Bu Wayan, 58 tahun, penjual canang di pasar Gianyar, sudah sebulan terakhir mengeluh mata kirinya selalu berair. Ia mengira itu akibat debu dan asap dupa. Pagi ini sudut mata dekat pangkal hidungnya tiba-tiba bengkak, merah, dan nyeri hingga menyentuh pipi pun terasa sakit. Ada sedikit demam. Anaknya segera membawanya ke puskesmas. Diagnosisnya dakriosistitis akut: infeksi pada kantung air mata.
Kondisi ini cukup sering dijumpai di layanan primer, tetapi kerap disangka bintitan atau sekadar “mata berair biasa”. Padahal bila terlambat ditangani, infeksi dapat membentuk abses dan, pada kasus yang jarang, menjalar ke jaringan di sekitar bola mata.
Apa itu dakriosistitis?
Dakriosistitis (dacryocystitis) adalah peradangan, biasanya akibat infeksi bakteri, pada kantung lakrimal, yaitu kantung kecil di sisi dalam sudut mata yang menjadi bagian dari sistem pembuangan air mata. Air mata diproduksi kelenjar lakrimal, menyapu permukaan mata, lalu mengalir lewat dua lubang kecil (punctum) di kelopak, masuk ke kantung lakrimal, turun melalui saluran nasolakrimal, dan bermuara di rongga hidung. Itulah sebabnya kita ikut berhidung berair saat menangis.
Pada hampir semua kasus, pemicunya adalah sumbatan saluran nasolakrimal. Air mata yang tidak mengalir akan menggenang di kantung, menjadi tempat bakteri berkembang biak. Ulasan terbaru menggambarkan lingkaran setan: infeksi memicu peradangan, peradangan meninggalkan jaringan parut yang memperburuk sumbatan, dan sumbatan mempermudah infeksi berikutnya.1
Siapa yang berisiko dan apa penyebabnya?
Dakriosistitis menyerang dua kelompok utama. Pada bayi, penyebabnya umumnya sumbatan saluran nasolakrimal bawaan, karena selaput di ujung saluran belum terbuka sempurna. Pada dewasa, terutama perempuan usia di atas 40 tahun, sumbatan biasanya didapat: penyempitan saluran seiring usia, peradangan hidung dan sinus yang berulang, cedera atau patah tulang wajah, operasi hidung, serta, jarang, batu saluran air mata atau tumor.1
Pada bayi, sumbatan saluran nasolakrimal bawaan termasuk kondisi yang lazim pada bulan-bulan pertama kehidupan dan dapat berkembang menjadi dakriosistitis bila terjadi infeksi.2 Di Indonesia, pasien dewasa sering datang terlambat karena menganggap mata berair kronis sebagai hal biasa, apalagi bagi mereka yang sehari-hari terpapar debu, asap, atau polusi, misalnya pedagang pasar, pekerja bangunan di Surabaya, atau pengemudi ojek daring di Jakarta.
Gejala yang perlu dikenali
Gejala dibedakan menjadi bentuk akut dan kronis, seperti pada tabel berikut.
| Ciri | Dakriosistitis akut | Dakriosistitis kronis |
|---|---|---|
| Awitan | Mendadak, dalam hitungan jam hingga hari | Perlahan, berbulan-bulan |
| Nyeri | Nyata, di sudut mata dekat hidung | Ringan atau tidak ada |
| Tampilan | Bengkak merah di bawah sudut mata, kadang membentuk abses | Mata terus berair, ada kotoran atau lendir, benjolan lunak |
| Tekanan pada kantung | Sangat nyeri; dapat keluar nanah | Dapat keluar lendir atau nanah dari lubang air mata |
| Gejala lain | Bisa demam, tidak enak badan | Biasanya tidak ada |
Letak bengkaknya menjadi petunjuk penting: dakriosistitis tampak di bawah tendon sudut mata dalam, sedangkan bintitan (hordeolum) berada di tepi kelopak.
Tanda bahaya: segera ke fasilitas kesehatan
Segera periksakan diri bila sudut mata bengkak merah disertai demam, kelopak mata ikut bengkak sulit dibuka, nyeri saat menggerakkan bola mata, penglihatan terganggu, atau bola mata tampak menonjol. Gejala itu dapat menandakan penjalaran ke jaringan sekitar mata (selulitis orbita), yang memerlukan antibiotik melalui infus dan perawatan di rumah sakit. Pada bayi baru lahir yang sangat rewel, demam, dengan bengkak di sudut mata, pemeriksaan harus dilakukan hari itu juga.1
Bagaimana dokter menegakkan diagnosis?
Diagnosis utamanya ditegakkan dari wawancara dan pemeriksaan fisik. Dokter melihat letak bengkak, menekan kantung secara lembut untuk melihat apakah ada cairan atau nanah yang keluar dari punctum, serta menilai kemungkinan penyebaran ke kelopak dan rongga mata. Pada kasus berat atau tidak khas, pencitraan seperti CT scan dipakai untuk mencari abses, batu, atau massa. Dokter juga perlu mengesampingkan penyakit lain yang menyerupai, misalnya tumor kantung lakrimal pada kasus kronis yang tidak kunjung sembuh, atau dacryocystocele pada bayi.1
Penanganan pada dewasa
Prinsip umum yang dipakai di layanan kesehatan (berdasarkan praktik klinis lazim) adalah mengatasi infeksi lebih dulu, kemudian memperbaiki sumbatan.
