Eksim dan Usus: Menelusuri Jejak Mikrobiota di Balik Peradangan Kulit

Seorang ibu datang ke poli anak sebuah Puskesmas di Sragen sambil menggendong bayinya yang berusia delapan bulan. Pipi si kecil merah, kasar, dan tampak selalu digaruk hingga menangis setiap malam. “Sudah saya oleskan salep, Dok, tapi kambuh lagi. Katanya ini eksim, tapi kenapa ya kok susah sembuh total?” tanyanya. Pertanyaan itu wajar—dan jawabannya, menurut riset satu dekade terakhir, mungkin tidak hanya ada di kulit, tetapi juga jauh di dalam usus.

Dermatitis Atopik: Bukan Sekadar Kulit Kering

Dermatitis atopik (DA), yang lebih dikenal awam sebagai eksim, adalah penyakit inflamasi kulit kronik-berulang yang ditandai rasa gatal, kemerahan, dan gangguan sawar kulit. Di Indonesia, prevalensinya cukup tinggi: Riset Kesehatan Dasar 2018 mencatat angka dermatitis sekitar 6,8%, sementara Pedoman Praktik Klinis Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia (PERDOSKI) melaporkan prevalensi DA sekitar 22,6% pada anak dan 17,1% pada dewasa, dengan variasi antarprovinsi—tertinggi di Kalimantan (11,3%) dan terendah di Sulawesi Barat (2,57%) (PERDOSKI, 2025). Secara global, beban penyakitnya pun tidak kecil, dengan estimasi hampir 230 juta kasus menurut Global Burden of Diseases WHO (PERDOSKI, 2025).

Selama ini, penanganan DA berfokus pada kulit: pelembap, kortikosteroid topikal, dan menghindari pemicu. Namun, penelitian gut-skin axis—poros komunikasi dua arah antara usus dan kulit—mengungkap bahwa sebagian jawabannya mungkin ada di saluran cerna.

Mengenal Gut-Skin Axis

Usus manusia adalah rumah bagi triliunan mikroorganisme yang secara kolektif disebut mikrobiota usus. Dalam kondisi sehat, mikrobiota ini membantu menjaga keseimbangan sistem imun melalui produksi metabolit seperti short-chain fatty acids (SCFA)—asam lemak rantai pendek hasil fermentasi serat—yang mendorong pembentukan sel T regulator (Treg), sel imun yang menjaga toleransi dan mencegah peradangan berlebihan (Hou et al., 2025).

Pada penderita DA, terjadi dysbiosis—ketidakseimbangan komposisi mikrobiota, ditandai berkurangnya keanekaragaman bakteri dan menyusutnya bakteri menguntungkan seperti Faecalibacterium prausnitzii. Dysbiosis ini berjalan seiring dengan disfungsi sawar usus, yang memungkinkan translokasi mikroba dan pergeseran respons imun ke arah Th2, jenis peradangan yang mendasari gatal dan kerusakan sawar kulit pada eksim (Hou et al., 2025; Wu et al., 2025).

Studi metabolomik pada orang dewasa dengan DA turut memperkuat gambaran ini. Sebuah penelitian pada 50 pasien DA dewasa menemukan kadar biomarker “usus bocor” (leaky gut)—seperti lipopolysaccharide-binding protein (LBP), Reg3A, IL-10, dan IL-22—berkorelasi dengan aktivitas penyakit yang lebih tinggi, sementara kadar asam kaproat dan isokaproat (metabolit mikrobiota) justru lebih rendah pada kasus yang lebih berat (studi biomarker gut-derived, 2025). Pada bayi, riset kohort prospektif menunjukkan bahwa rendahnya keanekaragaman mikrobiota usus pada bulan-bulan awal kehidupan berasosiasi dengan risiko DA yang lebih tinggi dalam tahun pertama—menjadikan komposisi mikrobiota usus dini sebagai kandidat biomarker prediktif (Hou et al., 2025).

Probiotik dan Prebiotik: Sejauh Mana Bukti Mendukung?

Pertanyaan paling praktis bagi orang tua dan pasien adalah: kalau usus berperan, apakah probiotik bisa membantu? Bukti yang tersedia cukup menjanjikan, meski belum seragam.

Sebuah umbrella meta-analysis yang mencakup 38 meta-analisis dan lebih dari 127 ribu partisipan menemukan bahwa suplementasi pre-, pro-, dan sinbiotik menurunkan risiko kejadian DA (RR = 0,74; IK95% 0,70–0,79) serta memperbaiki skor keparahan SCORAD, dengan efek paling konsisten pada probiotik multi-strain dan golongan Lactobacillus, sementara Bifidobacterium tunggal dan prebiotik saja tidak menunjukkan efek bermakna (Wang & Xu, 2025). Temuan serupa muncul dari tinjauan payung lain yang melaporkan RR 0,75 (IK95% 0,62–0,91) untuk pencegahan DA pada anak (dikutip dalam Frontiers in Microbiology, 2026).

