Bu Rini di Samarinda membawa putrinya yang berusia tiga tahun ke puskesmas karena diare berair sudah lima hari. Anaknya masih mau main, tetapi perutnya sering melilit, nafsu makan turun, dan berat badannya menyusut. Dua minggu sebelumnya, keluarga itu menghabiskan akhir pekan di kolam renang umum. Hasil pemeriksaan feses awal tidak menunjukkan bakteri yang jelas. Kasus seperti ini cukup sering berakhir sebagai “diare biasa”, padahal salah satu penyebab yang sering terlewat adalah parasit kecil bernama Cryptosporidium.
Apa itu kriptosporidiosis?
Kriptosporidiosis adalah infeksi usus halus oleh protozoa dari genus Cryptosporidium. Setelah penelitian molekuler berkembang, belasan spesies terbukti dapat menginfeksi manusia, tetapi Cryptosporidium hominis dan Cryptosporidium parvum adalah yang paling sering ditemukan. Penyakit ini terutama menyerang anak-anak dan gejala utamanya adalah diare.1
Beban globalnya tidak kecil. Analisis Global Burden of Disease 2021 memperkirakan Cryptosporidium menyumbang sekitar 10,2% kematian akibat diare pada semua usia, menempati urutan ketiga setelah rotavirus dan norovirus. Pada anak di bawah lima tahun, parasit ini termasuk patogen dengan kontribusi kematian di atas 10%.2
Bagaimana parasit ini menular?
Penderita mengeluarkan ookista, yaitu bentuk parasit yang berdinding tebal, dalam jumlah sangat besar lewat tinja. Ookista ini langsung infektif dan tahan terhadap lingkungan. Salah satu sifat yang membuatnya sulit dikendalikan adalah ketahanannya terhadap klorin dosis lazim, sehingga kolam renang yang terawat pun bisa menjadi sumber penularan. Dosis infeksinya juga rendah, hanya sedikit ookista yang tertelan sudah dapat menimbulkan sakit.
Jalur penularan yang umum adalah menelan air yang tercemar (air sumur dangkal, air sungai, kolam renang, wahana air), makanan atau sayur mentah yang tercuci dengan air tercemar, kontak dengan tinja penderita (misalnya saat mengganti popok atau merawat anggota keluarga yang sakit, juga di tempat penitipan anak), serta kontak dengan hewan ternak terutama anak sapi dan kambing.
Gejala yang perlu dikenali
Gejala umumnya muncul sekitar satu minggu setelah terpapar (kisarannya beberapa hari hingga sekitar dua minggu). Diare berair adalah tanda khasnya, sering disertai nyeri atau kram perut, mual, muntah, demam ringan, hilang nafsu makan, dan penurunan berat badan. Pada orang dengan daya tahan tubuh baik, penyakit biasanya sembuh sendiri dalam satu sampai dua minggu, meski gejala kadang tampak membaik lalu kambuh sebelum akhirnya reda. Sebagian orang yang terinfeksi bahkan tidak bergejala, tetapi tetap bisa menularkan.
Kelompok yang berisiko mengalami penyakit berat dan berkepanjangan adalah orang dengan HIV yang belum terkendali, penerima transplantasi organ, pasien yang mendapat imunosupresan, serta anak dengan gizi buruk. Pada penerima transplantasi organ, tinjauan sistematis menemukan prevalensi gabungan infeksi Cryptosporidium sekitar 15%, dengan angka yang lebih tinggi pada orang dewasa, mereka yang bergejala, dan di negara berkembang.3
Bagaimana diagnosisnya?
Pemeriksaan tinja rutin sering tidak menampakkan ookista karena ukurannya sangat kecil, sehingga laboratorium perlu diminta secara khusus. Di banyak fasilitas dengan sumber daya terbatas, diagnosis dibuat dengan mikroskop menggunakan pewarnaan tahan asam yang dimodifikasi.1 Pilihan lain adalah deteksi antigen (EIA atau imunofluoresens) dan PCR, yang lebih sensitif dan dapat membedakan spesies. Karena pelepasan ookista dapat naik turun, pemeriksaan beberapa sampel tinja pada hari berbeda kadang diperlukan. Penelitian pada anak di Guinea-Bissau juga mengingatkan bahwa hasil deteksi parasit usus harus selalu dibaca bersama kondisi klinis, sebab keberadaan parasit tidak selalu berarti itulah penyebab diarenya.4
Pengobatan: cairan lebih dulu
Inti penanganan adalah mencegah dan mengoreksi dehidrasi dengan oralit atau cairan intravena bila perlu, ditambah dukungan gizi. Obat antiparasit yang paling banyak dipakai adalah nitazoksanid, yang disetujui di Amerika Serikat untuk anak usia satu tahun ke atas. Manfaatnya paling jelas pada orang dengan imunitas normal, sedangkan pada orang dengan imunitas sangat rendah hasilnya terbatas.1 Ketersediaan obat ini di Indonesia bisa bervariasi, jadi keputusan terapi sebaiknya dikonsultasikan dengan dokter.
