Pak Hadi, 54 tahun, pedagang di sebuah pasar di Medan, berdiri hampir sepuluh jam sehari. Sejak setahun terakhir, betisnya terasa berat dan berdenyut menjelang sore. Pergelangan kakinya membengkak, lalu pagi harinya kembali mengecil. Di sisi dalam betis tampak pembuluh biru kehijauan yang berkelok. Ia menganggapnya “urat keluar karena kebanyakan berdiri” dan mengabaikannya, sampai kulit di atas mata kaki mulai menghitam dan gatal. Keluhan seperti ini sering kali bukan sekadar urusan penampilan, melainkan tanda insufisiensi vena kronis.
Apa itu insufisiensi vena kronis?
Vena adalah pembuluh yang membawa darah kembali ke jantung. Di tungkai, darah harus melawan gravitasi, dibantu pompa otot betis dan katup satu arah di dalam vena. Bila katup melemah atau dinding vena melebar, darah bocor kembali ke bawah dan menumpuk. Tekanan di vena tungkai pun naik, kondisi yang disebut venous hypertension (hipertensi vena).
Para ahli membedakan dua istilah yang sering tertukar. Penyakit vena kronis (chronic venous disease, CVD) mencakup seluruh spektrum, mulai dari spider vein hingga luka di tungkai. Insufisiensi vena kronis (chronic venous insufficiency, CVI) merujuk pada tahap lanjut. Sebuah konsensus pakar Italia pada 2025 mendukung penggunaan klasifikasi CEAP edisi 2020 serta pembedaan CVD (kelas C0–C2) dari CVI (kelas C3–C6) (Buso dkk., 2025).
Penyakit ini jauh lebih umum daripada yang disadari. Analisis data klaim asuransi kesehatan di Jerman terhadap 3,35 juta peserta mencatat prevalensi penyakit vena kronis sebesar 7,27% dan luka vena di tungkai sebesar 0,50% (Stücker dkk., 2026). Angka itu berasal dari populasi Eropa, tetapi cukup menggambarkan bahwa satu dari belasan orang dewasa bisa terdampak.
Varises hanyalah salah satu wajah dari penyakit ini. Pada sebagian orang, pembuluh yang menonjol tidak tampak sama sekali, padahal tekanan di dalam vena sudah meningkat. Karena itu, keluhan seperti kaki berat dan bengkak tetap perlu dianggap serius meski “uratnya tidak kelihatan”.
Siapa yang berisiko dan apa saja gejalanya?
Berdasarkan pengetahuan klinis umum, faktor risikonya antara lain bertambahnya usia, jenis kelamin perempuan, kehamilan berulang, riwayat keluarga, kelebihan berat badan, serta pekerjaan yang menuntut berdiri atau duduk lama, seperti pedagang, guru, operator pabrik, dan pengemudi. Riwayat trombosis vena dalam juga penting. Sebuah ulasan 2025 menyebut sindrom pascatrombotik sebagai komplikasi umum dari trombosis vena dalam yang ditandai insufisiensi vena kronis dan hipertensi vena yang menetap (Htun dkk., 2025).
Gejala yang khas meliputi tungkai terasa berat, pegal, kram malam hari, gatal, dan rasa panas atau berdenyut. Keluhan memburuk setelah berdiri lama atau saat cuaca panas, lalu membaik ketika kaki diangkat. Seiring waktu dapat muncul bengkak di pergelangan, perubahan warna kulit menjadi cokelat kehitaman, kulit mengeras dan kering, hingga luka yang sulit sembuh. Penyakit ini tidak selalu terlihat sama pada semua warna kulit. Tinjauan sistematis terhadap 22 studi (111.090 orang) menyimpulkan bahwa varises yang tampak kurang dapat diandalkan sebagai penanda penyakit vena, dan pada orang berkulit gelap perubahan kulit mungkin lebih sulit dikenali sehingga penanganan bisa terlambat (Clemett dkk., 2026).
Mengenali tahapannya: klasifikasi CEAP
Klasifikasi CEAP menilai penyakit vena berdasarkan tampilan klinis. Tabel berikut meringkas kelas klinis C0–C6 menurut pengetahuan klinis umum, dan tidak diambil dari satu artikel tertentu.
| Kelas | Tampilan klinis | Kelompok |
|---|---|---|
| C0 | Tidak tampak tanda penyakit vena, tetapi ada keluhan | CVD |
| C1 | Spider vein atau vena retikuler | CVD |
| C2 | Varises (vena melebar >3 mm) | CVD |
| C3 | Edema atau bengkak | CVI |
| C4 | Perubahan kulit (pigmentasi, eksim vena, lipodermatosklerosis) | CVI |
| C5 | Luka vena yang sudah sembuh | CVI |
| C6 | Luka vena yang aktif | CVI |
Bagaimana dokter menegakkan diagnosis?
Diagnosis dimulai dari anamnesis dan pemeriksaan fisik dengan pasien berdiri. Pemeriksaan penunjang utama adalah USG Doppler vena (duplex ultrasound) untuk melihat refluks katup dan menyingkirkan sumbatan atau trombosis. Dokter juga perlu memeriksa denyut nadi kaki, karena tungkai yang bengkak atau berluka bisa disebabkan oleh gangguan arteri, misalnya penyakit arteri perifer. Hal ini penting karena stoking kompresi yang kuat berbahaya bila aliran arteri sudah buruk.
Penanganan: dari stoking hingga tindakan
Penanganan konservatif bertumpu pada tiga komponen yang saling melengkapi, yaitu terapi kompresi, perubahan gaya hidup, dan obat-obatan (Kotyková, 2025).