- Fase akut: kompres hangat berulang, antibiotik sistemik sesuai pertimbangan dokter (pilihan bergantung pada beratnya infeksi dan pola kuman setempat), serta pereda nyeri. Antibiotik tetes saja kurang memadai karena infeksi berada di dalam kantung. Bila terbentuk abses, dokter dapat melakukan drainase.
- Hindari memencet atau menusuk sendiri benjolan, dan jangan melakukan pemijatan keras atau pembilasan saluran selama fase akut.
- Setelah tenang: pada sumbatan dewasa yang bertahan, penyembuhan tuntas umumnya membutuhkan operasi pembuatan jalan pintas air mata ke hidung (dakriosistorinostomi/DCR), baik lewat sayatan di kulit maupun lewat endoskop hidung. Ulasan tentang kegagalan DCR membuka jalan lagi menunjukkan bahwa pembentukan jaringan parut di lubang hidung dan pelebaran tulang yang kurang memadai adalah penyebab utama kegagalan operasi pertama, dan DCR endoskopik ulang dapat berhasil pada sebagian besar kasus tersebut.3
- Obati pemicu: rinitis atau sinusitis kronis perlu ditangani agar tidak kambuh. Profilaksis antibiotik sebelum operasi saluran air mata dianjurkan terutama bila ada rinosinusitis, peradangan kantung lakrimal, atau riwayat dakriosistitis.1
Penanganan pada bayi
Sebagian besar sumbatan saluran air mata pada bayi membaik sendiri seiring waktu. Pedoman klinis Jepang tentang sumbatan saluran nasolakrimal bawaan memberi rekomendasi terstruktur bagi dokter mata, termasuk kapan memilih terapi konservatif dan kapan melakukan penyondean saluran.4 Sebuah rangkaian kasus kecil pada lima bayi usia 1–12 bulan melaporkan bahwa pemijatan Crigler dua kali sehari, semprot disinfektan asam hipoklorit 0,01%, dan tetes mata moksifloksasin saat episode akut membuat gejala membaik hingga sembuh dalam 6–9 bulan tanpa operasi. Namun jumlah subjeknya sangat sedikit sehingga hasil ini belum dapat dianggap bukti kuat.5
Bila terbentuk abses, penanganan dapat meliputi dekompresi dan penyondean saluran. Laporan kasus bayi usia 37 hari dengan abses lakrimal raksasa menunjukkan bahwa tindakan minimal invasif tersebut dapat berhasil, tetapi tentu hanya dilakukan oleh dokter mata.6 Orang tua sebaiknya belajar teknik pemijatan dari tenaga kesehatan, bukan dari video media sosial: penelitian terbaru terhadap 108 video TikTok tentang sumbatan saluran air mata bayi menemukan kualitas informasinya sangat bervariasi, dan video dari tenaga medis atau organisasi nirlaba jauh lebih andal, tetapi belum tentu lebih populer.2
Pencegahan dan kapan harus berobat
Tidak ada cara pasti mencegah sumbatan saluran air mata, tetapi kita bisa menurunkan risikonya. Obati pilek berkepanjangan atau sinusitis, hindari mengucek mata dengan tangan kotor, dan jangan mengabaikan mata yang berair terus-menerus lebih dari beberapa minggu. Periksa ke dokter bila mata berair tidak membaik dalam dua sampai tiga minggu, ada kotoran kental berulang, atau terasa benjolan di sudut mata. Pada bayi, mata berair dengan belekan berulang yang tidak membaik dalam beberapa minggu layak diperiksakan ke dokter anak atau dokter mata.
Pesan utama
Mata berair terus-menerus bukan sekadar urusan debu. Ia bisa menjadi tanda saluran air mata yang tersumbat, dan sumbatan itu membuka jalan bagi infeksi kantung air mata. Kenali bengkak merah nyeri di sudut mata dekat hidung, jangan memencetnya, dan segera berobat, terutama bila disertai demam atau bengkak meluas ke kelopak. Penanganan yang tepat, mulai dari antibiotik hingga operasi saluran bila perlu, umumnya memberikan hasil baik. Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan oleh dokter.
Referensi
Diambil dari artikel yang diindeks di PubMed:
- Robert PY, Delmas J, Vernat-Tabarly O, Rocher M. Lacrimal duct infections. J Fr Ophtalmol. 2024;47(10):104345. doi:10.1016/j.jfo.2024.104345
- Zhu M, Xi W, Xu L, et al. Popularity versus quality in TikTok educational videos on congenital nasolacrimal duct obstruction. Front Med. 2026;13:1762313. doi:10.3389/fmed.2026.1762313
- Yu B, Tu YH, Zhou GM, et al. Management of chronic dacryocystitis cases after failed external dacryocystorhinostomy using endoscopic technique with a novel lacrimal ostium stent. Int J Ophthalmol. 2022;15(3):413-419. doi:10.18240/ijo.2022.03.07
- Sasaki T, Matsumura N, Miyazaki C, et al. Congenital nasolacrimal duct obstruction: clinical guideline. Jpn J Ophthalmol. 2024;68(4):367-388. doi:10.1007/s10384-024-01064-4
- Russo S, Giugliano AV, Cesarano I, et al. Conservative management of paediatric dacryocystitis: a collection of clinical experiences highlighting effectiveness and parental satisfaction. Drugs Context. 2025;14. doi:10.7573/dic.2025-1-2
- Li F, Zhu X, Zhu Z, Li N. Minimally invasive management of infantile dacryocystitis with lacrimal abscess: a case report. Am J Case Rep. 2025;26:e946588. doi:10.12659/AJCR.946588
Tinggalkan Balasan