Rani (24 tahun), seorang guru honorer di Makassar, meraba benjolan sebesar kelereng di payudara kirinya saat mandi. Benjolan itu tidak nyeri, kenyal, dan bergeser kalau ditekan. Malam itu ia nyaris tidak bisa tidur, membayangkan yang terburuk. Keesokan harinya, pemeriksaan dokter bedah dan USG payudara menunjukkan gambaran yang sangat khas: fibroadenoma.
Kisah Rani fiktif, tetapi mirip dengan yang sering dialami banyak perempuan muda di berbagai kota di Indonesia. Kabar baiknya, sebagian besar benjolan payudara pada usia belasan hingga tiga puluhan adalah jinak, dan fibroadenoma adalah penyebab yang paling sering.
Apa itu fibroadenoma?
Fibroadenoma adalah tumor jinak payudara yang tersusun dari dua unsur: jaringan kelenjar (epitel) dan jaringan penyangga (stroma). Karena itu para ahli patologi menggolongkannya sebagai lesi fibroepithelial. Tumor ini umumnya muncul pada perempuan muda, kebanyakan antara usia belasan hingga sekitar 35 tahun, dan peka terhadap hormon estrogen.
Ciri klasiknya adalah benjolan bulat atau lonjong, kenyal seperti karet, berbatas tegas, licin, dan mudah digerakkan di bawah kulit, sehingga sering disebut “benjolan tikus” atau breast mouse. Biasanya tidak nyeri, tanpa keluarnya cairan dari puting, dan tidak mengubah kulit di atasnya. Tinjauan terbaru menegaskan bahwa fibroadenoma adalah lesi jinak yang umum pada perempuan muda dan diagnosisnya bertumpu pada kombinasi pemeriksaan klinis, pencitraan, dan konfirmasi patologi (Pandit dkk., 2023).
Ukurannya bervariasi, umumnya 1 sampai 3 cm. Benjolan dapat membesar saat kehamilan atau menyusui karena pengaruh hormon, dan cenderung mengecil atau mengapur setelah menopause. Pada sekitar sebagian pasien benjolannya lebih dari satu atau muncul di kedua payudara. Fibroadenoma yang mencapai lebih dari 5 cm disebut giant fibroadenoma, dan pada remaja dikenal pula bentuk juvenile fibroadenoma yang bisa tumbuh cepat namun tetap jinak.
Bagaimana membedakannya dari benjolan lain?
Perabaan saja tidak cukup untuk memastikan jenis benjolan. Dokter memakai pendekatan “tiga serangkai” (triple assessment): pemeriksaan klinis, pencitraan, dan bila diperlukan pengambilan jaringan. Pada perempuan di bawah sekitar 30 sampai 40 tahun, USG adalah pencitraan awal karena jaringan payudara muda padat sehingga mamografi kurang informatif. Pada usia yang lebih tua, mamografi ditambah USG lazim dipakai. Fibroadenoma pada USG tampak sebagai massa oval, lebih lebar daripada tinggi, berbatas tegas, dan homogen.
| Kondisi | Ciri khas | Catatan |
|---|---|---|
| Fibroadenoma | Kenyal, berbatas tegas, mudah digerakkan, biasanya tidak nyeri | Tersering pada usia muda; jinak |
| Kista payudara | Bulat, bisa terasa tegang atau nyeri, ukurannya bisa berubah mengikuti siklus haid | Berisi cairan; dibedakan dengan USG |
| Tumor filodes | Tumbuh cepat, sering besar, tampak mirip fibroadenoma | Spektrum jinak hingga ganas; perlu diangkat dengan batas aman |
| Kanker payudara | Keras, tepi tidak rata, melekat, dapat disertai perubahan kulit atau puting | Lebih sering pada usia lebih tua, tetapi dapat terjadi di usia muda |
Hasil USG biasanya dilaporkan memakai sistem BI-RADS. Kategori 3 berarti kemungkinan ganas di bawah 2 persen dan umumnya cukup dipantau ulang; kategori 4 ke atas biasanya diikuti biopsi. Sebuah studi dari Pakistan pada 2026 menunjukkan bahwa pada kelompok berisiko tinggi, terutama penyintas kanker payudara, lesi BI-RADS 3 yang besar atau banyak mungkin perlu biopsi lebih dini, sehingga konteks pasien tetap menentukan (Rasool dkk., 2026).
Biopsi jarum inti (core needle biopsy) sering dilakukan agar diagnosisnya pasti. Tantangan terbesar patolog adalah membedakan fibroadenoma yang sangat selular dari tumor filodes jinak pada sampel kecil. Karena itu sebuah panduan konsensus internasional menyarankan pelaporan yang terstandar dan penentuan penanganan berdasarkan klasifikasi “B” ala Inggris dan Eropa (Rakha dkk., 2025). Tumor filodes sendiri bisa jinak, borderline, atau ganas, dan jarang dapat menyebar, sehingga pengangkatan tuntas penting (Packer dan Lester, 2025).
Apakah fibroadenoma menjadi kanker?
Fibroadenoma sederhana tidak dianggap sebagai lesi pra-kanker. Fibroadenoma kompleks, yaitu yang disertai perubahan jaringan seperti kista lebih dari 3 mm, adenosis sklerosans, kalsifikasi epitel, atau perubahan papiler, dikaitkan dengan peningkatan kecil risiko kanker payudara di kemudian hari. Angka ini bersumber dari pengetahuan umum para ahli bedah payudara dan tidak berarti benjolannya sendiri akan berubah ganas. Untuk perempuan yang pernah didiagnosis fibroadenoma kompleks atau memiliki riwayat keluarga kuat, dokter biasanya menyarankan pemeriksaan payudara berkala yang lebih teratur sesuai usia.
