Ronde lingkungan: menilai infeksi pada sistem bangunan

Instrumen ronde untuk IPSRS, Komite PPI/IPCN, dan K3RS selama pekerjaan konstruksi, renovasi, dan pemeliharaan (CRM) di rumah sakit.

Infeksi — invasi dan pertumbuhan kuman di dalam tubuh sistem bangunan.

Tim fasilitas sudah terlatih menangani risiko kebakaran dan keselamatan jiwa, tetapi jarang punya bahasa untuk risiko infeksi. Alat ini memakai logika yang sama seperti merawat pasien: periksa tanda vital, telusuri per sistem, tegakkan diagnosis, lalu tulis rencana terapi dengan tenggat.

Identitas kunjungan

Rumah sakit / unit kerja

Zona yang dironde

Nama pekerjaan / proyek

Tanggal

Jam

Tipe kegiatan (ICRA)

Kelompok risiko pasien

Kelas kewaspadaan

Kontraktor / pelaksana

Petugas ronde

Unit yang berbatasan

Tanda vital bangunan

Ukur di titik yang sama setiap ronde agar tren terbaca. Bila alat ukur tidak tersedia, catat metode pengganti (uji asap, uji tisu) di kolom temuan sistem terkait.

—%

Diagnosis sistem bangunan

Belum dinilai

Isi minimal satu butir untuk memulai penilaian.

Petugas ronde

IPCN / IPSRS

Penanggung jawab pekerjaan

Kontraktor / MK

Mengetahui

Ketua Komite PPI

Rencana tindak lanjut

Butir yang dijawab “Tidak” akan muncul di sini beserta tenggat bakunya. Kritis: 24 jam dan pekerjaan dihentikan sampai tertutup. Mayor: 3 hari. Minor: 7 hari.

Verifikasi penutupan

Tanggal verifikasi ulang

Diverifikasi oleh

Catatan eskalasi / keputusan stop-work

Menentukan kelas kewaspadaan

Silangkan tipe kegiatan dengan kelompok risiko pasien di area terdampak. Kelas hasilnya menentukan barier, tekanan udara, dan cara membuang puing yang dinilai di lembar ronde.

Kelompok risiko pasien	Tipe A	Tipe B	Tipe C	Tipe D
1 — Kantor, area non-perawatan	I	II	II	III / IV
2 — Rawat jalan, rawat inap umum, rehabilitasi	I	II	III	IV
3 — IGD, kebidanan, radiologi, laboratorium, anak	I	III	III / IV	IV
4 — OK, ICU/NICU, CSSD, farmasi steril, hemodialisis, isolasi, onkologi	III	III / IV	III / IV	IV

Tipe kegiatan

A — inspeksi dan pekerjaan non-invasif: buka plafon untuk melihat, mengecat tanpa mengamplas, pekerjaan listrik ringan.
B — skala kecil, durasi pendek, debu minimal: memasang kabel, membuka satu ubin plafon, akses ke rongga dinding terbatas.
C — membongkar atau melepas komponen bangunan tetap: mengamplas dinding, membongkar plafon, pekerjaan pipa dan ducting.
D — pembongkaran berat, demolisi, atau pekerjaan yang berlanjut lebih dari satu shift.

Konsekuensi kelas

I — pekerjaan rapi, bersihkan segera setelah selesai.
II — tekan debu dengan penyemprotan air, tutup diffuser, pel basah, buang puing dalam wadah tertutup.
III — barier tersegel penuh sebelum kerja mulai, ruang bertekanan negatif, HEPA portabel, keset lengket, pembersihan terminal sebelum barier dibuka.
IV — semua ketentuan kelas III ditambah anteroom, penggantian pakaian kerja, transport puing terjadwal di luar jam sibuk, verifikasi ulang tekanan dan kebersihan sebelum serah terima.

Dasar penyusunan

Regulasi dan standar

Standar Akreditasi Rumah Sakit (STARKES) Kemenkes — PPI 7.5 mewajibkan regulasi dan pelaksanaan ICRA pada setiap renovasi, konstruksi, dan demolisi, mencakup identifikasi tipe kegiatan, kelompok risiko pasien, matriks, penetapan kelas, tindakan pengendalian, dan monitoring. MFK 4 mewajibkan penilaian risiko prakonstruksi (PCRA) serta pemantauan dan pendokumentasian kepatuhan kontraktor.
ASHE ICRA 2.0 (American Society for Health Care Engineering, edisi 2022) — proses lima langkah lintas disiplin, termasuk penilaian area di sekitar zona kerja.
ANSI/ASHRAE/ASHE Standard 170, Ventilation of Health Care Facilities (edisi 2025) — parameter ventilasi, arah aliran udara, dan beda tekan ruang.
CDC/HICPAC, Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities — pengendalian debu, kelembapan, dan kejadian air; serta CDC Toolkit untuk program manajemen air.
FGI, Guidelines for Design and Construction — sumber asli kewajiban ICRA sejak edisi 1996; draf 2026 menambahkan persyaratan untuk menekan usia air (water age) dalam sistem plambing.

Bukti mutakhir yang membentuk butir-butir ronde

Stever R. Applying building management tactics to infection control. Health Facilities Management, 22 September 2022. — Sumber gagasan mengganti kata “tubuh” dengan “sistem bangunan”.
Mmolai S, dkk. Stewarding the hospital sink drain: a narrative review of practical approaches for controlling gram negative pathogens in low- and middle-income countries. Antimicrob Resist Infect Control. 2026;15:25. — Lima hambatan pengendalian biofilm di saluran wastafel pada fasilitas dengan sumber daya terbatas; paling relevan untuk konteks Indonesia.
Survei global pedoman pencegahan aspergilosis di rumah sakit, J Hosp Infect, Maret 2025 (75 dokumen, 24 negara). — Menegaskan perlunya pendekatan multidisiplin serta pengelolaan lingkungan rutin, bukan hanya saat proyek berlangsung.
Meijer EFJ, dkk. A practical approach to investigating nosocomial acquisition of Aspergillus. Med Mycol. 2025;63(2):myaf007. — Inspeksi terarah bila ada kasus: riwayat kerusakan air, debu, rekam pemeliharaan, filter, laju pertukaran udara, dan beda tekan.
Chaput DL, dkk. Reversing and controlling microbial proliferation in the water system of a high-risk hospital ward after extended closure and reconstruction. Water Res. 2025;282:123748. — Dasar butir flushing, disinfeksi, dan filter titik-penggunaan sebelum area dipakai kembali.
Kwon J, dkk. Uji intervensi kebersihan wastafel ICU, eBioMedicine. — Pembersihan permukaan dan saluran wastafel lima kali seminggu menurunkan proporsi saluran yang menumbuhkan bakteri Gram-negatif hingga sekitar 85% dibanding sekali seminggu.

Alat ini disusun independen. ASHE menerbitkan Environmental Rounding Tool versinya sendiri sebagai berkas Excel khusus anggota; isi dan penilaiannya di sini tidak menyalin berkas tersebut.

Sesuaikan butir, bobot, dan nama unit dengan regulasi internal rumah sakit sebelum dipakai sebagai bukti akreditasi. Draf tersimpan hanya di peramban perangkat ini.