Pak Wayan, 58 tahun, pedagang kecil di Pelabuhan Banjarmasin, datang ke puskesmas dengan keluhan kaki terasa kebas seperti memakai kaus kaki tebal, betis kram, dan napas mudah sesak saat naik tangga. Sudah dua bulan ia makan seadanya: nasi putih dengan kerupuk atau mi instan, dan beberapa kali ditemani minuman beralkohol di malam hari. Hasil pemeriksaan menunjukkan kedua tungkainya sedikit bengkak dan refleks lututnya menurun. Dokter memikirkan satu kemungkinan yang kini jarang terlintas: beriberi.
Beriberi adalah penyakit akibat kekurangan tiamin (vitamin B1). Pada abad ke-19, penyakit ini sempat menjadi momok di Hindia Belanda ketika beras giling putih mulai dipakai luas. Dokter Christiaan Eijkman yang bekerja di Batavia mengamati ayam yang diberi beras poles menderita kelumpuhan serupa, dan temuan itu mengantarkan dunia pada konsep vitamin. Kini beriberi tidak lagi sering terdengar, tetapi belum hilang. Laporan ilmiah 2026 masih menemukan beriberi basah sebagai salah satu penyebab gagal jantung di wilayah dengan sumber daya terbatas (Abdulle dkk., 2026), serta kekurangan tiamin pada hampir seperempat pasien rawat inap tanpa gangguan penggunaan alkohol dalam studi di Amerika Serikat (Mates dkk., 2026).
Apa yang dilakukan tiamin di dalam tubuh?
Tiamin adalah vitamin larut air yang berperan sebagai kofaktor enzim pengolah karbohidrat menjadi energi. Otak, saraf tepi, dan otot jantung adalah jaringan yang paling boros energi, sehingga paling cepat terdampak ketika tiamin menipis. Tubuh hanya menyimpan tiamin dalam jumlah kecil, sekitar dua sampai tiga minggu cadangan, sehingga asupan yang buruk terus-menerus atau kebutuhan yang melonjak dapat menimbulkan defisiensi dalam waktu relatif singkat.
Siapa yang berisiko?
Penyebab tersering di dunia modern bukan lagi sekadar makan nasi putih. Kelompok yang perlu diwaspadai mencakup:
- Peminum alkohol berat. Alkohol mengurangi penyerapan tiamin, mengganggu pengolahannya di hati, dan biasanya disertai pola makan buruk. Hal ini dibahas juga pada tulisan tentang gangguan penggunaan alkohol.
- Pola makan sangat monoton dengan dominasi beras giling putih, mi instan, atau makanan olahan tinggi karbohidrat, termasuk pada kelompok ekonomi rentan dan pengungsi.
- Ibu menyusui dengan asupan tiamin kurang. Bayi yang disusuinya dapat mengalami beriberi bayi, umumnya pada usia dua sampai tiga bulan.
- Pasien dengan muntah berkepanjangan, misalnya hiperemesis gravidarum, setelah operasi bariatrik, atau gangguan makan.
- Penyakit kronis dan perawatan intensif, seperti gagal jantung yang memakai diuretik dosis tinggi, dialisis, kanker, dan sepsis. Nutrisi parenteral tanpa tambahan tiamin juga dapat memicunya, seperti pada laporan kasus anak berusia delapan tahun dengan nyeri perut dan kadar laktat tinggi (Campos dkk., 2026).
- Orang lanjut usia dengan nafsu makan rendah dan banyak obat.
Ragam beriberi dan gejalanya
Beriberi tidak selalu tampil sama. Secara klasik dibedakan beberapa bentuk, dan satu orang dapat mengalami lebih dari satu sekaligus.
| Bentuk | Organ utama | Gejala khas |
|---|---|---|
| Beriberi kering | Saraf tepi | Kebas dan kesemutan pada kaki, nyeri atau kram betis, otot melemah, sulit berdiri dari posisi jongkok, refleks menurun |
| Beriberi basah | Jantung dan pembuluh darah | Sesak napas, jantung berdebar, kaki bengkak, tekanan darah rendah, gagal jantung dengan curah jantung tinggi |
| Beriberi gastrointestinal | Metabolisme tubuh | Nyeri perut, mual, muntah, kadar laktat darah tinggi (asidosis laktat) |
| Beriberi bayi | Jantung, saraf, suara | Rewel, tangisan lemah atau suara serak, muntah, sesak, bengkak, kejang pada kasus berat |
| Ensefalopati Wernicke dan sindrom Korsakoff | Otak | Gangguan gerak bola mata, gaya jalan tidak stabil (ataksia), kebingungan; dapat berlanjut menjadi gangguan daya ingat menetap |
Gangguan jalan dan keseimbangan pada ensefalopati Wernicke mirip dengan yang dibahas dalam tulisan tentang ataksia. Karena gambaran klinisnya beragam dan sering tumpang tindih dengan penyakit lain, beriberi kerap terlambat dikenali.
