Diperbarui: 30 Oktober 2026. Salah satu alasan orang datang ke dokter adalah nyeri. Untuk nyeri yang berat, misalnya setelah operasi besar atau pada penyakit tertentu, dokter kadang meresepkan obat golongan opioid (disebut juga opiat atau narkotik). Obat ini sangat berguna jika dipakai tepat, tetapi juga punya sisi gelap: bisa menimbulkan ketergantungan, kecanduan, dan kematian akibat overdosis. Artikel ini merangkum perbedaan istilah yang sering dicampuradukkan, tanda-tandanya, dan langkah yang aman.
Apa itu opioid?
Opioid adalah pereda nyeri yang berasal dari getah opium tanaman Papaver, atau dibuat sintetis dengan cara kerja serupa. Morfin dan kodein adalah dua produk alaminya. Contoh lain yang dikenal adalah heroin (tidak dipakai sebagai obat), hidromorfon, oksikodon, hidrokodon, petidin, metadon, dan fentanil. Di Indonesia, opioid termasuk narkotika yang peredarannya diatur ketat dan hanya boleh diresepkan oleh tenaga kesehatan berwenang.
Ketergantungan fisik, kecanduan, dan penyalahgunaan: tiga hal yang berbeda
Istilah-istilah ini sering dipakai bergantian, padahal maknanya berbeda. Perbedaan ini penting agar pasien nyeri tidak takut berlebihan, dan agar penyalahgunaan tidak dianggap sepele.
| Istilah | Artinya | Contoh |
|---|---|---|
| Penyalahgunaan | Memakai obat di luar resep atau tujuan medis, misalnya untuk mencari rasa tinggi atau meredakan cemas. | Menelan sisa tablet milik keluarga demi rasa tenang. |
| Ketergantungan fisik | Tubuh beradaptasi: dibutuhkan dosis lebih besar untuk efek yang sama (toleransi), dan berhenti mendadak menimbulkan gejala putus obat. | Pasien nyeri kronis yang memakai opioid lama sesuai resep. |
| Kecanduan (gangguan penggunaan opioid) | Pola pemakaian bermasalah dan kompulsif: ada dorongan kuat, sulit berhenti, dan tetap memakai meski merugikan hidup. | Terus mencari obat walau kehilangan pekerjaan atau tersangkut masalah hukum. |
Panduan diagnosis psikiatri DSM-5 menetapkan gangguan penggunaan opioid bila ada setidaknya dua dari sebelas kriteria dalam 12 bulan, misalnya dipakai lebih banyak atau lebih lama dari niat awal, gagal mengurangi pemakaian, banyak waktu terbuang untuk mendapatkan obat, keinginan kuat (craving), serta tetap memakai walau menimbulkan masalah sosial atau kesehatan. Dua kriteria terakhir, toleransi dan putus obat, tidak dihitung bila opioid dipakai semata-mata di bawah pengawasan medis yang tepat. Beratnya gangguan dibagi ringan (2-3 kriteria), sedang (4-5), dan berat (6 atau lebih).1
Tanda penyalahgunaan dan overdosis
Efek opioid antara lain hilangnya rasa nyeri, kantuk (sedasi), euforia, napas dangkal atau lambat, pupil mengecil, mual, muntah, gatal, sembelit, bicara tidak jelas, dan kebingungan. Overdosis adalah keadaan darurat. WHO menyebut overdosis opioid dikenali dari kombinasi tiga tanda: pupil sangat kecil seperti ujung jarum, tidak sadar, dan kesulitan bernapas.2
Obat penawarnya, naloxone, dapat membalik efek overdosis bila diberikan tepat waktu dan hampir tidak berefek pada orang yang tidak memakai opioid. WHO menganjurkan naloxone tersedia bagi orang yang mungkin menyaksikan overdosis beserta pelatihan penanganannya.2 Siapa pun yang menemukan orang dengan tanda di atas perlu segera memanggil bantuan medis atau membawanya ke IGD terdekat.
Gejala putus obat opioid
Bila pemakaian jangka panjang dihentikan mendadak, muncul gejala putus obat: cemas, mudah tersinggung, keinginan kuat memakai obat, napas lebih cepat, sering menguap, hidung berair, air liur berlebih, nyeri otot, mual atau muntah, kram perut, diare, berkeringat, pupil membesar, gemetar, dan hilang nafsu makan. Putus obat opioid umumnya tidak mengancam nyawa, tetapi sangat menyiksa sehingga mendorong orang kembali memakai. Berat dan lamanya bergantung pada lama dan banyaknya pemakaian. Sebaliknya, putus obat golongan benzodiazepin (misalnya diazepam, alprazolam) dan barbiturat dapat berbahaya secara medis, termasuk kejang, sehingga tidak boleh dihentikan sembarangan.