Terapi kompresi. Tinjauan teknis SCAI menyimpulkan bahwa kompresi kemungkinan membuat luka vena sembuh sedikit lebih cepat dan lebih sempurna dibandingkan tanpa kompresi (Attaran dkk., 2025). Namun, pemakaiannya di lapangan sering kurang. Studi di Jerman menemukan sekitar 80% pasien luka vena rawat jalan tidak menerima kompresi yang konsisten, padahal yang konsisten dikompres sembuh lebih cepat (rata-rata 122 hari dibanding 188 hari) (Weller dkk., 2026). Sebuah uji acak berkelompok di layanan primer menunjukkan bahwa pelatihan tim, manajemen kasus, dan edukasi pasien meningkatkan kepatuhan kompresi menjadi 72% dibanding 33% (Fleischhauer dkk., 2025). Pesan praktisnya jelas: stoking atau perban kompresi hanya bermanfaat bila dipakai rutin dan dengan ukuran yang tepat.
Gaya hidup. Berdasarkan pengetahuan klinis umum, bantuan sederhana yang dapat dilakukan meliputi menurunkan berat badan bila berlebih, rutin berjalan kaki, menggerakkan pergelangan kaki saat duduk lama, mengangkat tungkai di atas jantung beberapa kali sehari, dan menghindari berdiri diam terlalu lama. Pedagang atau petugas yang harus berdiri seharian dapat bergantian jongkok-berdiri atau berjinjit untuk mengaktifkan pompa otot betis.
Obat dan suplemen vena. Konsensus pakar Italia menilai sejumlah nutrasetikal venoaktif, misalnya kombinasi diosmin dengan ekstrak tanaman lain, dapat dipertimbangkan sebagai terapi pendamping, tetapi panelnya juga mengakui bukti berkualitas tinggi masih terbatas dan pedoman perlu diperbarui (Buso dkk., 2025). Dengan kata lain, obat semacam ini bukan pengganti kompresi dan tindakan.
Tindakan intervensi. Untuk kasus lanjut, terutama luka vena, ablasi vena safena magna (dengan atau tanpa vena safena parva) kemungkinan memperbaiki angka kesembuhan dan gejala dibandingkan terapi konservatif saja. Sebaliknya, bukti untuk ablasi vena perforator, venoplasti, skleroterapi, dan flebektomi pada varises bergejala dinilai masih sangat tidak pasti (Attaran dkk., 2025). Keputusan tindakan sebaiknya diambil bersama dokter spesialis bedah vaskular atau bedah umum setelah USG Doppler.
Kapan harus segera ke dokter?
Segera periksakan diri bila satu tungkai tiba-tiba bengkak, nyeri, hangat, dan kemerahan (curiga trombosis vena dalam atau selulitis), bila muncul luka di sekitar mata kaki yang tidak sembuh dalam beberapa minggu, bila varises berdarah, atau bila ada sesak napas mendadak dan nyeri dada. Keluhan kaki berat yang menetap lebih dari beberapa minggu juga layak diperiksa. Pada pasien dengan luka kronis di tungkai, penyebab vena, arteri, dan diabetes perlu dibedakan, seperti dibahas dalam artikel kami tentang ulkus pada tungkai.
Pesan penutup
Kaki berat dan bengkak menjelang sore bukan keluhan yang boleh dianggap remeh. Penanganan sejak dini jauh lebih mudah dan murah daripada merawat luka vena yang sudah menahun. Kenali tahapannya, pakai kompresi dengan benar, gerakkan otot betis, dan jangan menunda ke dokter bila muncul tanda bahaya. Artikel ini bersifat edukasi dan tidak menggantikan pemeriksaan oleh dokter.
Referensi
- Buso G, Santini P, Ghirardini F, dkk. Delphi consensus on the role of venoactive nutraceuticals in the management of chronic venous disease: a position statement of SIAPAV. Nutrients. 2025;17(24):3830. doi:10.3390/nu17243830
- Stücker M, Rabe E, Hagenström K, dkk. Underprovision of medical compression therapy: retrospective analysis based on statutory health insurance data. Int Wound J. 2026;23(10):e71061. doi:10.1111/iwj.71061
- Htun T, Amrutiya R, Win KHH. Post-thrombotic syndrome: pathophysiology, clinical implications, and advances in management. Health Sci Rep. 2025;8(12):e71656. doi:10.1002/hsr2.71656
- Clemett VJ, Geraghty J, Oozageer Gunowa N, dkk. A systematic review of the effectiveness of assessing skin changes for chronic venous insufficiency in people with dark skin tones. Int J Vasc Med. 2026;2026:8034303. doi:10.1155/ijvm/8034303
- Kotyková K. Chronic venous disease: what to advise at the pharmacy? Ceska Slov Farm. 2025;74(1):51–7. doi:10.36290/csf.2025.008
- Attaran R, Edwards M, Bunte MC, dkk. SCAI technical review on management of chronic venous disease. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2025;4(8):103730. doi:10.1016/j.jscai.2025.103730
- Weller L, Poß-Doering R, Grobe T, dkk. Outpatient care for venous leg ulceration in Germany: a retrospective claims data analysis. J Dtsch Dermatol Ges. 2026;24(10):e1426–33. doi:10.1111/ddg.70021
- Fleischhauer T, Sander N, Feisst M, dkk. Treating venous leg ulcers in primary care: the cluster-randomized Ulcus Cruris Care trial. Dtsch Arztebl Int. 2025;123(1):9–14. doi:10.3238/arztebl.m2025.0207
Tinggalkan Balasan