Yohanes, 34 tahun, pekerja bengkel di Tarutung, Sumatera Utara, tiba-tiba terjatuh saat menyervis sepeda motor. Tubuhnya kaku, lalu bergetar selama beberapa menit. Ia tidak pernah kejang sebelumnya dan tidak punya riwayat epilepsi di keluarga. Pemeriksaan CT scan kepala menunjukkan beberapa kista kecil di otaknya, sebagian dengan titik terang di dalamnya. Diagnosisnya: neurosistiserkosis, yakni infeksi otak oleh larva cacing pita babi. (Kasus ini fiktif, disusun sebagai gambaran situasi yang lazim ditemui di daerah endemis.)
Penyakit ini sering luput dikenali karena gejalanya meniru banyak kondisi lain. Padahal neurosistiserkosis merupakan infeksi cacing yang paling sering menyerang sistem saraf pusat, dan menjadi salah satu penyebab epilepsi didapat yang utama di negara berpenghasilan rendah-menengah (Contini dkk., 2026).
Apa itu sistiserkosis?
Sistiserkosis (cysticercosis) adalah infeksi jaringan tubuh oleh larva cacing pita babi, Taenia solium. Larva ini membentuk kista yang disebut cysticercus. Kista dapat muncul di otot, kulit, mata, dan otak. Bila menetap di sistem saraf pusat, kondisinya disebut neurosistiserkosis (neurocysticercosis, NCC).
Penting dibedakan dari taeniasis, yaitu infeksi cacing pita dewasa di usus. Taeniasis terjadi saat seseorang makan daging babi yang mengandung kista dan kurang matang; kita pernah membahasnya di artikel Memahami Taeniasis. Sistiserkosis terjadi dengan jalur berbeda, dan itulah yang membuatnya mengejutkan bagi banyak orang.
Bagaimana penularannya?
Manusia terkena sistiserkosis dengan menelan telur Taenia solium, bukan dengan memakan daging babi. Telur keluar bersama tinja orang yang di ususnya hidup cacing pita dewasa (pembawa taeniasis). Bila tangan, makanan, atau air tercemar telur tersebut, telur menetas di usus, larvanya menembus dinding usus, mengikuti aliran darah, dan menetap di berbagai jaringan (CDC). Jadi seseorang bisa tertular tanpa pernah makan babi, misalnya dari pekerja dapur yang membawa cacing pita dan tidak mencuci tangan dengan baik. Pembawa cacing pita sendiri juga dapat tertular ulang dari telurnya sendiri.
Daur hidupnya melibatkan babi sebagai penjamu perantara. Babi yang dilepas bebas dan memakan tinja manusia menelan telur, lalu dagingnya berisi kista. Orang yang memakan daging itu setengah matang akan memelihara cacing pita dewasa di ususnya, dan siklus pun berulang. Di Indonesia, sistiserkosis dilaporkan terutama di wilayah dengan tradisi beternak dan mengonsumsi babi, seperti Papua, Bali, Sumatera Utara, dan Nusa Tenggara Timur (contoh telaah di Papua).
Gejala yang perlu dikenali
Gejala bergantung pada jumlah, lokasi, dan tahap kista. Kista bisa bertahan bertahun-tahun tanpa keluhan, lalu menimbulkan masalah ketika larva mati dan memicu reaksi peradangan di sekitarnya. Gejala yang paling sering adalah kejang, terutama kejang pertama pada orang dewasa. Keluhan lain mencakup sakit kepala kronis, mual dan muntah akibat tekanan dalam kepala yang meningkat, gangguan penglihatan, kelemahan satu sisi tubuh, hingga gangguan keseimbangan. Pada sebagian kasus kista tumbuh di rongga cairan otak dan menyumbat aliran cairan, sehingga terjadi hidrosefalus. Kista di ruang subaraknoid dapat menimbulkan meningitis kronis dengan sakit kepala, demam, dan muntah (Garg dkk., 2026).
Kista di luar otak juga dapat dikenali. Benjolan kecil kenyal tanpa nyeri di bawah kulit atau otot bisa berupa kista sistiserkus. Kista di mata dapat mengganggu penglihatan, dan kista di sumsum tulang belakang, meski jarang, dapat menimbulkan kelemahan tungkai progresif karena ruang kanal tulang belakang sangat sempit (Garg, 2026).
Empat tahap kista di otak
Pada pencitraan, kista tampak berbeda sesuai tahap perkembangannya. Pembagian ini menentukan apakah obat anticacing diperlukan.
| Tahap | Keadaan larva | Gambaran pada pencitraan | Apakah perlu obat anticacing? |
|---|---|---|---|
| Vesikular | Hidup, reaksi imun minimal | Kista berisi cairan jernih dengan titik terang (skoleks) di dalamnya | Ya |
| Koloidal | Mulai mati, memicu peradangan | Kista dengan dinding menyangga dan edema sekitar | Ya, bersama pengendali peradangan |
| Granular nodular | Mengecil dan mengeras | Nodul kecil, edema berkurang | Umumnya tidak |
| Terkalsifikasi | Mati | Bintik kapur di jaringan otak | Tidak; kalsifikasi tetap dapat memicu kejang |
Bagaimana diagnosisnya?
Tidak ada satu tes yang menyelesaikan semuanya. Dokter menggabungkan riwayat tinggal atau bepergian ke daerah endemis, gambaran klinis, pencitraan, dan pemeriksaan serologi. MRI umumnya lebih unggul untuk melihat kista, skoleks, dan peradangan, sedangkan CT scan lebih baik untuk mendeteksi kalsifikasi. Pemeriksaan antibodi dalam darah dan cairan otak membantu, tetapi hasilnya bisa negatif pada kista tunggal atau yang sudah mati. Pemeriksaan mata dengan funduskopi perlu dilakukan sebelum terapi anticacing untuk menyingkirkan kista di mata (IDSA/ASTMH, 2018).
