Seorang pekerja bongkar muat di pelabuhan Makassar mulai memakai sabu agar kuat bekerja dua shift sekaligus. Beberapa bulan kemudian ia tak lagi memakainya untuk bekerja. Ia memakainya agar tidak merasa kosong, dan tanpa itu ia sulit tidur, mudah marah, serta tidak punya semangat sama sekali. Kisah serupa bisa terjadi pada sopir truk lintas Sumatra, pekerja hiburan malam di Surabaya, atau mahasiswa di Yogyakarta yang ingin tahan begadang menjelang ujian.
Dalam bahasa kedokteran, kondisi ini disebut gangguan penggunaan stimulan jenis amfetamin, dan yang paling sering kita temui di Indonesia adalah gangguan penggunaan metamfetamin (sabu). Ini bukan soal lemah iman atau kurang kemauan. Ini adalah gangguan kronis yang mengubah cara kerja sistem penghargaan di otak, dan seperti penyakit kronis lain, ia bisa dirawat.
Seberapa besar masalahnya di Indonesia?
Pada 2023, prevalensi penyalahgunaan narkoba di Indonesia dilaporkan sebesar 1,73 persen atau sekitar 3,33 juta orang, dan sebagian besar berada pada usia produktif 15–49 tahun. Angka ini disampaikan dalam rapat kerja Badan Narkotika Nasional (BNN) dengan Komite III DPD RI pada September 2025, yang juga membahas usulan agar biaya rehabilitasi ditanggung BPJS Kesehatan.1 Artinya, bagi banyak keluarga, ini bukan isu jauh dari rumah, dan bagi tenaga kesehatan di puskesmas maupun rumah sakit, pasien dengan masalah ini kemungkinan besar sudah pernah kita temui tanpa kita sadari.
Apa yang terjadi di otak?
Metamfetamin dan amfetamin memaksa sel saraf melepaskan dopamin, norepinefrin, dan serotonin dalam jumlah jauh di atas normal, sekaligus menghambat pembersihannya dari celah antarsaraf. Hasilnya adalah rasa segar, percaya diri, sangat waspada, dan tidak lapar atau tidak mengantuk. Dopamin adalah pembawa pesan “ini menyenangkan, ulangi lagi”, sehingga lonjakan sebesar itu membuat otak belajar sangat kuat bahwa zat ini adalah prioritas utama.
Masalahnya, pemakaian berulang membuat otak menurunkan kepekaan sistem dopaminnya sendiri. Kegiatan biasa seperti makan, bercanda, atau bekerja terasa hambar. Inilah sebabnya pengguna kronis sering terjebak dalam lingkaran: memakai untuk merasa normal, bukan untuk merasa senang.
Kenali tandanya
Tanda-tanda berikut membedakan fase pemakaian akut, ketergantungan, dan putus zat. Tabel ini bisa menjadi pegangan keluarga maupun petugas layanan primer.
| Fase | Yang tampak | Kapan perlu bantuan segera |
|---|---|---|
| Intoksikasi (saat efek zat aktif) | Gelisah, banyak bicara, pupil melebar, jantung berdebar, tekanan darah naik, berkeringat, tidak tidur berhari-hari, curiga berlebihan | Nyeri dada, suhu tubuh tinggi, kejang, kebingungan berat, halusinasi atau waham, perilaku agresif |
| Penggunaan berulang atau gangguan penggunaan | Dosis makin tinggi, gagal berhenti walau sudah mencoba, mengabaikan kerja dan keluarga, berat badan turun, gigi rusak, kulit luka garukan, utang atau masalah hukum | Keinginan menyakiti diri atau orang lain, depresi berat |
| Putus zat (setelah berhenti) | Sangat lelah, tidur berlebihan, nafsu makan melonjak, murung, cemas, keinginan memakai (craving) yang kuat | Pikiran bunuh diri, sering muncul pada beberapa hari pertama setelah berhenti |
Satu hal yang sering terlewat: psikosis akibat metamfetamin, dengan gejala curiga dan mendengar suara, dapat mirip skizofrenia. Pada banyak orang gejala ini mereda setelah berhenti memakai, tetapi pada sebagian kecil bisa menetap atau kambuh dengan pemicu stres. Karena itu riwayat pemakaian zat selalu perlu ditanyakan pada pasien dengan gejala psikotik baru, tanpa menghakimi.
Bagaimana penanganannya?
Sampai saat ini belum ada obat yang disetujui secara luas khusus untuk gangguan penggunaan metamfetamin, sehingga terapi perilaku dan dukungan psikososial menjadi fondasi utama. Obat dipakai untuk kegawatan (misalnya agitasi, psikosis, atau komplikasi jantung), mengelola gejala putus zat, serta mengobati depresi atau gangguan tidur yang menyertai.