Dipantau atau diangkat?
Fibroadenoma yang sudah terbukti jinak lewat pemeriksaan tiga serangkai, kecil, dan tidak bergejala umumnya cukup dipantau dengan pemeriksaan klinis dan USG berkala, misalnya setelah 6 sampai 12 bulan. Banyak yang tidak berubah ukuran, sebagian mengecil sendiri. Tindakan dipertimbangkan bila benjolan tumbuh jelas, mengganggu atau nyeri, berukuran besar (umumnya lebih dari 3 sampai 4 cm), hasil patologinya meragukan atau dicurigai tumor filodes, atau pasien sangat cemas dan memilih untuk mengangkatnya.
| Pilihan | Kelebihan | Hal yang perlu diperhatikan |
|---|---|---|
| Pemantauan (USG berkala) | Tanpa tindakan; banyak lesi stabil | Perlu disiplin kontrol; cocok untuk lesi kecil dan terbukti jinak |
| Eksisi bedah (lumpektomi) | Jaringan diangkat utuh dan diperiksa lengkap | Ada bekas luka; dapat dilakukan lewat sayatan di tepi areola untuk hasil kosmetik lebih baik |
| Eksisi berbantuan vakum (VAE) | Rawat jalan, sayatan sangat kecil | Kurang efektif untuk lesi lebih dari sekitar 3 sampai 4 cm |
| Krioablasi | Tanpa pengangkatan; benjolan menyusut | Bukti masih berkembang; tersedia di pusat tertentu |
Bukti untuk tindakan minimal invasif cukup menjanjikan. Studi observasional pada 1.413 pasien di Tiongkok yang menjalani VAE untuk 2.008 lesi payudara jinak mendapati fibroadenoma sebagai diagnosis terbanyak (sekitar 78 persen), hasil kosmetik sangat baik pada hampir semua pasien, dan kecemasan menurun setelah tindakan. Namun, karena jaringan diperiksa setelah diangkat, tindakan ini juga menemukan kanker pada sebagian kecil kasus (0,25 persen) (Wang dkk., 2025). Pada kasus fibroadenoma raksasa, VAE dapat gagal mengecilkan benjolan secara memadai sehingga tetap diperlukan operasi (Karamanliev dkk., 2026). Sebuah tinjauan sistematis krioablasi pada 190 fibroadenoma melaporkan pengurangan volume antara 78 dan 98 persen dengan komplikasi ringan sekitar 7 persen, meski studi lebih besar masih dibutuhkan (Ramgopal dkk., 2025).
Kapan harus segera ke dokter?
Benjolan payudara baru, apa pun usia Anda, sebaiknya diperiksakan, bukan ditebak sendiri. Segera cari pertolongan bila benjolan keras dan tidak bisa digerakkan, tumbuh cepat dalam beberapa minggu, disertai kulit berkerut seperti kulit jeruk, puting tertarik, keluar cairan berdarah dari puting, atau terdapat benjolan di ketiak. Ingat pula bahwa pemeriksaan payudara sendiri membantu mengenali perubahan, tetapi tidak menggantikan pemeriksaan oleh tenaga kesehatan. Bahasan lebih luas tentang itu ada di artikel SADARI, dan fakta serta mitos benjolan payudara dapat dibaca pada tulisan ini.
Pesan penutup
Meraba benjolan di payudara hampir selalu menimbulkan cemas, dan itu wajar. Namun pada perempuan muda, fibroadenoma adalah penjelasan yang paling mungkin, dan sebagian besar tidak perlu diangkat. Kuncinya adalah pemeriksaan yang lengkap, hasil yang dipastikan, dan rencana tindak lanjut yang disepakati bersama dokter. Tulisan ini bersifat edukasi umum dan tidak menggantikan pemeriksaan langsung.
Rujukan
Berdasarkan artikel yang diambil dari PubMed:
Pandit P, dkk. Understanding fibroadenoma of the breast. Cureus. 2023. doi:10.7759/cureus.51329
Rakha EA, dkk. Classification of fibroepithelial lesions of the breast in core needle biopsy. Mod Pathol. 2025. doi:10.1016/j.modpat.2025.100734
Packer MDC, Lester SC. Current understanding of phyllodes tumors of the breast. Hum Pathol. 2025. doi:10.1016/j.humpath.2025.105863
Ramgopal Y, dkk. Breast cryoablation for management of benign fibroadenomas. Clin Imaging. 2025. doi:10.1016/j.clinimag.2025.110632
Wang S, dkk. Ultrasound-guided vacuum-assisted excision in outpatient management of benign breast lesions. Eur J Surg Oncol. 2025. doi:10.1016/j.ejso.2025.110498
Karamanliev M, dkk. Vacuum-assisted excision followed by minimal access surgery for a large fibroadenoma. Int J Surg Case Rep. 2026. doi:10.1097/RC9.0000000000000245
Rasool M, dkk. Evaluating BI-RADS 3 lesions in a high-suspicion breast cancer population. Asian Pac J Cancer Prev. 2026. doi:10.31557/APJCP.2026.27.10.3637
Tinggalkan Balasan