Kista besar dapat menyerupai tumor otak sehingga sempat salah didiagnosis dan sampai dioperasi. Dua laporan kasus terbaru menekankan bahwa neurosistiserkosis berukuran besar perlu masuk dalam diagnosis banding lesi kistik di otak pada orang dengan paparan endemis (Toache dkk., 2026).
Pengobatan: tidak semua kista perlu dibunuh
Penatalaksanaan bersifat individual dan melibatkan beberapa lapis terapi. Pertama, obat antikejang untuk mengendalikan kejang. Kedua, obat anticacing, yaitu albendazol, dengan atau tanpa prazikuantel, untuk kista yang masih hidup. Obat ini hanya diberikan pada tahap vesikular dan koloidal; kista yang sudah mengeras atau berkapur tidak memerlukannya. Ketiga, kortikosteroid diberikan untuk meredam peradangan yang timbul ketika larva mati akibat obat, karena tanpa perlindungan ini gejala bisa memburuk sementara. Keempat, pembedahan atau tindakan endoskopi diperlukan untuk hidrosefalus, kista di rongga cairan otak, atau bila diagnosis belum pasti dan tekanan dalam kepala mengancam (CDC).
Kabar baiknya, prognosis umumnya baik bila penyakit dikenali dan ditangani dengan tepat. Pada anak dengan kista tunggal yang sudah mengeras atau berbentuk nodul granular, studi prospektif terbaru menunjukkan obat antikejang dapat dihentikan lebih awal (setelah 6 sampai 18 bulan bebas kejang) pada kelompok berisiko rendah, dan sekitar 88% anak tetap bebas kejang selama pemantauan (Ghanghoriya dkk., 2026). Keputusan seperti ini tentu harus dibuat bersama dokter saraf.
Kapan harus segera ke fasilitas kesehatan?
Segera cari pertolongan bila terjadi kejang untuk pertama kalinya, kejang berulang atau berkepanjangan, sakit kepala hebat disertai muntah, penurunan kesadaran, penglihatan kabur mendadak, atau kelemahan tungkai yang memburuk. Pada kejang yang berlangsung lebih dari lima menit, hubungi layanan gawat darurat. Jangan memasukkan benda ke mulut penderita, cukup lindungi kepalanya dan miringkan tubuhnya setelah kejang berhenti.
Pencegahan di rumah dan di komunitas
Karena sumber penularan adalah tinja pembawa cacing pita dewasa, pencegahan berpusat pada memutus rantainya. Cuci tangan dengan sabun sebelum makan dan menyiapkan makanan serta sesudah buang air besar. Cuci sayuran dan buah dengan air bersih mengalir. Masak daging babi hingga benar-benar matang agar cacing pita dewasa tidak tumbuh di usus manusia. Gunakan jamban sehat sehingga tinja tidak dapat dijangkau babi, dan kandangkan ternak alih-alih melepasnya bebas. Orang yang terdiagnosis taeniasis perlu diobati bersama anggota rumah tangganya yang berisiko, sebab pembawa cacing pita adalah sumber penularan bagi orang di sekitarnya.
Di tingkat layanan primer, kecurigaan perlu dibangkitkan pada orang dewasa dengan kejang pertama yang tinggal atau berasal dari daerah endemis, termasuk perantau yang kini menetap di kota besar. Kasus impor dilaporkan meningkat di berbagai negara, termasuk di wilayah yang jarang mengonsumsi babi (Nazeer dkk., 2026). Rujukan ke fasilitas dengan CT scan atau MRI dan dokter saraf menjadi langkah penting.
Pesan utama
Neurosistiserkosis adalah penyakit yang bisa dicegah dan, bila ditangani tepat, umumnya dapat diobati dengan hasil baik. Kuncinya ada pada kebersihan tangan, jamban sehat, daging babi yang dimasak matang, serta kewaspadaan klinis terhadap kejang pertama di usia dewasa. Artikel ini bersifat edukasi umum dan tidak menggantikan pemeriksaan oleh dokter.
Rujukan
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Care of Cysticercosis.
- White AC Jr, dkk. Diagnosis and treatment of neurocysticercosis: 2017 clinical practice guidelines by IDSA and ASTMH. Clin Infect Dis. 2018. doi:10.1093/cid/cix1084.
- Contini C, dkk. Major human brain parasites: a narrative review of clinical, diagnostic and therapeutic strategies. Parasitology. 2026. doi:10.1017/S0031182026102261.
- Garg RK, dkk. Neurocysticercosis-associated meningitis: a systematic review. Neurol India. 2026. doi:10.4103/neurol-india.Neurol-India-D-25-00812.
- Garg RK. Spinal neurocysticercosis: synthesizing evidence. Future Microbiol. 2026. doi:10.1080/17460913.2026.2747566.
- Toache KS, dkk. Giant intracranial neurocysticercosis mimicking brain tumors. Surg Neurol Int. 2026. doi:10.25259/SNI_1085_2026.
- Ghanghoriya P, dkk. Early antiseizure medication tapering in children with single parenchymal neurocysticercosis. Seizure. 2026. doi:10.1016/j.seizure.2026.03.015.
- Nazeer S, dkk. Neurocysticercosis presenting with status epilepticus in Saudi Arabia. Cureus. 2026. doi:10.7759/cureus.108916.
- Porcine cysticercosis in Papua, Indonesia. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2018. Tautan.
Tinggalkan Balasan