejala yang umum dilaporkan meliputi: * Demam ringan hingga sedang * Batuk kering * Sakit tenggorokan * Sakit kepala * Kelelahan * Hidung tersumbat atau pilek * Mual atau diare (lebih jarang) Kehilangan penciuman (_anosmia_) dan gangguan pengecapan—yang khas pada infeksi varian awal—lebih jarang ditemukan pada infeksi akibat varian Omikron dan turunannya. Infeksi terobosan cenderung memiliki durasi gejala yang lebih singkat dan lebih jarang membutuhkan perawatan intensif atau rawat inap. Meski demikian, beberapa kelompok tetap berisiko mengalami perjalanan klinis yang berat meski sudah divaksin, termasuk lansia dengan kondisi kesehatan dasar yang buruk, penderita imunosupresi berat, dan mereka yang sudah lama tidak mendapat vaksinasi ulang. Bagi kelompok ini, bila didiagnosis COVID-19, konsultasi segera dengan tenaga kesehatan sangat penting—termasuk diskusi tentang kemungkinan penggunaan antivirus seperti nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) yang terbukti mengurangi risiko hospitalisasi bila diberikan dalam 5 hari pertama gejala. ## Apakah Orang yang Terinfeksi Meski Sudah Vaksin Bisa Menularkan? Ya. Meski infeksi terobosan cenderung menghasilkan kadar virus yang lebih rendah dan durasi infeksi yang lebih singkat, penularan tetap bisa terjadi—terutama dalam beberapa hari pertama saat gejala muncul. Inilah mengapa langkah-langkah pencegahan penularan tetap relevan: isolasi mandiri saat bergejala, ventilasi ruangan yang baik, penggunaan masker di tempat ramai atau fasilitas kesehatan, dan kebersihan tangan. ## Apa yang Harus Dilakukan Jika Terkena Infeksi Terobosan? Bagi sebagian besar orang yang sudah divaksin dan mengalami infeksi terobosan ringan, langkah-langkah berikut dianjurkan: 1. **Konfirmasi diagnosis** dengan tes antigen atau PCR. 2. **Isolasi mandiri** minimal 5 hari sejak gejala pertama muncul atau sejak hasil tes positif (jika tanpa gejala). 3. **Istirahat cukup dan hidrasi baik.** Sebagian besar kasus ringan sembuh sendiri dengan perawatan suportif. 4. **Obat simtomatik** seperti parasetamol untuk demam dan nyeri, sesuai kebutuhan. 5. **Pantau tanda bahaya**: sesak napas, saturasi oksigen turun di bawah 95%, nyeri dada, kebingungan, atau gejala memburuk cepat—segera cari pertolongan medis. 6. **Lapor dan konsultasi dengan fasilitas kesehatan** terdekat, terutama jika termasuk kelompok risiko tinggi. ## Mengapa Vaksinasi Tetap Penting di Era Endemik? Fakta bahwa seseorang bisa terinfeksi meski sudah divaksin seringkali disalahartikan sebagai “bukti vaksin tidak berguna.” Ini adalah kesimpulan yang keliru secara ilmiah. Data konsisten menunjukkan bahwa orang yang divaksin—terutama yang mendapat dosis booster—secara signifikan lebih terlindungi dari risiko yang paling serius: rawat inap, ventilasi mekanik, dan kematian. Analogi yang tepat: sabuk pengaman mobil tidak mencegah kecelakaan terjadi, tetapi secara dramatis mengurangi kemungkinan cedera parah saat kecelakaan. Seseorang yang menggunakan sabuk pengaman lalu tetap mengalami kecelakaan bukan berarti sabuk pengamannya gagal. Di level populasi, vaksinasi berkontribusi mengurangi beban rawat inap, membebaskan kapasitas sistem kesehatan, dan mengurangi risiko komplikasi jangka panjang. Studi meta-analisis juga menemukan bahwa vaksinasi mengurangi risiko _long COVID_ secara signifikan pada berbagai kelompok usia. Bagi masyarakat Indonesia—terutama lansia, penderita diabetes, hipertensi, penyakit jantung, atau kondisi imunosupresi—melengkapi vaksinasi COVID-19 termasuk booster yang tersedia secara gratis di Puskesmas dan fasilitas kesehatan pemerintah tetap merupakan investasi kesehatan yang bermakna. ## Penutup Infeksi COVID-19 setelah vaksinasi bukan berarti vaksin gagal. Ini adalah fenomena yang dapat dijelaskan secara ilmiah melalui mekanisme pemudaran imunitas dan evolusi virus yang terus berubah. Yang membedakan orang yang sudah divaksin dari yang belum adalah bukan apakah mereka bisa terinfeksi, melainkan seberapa berat infeksi itu akan berdampak pada tubuh mereka. Di Indonesia, virus ini masih