Geriatric Depression Scale (GDS): Instrumen Khusus Skrining Depresi pada Lansia

Geriatric Depression Scale (GDS) adalah instrumen skrining depresi yang dikembangkan khusus untuk populasi lanjut usia oleh Yesavage dan kolega pada tahun 1983. GDS dirancang untuk mengatasi keterbatasan instrumen skrining depresi konvensional yang kurang sesuai dengan karakteristik unik depresi pada lansia, seperti fokus berlebihan pada gejala somatik yang dapat tumpang tindih dengan masalah kesehatan fisik yang umum terjadi pada lansia.

Karakteristik dan Keunikan GDS

GDS memiliki format ya/tidak yang mudah dipahami oleh lansia, termasuk mereka yang mengalami gangguan kognitif ringan. Berbeda dengan instrumen lain, GDS menghindari pertanyaan tentang gejala somatik seperti penurunan berat badan, gangguan tidur, atau kelelahan yang dapat disebabkan oleh kondisi medis fisik. GDS juga tidak mencakup item tentang bunuh diri dalam versi pendeknya, sehingga lebih aman digunakan oleh tenaga kesehatan non-spesialis.

Versi GDS yang Tersedia

GDS-30 (Versi Asli): Instrumen asli dengan 30 pertanyaan, memberikan penilaian komprehensif namun memerlukan waktu administrasi lebih lama.

GDS-15 (Versi Pendek): Dikembangkan pada 1986 dengan memilih 15 pertanyaan dari GDS-30 yang memiliki korelasi tertinggi dengan gejala depresi. Versi ini telah divalidasi secara luas dan menjadi pilihan utama dalam praktik klinis.

GDS-4 dan GDS-5: Versi ultra-singkat untuk setting dengan keterbatasan waktu, meskipun akurasinya bervariasi tergantung versi yang digunakan.

Interpretasi Skor GDS-15

Skor GDS-15 berkisar 0-15, dengan sistem penilaian 1 poin untuk setiap jawaban yang menunjukkan depresi:

Skor GDS-15	Tingkat Depresi	Karakteristik
0-4	Normal	Tidak ada gejala depresi signifikan
5-8	Depresi Ringan	Perlu monitoring dan psikoedukasi
9-11	Depresi Sedang	Memerlukan evaluasi klinis lanjut
12-15	Depresi Berat	Perlu terapi farmakologi/rujukan spesialis

Cut-off optimal untuk Indonesia berdasarkan berbagai studi adalah ≥5 dengan sensitivitas 71,8% dan spesifisitas 87,6%, meskipun beberapa studi menggunakan cut-off ≥7 untuk mengurangi false positive.

Validasi GDS di Indonesia

GDS-15 telah divalidasi secara komprehensif di Indonesia dengan hasil yang sangat baik. Studi validasi di Universitas Sumatera Utara pada 300 lansia menunjukkan Cronbach’s alpha 0,755 dan Area Under Curve (AUC) 92,2%. GDS-15 versi Bahasa Indonesia memiliki korelasi yang baik dengan Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) versi Indonesia, mengkonfirmasi validitas konkuren yang solid.

Aplikasi GDS dalam Setting Indonesia

Poliklinik Geriatri: GDS-15 digunakan secara rutin di berbagai rumah sakit Indonesia untuk skrining depresi pada pasien lansia rawat jalan. Studi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang menunjukkan prevalensi depresi ringan-sedang yang tinggi pada lansia berdasarkan skor GDS.

Program Kesehatan Mental Lansia: Penelitian di wilayah kerja Puskesmas Guntur Garut menggunakan GDS untuk mengevaluasi status depresi pada 112 lansia, menemukan 40,2% mengalami depresi ringan dan 20,5% depresi sedang. Data ini digunakan sebagai dasar pengembangan program kesehatan mental lansia di tingkat komunitas.

Sistem Informasi Manajemen (SIM) Lansia: Aplikasi berbasis web untuk skrining lansia telah mengintegrasikan GDS sebagai salah satu instrumen penilaian, memungkinkan dokumentasi digital dan monitoring sistematis tingkat depresi lansia di puskesmas.

Prevalensi Depresi Lansia dengan GDS di Indonesia

Berbagai studi menggunakan GDS di Indonesia menunjukkan prevalensi depresi lansia yang bervariasi:

• Panti Stella Maris Tangerang: 51,6% depresi ringan, 33,5% depresi sedang
• Puskesmas Guntur Garut: 40,2% depresi ringan, 20,5% depresi sedang, 10,7% depresi berat
• Studi komunitas Jawa Timur: 25,8% lansia mengalami depresi (cut-off ≥7)
• Puskesmas Tamiang Layang: 63,33% depresi ringan, 6,67% depresi sedang-berat

Keunggulan dan Keterbatasan GDS

Keunggulan:

• Format ya/tidak mudah dipahami lansia, termasuk yang mengalami gangguan kognitif ringan
• Menghindari gejala somatik yang dapat tumpang tindih dengan kondisi medis
• Reliabilitas tinggi di populasi Indonesia (Cronbach’s α >0,75)
• Dapat digunakan oleh kader terlatih tanpa supervisi ketat
• Tersedia dalam bahasa Indonesia yang telah tervalidasi

Keterbatasan:

• Tidak mencakup item bunuh diri pada versi pendek, dapat melewatkan risiko tinggi
• Fokus pada aspek afektif, kurang sensitif untuk depresi dengan manifestasi somatik dominan
• Dapat dipengaruhi gangguan kognitif berat meskipun lebih toleran daripada instrumen lain

Integrasi dengan Sistem Kesehatan Digital

Dalam konteks transformasi digital kesehatan Indonesia, GDS dapat diintegrasikan dalam aplikasi rekam medis elektronik yang terintegrasi dengan platform SATUSEHAT. Aplikasi LansiaCare dan sistem manajemen lansia berbasis web telah mengadopsi GDS untuk monitoring real-time status mental lansia.

Kesimpulan

GDS merupakan instrumen skrining depresi yang sangat valuable untuk populasi lansia Indonesia karena telah tervalidasi dengan baik, mudah digunakan, dan sesuai dengan karakteristik depresi pada lansia. Dengan prevalensi depresi lansia yang tinggi (25-65%) berdasarkan berbagai studi menggunakan GDS, implementasi skrining rutin menggunakan GDS-15 di puskesmas, posyandu lansia, dan poliklinik geriatri sangat direkomendasikan. Format sederhana dan reliabilitas yang terbukti membuat GDS ideal untuk program kesehatan mental lansia skala komunitas serta integrasi dalam sistem informasi kesehatan digital Indonesia.