Bayangkan Bu Rina, 68 tahun, di Klaten. Sudah sebulan sudut bibirnya pecah dan perih setiap kali membuka mulut untuk makan. Ia mengoleskan minyak kayu putih, balsam, bahkan bedak, tetapi retaknya muncul lagi. Sementara itu, Dimas, mahasiswa di Makassar yang dietnya serba mi instan, mengalami hal serupa. Keduanya mengira itu sekadar panas dalam. Kondisi ini punya nama medis: keilitis angularis (angular cheilitis), yaitu peradangan pada sudut mulut.
Apa itu keilitis angularis?
Keilitis angularis adalah peradangan pada komisura, yaitu pertemuan bibir atas dan bawah di sudut mulut. Kulit di sana tampak merah dan bengkak, lalu dapat melepuh, mengelupas, retak, atau berkerak. Biasanya terjadi di kedua sisi sekaligus. Keluhannya umumnya ringan: kering, gatal, perih, atau terasa terbakar, terutama saat mulut dibuka lebar. Kondisi ini tidak berbahaya, tetapi mengganggu, dan sering kambuh.
Menurut ulasan StatPearls yang diperbarui November 2025, prevalensinya sekitar 0,7% pada populasi umum Amerika Serikat, tetapi mencapai sekitar 11% pada lansia. Pemakai gigi tiruan berisiko hingga tiga kali lipat lebih tinggi, dan pria sekitar dua kali lebih sering terkena dibanding wanita.1
Mengapa sudut bibir mudah bermasalah?
Sudut mulut adalah lipatan kulit yang selalu lembap. Bila air liur menggenang di sana, kulit menjadi lunak dan rapuh (maserasi), sehingga mudah retak dan menjadi pintu masuk mikroba. Penyebab genangan ini beragam: gigi tiruan yang tidak pas, gigitan yang runtuh karena gigi hilang, lipatan kulit yang dalam pada usia lanjut, kebiasaan menjilat bibir, air liur yang menetes, atau berat badan yang turun drastis.1,2
Setelah kulit rusak, jamur dan bakteri mengambil alih. Candida albicans ditemukan pada sekitar 93% kasus, tetapi hanya menjadi satu-satunya penyebab pada 20–50% kasus. Staphylococcus aureus menjadi penyebab tunggal pada sekitar 20%, dan gabungan keduanya ditemukan pada 60–75% pasien.1 Karena itu, sebagian besar kasus sebenarnya adalah infeksi campuran.
Faktor pencetus yang perlu dikenali
Selain faktor lokal di mulut, ada kondisi tubuh yang ikut berperan. Bila keilitis angularis terus kambuh, penyebab di bawahnya perlu dicari.
| Kelompok | Contoh |
|---|---|
| Lokal di mulut | Gigi tiruan longgar, gigitan runtuh, mulut kering (xerostomia), menjilat bibir, air liur menetes |
| Kekurangan zat gizi | Zat besi, vitamin B2, B6, B12, folat, dan seng; lebih sering setelah operasi bariatrik atau pada diet sangat terbatas |
| Penyakit penyerta | Diabetes, sindrom Sjögren, penyakit Crohn, HIV, leukemia, sindrom Down |
| Alergi dan iritasi | Pasta gigi, obat kumur, kosmetik, makanan tertentu, nikel pada kawat gigi |
| Obat-obatan | Kortikosteroid, isotretinoin, asitretin |
Anemia defisiensi besi dan kekurangan vitamin B kompleks cukup lazim di Indonesia, misalnya pada remaja putri, ibu hamil, atau mereka yang pola makannya miskin protein dan sayur.1,2
Bedanya dengan luka lain di sekitar bibir
Tidak semua luka di sudut mulut adalah keilitis angularis. Herpes labialis (luka dingin) biasanya berupa kelompok lepuh kecil yang nyeri dan terjadi di tepi bibir, sedangkan keilitis angularis berupa retak kemerahan di lipatan sudut mulut. Diagnosis banding lain mencakup impetigo, dermatitis atopik atau seboroik, dermatitis kontak, liken planus oral, dan pada kasus tertentu papul sifilis, yang sering hanya muncul di satu sisi.1 Lesi yang hanya satu sisi, tidak membaik, atau sangat lama perlu dinilai dokter.