Pendekatan yang paling kuat buktinya: contingency management
Contingency management (CM) memberi imbalan kecil, misalnya voucer atau hadiah, setiap kali tes urine menunjukkan hasil bebas zat. Tinjauan dari jaringan pelatihan ATTC Amerika Serikat merangkum bahwa CM termasuk intervensi paling efektif untuk membantu orang berhenti memakai stimulan; pada metamfetamin, penurunan pemakaian dilaporkan pada 26 dari 27 studi yang ditinjau, dan efeknya dapat bertahan hingga satu tahun setelah program berakhir.2 Kelemahannya adalah parameter desain optimal belum mapan dan penerapannya di Indonesia belum lazim, sehingga biasanya CM dipadukan dengan terapi perilaku kognitif dan konseling di fasilitas rehabilitasi.
Obat: kemajuan yang menjanjikan tetapi belum final
Uji klinis ADAPT-2 menguji kombinasi naltrekson dan bupropion pada 403 orang dengan gangguan penggunaan metamfetamin. Sebanyak 13,6 persen peserta pada kelompok obat memenuhi kriteria respons (tiga dari empat sampel urine negatif metamfetamin) dibanding 2,5 persen pada plasebo.3 Selisih ini bermakna, tetapi angka responsnya masih rendah, sehingga kombinasi ini belum menggantikan terapi perilaku. Analisis lanjutan yang terbit pada 2025 menemukan bahwa perbaikan gejala depresi pada empat minggu pertama berkaitan dengan peluang respons yang lebih besar, dan perbaikan depresi menjelaskan sekitar seperempat dari manfaat obat tersebut.4 Perlu dicatat, kombinasi ini belum menjadi terapi standar di Indonesia dan penggunaannya sebaiknya hanya atas penilaian dokter yang berpengalaman.
Rehabilitasi dan dukungan keluarga
Di Indonesia, layanan rehabilitasi tersedia melalui Institusi Penerima Wajib Lapor (IPWL), puskesmas tertentu, rumah sakit, dan unit rehabilitasi BNN. Pembahasan terbaru di tingkat nasional menyoroti perlunya tarif yang seragam, penambahan konselor di tiap provinsi, dan perlakuan yang membedakan korban penyalahgunaan dari pengedar.1 Keluarga berperan besar: kehadiran, kesabaran, dan tidak menyalahkan terbukti membantu pasien bertahan dalam program, sementara stigma membuat banyak orang menunda mencari pertolongan selama bertahun-tahun.
Apa yang bisa Anda lakukan sekarang?
- Jika Anda sendiri menggunakan: bicaralah dengan dokter atau konselor di puskesmas, rumah sakit, atau layanan rehabilitasi terdekat. Berhenti mendadak setelah pemakaian berat bisa memicu depresi yang dalam, jadi lebih aman dengan pendampingan.
- Jika anggota keluarga yang menggunakan: mulai percakapan saat ia tenang, bukan saat sedang di bawah pengaruh zat. Fokuskan pada kekhawatiran dan tawarkan untuk menemani ke layanan kesehatan.
- Jika ada tanda gawat: nyeri dada, demam tinggi, kejang, atau perilaku membahayakan, segera bawa ke instalasi gawat darurat terdekat.
- Jika pasien menyebut pikiran bunuh diri: jangan tinggalkan sendirian dan segera cari bantuan tenaga kesehatan jiwa.
Pemulihan dari gangguan penggunaan metamfetamin biasanya tidak lurus. Kekambuhan sering terjadi dan bukan tanda kegagalan, melainkan sinyal bahwa rencana perawatan perlu disesuaikan. Hal serupa juga kita lihat pada gangguan penggunaan alkohol, dan pendekatan yang berempati serta tanpa penghakiman terbukti membuat orang lebih berani kembali mencari pertolongan.
Referensi
1. Bisnis.com. Penguatan rehabilitasi, BNN dan DPD sepakati P4GN. 10 September 2025. kabar24.bisnis.com
2. ATTC Network. Contingency Management Overview. 2024. attcnetwork.org
3. Trivedi MH, dkk. Bupropion and naltrexone in methamphetamine use disorder. N Engl J Med. 2021;384(2):140–53. PubMed; ringkasan: UT Southwestern
4. Jha MK, dkk. Early change in depressive symptom severity with naltrexone-bupropion combination and its association with reduction in methamphetamine use in ADAPT-2 trial. J Clin Psychiatry. 2025;86(3):25m15825. psychiatrist.com
Artikel ini bersifat edukasi umum dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dokter.
Tinggalkan Balasan