Diperbarui: 17 Oktober 2026.
Bu Wati, 47 tahun, pedagang pasar di Klaten, sudah berbulan-bulan mengeluh nyeri di ulu hati yang datang dan pergi. Di Padang, Pak Andri, sopir angkutan, sering terbangun karena nyeri perut kanan atas setelah makan gulai berlemak. Di Denpasar, Dewi, mahasiswi 22 tahun, bergantian mengalami diare dan sembelit disertai nyeri perut bawah sejak masa ujian. Ketiganya mengalami nyeri perut berulang, tetapi penyebabnya bisa sangat berbeda. Memahami pola nyeri membantu Anda menjelaskan keluhan dengan lebih jelas kepada dokter.
Tulisan ini adalah panduan awal, bukan alat diagnosis. Letak dan sifat nyeri hanya mempersempit kemungkinan; diagnosis pasti selalu memerlukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan bila perlu pemeriksaan penunjang.
Apa yang dimaksud nyeri perut berulang?
Istilah ini merujuk pada nyeri perut yang muncul berkali-kali dalam rentang minggu hingga bulan, dengan jeda tanpa keluhan di antaranya. Penyebab paling sering adalah gangguan interaksi usus-otak (disorders of gut-brain interaction), seperti sindrom iritasi usus (irritable bowel syndrome, IBS). Namun, penyebab struktural seperti tukak lambung, batu empedu, atau penyakit radang usus tetap perlu dipikirkan, terutama bila ada tanda bahaya.1
Menelusuri penyebab berdasarkan letak dan pola nyeri
Tabel berikut merangkum kecurigaan yang lazim dipikirkan dokter berdasarkan letak nyeri dan gejala penyerta. Setiap baris hanyalah gambaran umum, dan tumpang tindih antar kondisi sering terjadi.
| Letak dan pola nyeri | Gejala penyerta yang khas | Kecurigaan yang dipikirkan |
|---|---|---|
| Ulu hati atau perut atas, berulang | Mereda setelah makan atau minum obat maag; kadang membangunkan dari tidur; rasa panas naik ke dada saat membungkuk atau berbaring | Tukak lambung atau duodenum, gastritis, penyakit refluks, dispepsia fungsional (lihat Kenapa Perutmu Sering Begah?) |
| Perut atas menjalar ke punggung | Nyeri hebat berulang, nafsu makan turun, berat badan turun; riwayat alkohol atau merokok | Pankreatitis kronis (lihat Mengenal Pankreatitis Kronis); pada kasus lanjut perlu disingkirkan keganasan lambung atau pankreas |
| Kanan atas, dapat menjalar ke punggung atau bahu kanan | Muncul setelah makan berlemak, berlangsung beberapa jam, sering disertai mual | Batu empedu (kolik bilier) |
| Kanan atas disertai demam | Demam, menggigil, mata atau kulit menguning, muntah | Kolesistitis atau kolangitis, memerlukan penanganan segera (lihat Kolangitis Akut) |
| Perut bawah, diare dan sembelit bergantian | Nyeri berkaitan dengan buang air besar; tidak ada darah, demam, atau penurunan berat badan; sering dipicu stres | Sindrom iritasi usus |
| Perut bawah, diare berulang | Berat badan turun, tinja berdarah atau berlendir, demam saat kambuh, lemas | Penyakit radang usus: kolitis ulseratif atau penyakit Crohn (lihat Mengenal Crohn’s Disease) |
| Perut kiri bawah | Demam ringan, perubahan pola buang air besar; pada kasus tertentu disertai darah pada tinja | Divertikulitis, bila perlu kolon dievaluasi untuk menyingkirkan tumor (lihat Divertikulosis dan Divertikulitis) |
| Perut bawah pada perempuan | Nyeri sebelum atau saat haid, perut membesar atau terasa penuh, riwayat radang panggul | Endometriosis, kista atau tumor ovarium, sekuele radang panggul |
| Menyebar atau tidak jelas lokasinya | Kembung dan kram setelah makanan tertentu; diare kronis, anemia | Intoleransi laktosa, penyakit celiac (lihat Mengenal Coeliac Disease), giardiasis, perlengketan usus pascaoperasi |
Kapan sebaiknya segera diperiksa?