Pada orang dengan HIV, langkah yang paling menentukan adalah memulai atau mengoptimalkan terapi antiretroviral, karena pulihnya sistem imun adalah cara terbaik membersihkan parasit. Hindari obat antidiare penghambat gerak usus pada anak kecil, dan jangan memberikan antibiotik tanpa indikasi karena antibiotik tidak bekerja terhadap parasit ini.
Ringkasan: kapan harus ke fasilitas kesehatan
| Kondisi | Tindakan |
|---|---|
| Diare berair ringan, masih minum dan buang air kecil normal | Oralit, makan seperti biasa, pantau di rumah |
| Diare lebih dari 7 hari atau kambuh berulang | Periksa ke puskesmas atau dokter, minta pemeriksaan tinja khusus |
| Tanda dehidrasi: mulut kering, mata cekung, jarang buang air kecil, lemas | Segera ke fasilitas kesehatan |
| Penderita HIV, pasca transplantasi, atau memakai imunosupresan | Periksa lebih awal, jangan menunggu sembuh sendiri |
| Bayi, balita gizi kurang, atau diare disertai darah dan demam tinggi | Segera dinilai tenaga kesehatan |
Pencegahan yang realistis
Karena tidak ada vaksin dan parasit ini kebal klorin, pencegahan bertumpu pada kebersihan air dan tangan. Air minum dari sumber yang diragukan perlu direbus hingga mendidih bergelojak minimal satu menit atau disaring dengan filter yang sesuai. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir setelah buang air, mengganti popok, menyentuh hewan, serta sebelum makan, sebab pembersih tangan berbasis alkohol tidak andal membunuh ookista. Cuci sayur dan buah mentah dengan air matang atau air yang aman.
Orang yang sedang diare sebaiknya tidak berenang atau memakai kolam bersama, dan penyintas dianjurkan menunggu sekitar dua minggu setelah diare berhenti karena ookista masih dapat keluar bersama tinja. Anak yang diare juga sebaiknya tidak dulu masuk penitipan anak atau sekolah sampai tuntas. Di daerah peternakan seperti Boyolali atau Enrekang, cuci tangan setelah menyentuh ternak, terutama anak sapi, menjadi kebiasaan yang sederhana namun bermakna.
Penutup
Diare yang berkepanjangan tanpa penyebab jelas layak ditelusuri, bukan dianggap sepele, terutama pada anak kecil dan orang dengan imunitas rendah. Air yang tampak jernih belum tentu bebas parasit, dan kebiasaan sederhana seperti merebus air serta mencuci tangan dengan sabun masih menjadi perisai terbaik. Artikel ini bersifat edukasi dan tidak menggantikan pemeriksaan oleh tenaga kesehatan.
Rujukan
1. Sharma K, Srivastava S, Tak V. Cryptosporidiosis in India and the World: A Review. Infect Disord Drug Targets. 2023. doi:10.2174/1871526523666230403103344
2. GBD 2021 Diarrhoeal Diseases Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific burden of diarrhoeal diseases, 1990-2021. Lancet Infect Dis. 2025;25(5):519-536. doi:10.1016/S1473-3099(24)00691-1
3. Ahmed SAA, Quattrocchi A, Karanis P. Cryptosporidium sp. infection in solid organ transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. Pathog Glob Health. 2023;118(4):305-316. doi:10.1080/20477724.2023.2290379
4. Bertelsen HB, et al. Microscopic and molecular identification of diarrhoea-causing intestinal protozoa among children in Guinea-Bissau. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2026;120(3):211-218. doi:10.1093/trstmh/traf112
Informasi umum tentang penularan, gejala, dan pencegahan juga merujuk pada laman CDC tentang Cryptosporidium.
Tinggalkan Balasan