Bagaimana pengobatannya?
Prinsipnya ada dua: mengobati infeksinya dan memperbaiki penyebab yang membuat sudut bibir terus basah atau rusak. Tahap awal adalah melindungi kulit dengan pelembap atau petrolatum. Pada banyak kasus ringan, kondisi bisa membaik sendiri, tetapi bila ada infeksi, obat oles biasanya diperlukan.1,2
| Langkah | Pilihan umum (dosis dan lama sesuai arahan dokter) |
|---|---|
| Pelindung kulit | Petrolatum, emolien, pelembap bibir |
| Antijamur oles | Nistatin, klotrimazol, ketokonazol, atau mikonazol; umumnya sekitar 3 kali sehari selama 2 minggu |
| Antibakteri oles | Mupirosin 2% atau asam fusidat 2% selama 1–2 minggu; antibiotik minum jarang diperlukan |
| Kortikosteroid ringan | Hidrokortison 1% bersama obat antimikroba bila radang menonjol |
| Perbaikan penyebab | Koreksi kekurangan besi, vitamin B12, atau folat; kendalikan gula darah; perbaiki gigi tiruan |
Satu peringatan penting: krim steroid sendirian tidak boleh dipakai sebelum infeksi disingkirkan, karena dapat memperburuk infeksi jamur.1 Krim kombinasi yang dijual bebas tanpa pemeriksaan sebaiknya dihindari. Pada anak maupun lansia, konsultasikan pilihan obat kepada dokter atau apoteker.
Mengapa sering kambuh dan bagaimana mencegahnya
Perbaikan biasanya terlihat dalam beberapa hari dan umumnya tuntas dalam sekitar dua minggu. Namun, satu studi lima tahun yang dirujuk dalam ulasan StatPearls melaporkan angka kekambuhan hingga 80%, terutama bila faktor pencetus tidak dibereskan atau obat dihentikan terlalu dini.1 Beberapa langkah berikut membantu mencegah kekambuhan:
- Periksakan gigi tiruan. Bila longgar atau tidak lagi pas, minta dokter gigi menyesuaikan atau menggantinya, lalu lepas dan bersihkan setiap malam.
- Hentikan kebiasaan menjilat bibir dan oleskan pelembap atau petrolatum tipis sebagai pelindung.
- Cukupi asupan zat besi, vitamin B, dan seng dari telur, ikan, daging, tempe, sayur hijau, dan kacang-kacangan; periksa darah bila dicurigai anemia.
- Kendalikan gula darah bila Anda memiliki diabetes.
- Ganti pasta gigi, obat kumur, atau kosmetik yang dicurigai memicu iritasi.
- Berhenti merokok.
Kapan harus ke dokter?
Segera periksakan diri bila luka tidak membaik setelah dua minggu perawatan, hanya muncul di satu sisi, sering kambuh, bernanah atau berkerak kuning madu, menyebar ke kulit sekitarnya, atau disertai keluhan lain seperti sariawan berulang, mulut kering berkepanjangan, lemas, pucat, atau sering haus dan buang air kecil. Gejala tersebut bisa menandakan anemia, diabetes, atau penyakit lain yang perlu diobati bersamaan.
Ringkasan
Sudut bibir yang pecah dan perih bukan selalu panas dalam. Penyebab utamanya adalah genangan air liur yang melembapkan sudut mulut, lalu diperparah infeksi jamur dan bakteri serta faktor seperti gigi tiruan yang tidak pas dan kekurangan zat gizi. Obat oles yang tepat umumnya menyembuhkan dalam dua minggu, tetapi tanpa memperbaiki penyebabnya, kekambuhan sangat mungkin terjadi. Untuk Bu Rina dan Dimas, jawabannya ada pada gigi tiruan yang disesuaikan, makanan yang lebih bergizi, dan obat oles sesuai anjuran dokter.
Referensi
- Brizuela M, Daley JO. Angular Cheilitis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; pembaruan November 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536929/
- Health New Zealand. Angular cheilitis. https://info.health.nz/conditions-treatments/skin/angular-cheilitis
Artikel ini bersifat edukasi dan tidak menggantikan pemeriksaan serta saran dokter.
Tinggalkan Balasan