Bu Rahma, 42 tahun, guru di Banjarmasin, mengeluh rambutnya rontok sejak enam bulan terakhir. Atas saran sebuah iklan, ia membeli biotin 10.000 mikrogram dan meminumnya setiap hari. Dua bulan kemudian ia memeriksakan diri karena jantung terasa berdebar. Hasil laboratorium menunjukkan TSH sangat rendah dengan FT4 tinggi, gambaran khas hipertiroid. Ia hampir mendapat obat antitiroid. Untungnya, dokter menanyakan suplemen yang ia minum. Setelah biotin dihentikan tiga hari dan tes diulang, fungsi tiroidnya ternyata normal.
Kasus di atas fiktif, tetapi skenarionya nyata dan dilaporkan berulang kali di literatur. Biotin memang punya dua wajah: kekurangannya jarang, sedangkan kelebihannya lewat suplemen justru bisa menyesatkan diagnosis.
Apa itu biotin dan apa fungsinya?
Biotin, juga disebut vitamin B7 atau vitamin H, adalah vitamin larut air kelompok B. Tubuh memakainya sebagai koenzim bagi lima enzim karboksilase yang berperan dalam pembentukan glukosa baru (glukoneogenesis), sintesis asam lemak, dan pemecahan sebagian asam amino. Karena larut air, kelebihannya dibuang lewat urine, sehingga biotin dianggap berisiko rendah untuk keracunan. Kebutuhan harian orang dewasa sekitar 30 mikrogram, dan sebagian kecil juga dihasilkan bakteri usus (NIH Office of Dietary Supplements).
Biotin tersebar luas dalam makanan, antara lain kuning telur matang, hati, ikan, kacang-kacangan, biji-bijian, ubi, dan produk fermentasi seperti tempe. Pola makan yang beragam hampir selalu mencukupi kebutuhan, sehingga defisiensi pada orang sehat yang makan normal sangat jarang.
| Sumber makanan (porsi umum) | Perkiraan kandungan biotin |
|---|---|
| Hati sapi, 85 g | ±30 mikrogram |
| Telur utuh matang, 1 butir | ±10 mikrogram |
| Ikan salmon kaleng, 85 g | ±5 mikrogram |
| Ubi rebus, setengah cangkir | ±2,4 mikrogram |
| Almon panggang, seperempat cangkir | ±1,5 mikrogram |
Siapa yang berisiko kekurangan biotin?
Defisiensi biotin hampir selalu punya pemicu yang dapat dikenali. Kelompok yang paling sering disebut adalah sebagai berikut.
- Orang yang rutin makan putih telur mentah dalam jumlah banyak. Putih telur mentah mengandung avidin, protein yang mengikat biotin kuat sehingga biotin tidak terserap. Memasak telur merusak avidin.
- Pasien nutrisi parenteral jangka panjang tanpa tambahan biotin.
- Penderita defisiensi biotinidase, kelainan bawaan yang diskrining pada bayi baru lahir di sejumlah negara dan dapat diobati dengan biotin.
- Peminum alkohol kronis, perokok berat, dan orang dengan gangguan penyerapan usus, termasuk setelah operasi bariatrik.
- Pengguna obat antikejang jangka panjang tertentu, seperti karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, dan primidon, yang dapat menurunkan kadar biotin.
- Ibu hamil dan menyusui, yang kebutuhannya meningkat, meski kekurangan klinis tetap jarang.
Gejala defisiensi biotin
Gejalanya muncul pelan dan tidak spesifik. Pada kulit dan rambut dapat terlihat rambut menipis atau rontok, ruam bersisik kemerahan di sekitar mata, hidung, dan mulut, serta kuku rapuh. Gejala lain meliputi konjungtivitis, rasa lesu, depresi ringan, kesemutan di tangan dan kaki, dan pada kasus berat kejang atau gangguan koordinasi. Pada bayi dengan defisiensi biotinidase, kejang, hipotonia, dan keterlambatan perkembangan dapat muncul dalam beberapa bulan pertama.
Perlu diingat bahwa rambut rontok adalah keluhan yang sangat umum dengan penyebab yang jauh lebih sering, misalnya telogen efluvium setelah sakit atau stres, anemia defisiensi besi, gangguan tiroid, dan alopesia androgenetik. Rambut rontok saja hampir tidak pernah berarti kekurangan biotin.
Bagaimana diagnosisnya?
Pemeriksaan kadar biotin darah belum rutin tersedia di fasilitas kesehatan di Indonesia. Diagnosis biasanya bertumpu pada riwayat risiko (diet, obat, penyakit pencernaan), gambaran klinis, dan respons terhadap pemberian biotin. Pada bayi atau anak dengan kecurigaan kelainan bawaan, pemeriksaan aktivitas enzim biotinidase dan profil asam organik urine, misalnya peningkatan asam 3-hidroksiisovalerat, membantu memastikan diagnosis. Sebelum berfokus pada biotin, dokter perlu menyingkirkan penyebab lain keluhan kulit, rambut, dan saraf.