Bagaimana dokter menegakkan diagnosis?
Diagnosis pada dasarnya klinis: dokter menggali riwayat makan, kebiasaan minum alkohol, riwayat muntah atau operasi saluran cerna, lalu memeriksa saraf, jantung, dan keseimbangan. Pemeriksaan kadar tiamin darah (atau aktivitas enzim transketolase eritrosit) dapat membantu bila tersedia, tetapi hasilnya tidak selalu cepat tersedia dan tidak boleh menunda pengobatan. Studi pada pasien rawat inap menunjukkan bahwa penilaian klinis saja cenderung melebihkan jumlah kasus, sedangkan tiamin plasma lebih sensitif daripada tiamin darah lengkap untuk mengenali gangguan yang membaik dengan suplementasi (Mates dkk., 2026). Pemeriksaan lain dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain, misalnya laktat darah, elektrolit, magnesium, dan ekokardiografi bila dicurigai gagal jantung.
Pengobatan: cepat, murah, dan sering berhasil
Kabar baiknya, beriberi adalah salah satu kondisi yang paling mudah diobati bila dikenali tepat waktu. Pada kasus berat, terutama bila ada gagal jantung, asidosis laktat, atau tanda gangguan otak, tiamin diberikan lewat suntikan atau infus. Pada dugaan ensefalopati Wernicke, pedoman Eropa menganjurkan tiamin intravena dosis tinggi yang diberikan secara terjadwal sebelum pemberian glukosa (Galvin dkk., 2010). Dosis tepat ditentukan dokter sesuai kondisi pasien. Setelah fase akut, tiamin diteruskan dalam bentuk tablet dan pola makan dibenahi. Gejala jantung sering membaik dalam hitungan hari, sedangkan kerusakan saraf tepi memerlukan minggu hingga bulan, dan kerusakan otak yang terlambat ditangani bisa menetap.
Satu pesan penting bagi tenaga kesehatan: pasien berisiko tinggi yang mendapat infus glukosa atau nutrisi parenteral sebaiknya mendapat tiamin lebih dulu atau bersamaan, karena glukosa dapat mempercepat habisnya sisa cadangan tiamin.
Pencegahan di dapur dan di rumah sakit
Sumber tiamin yang baik meliputi beras tumbuk atau beras merah, gandum utuh, kacang hijau, kacang tanah, kedelai dan olahannya seperti tempe, biji bunga matahari, daging babi dan ayam, telur, serta ikan. Beberapa kebiasaan membantu menjaga kandungan tiamin: tidak mencuci beras terlalu berlebihan, tidak membuang air rebusan sayur secara berlebihan, dan menghindari kebiasaan minum teh atau kopi dalam jumlah sangat banyak tepat bersama makan karena senyawa tertentu di dalamnya dapat mengurangi ketersediaan tiamin. Pada skala kesehatan masyarakat, pengayaan makanan pokok dengan tiamin telah menekan beriberi di banyak negara. Di fasilitas kesehatan, skrining risiko dan pemberian tiamin pada kelompok rentan, seperti pasien dengan gangguan penggunaan alkohol dan pasien yang bergantung pada nutrisi parenteral, merupakan langkah sederhana yang bisa menyelamatkan nyawa.
Kapan harus ke dokter?
Segera periksakan diri bila Anda mengalami kebas atau lemah pada kaki yang makin berat, sesak napas dengan kaki bengkak, atau kebingungan, gaya jalan goyah, dan gerak mata yang aneh, terutama jika Anda peminum alkohol, sulit makan, atau muntah berkepanjangan. Bayi yang rewel hebat, bersuara serak, atau sesak dari ibu dengan asupan makan yang sangat terbatas juga perlu segera dibawa ke fasilitas kesehatan. Jangan menunggu hasil laboratorium untuk mulai berobat bila dokter sudah mencurigai beriberi.
Rujukan
- Abdulle AH, dkk. Heart failure in Somalia: a scoping review. Front Cardiovasc Med. 2026;13:1960696. doi:10.3389/fcvm.2026.1960696
- Mates EA, Kilgore-Gomez A, Phibbs C. Thiamine deficiency in hospitalized veterans without alcohol use disorder. Diseases. 2026;14(8):275. doi:10.3390/diseases14080275
- Campos LM, dkk. Abdominal pain and hyperlactatemia in thiamine deficiency: a case report. Case Rep Pediatr. 2026;2026:4401612. doi:10.1155/crpe/4401612
- Galvin R, dkk. EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol. 2010;17(12):1408-18. doi:10.1111/j.1468-1331.2010.03153.x
- Whitfield KC, dkk. Thiamine deficiency disorders: diagnosis, prevalence, and a roadmap for global control programs. Ann N Y Acad Sci. 2018;1430:3-43. doi:10.1111/nyas.13919
Tulisan ini bersifat edukasi dan tidak menggantikan pemeriksaan dokter. Kasus pembuka bersifat ilustratif.
Tinggalkan Balasan