Bu Rina, seorang ibu muda di Banjarmasin, memandikan bayi laki-lakinya yang berusia empat bulan ketika menyadari sesuatu yang janggal: kantong buah zakar di sisi kanan terasa kosong. Di buku KIA, tidak ada catatan apa pun tentang hal itu. Bidan di posyandu sempat berkata, “Nanti juga turun sendiri.” Sampai bayinya berusia setahun, keadaannya tidak berubah.
Kondisi yang dialami bayi Bu Rina disebut kriptorkismus atau testis tidak turun (undescended testis). Ini kelainan bawaan pada alat kelamin yang paling sering ditemukan pada anak laki-laki. Panduan yang ada merekomendasikan orkidopeksi (operasi menurunkan dan memfiksasi testis) pada usia 12 sampai 18 bulan untuk menjaga kesuburan dan menekan risiko keganasan, tetapi kenyataannya pembedahan sering terlambat.
Apa itu kriptorkismus?
Pada janin, testis terbentuk di rongga perut, lalu turun melalui saluran di lipat paha (kanalis inguinalis) menuju kantong skrotum menjelang akhir kehamilan. Pada kriptorkismus, perjalanan itu terhenti di tengah jalan: testis bisa tertahan di perut, di dalam kanalis inguinalis, atau di dekat pintu skrotum. Kelainan dapat terjadi pada satu sisi (unilateral) maupun kedua sisi (bilateral).
Sebagai gambaran umum, kriptorkismus ditemukan pada sekitar 1 sampai 4 persen bayi laki-laki cukup bulan dan jauh lebih sering pada bayi prematur. Banyak testis yang masih turun sendiri dalam beberapa bulan pertama kehidupan, namun setelah usia sekitar enam bulan penurunan spontan jarang terjadi. Sebuah studi di Athena yang mencakup 544 anak menegaskan bahwa penurunan spontan setelah usia enam bulan tidak lazim, sehingga evaluasi dan tindakan tepat waktu penting.
Siapa yang berisiko dan apa penyebabnya?
Penyebabnya umumnya multifaktor: gangguan hormon yang mengatur penurunan testis, faktor genetik, dan pengaruh lingkungan selama kehamilan. Faktor yang dikaitkan dengan peningkatan risiko, berdasarkan pengetahuan klinis umum, antara lain kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, riwayat kriptorkismus pada keluarga, serta paparan rokok pada ibu hamil. Kriptorkismus juga dapat menyertai kelainan lain seperti hipospadia atau sindrom genetik tertentu.
Bedakan dari testis retraktil
Tidak semua testis yang “hilang” dari skrotum adalah kriptorkismus. Pada testis retraktil, otot pengangkat testis (kremaster) yang terlalu aktif menarik testis naik ke lipat paha, terutama saat anak kedinginan atau takut diperiksa. Bila anak rileks dan hangat, testis dapat dituntun turun ke skrotum dan bertahan di sana sebentar.
Dahulu testis retraktil dianggap variasi normal yang cukup diamati hingga pubertas. Tinjauan terbaru tahun 2026 melaporkan prevalensinya pada anak usia sekolah sekitar 1,2 sampai 3,9 persen, dengan sebagian anak (2 sampai 50 persen, rentang yang sangat lebar) berkembang menjadi kriptorkismus didapat. Pedoman profesi tetap menganjurkan pemantauan berkala, dan operasi dilakukan bila testis terbukti naik kembali atau ada indikasi lain. Artinya, anak dengan testis retraktil sebaiknya tetap kontrol rutin, bukan dibiarkan tanpa pemeriksaan ulang.
Mengapa tidak boleh dibiarkan?
Suhu di rongga perut dan lipat paha lebih tinggi daripada di dalam skrotum. Testis yang tertahan di tempat hangat cenderung mengalami gangguan perkembangan sel penghasil sperma. Beberapa konsekuensi yang perlu dipahami orang tua:
- Kesuburan. Risiko gangguan jumlah dan kualitas sperma meningkat, terutama bila kedua testis terlibat dan operasi terlambat.
- Keganasan. Risiko kanker testis lebih tinggi dibandingkan populasi umum. Orkidopeksi memudahkan pemeriksaan sendiri di kemudian hari, tetapi tidak sepenuhnya menghapus risiko.
- Torsio testis. Testis yang letaknya tidak normal lebih rentan terpuntir, kondisi darurat yang dapat menyebabkan testis mati.
- Hernia inguinalis. Sering menyertai karena saluran di lipat paha tidak menutup sempurna.
- Aspek psikologis. Skrotum yang tampak kosong dapat memengaruhi rasa percaya diri anak saat remaja.
Bagaimana diagnosis ditegakkan?
Diagnosis terutama berdasarkan pemeriksaan fisik oleh dokter dengan posisi anak rileks dan tangan hangat. Dokter menilai apakah testis teraba, di mana letaknya, dan apakah dapat diturunkan ke skrotum. Pada studi multisenter di negara-negara berbahasa Jerman, palpasi hampir selalu dilakukan, sedangkan ultrasonografi dipakai sangat bervariasi dan MRI jarang. Ultrasonografi tidak diperlukan untuk memutuskan perlunya rujukan dan tidak boleh menunda rujukan; bila testis tidak teraba, anak sebaiknya segera dirujuk ke dokter spesialis bedah anak atau urologi anak.
| Temuan | Arti | Langkah yang umum |
|---|---|---|
| Testis teraba di lipat paha, tidak dapat diturunkan | Kriptorkismus teraba | Rujuk; operasi pada usia 6 sampai 18 bulan |
| Testis tidak teraba | Di dalam perut, atrofi, atau letak sangat tinggi | Rujuk segera ke spesialis; sering perlu laparoskopi |
| Testis naik-turun, bisa dituntun ke skrotum | Testis retraktil | Kontrol berkala; operasi bila naik menetap |
| Kedua sisi kosong sejak lahir dengan kelainan genital lain | Curiga gangguan perkembangan seks | Evaluasi segera oleh tim spesialis |
Kapan sebaiknya dioperasi?
