Survei budaya keselamatan pasien menggunakan instrumen HSOPSC mengungkap perbedaan skor antar dimensi, seperti kerja sama tim yang tinggi dan respons tanpa hukuman terhadap kesalahan yang rendah. Alat ukur ini, yang telah diadaptasi dan tervalidasi untuk konteks Indonesia, membantu rumah sakit mengidentifikasi area kuat dan lemah secara sistematis.
Hasil survei harus diterjemahkan menjadi intervensi konkret dengan melibatkan staf, memprioritaskan dimensi kritis seperti respons tanpa hukuman, dan memantau perkembangan secara berkala. Variasi antarunit menunjukkan pentingnya analisis mendalam untuk menghindari generalisasi yang menutupi kebutuhan spesifik.
Hasil survei budaya keselamatan pasien baru saja diumumkan di sebuah rumah sakit. Dimensi kerja sama tim menunjukkan skor positif yang tinggi — staf saling mendukung dan berkomunikasi baik dalam unit masing-masing. Namun satu dimensi lain menunjukkan angka yang jauh lebih rendah: respons tanpa hukuman terhadap kesalahan. Staf mengaku ragu melapor bukan karena tidak peduli, melainkan karena tidak yakin laporannya akan direspons secara adil — persis pola yang telah dibahas pada artikel Just Culture dalam seri ini.
Bedanya, kali ini kita tidak sedang membahas konsepnya, melainkan bagaimana mengukurnya secara sistematis dan menerjemahkan hasil pengukuran itu menjadi rencana intervensi yang konkret — topik yang menutup pembahasan budaya dalam Topik 4 seri PMKP.
HSOPSC: Instrumen Terstandar untuk Mengukur Budaya Keselamatan
Instrumen paling banyak digunakan secara global untuk mengukur budaya keselamatan pasien adalah Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), yang dikembangkan oleh Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) di Amerika Serikat. Versi 2.0 dari kuesioner ini terdiri dari 40 pernyataan yang mencakup sepuluh aspek budaya keselamatan pasien, meliputi keterbukaan komunikasi, umpan balik dan komunikasi tentang kesalahan, kerja sama tim, hingga kepegawaian (staffing) (ResearchGate, 2025). Regulasi akreditasi rumah sakit di Indonesia mewajibkan pengukuran ini dilakukan secara berkala — berdasarkan Standar Akreditasi Rumah Sakit, rumah sakit diwajibkan mengukur dan mengevaluasi budaya keselamatan pasien setiap tahun (ResearchGate, 2025), sejalan dengan tuntutan evaluasi budaya keselamatan yang telah dibahas pada artikel Just Culture sebelumnya dalam seri ini.
Adaptasi ke Konteks Indonesia: Instrumen Sudah Tersedia, Bukan Perlu Dibuat Sendiri
Salah satu kesalahan yang sering terjadi adalah rumah sakit menerjemahkan kuesioner HSOPSC secara mandiri dan seadanya, tanpa proses validasi bahasa yang memadai. Padahal, adaptasi resmi sudah tersedia. Sebuah penelitian adaptasi linguistik dan kultural yang dilakukan di Indonesia menghasilkan 41 butir kuesioner HSOPSC versi Bahasa Indonesia yang tersebar dalam 12 dimensi, seluruhnya valid dengan factor loading lebih dari 0,5 untuk setiap butir, dan reliabel dengan Cronbach alpha berkisar antara 0,809 hingga 0,981 untuk kedua belas dimensi (UGM, n.d.). Dengan tersedianya instrumen yang telah tervalidasi secara linguistik dan psikometrik ini, rumah sakit tidak perlu lagi menyusun terjemahan ad hoc yang berisiko kehilangan makna asli setiap pernyataan survei — cukup mengadopsi versi yang telah teruji.
Membaca Hasil Survei: Dimensi Kuat versus Lemah
Interpretasi hasil HSOPSC lazimnya dikategorikan menjadi tiga tingkatan berdasarkan persentase respons positif: kuat (≥75 persen), sedang (50–75 persen), dan lemah (<50 persen). Pola hasil survei di berbagai rumah sakit Indonesia menunjukkan kecenderungan yang cukup konsisten. Sebuah studi di rumah sakit umum tipe C di Sukoharjo menemukan bahwa dimensi kerja sama tim dalam unit (80,08 persen) dan pembelajaran organisasi/perbaikan berkelanjutan (83,63 persen) tergolong kuat, sementara area yang lemah mencakup keterbukaan komunikasi (47,70 persen), kepegawaian (19,16 persen), serah terima pasien (47,15 persen), dan respons tanpa hukuman terhadap kesalahan (26,74 persen) (Salnesia, n.d.).
Pola ini memperlihatkan sesuatu yang penting: dimensi yang bersifat interpersonal dalam lingkup kecil (kerja sama tim sesama rekan sekerja) cenderung mendapat skor tinggi, sementara dimensi yang bersifat sistemik dan melibatkan struktur kekuasaan yang lebih luas — respons terhadap kesalahan, kecukupan staf, komunikasi lintas unit — cenderung mendapat skor jauh lebih rendah. Skor rendah pada dimensi non-punitive response to error sebesar 26,74 persen pada studi di atas menjadi ilustrasi nyata betapa persoalan budaya menyalahkan yang dibahas pada artikel Just Culture bukan sekadar kekhawatiran teoretis, melainkan kondisi terukur yang benar-benar terjadi di lapangan.