Beberapa tanda menunjukkan bahwa nyeri perut berulang tidak boleh ditunda pemeriksaannya. Rujukan klinis menyebut sejumlah tanda bahaya, yaitu demam, nafsu makan hilang atau berat badan turun, nyeri yang membangunkan dari tidur, darah pada muntahan atau tinja, muntah berat atau sering, kulit dan mata menguning, bengkak, teraba benjolan di perut, serta tanda peradangan rongga perut pada pemeriksaan.1 Ketiadaan tanda bahaya pun tidak otomatis menyingkirkan penyebab struktural, sehingga keluhan yang menetap tetap layak diperiksa.
Bila nyeri perut sangat hebat dan datang mendadak, terutama dengan perut yang tegang atau kaku, segera ke IGD. Contohnya, nyeri yang jauh lebih berat daripada hasil pemeriksaan perut perlu dicurigai sebagai gangguan aliran darah usus (lihat Iskemia Mesenterika Akut).
Pemeriksaan yang lazim dilakukan
Pemeriksaan awal biasanya meliputi pemeriksaan fisik termasuk colok dubur, urinalisis, darah lengkap, tes fungsi hati, gula darah, dan lipase, disertai tes darah samar pada tinja bila perlu. Selanjutnya dokter menentukan pemeriksaan sesuai kecurigaan, misalnya USG atau CT-scan perut, endoskopi saluran cerna atas, kolonoskopi, serta tes khusus seperti pemeriksaan Helicobacter pylori, penanda serologis penyakit celiac, atau uji napas hidrogen untuk intoleransi laktosa.1
Untuk keluhan dispepsia (nyeri atau rasa tidak nyaman di perut atas) yang belum pernah diperiksa, Konsensus Indonesia 2022 menyarankan strategi test-and-treat untuk H. pylori pada pasien tanpa tanda bahaya dan berusia di bawah 50 tahun. Endoskopi disarankan bagi mereka yang berusia 50 tahun atau lebih, memiliki tanda bahaya (berat badan turun tanpa sebab, sulit menelan menetap, muntah terus-menerus, perdarahan saluran cerna, anemia, demam, benjolan di perut atas, atau riwayat kanker lambung dalam keluarga), maupun yang tidak membaik dengan terapi awal.2
Mengenali sindrom iritasi usus
Di antara semua penyebab, sindrom iritasi usus adalah diagnosis klinis yang berpegang pada kriteria Roma IV: nyeri perut berulang, rata-rata sedikitnya satu hari per minggu dalam tiga bulan terakhir, dengan awal keluhan setidaknya enam bulan sebelumnya. Nyeri tersebut harus berkaitan dengan dua atau lebih hal berikut: berhubungan dengan buang air besar, disertai perubahan frekuensi tinja, atau disertai perubahan bentuk tinja. Tanda bahaya seperti perdarahan saluran cerna, anemia defisiensi besi yang tidak jelas sebabnya, atau penurunan berat badan tanpa sengaja harus dievaluasi lebih dulu sebelum diagnosis IBS ditegakkan.3
Yang bisa Anda lakukan sebelum ke dokter
Catatan harian sederhana sangat membantu: tulis kapan nyeri muncul, letaknya, lama berlangsung, hubungan dengan makan atau buang air besar, gejala penyerta, serta obat atau jamu yang sudah diminum. Bu Wati di Klaten, misalnya, bisa mencatat bahwa nyerinya mereda setelah makan, sedangkan Pak Andri di Padang dapat mencatat bahwa nyerinya selalu muncul setelah makanan berlemak. Catatan seperti ini membantu dokter mengarahkan pemeriksaan dengan lebih tepat dan mengurangi tes yang tidak perlu. Untuk meredakan nyeri ringan sementara, Anda dapat membaca Duabelas Cara Meredakan Sakit Perut di Rumah, dan Kapan Harus Waspada. Pada pengguna Jaminan Kesehatan Nasional, mulailah dari fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) tempat Anda terdaftar, lalu rujukan berjenjang akan diatur sesuai kebutuhan.
Rujukan
1. MSD Manual Professional Version. Chronic Abdominal Pain and Recurrent Abdominal Pain.
2. Management of dyspepsia and Helicobacter pylori infection: the 2022 Indonesian Consensus Report. Gut Pathogens. 2023.
3. MDCalc. Rome IV Diagnostic Criteria for Irritable Bowel Syndrome (IBS).
Informasi di atas bersifat edukasi dan tidak menggantikan konsultasi dengan dokter.
Tinggalkan Balasan