Bila testis belum turun pada usia sekitar 6 bulan (dihitung dari usia koreksi pada bayi prematur), anak sebaiknya dirujuk. Orkidopeksi umumnya dilakukan pada rentang 6 sampai 18 bulan, dan idealnya selesai sebelum usia 18 bulan. Kenyataannya, banyak anak terlambat dioperasi. Pada kohort Athena, hanya 21 persen anak dioperasi pada tahun pertama dan 51,1 persen baru dioperasi setelah usia dua tahun. Di negara-negara berbahasa Jerman angkanya juga rendah: hanya 6,9 persen yang dioperasi sebelum 12 bulan dan 27,2 persen sebelum 18 bulan.
Kabar baiknya, hasil jangka panjang tetap baik. Pada studi Jerman tadi, setelah pengamatan lebih dari 10 tahun, hanya 1,7 persen testis yang tidak berada di skrotum dan angka komplikasi rendah, dengan kepuasan orang tua yang tinggi. Operasi biasanya berupa sayatan kecil di lipat paha (dan skrotum) untuk testis yang teraba, atau laparoskopi untuk testis yang tidak teraba.
Bagaimana dengan suntikan hormon?
Terapi hormon seperti hCG kadang masih ditawarkan, tetapi tidak direkomendasikan secara rutin oleh pedoman. Sebuah studi retrospektif pada 154 anak menemukan hanya 21,8 persen testis yang turun menetap, dan 39,3 persen dari yang awalnya merespons naik kembali. Keberhasilan sangat bergantung pada letak: sekitar 50 persen pada testis di cincin luar kanalis dan hanya 3,6 persen pada testis inguinal tinggi. Pada akhirnya 78,2 persen testis tetap memerlukan operasi. Karena itu, untuk testis inguinal, orkidopeksi umumnya lebih dipilih daripada mencoba terapi hormon.
Peran orang tua dan tenaga kesehatan primer
Keterlambatan sering terjadi bukan karena operasinya sulit, tetapi karena rujukan yang terlambat. Sebuah studi multi-institusi di Amerika Serikat menunjukkan bahwa akses layanan kesehatan memengaruhi pola rujukan, sehingga faktor lokasi tempat tinggal turut berperan. Di Indonesia, anak di daerah dengan dokter spesialis bedah anak yang jauh, misalnya di pelosok Kalimantan atau Nusa Tenggara, berisiko terlambat ditangani. Beberapa langkah praktis:
- Periksa skrotum bayi saat memandikan, dan sampaikan pada dokter atau bidan bila satu atau kedua sisi terasa kosong.
- Minta pemeriksaan genitalia pada setiap kunjungan imunisasi dan pemantauan tumbuh kembang, serta catat hasilnya di buku KIA.
- Jangan menunggu “nanti turun sendiri” lebih dari usia sekitar 6 bulan; minta rujukan ke dokter spesialis bedah anak atau urologi.
- Bila skrotum tiba-tiba membengkak, memerah, dan sangat nyeri pada anak, segera ke instalasi gawat darurat karena dapat berupa torsio testis.
- Ajarkan anak laki-laki yang beranjak remaja untuk memeriksa testisnya sendiri secara berkala, terutama bila ada riwayat kriptorkismus.
Kesimpulan
Kriptorkismus adalah kondisi yang mudah dikenali namun sering terlambat ditangani. Pemeriksaan sederhana pada bayi, rujukan sebelum usia 6 bulan, dan orkidopeksi sebelum 18 bulan merupakan kunci untuk melindungi kesuburan dan kesehatan anak di masa depan. Bila Anda memiliki anak laki-laki dengan skrotum yang terasa kosong, bicarakan dengan dokter atau tenaga kesehatan terdekat. Artikel ini bersifat edukasi umum dan tidak menggantikan pemeriksaan langsung oleh dokter.
Rujukan
- Abdelmohsen A, et al. Anatomical position as a predictor of hormonal therapy failure in palpable undescended testes. Int Urol Nephrol. 2026. doi:10.1007/s11255-026-05108-1
- Baltogiannis N, et al. A 10-year retrospective single-center study: are children with cryptorchidism operated on at the recommended age? Cureus. 2026. doi:10.7759/cureus.115206
- Aubert O, et al. An international multicenter cohort study of management and outcomes of undescended testis in German-speaking countries. J Pediatr Urol. 2026. doi:10.1016/j.jpurol.2026.105885
- Florou M, et al. Retractile testis in the pediatric population: clinical outcomes, complications, and management implications. J Clin Med. 2026. doi:10.3390/jcm15155846
- Solomon JR, et al. Do social determinants of health affect adherence to the 2014 AUA cryptorchidism guideline? Urol Pract. 2025. doi:10.1097/UPJ.0000000000000819
Catatan: data prevalensi umum, faktor risiko, dan rentang usia rujukan berasal dari pengetahuan klinis umum dan pedoman profesi (AUA, EAU/ESPU); kasus pembuka bersifat fiktif. Informasi dari PubMed disajikan dengan tautan DOI masing-masing.
Tinggalkan Balasan