Penting juga untuk tidak berhenti pada analisis di tingkat rumah sakit secara keseluruhan. Sebuah studi cakupan lebih luas terhadap 38 unit kerja di RSU Haji Surabaya menemukan variasi signifikan antarunit pada dimensi kepegawaian: 18 unit (47,36 persen) tergolong kategori kuat dengan respons positif ≥75 persen, 16 unit (42,11 persen) tergolong sedang dengan respons positif 50–75 persen, dan 4 unit (10,53 persen) tergolong lemah dengan respons positif <50 persen (ResearchGate, 2021). Menariknya, studi yang sama tidak menemukan hubungan yang signifikan antara dimensi kepegawaian dengan insiden keselamatan pasien di unit kerja tersebut (ResearchGate, 2021) — sebuah temuan yang mengingatkan bahwa korelasi antara skor budaya dan angka insiden tidak selalu linear atau sederhana, dan interpretasi hasil survei perlu dilakukan dengan hati-hati, bukan disimpulkan tergesa-gesa.
Dari Skor ke Rencana Intervensi
Survei yang berhenti pada laporan angka tanpa tindak lanjut konkret kehilangan nilai praktisnya. Beberapa prinsip dapat membantu menerjemahkan hasil survei menjadi rencana intervensi yang bermakna:
Prioritaskan berdasarkan skor terendah sekaligus relevansi risiko institusi, bukan sekadar dimensi yang paling mudah diperbaiki. Dimensi non-punitive response to error yang secara konsisten muncul rendah di berbagai studi Indonesia layak menjadi prioritas tinggi, mengingat keterkaitannya langsung dengan kepatuhan pelaporan insiden yang telah dibahas pada artikel-artikel sebelumnya dalam seri ini.
Analisis hasil di tingkat unit, bukan hanya agregat rumah sakit. Sebagaimana ditunjukkan studi RSU Haji Surabaya, variasi antarunit bisa sangat besar — rumah sakit yang hanya melaporkan skor rata-rata keseluruhan berisiko menutupi unit-unit tertentu yang sesungguhnya memerlukan intervensi mendesak.
Libatkan staf dalam merancang intervensi, bukan menetapkannya secara sepihak dari manajemen. Pendekatan partisipatif ini konsisten dengan prinsip just culture yang telah dibahas sebelumnya — intervensi terhadap budaya yang dirancang tanpa melibatkan suara staf yang justru menjadi subjek pengukuran berisiko dianggap sekadar formalitas manajerial.
Ukur ulang secara berkala, bukan sebagai potret satu kali. Kewajiban pengukuran tahunan sesuai regulasi akreditasi semestinya dimanfaatkan untuk memantau tren perbaikan dari waktu ke waktu — apakah intervensi yang dijalankan benar-benar mengangkat skor dimensi yang sebelumnya lemah, atau justru stagnan.
Penutup
Survei budaya keselamatan pasien bukan sekadar formalitas tahunan untuk memenuhi persyaratan akreditasi, melainkan instrumen diagnostik yang mengungkap kesenjangan nyata antara kebijakan tertulis dan pengalaman staf sehari-hari. Dengan instrumen HSOPSC versi Indonesia yang telah tervalidasi, rumah sakit memiliki alat ukur yang andal — tinggal memastikan hasilnya benar-benar diterjemahkan menjadi rencana intervensi yang melibatkan staf, menyasar unit yang tepat, dan dipantau keberlanjutannya dari tahun ke tahun.
Catatan transparansi: Data skor dimensi HSOPSC yang dikutip dalam artikel ini bersumber dari studi di rumah sakit tertentu di Indonesia (Sukoharjo dan Surabaya), sehingga generalisasinya ke seluruh rumah sakit Indonesia perlu dilakukan dengan hati-hati — kondisi budaya keselamatan bervariasi antarinstitusi. Temuan bahwa dimensi kepegawaian tidak berkorelasi signifikan dengan insiden pada satu studi tidak serta-merta berarti hubungan tersebut tidak ada secara umum; penelitian lain dapat menunjukkan hasil berbeda.
Ringkasan: HSOPSC adalah instrumen terstandar untuk mengukur budaya keselamatan pasien, kini tersedia dalam versi Indonesia yang tervalidasi (12 dimensi). Artikel ini membahas cara membaca hasil survei — dimensi kuat versus lemah, variasi antarunit — serta menerjemahkannya menjadi rencana intervensi yang partisipatif, terprioritas, dan dipantau secara berkala, dengan sorotan khusus pada dimensi respons tanpa hukuman yang secara konsisten muncul rendah di berbagai studi Indonesia.
Daftar Pustaka
[Penulis tidak disebutkan]. (n.d.). Adaptasi linguistik dan kultural serta validasi kuesioner Hospital Survey on Patient Safety Culture versi Indonesia. Universitas Gadjah Mada. http://etd.repository.ugm.ac.id/penelitian/detail/194333
[Penulis tidak disebutkan]. (2021). Analisis budaya keselamatan pasien berbasis HSOPSC (Hospital Survey on Patient Safety Culture) sebagai upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit di Kabupaten Karanganyar. ResearchGate. https://www.researchgate.net/publication/362870760
[Penulis tidak disebutkan]. (2025). Patient safety culture at Rumah Sakit Mata Undaan in 2023: An HSOPSC survey. ResearchGate. https://www.researchgate.net/publication/390641623
[Penulis tidak disebutkan]. (n.d.). Gambaran budaya keselamatan pasien pada perawat. Salnesia. https://salnesia.id/kepo/article/download/1516/633/11656
Tinggalkan Balasan