Rina, 29 tahun, pegawai bank di Makassar, mengira darah di tinja itu urusan wasir. Sudah tiga minggu ia bolak-balik ke toilet hingga enam kali sehari, tinjanya cair dan berlendir, perutnya melilit, dan malam hari ia sampai terbangun karena kebelet. Salep wasir dari apotek tidak banyak menolong. Setelah kolonoskopi, ternyata penyebabnya adalah kolitis ulseratif.
Apa itu kolitis ulseratif?
Kolitis ulseratif (ulcerative colitis, UC) adalah penyakit radang kronis yang mengenai lapisan terdalam dinding usus besar. Peradangan hampir selalu dimulai dari rektum, bagian paling ujung, lalu menjalar ke atas secara berkesinambungan tanpa “melompati” bagian yang sehat. Akibatnya, lapisan dalam usus menjadi merah, rapuh, mudah berdarah, dan membentuk luka-luka dangkal (ulkus).
Penyakit ini termasuk golongan penyakit radang usus (inflammatory bowel disease, IBD), bersama penyakit Crohn. Bedanya, kolitis ulseratif terbatas pada usus besar dan hanya mengenai lapisan permukaan, sedangkan Crohn dapat menyerang bagian mana pun dari saluran cerna dan menembus seluruh ketebalan dinding usus. Penyakit ini bersifat hilang-timbul: ada masa kambuh (flare) dan masa tenang (remisi).
Mengapa bisa terjadi?
Penyebab pastinya belum diketahui. Para ahli meyakini penyakit ini muncul dari gabungan beberapa hal: kecenderungan genetik, sistem imun yang bereaksi berlebihan terhadap bakteri usus sendiri, perubahan komposisi mikrobiota usus, dan faktor lingkungan. Penyakit ini bukan menular dan bukan akibat makanan pedas atau stres semata, meskipun stres dan infeksi usus dapat memicu kekambuhan. Penyakit ini paling sering mulai terdiagnosis pada usia 15 sampai 35 tahun, dan kasusnya terus meningkat di negara-negara Asia.
Gejala yang perlu dikenali
Gejala utamanya adalah diare yang disertai darah dan lendir, sering kali dengan perasaan harus segera buang air besar (urgency) dan rasa tidak tuntas sesudahnya (tenesmus). Keluhan lain meliputi nyeri atau kram perut bawah, penurunan berat badan, lemas karena anemia, dan kadang demam. Pada sebagian orang, penyakit juga muncul di luar usus, misalnya nyeri sendi, sariawan berulang, peradangan mata, atau ruam kulit.
Berbeda dengan wasir, yang biasanya menimbulkan darah segar menetes di akhir BAB tanpa diare, kolitis ulseratif ditandai diare berdarah yang berlangsung lebih dari beberapa minggu dan tidak membaik dengan obat wasir. Keluhan serupa juga dapat disebabkan infeksi seperti disentri atau Clostridioides difficile, sehingga pemeriksaan dokter tetap diperlukan.
Bagaimana dokter menegakkan diagnosis?
Diagnosis tidak cukup dari gejala saja. Dokter biasanya memeriksa tinja untuk menyingkirkan infeksi dan menilai kalprotektin tinja (penanda peradangan usus), memeriksa darah untuk anemia dan penanda radang, lalu melakukan kolonoskopi dengan pengambilan sampel jaringan (biopsi). Pedoman terbaru dari Asosiasi Penelitian Penyakit Usus Korea (KASID) 2026 menekankan pentingnya diagnosis yang akurat dan pemantauan teratur untuk mencegah salah diagnosis dan pengobatan yang tidak perlu.1 Infeksi C. difficile juga lebih sering terjadi dan lebih berat pada penderita penyakit radang usus, sehingga perlu selalu dipikirkan saat penyakit kambuh.2
| Derajat aktivitas | Gambaran umum |
|---|---|
| Ringan | Kurang dari 4 kali BAB per hari, darah sedikit, tanpa demam, tanpa anemia berarti |
| Sedang | 4 sampai 6 kali BAB per hari, darah jelas, gejala mulai mengganggu aktivitas |
| Berat | Lebih dari 6 kali BAB berdarah per hari, disertai demam, denyut jantung cepat, anemia, atau nyeri perut hebat |
Pengobatan: tujuannya remisi yang sungguhan
Kolitis ulseratif belum dapat disembuhkan dengan obat, tetapi dapat dikendalikan. Pedoman KASID 2026 menekankan pengendalian penyakit yang terukur secara objektif, bukan sekadar gejala yang membaik, serta pemilihan terapi yang disesuaikan dengan kondisi pasien, penyakit penyerta, ketersediaan obat, dan keputusan bersama dengan pasien.3 Secara umum, pilihannya bertingkat:
- Ringan sampai sedang: obat golongan 5-ASA (mesalazin) dalam bentuk tablet, supositoria, atau enema, kadang ditambah kortikosteroid jangka pendek saat kambuh (pengetahuan klinis umum).