Tata laksana
Pada defisiensi yang terbukti karena diet atau gangguan penyerapan, penyebabnya dikoreksi dan biotin diberikan sesuai petunjuk dokter. Pada defisiensi biotinidase, terapi biotin seumur hidup diberikan sejak dini dan hasilnya baik bila dimulai sebelum kerusakan saraf terjadi. Orang sehat yang hanya ingin rambut dan kuku lebih baik tidak perlu menelan biotin dosis tinggi. Tinjauan terhadap suplemen kulit, rambut, dan kuku pada lansia menyimpulkan manfaatnya terbatas dan menekankan bahwa dokter perlu menanyakan penggunaan suplemen karena potensi gangguan pada tes darah (Shing dkk., 2025).
Sisi lain: suplemen biotin dan hasil laboratorium yang menyesatkan
Inilah alasan utama mengapa topik biotin penting bagi pembaca awam. Banyak pemeriksaan laboratorium memakai pengikatan biotin–streptavidin sebagai bagian dari desain tes (immunoassay). Biotin dalam darah dalam jumlah besar bersaing dengan reagen tes dan memalsukan hasil. Pada tes format kompetitif, seperti FT3 dan FT4, hasil bisa terbaca palsu tinggi. Pada format sandwich, seperti TSH, hasil bisa terbaca palsu rendah. Kombinasi ini meniru hipertiroid, persis seperti pada Bu Rahma (Dasgupta, 2022).
Dampak serupa dilaporkan pada troponin jantung, hormon seperti kortisol, PTH, dan hormon reproduksi, serta penanda tumor dan tes lain (Colon dan Greene, 2018). Troponin yang terbaca palsu rendah dapat membuat infark miokard terlewat. Sebuah studi pada platform yang sudah dilengkapi penekan interferensi menemukan bahwa gangguan biotin tetap mungkin terjadi, dan hasil palsu tinggi malah lebih sering dibanding palsu rendah (Kabiri dkk., 2021). Peringatan serupa telah dikeluarkan otoritas obat dan makanan AS (FDA) sejak 2017.
| Jenis tes | Contoh | Kemungkinan efek biotin dosis tinggi |
|---|---|---|
| Kompetitif | FT4, FT3 | Terbaca palsu tinggi |
| Sandwich | TSH, troponin, PTH | Terbaca palsu rendah |
| Kombinasi | Profil tiroid | Menyerupai hipertiroid atau penyakit Graves |
Tips praktis sebelum cek darah
Beri tahu dokter dan petugas laboratorium bila Anda meminum suplemen rambut, kulit, dan kuku atau multivitamin dosis tinggi. Suplemen sering mengandung 5.000 hingga 10.000 mikrogram, ratusan kali kebutuhan harian. Banyak laboratorium menganjurkan menghentikan biotin dosis tinggi sedikitnya dua sampai tiga hari sebelum pengambilan darah, dan lebih lama untuk dosis yang sangat tinggi; ikuti petunjuk laboratorium Anda. Jangan menghentikan obat resep tanpa berkonsultasi. Bila hasil tes tidak sesuai dengan keluhan, misalnya tiroid abnormal pada orang tanpa gejala, ulangi tes setelah biotin berhenti sebelum memulai pengobatan.
Kapan perlu ke dokter?
Periksakan diri bila rambut rontok berlangsung lebih dari beberapa bulan atau menimbulkan bercak botak, bila ada ruam bersisik di sekitar wajah, kesemutan, atau kejang, atau bila bayi tampak lemas dan sulit berkembang. Dokter akan mencari penyebab yang lebih sering terlebih dulu, lalu menimbang apakah pemeriksaan biotin diperlukan. Artikel ini bersifat edukasi dan tidak menggantikan pemeriksaan oleh dokter.
Rujukan
- Dasgupta A. Immunoassay design and biotin interference. Adv Clin Chem. 2022. doi:10.1016/bs.acc.2022.03.005
- Colon PJ, Greene DN. Biotin interference in clinical immunoassays. J Appl Lab Med. 2018. doi:10.1373/jalm.2017.024257
- Kabiri P, Weiskirchen R, van Helden J. The biotin interference within interference suppressed immunoassays. J Clin Lab Anal. 2021. doi:10.1002/jcla.23940
- Shing V, Aragon Sierra A, Shah AA. Benefits and risks of hair, skin, and nail supplements in older adults. Int J Womens Dermatol. 2025. doi:10.1097/JW9.0000000000000236
- NIH Office of Dietary Supplements. Biotin: fact sheet for health professionals.
Tinggalkan Balasan