Pada tataran kebijakan, panel pedoman World Allergy Organization (WAO) yang disusun bersama Universitas McMaster merekomendasikan penggunaan probiotik pada ibu hamil dan menyusui, serta bayi berisiko tinggi alergi, dengan pertimbangan manfaat bersih terutama untuk pencegahan eksim (World Allergy Organization, 2023).

Meski demikian, bukti ini perlu dibaca hati-hati. Heterogenitas antarstudi—perbedaan strain, dosis, durasi, dan populasi—masih tinggi, dan efek terapeutik pada DA yang sudah terjadi (bukan pencegahan) umumnya moderat, baru tampak bermakna setelah pemberian lebih dari dua bulan (studi meta-analisis anak, 2026). Dengan kata lain, probiotik bukan obat instan, dan strain yang efektif untuk satu kondisi belum tentu sama untuk kondisi lain.

Bukan Hanya soal Suplemen: Apa yang Realistis Dilakukan?

Bagi tenaga kesehatan dan keluarga di Indonesia, beberapa poin praktis dapat ditarik dari bukti di atas:

• Konsumsi serat dan pola makan beragam membantu menyediakan substrat bagi bakteri penghasil SCFA, meski bukti langsungnya pada perbaikan eksim manusia masih berkembang.
• Penggunaan antibiotik yang tidak perlu pada bayi dan anak sebaiknya dihindari, karena dapat mengganggu pembentukan mikrobiota usus di periode kritis awal kehidupan.
• Probiotik sebagai terapi tambahan, bukan pengganti, tata laksana standar DA—pelembap, kortikosteroid topikal sesuai indikasi, dan penghindaran pemicu tetap menjadi pilar utama.
• Konsultasi dengan dokter tetap diperlukan sebelum memberikan probiotik komersial pada bayi, mengingat variasi strain dan dosis yang belum terstandardisasi di pasar Indonesia.

Riset ke depan diharapkan mampu menjawab pertanyaan yang lebih personal: strain probiotik mana yang cocok untuk fenotipe DA tertentu, dan bagaimana pendekatan berbasis multi-omics dapat menuntun terapi presisi (Wu et al., 2025).

Catatan Transparansi

Artikel ini disusun berdasarkan tinjauan sistematis dan meta-analisis yang dipublikasikan pada jurnal peer-reviewed tahun 2024–2026 (Pediatric Allergy and Immunology, Frontiers in Microbiology, Frontiers in Nutrition, Frontiers in Pediatrics), pedoman World Allergy Organization, serta data epidemiologi nasional dari PERDOSKI dan Riskesdas 2018. Beberapa temuan spesifik (misalnya biomarker leaky gut pada dewasa) berasal dari studi tunggal berskala kecil dan memerlukan replikasi lebih lanjut. Interpretasi kontekstual terhadap situasi layanan kesehatan primer di Indonesia merupakan analisis penulis, bukan kesimpulan langsung dari sumber yang dikutip.

Daftar Pustaka

Hou, B., Shao, H., Yuan, D., & Tham, E. H. (2025). Skin and gut microbiome in atopic dermatitis: Mechanisms and therapeutic opportunities. Pediatric Allergy and Immunology, 36(12), e70265. https://doi.org/10.1111/pai.70265

PERDOSKI. (2025). Dermatitis atopik: Kelompok Studi Dermatologi Anak Indonesia. Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia. https://perdoski.id/uploads/original/2025/02/perdoski-1738633831.pdf

Wang, L., & Xu, L. (2025). The impact of prebiotics, probiotics and synbiotics on the prevention and treatment of atopic dermatitis in children: An umbrella meta-analysis. Frontiers in Pediatrics, 13, 1498965. https://doi.org/10.3389/fped.2025.1498965

World Allergy Organization. (2023). Probiotics in the treatment of atopic dermatitis. https://www.worldallergy.org/component/content/article/probiotics-in-the-treatment-of-atopic-dermatitis

Wu, J., et al. (2025). Gut dysbiosis and microbial metabolites in atopic dermatitis: Implications for immune regulation along gut-skin axis. Frontiers in Microbiology. https://doi.org/10.3389/fmicb.2026.1829876

Zhong, L., Su, J., Zhou, X., & Wan, H. (2025). Probiotics supplements for the prevention of atopic dermatitis in children: An umbrella review. Frontiers in Nutrition, 12, 1587348. https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1587348