beredar dalam bentuk varian-varian turunan JN.1 dengan karakteristik risiko rendah, namun tetap menuntut kewaspadaan—terutama bagi kelompok rentan. Melengkapi vaksinasi, termasuk dosis booster, tetap menjadi langkah perlindungan individual dan kolektif yang paling efektif yang kita miliki saat ini. --- ## Referensi Bozkurt, B., Kamat, I., & Bhatt, D. L. (2023). Evaluation of waning of SARS-CoV- 2 vaccine–induced immunity: A systematic review and meta-analysis. _JAMA Network Open_, _6_(5), e2310650. [https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.10650](https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.10650) Centers for Disease Control and Prevention. (2024, November 1). _SARS-CoV-2 variant XEC increases as KP.3.1.1 slows_. National Center for Immunization and Respiratory Diseases. [https://www.cdc.gov/ncird/whats-new/sars-cov-2-variant-xec-increases-as-kp-3-1-1-slows.html](https://www.cdc.gov/ncird/whats-new/sars-cov-2-variant-xec-increases-as-kp-3-1-1-slows.html) Du, Y., Xu, Y., & colleagues. (2026). Durability of protection from updated 2024– 2025 COVID-19 vaccines against JN.1 subvariants. _JAMA_. [https://doi.org/10.1001/jama.2026.2051](https://doi.org/10.1001/jama.2026.2051) Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2025). _Surat Edaran SR.03.01/C/1422/ 2025 tentang kewaspadaan terhadap potensi lonjakan kasus COVID-19_. Kemenkes RI. Khoury, D. S., Cromer, D., Reynaldi, A., Schlub, T. E., Wheatley, A. K., Juno, J. A., Subbarao, K., Kent, S. J., Triccas, J. A., & Davenport, M. P. (2021). Neutralizing antibody levels are highly predictive of immune protection from symptomatic SARS- CoV-2 infection. _Nature Medicine_, _27_, 1205–1211. [https://doi.org/10.1038/s41591-021-01377-8](https://doi.org/10.1038/s41591-021-01377-8) Lee, N., Nguyen, L., Austin, P. C., Brown, K. A., Grewal, R., Buchan, S. A., Nasreen, S., Gubbay, J., Schwartz, K. L., Tadrous, M., Wilson, K., Wilson, S. E., & Kwong, J. C. (2024). Protection conferred by COVID-19 vaccination, prior SARS-CoV-2 infection, or hybrid immunity against Omicron-associated severe outcomes among community-dwelling adults. _Clinical Infectious Diseases_, _78_(5), 1372–1382. [https://doi.org/10.1093/cid/ciad716](https://doi.org/10.1093/cid/ciad716) Lipsitch, M., Krammer, F., Regev-Yochay, G., Lustig, Y., & Balicer, R. D. (2021). SARS-CoV-2 breakthrough infections in vaccinated individuals: Measurement, causes and impact. _Nature Reviews Immunology_, _22_, 57–65. [https://doi.org/10.1038/s41577-021-00662-4](https://doi.org/10.1038/s41577-021-00662-4) Ma, K. C., Webber, A., Lauring, A. S., & colleagues. (2026). Estimated effectiveness of 2024–2025 COVID-19 vaccination against severe COVID-19. _JAMA Network Open_, _9_(2), e2557415. [https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.57415](https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.57415) Miyamoto, S., & Suzuki, T. (2024). Infection-mediated immune response in SARS-CoV- 2 breakthrough infection and implications for next-generation COVID-19 vaccine development. _Vaccine_, _42_(6), 1401–1406. [https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.02.003](https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.02.003) Srivastava, K., Carreño, J. M., Gleason, C., Monahan, B., Singh, G., Abbad, A., Tcheou, J., Raskin, A., Kleiner, G., van Bakel, H., Sordillo, E. M., Krammer, F.,& Simon, V. (2024). SARS-CoV-2 infection- and vaccine-induced antibody responses are long lasting with an initial waning phase followed by a stabilization phase. _Immunity_, _57_(3), 587–599. [https://doi.org/10.1016/j.immuni.2024.01.017](https://doi.org/10.1016/j.immuni.2024.01.017) Wu, S., Li, Y., Baral, S., Mishra, S., Koh, M., Golding, H., & colleagues. (2024). Protection of prior SARS-CoV-2 infection, COVID-19 boosters, and hybrid immunity against Omicron severe illness: A population-based cohort study of five million residents in Canada. _PLOS ONE_, _19_(2), e0299304. [https://doi.org/10.1371/journal.pone.0299304](https://doi.org/10.1371/journal.pone.0299304)