Pasien nyeri tidak perlu otomatis takut
Pedoman CDC Amerika Serikat 2022 menegaskan bahwa risiko bahaya serius, termasuk gangguan penggunaan opioid dan overdosis, meningkat seiring dosis pada terapi jangka panjang tanpa ambang yang jelas aman. Pedoman itu juga mengingatkan bahwa menurunkan atau menghentikan opioid pada pasien yang sudah lama memakainya dapat berisiko bila dilakukan cepat atau tanpa dukungan yang memadai. Rekomendasinya bersifat sukarela, dimaksudkan mendukung keputusan individual, dan tidak dimaksudkan sebagai batas mutlak oleh institusi atau pemerintah.3 Pedoman tersebut juga mengutamakan terapi nonopioid dan nonfarmakologis untuk nyeri akut, dan membatasi opioid pada keadaan ketika manfaat diperkirakan melebihi risikonya. Perlu dicatat, pedoman ini tidak mencakup nyeri kanker, perawatan paliatif, dan akhir hayat.
Pesan praktisnya: opioid yang diresepkan dokter untuk nyeri berat tetap bermanfaat; yang perlu dihindari adalah memakainya di luar resep, menambah dosis sendiri, atau menghentikannya mendadak setelah pemakaian lama. Penurunan dosis bertahap perlu direncanakan bersama dokter. Opioid untuk keperluan medis jangka pendek umumnya jarang memerlukan penyapihan khusus.
Contoh kasus (ilustrasi)
Seorang pria 45 tahun di Semarang memakai tablet opioid resep selama beberapa bulan setelah kecelakaan kerja. Nyeri sudah membaik, tetapi ia mulai menambah tablet sendiri karena merasa tenang dan lebih mudah tidur. Ketika stok habis, ia gelisah, berkeringat, diare, dan terus memikirkan obat itu. Kasus seperti ini menunjukkan peralihan dari ketergantungan fisik menuju kemungkinan gangguan penggunaan opioid, dan perlu dinilai dokter, bukan ditangani sendiri.
Pengobatan gangguan penggunaan opioid
WHO merekomendasikan beragam pilihan terapi, dengan opioid agonist maintenance treatment (rumatan dengan obat seperti metadon dan buprenorfin) memiliki bukti efektivitas dan efisiensi biaya terkuat, dilengkapi dukungan psikososial, serta naltrekson sebagai pilihan lain. Kurang dari 10 persen orang yang membutuhkan terapi ini di dunia menerimanya.2 WHO sedang menyusun pembaruan pedoman tentang terapi ketergantungan opioid dan penanganan overdosis di komunitas; rekomendasi finalnya belum saya temukan dalam sumber yang diperiksa.4 Untuk gambaran layanan wajib lapor dan rumatan metadona di Indonesia, baca Kepmenkes 691/2026: Peta Baru Layanan Wajib Lapor dan Rumatan Metadona di Indonesia. Topik terkait ketergantungan zat lain dibahas di Gangguan Penggunaan Alkohol.
Kapan mencari bantuan
- Anda memakai obat lebih banyak atau lebih lama dari yang diresepkan.
- Sudah mencoba berhenti tetapi gagal, atau muncul gejala putus obat saat dosis dikurangi.
- Muncul dorongan kuat memakai obat, atau obat mulai mengganggu pekerjaan dan keluarga.
- Ada orang dengan pupil sangat kecil, tidak sadar, dan napas lemah: ini darurat, segera ke IGD.
Mulailah dari dokter di Puskesmas atau rumah sakit; layanan rehabilitasi dan rumatan tersedia melalui jejaring fasilitas kesehatan yang ditetapkan pemerintah.
Catatan Transparansi
Angka WHO diambil dari lembar fakta tertanggal 29 Agustus 2025 dan berasal dari data 2019-2021. Pedoman CDC 2022 diverifikasi sebagian (pembukaan dan rekomendasi pertama); rekomendasi lainnya tidak saya baca langsung. Pedoman CDC adalah konteks Amerika Serikat, bukan pedoman Indonesia. Kriteria DSM-5 dibaca dari cetak ulang pihak ketiga. Tidak ada data prevalensi nasional Indonesia yang dimuat karena belum diverifikasi. Artikel ini bersifat edukasi dan tidak menggantikan konsultasi dokter. Artikel asli (2009) merupakan adaptasi dari WebMD; isinya telah ditulis ulang.
Rujukan
- American Psychiatric Association. DSM-5 Opioid Use Disorder Diagnostic Criteria (cetak ulang), 2013.
- WHO. Opioid overdose (fact sheet), 29 Agustus 2025.
- Dowell D, dkk. CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain, United States, 2022. MMWR Recomm Rep 2022;71(3):1-95.
- WHO. WHO updates guidelines on opioid dependence treatment and overdose prevention, 9 Februari 2025.
Tinggalkan Balasan