Bu Rina, 31 tahun, baru tiga bulan melahirkan anak pertamanya di Makassar. Belakangan ia merasakan nyeri tajam di sisi ibu jari pergelangan tangan kanannya. Rasa sakit muncul setiap kali ia mengangkat bayinya dari boks atau memutar pergelangan tangan untuk membuka tutup botol. Awalnya ia mengira hanya pegal biasa. Namun setelah dua minggu, mengangkat gelas pun terasa nyeri. Kisah ini fiktif, tetapi pola keluhannya sangat mirip dengan yang sering ditemui di praktik sehari-hari: itulah gambaran klasik tenosinovitis De Quervain.
Apa yang terjadi di pergelangan tangan?
Di sisi ibu jari pergelangan tangan, dua tendon, yaitu abductor pollicis longus dan extensor pollicis brevis, berjalan melewati sebuah terowongan sempit yang dilapisi selubung (sinovium). Terowongan ini disebut kompartemen ekstensor pertama. Ketika tendon dan selubungnya meradang serta menebal, ruang yang sudah sempit itu menjadi makin sesak. Tendon tidak lagi meluncur mulus, dan setiap gerakan ibu jari memicu nyeri.
Penyebab pastinya belum sepenuhnya jelas. Kondisi ini lazim dikaitkan dengan gerakan ibu jari yang berulang disertai deviasi pergelangan tangan ke arah kelingking, misalnya menggendong bayi, mengetik di ponsel, bermain gim, menjahit, memeras cucian, atau mengangkat barang dengan genggaman tertentu. Karena itu kondisi ini sering disebut “ibu jari ibu baru” atau “jempol gamer”. Perempuan usia 30–50 tahun, ibu pada masa nifas dan menyusui, serta orang dengan pekerjaan berulang pada tangan termasuk kelompok yang lebih sering terkena. Perubahan hormonal pada masa kehamilan dan menyusui juga diduga berperan.
Gejala yang perlu dikenali
Keluhan utamanya adalah nyeri pada sisi ibu jari pergelangan tangan yang bertambah saat menggenggam, memelintir, atau menekuk ibu jari. Nyeri dapat menjalar ke ibu jari atau ke lengan bawah. Sering pula tampak bengkak ringan dan teraba nyeri tekan tepat di atas tonjolan tulang di sisi ibu jari. Pada sebagian orang, ibu jari terasa kaku atau muncul sensasi “tersangkut” saat digerakkan.
Dokter biasanya cukup menegakkan diagnosis lewat pemeriksaan fisik. Salah satu yang khas adalah tes Finkelstein: pasien menekuk ibu jari ke dalam telapak, menggenggamnya dengan jari-jari lain, lalu pergelangan tangan digerakkan ke arah kelingking. Bila nyeri hebat muncul di sisi ibu jari, tes dianggap positif. Pemeriksaan penunjang seperti USG kadang dipakai bila diagnosis meragukan atau untuk memandu suntikan.
Bukan hanya De Quervain: penyebab nyeri lain di area yang sama
Nyeri di pangkal ibu jari tidak selalu berarti De Quervain. Dokter perlu membedakannya dari kondisi lain agar pengobatan tepat sasaran.
| Kondisi | Lokasi nyeri khas | Petunjuk pembeda |
|---|---|---|
| Tenosinovitis De Quervain | Sisi ibu jari pergelangan tangan | Tes Finkelstein positif, nyeri tekan di kompartemen pertama |
| Artritis pangkal ibu jari (sendi CMC-1) | Pangkal ibu jari, dekat telapak | Nyeri saat mencubit dan memutar, sendi tampak membesar, lebih sering pada usia lanjut |
| Sindrom persilangan (intersection syndrome) | Sisi punggung lengan bawah, beberapa sentimeter di atas pergelangan | Nyeri dan kadang bunyi berderit saat menggerakkan pergelangan tangan berulang |
| Sindrom terowongan karpal | Telapak tangan, jari 1–3 | Kesemutan, terutama malam hari |
Bagaimana pengobatannya?
Kabar baiknya, sebagian besar kasus membaik tanpa operasi. Penanganan umumnya bertahap: mengurangi aktivitas pemicu, memakai bidai ibu jari (thumb spica splint), obat antiradang oral atau oles, terapi okupasi, hingga suntikan kortikosteroid di selubung tendon.
Tinjauan sistematis tahun 2020 di Plastic and Reconstructive Surgery menyimpulkan bahwa suntikan kortikosteroid merupakan terapi nonbedah yang paling efektif, dengan angka keberhasilan 61–83%. Tinjauan yang sama menyebutkan bahwa kombinasi bidai dan suntikan tampaknya lebih bermanfaat daripada salah satunya saja. Suntikan berpemandu USG juga lebih akurat, tetapi penulisnya mengingatkan bahwa kortikosteroid bukan tanpa risiko sehingga perlu diberikan dengan hati-hati (Abi-Rafeh dkk., 2020). Tinjauan sistematis lain, yang membandingkan intervensi untuk jari picu, penyakit Dupuytren, dan De Quervain, menemukan bukti derajat sedang bahwa bidai ibu jari sebagai tambahan suntikan efektif dalam jangka pendek hingga menengah (Huisstede dkk., 2018).