- Sedang sampai berat atau tidak respons: imunomodulator, obat biologik, dan molekul kecil. Pembaruan pedoman Pan-Amerika (PANCCO) 2026 merekomendasikan, antara lain, upadacitinib, tofacitinib, filgotinib, ustekinumab, mirikizumab, risankizumab, dan guselkumab, dengan pilihan yang disesuaikan dengan terapi sebelumnya, penyakit penyerta, risiko kardiovaskular dan pembekuan darah, serta ketersediaan obat.4
- Bedah: pengangkatan usus besar (kolektomi) dipertimbangkan bila obat gagal atau muncul komplikasi. Pedoman ECCO 2026 membahas pendekatan bedah dan persiapan sebelum operasi pada kolitis ulseratif yang tidak membaik dengan obat.5
Di Indonesia, ketersediaan obat biologik dan molekul kecil masih bervariasi antarfasilitas dan pembiayaan, sehingga konsultasi dengan dokter spesialis penyakit dalam konsultan gastroenterohepatologi sangat dianjurkan.
Kapan ini menjadi darurat?
Sebagian kecil pasien mengalami serangan berat akut (acute severe ulcerative colitis) yang berpotensi mengancam nyawa: BAB berdarah sangat sering, demam, jantung berdebar, perut kembung dan nyeri. Kondisi ini memerlukan rawat inap. Pernyataan sikap kelompok kerja Spanyol (GETECCU) 2026 menegaskan perlunya menyingkirkan infeksi, terutama C. difficile dan sitomegalovirus, kortikosteroid intravena sebagai terapi lini pertama dengan penilaian respons pada jam ke-72, terapi penyelamat bila tidak respons, nutrisi yang diperhatikan, pencegahan pembekuan darah, dan penilaian bedah sejak dini.6 Segera ke IGD bila BAB berdarah disertai demam, lemas berat, pusing hampir pingsan, atau perut sangat nyeri dan membesar.
Hidup berdampingan dengan kolitis ulseratif
Beberapa hal membantu menjaga remisi: minum obat rutin walau gejala sudah hilang, tidak menghentikan obat sendiri, mengenali pemicu pribadi (misalnya makanan tertentu saat kambuh), berhenti merokok jika perlu, serta kontrol berkala. Tidak ada satu diet yang terbukti menyembuhkan, tetapi saat kambuh banyak pasien merasa lebih nyaman dengan makanan lunak rendah serat kasar; pastikan asupan cairan dan protein cukup (pengetahuan klinis umum). Karena peradangan jangka panjang meningkatkan risiko kanker usus besar, kolonoskopi pengawasan biasanya dimulai sekitar delapan tahun setelah gejala awal; kanker kolorektal yang terdeteksi dini jauh lebih mudah ditangani.
Pesan utama
Diare berdarah dan berlendir yang berlangsung lebih dari beberapa minggu, atau terus kambuh, layak diperiksa dokter, bukan hanya diobati sebagai wasir. Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat memungkinkan sebagian besar pasien hidup produktif dengan penyakit yang terkendali. Artikel ini bersifat edukasi umum dan tidak menggantikan pemeriksaan oleh dokter.
Referensi
- KASID. Guidelines for Diagnosis and Monitoring of Inflammatory Bowel Disease: 2026. Korean J Gastroenterol. 2026. doi:10.4166/kjg.2026.093
- AGA Clinical Practice Update on Management of Clostridioides difficile Infection in Inflammatory Bowel Disease: Expert Review. Gastroenterology. 2026. doi:10.1053/j.gastro.2026.03.008
- KASID. Guidelines for the Medical Treatment of Ulcerative Colitis: 2026. Korean J Gastroenterol. 2026. doi:10.4166/kjg.2026.091
- PANCCO. Actualización de la guía de práctica clínica para el tratamiento de la colitis ulcerosa en adultos. Rev Gastroenterol Peru. 2026 (PubMed).
- ECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Surgical Treatment. J Crohns Colitis. 2026. doi:10.1093/ecco-jcc/jjag072
- GETECCU. Position statement on the diagnosis and management of acute severe ulcerative colitis. Gastroenterol Hepatol. 2026. doi:10.1016/j.gastrohep.2026.502815
Tinggalkan Balasan