Gambaran bukti tidak sepenuhnya seragam. Sebuah uji acak kecil di Amerika Serikat (20 pasien) menemukan bahwa suntikan saja dan suntikan disertai imobilisasi tiga minggu sama-sama memperbaiki skor nyeri dan fungsi pada enam bulan, tanpa keunggulan jelas dari imobilisasi (Ippolito dkk., 2019). Studi kasus di Lahore, Pakistan, mencatat 86,8% dari 91 pasien merasakan pengurangan nyeri tiga minggu setelah suntikan steroid lokal (Hafeez dkk., 2024). Kedua studi ini berukuran kecil, jadi temuannya perlu dibaca sebagai petunjuk, bukan kesimpulan akhir.
Satu hal penting bagi penderita diabetes: uji acak di Istanbul terhadap 168 pasien menunjukkan bahwa suntikan kortikosteroid tetap efektif pada orang dengan maupun tanpa diabetes, tetapi hasil pada penderita diabetes lebih buruk, dan penambahan bidai hanya memperbaiki hasil pada orang tanpa diabetes (Başar dkk., 2021). Artinya, pengendalian gula darah dan harapan yang realistis tetap penting.
Kapan perlu operasi?
Bila nyeri tidak membaik setelah penanganan nonbedah yang memadai, dokter dapat mempertimbangkan pembebasan kompartemen ekstensor pertama. Tindakan ini dilakukan dengan bius lokal dan umumnya efektif; Hafeez dkk. menyebutkan efektivitas sekitar 91% pada kasus yang membandel, meski tetap ada risiko komplikasi seperti cedera cabang saraf radialis superfisial dan jaringan parut.
Tips merawat diri di rumah
- Kurangi gerakan memicu, misalnya menjepit kuat dengan ibu jari atau mengetik panjang di ponsel. Gunakan kedua tangan atau pakai pengetikan suara bila perlu.
- Saat menggendong bayi, topang tubuh bayi dengan lengan dan telapak, bukan dengan menjepit memakai ibu jari. Menyangga dengan bantal menyusui juga membantu.
- Kompres dingin 10–15 menit pada fase nyeri akut dapat membantu meredakan keluhan.
- Gunakan bidai ibu jari sesuai anjuran, terutama saat beraktivitas berat atau tidur, dan jangan dipakai terus-menerus tanpa berkonsultasi.
- Segera periksakan diri bila nyeri berlangsung lebih dari beberapa minggu, mengganggu aktivitas harian, disertai bengkak kemerahan atau demam, atau muncul kesemutan dan kelemahan.
Pesan penutup
Tenosinovitis De Quervain memang tidak mengancam nyawa, tetapi dapat sangat mengganggu, terutama pada ibu yang baru melahirkan dan pekerja dengan gerakan tangan berulang. Dengan pengenalan dini, penyesuaian cara memakai tangan, dan terapi yang tepat, sebagian besar penderita dapat kembali beraktivitas normal tanpa operasi. Tulisan ini bersifat edukasi umum dan tidak menggantikan pemeriksaan oleh dokter.
Referensi
- Abi-Rafeh J, Kazan R, Safran T, Thibaudeau S. Conservative management of de Quervain stenosing tenosynovitis: review and presentation of treatment algorithm. Plast Reconstr Surg. 2020;146(1):105-126. doi:10.1097/PRS.0000000000006901
- Huisstede BM, Gladdines S, Randsdorp MS, Koes BW. Effectiveness of conservative, surgical, and postsurgical interventions for trigger finger, Dupuytren disease, and De Quervain disease: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(8):1635-1649. doi:10.1016/j.apmr.2017.07.014
- Ippolito JA, Hauser S, Patel J, Vosbikian M, Ahmed I. Nonsurgical treatment of De Quervain tenosynovitis: a prospective randomized trial. Hand (N Y). 2020;15(2):215-219. doi:10.1177/1558944718791187
- Başar B, Aybar A, Basar G, Başar H. The effectiveness of corticosteroid injection and splint in diabetic de Quervain’s tenosynovitis patients. Medicine (Baltimore). 2021;100(35):e27067. doi:10.1097/MD.0000000000027067
- Hafeez U, Mannan M, Khalil S, Ghauri AU, Karim F. Efficacy of local intralesional steroid injection for pain relief in De Quervain’s tenosynovitis. Cureus. 2024;16(11):e73639. doi:10.7759/cureus.73639
Tinggalkan Balasan