Pak Wayan, 62 tahun, pensiunan guru di Makassar, bangun pagi dan mendapati mata kanannya seperti tertutup kabut. Tidak ada nyeri, tidak ada mata merah. Ia mengira hanya belekan atau kurang tidur. Dua hari kemudian pandangannya tak membaik, dan saat memeriksakan diri, tekanan darahnya 178/102 mmHg, padahal obat darah tingginya sudah lama tidak ia tebus. Dokter mata menemukan vena retina yang melebar dan berkelok, bercak perdarahan di seluruh retina, serta pembengkakan di pusat penglihatan. Diagnosisnya: central retinal vein occlusion atau oklusi vena retina sentral (OVRS).
Cerita ini fiktif, tetapi polanya sangat khas: penurunan penglihatan satu mata yang datang tanpa rasa sakit, pada orang usia lanjut dengan faktor risiko kardiovaskular. Artikel ini membahas apa yang terjadi pada retina, siapa yang berisiko, bagaimana penanganannya, dan apa yang perlu Anda lakukan bila mengalaminya.
Apa itu oklusi vena retina sentral?
Retina menerima darah lewat arteri retina sentral dan mengalirkannya kembali lewat vena retina sentral. Keduanya berjalan berdampingan di dalam saraf optik. Pada OVRS, vena utama ini tersumbat di dekat tempat ia keluar dari bola mata. Darah masih masuk, tetapi tidak dapat keluar dengan lancar. Tekanan di dalam pembuluh retina naik, dinding pembuluh bocor, dan retina dipenuhi perdarahan serta cairan.
Bila yang tersumbat hanya cabang vena yang lebih kecil, kondisinya disebut oklusi cabang vena retina. OVRS umumnya memberi gangguan penglihatan yang lebih luas. Keduanya tergolong penyakit pembuluh darah retina tersering setelah retinopati diabetik, dan dapat membutakan bila terlambat ditangani.
Penyebab langsung penyumbatan umumnya gabungan: dinding arteri yang kaku akibat penuaan dan aterosklerosis menekan vena yang lewat di sampingnya, aliran darah menjadi tidak mulus, lalu terbentuk bekuan. Itulah sebabnya OVRS sering disebut sebagai cermin kesehatan pembuluh darah seluruh tubuh.
Siapa yang berisiko?
Sebagian besar penderita berusia di atas 50 tahun. Faktor risiko yang paling sering menyertai adalah hipertensi, diabetes melitus, dislipidemia, dan glaukoma. Irama jantung juga berperan: meta-analisis atas 12.305 pasien dengan oklusi pembuluh retina menemukan fibrilasi atrium pada sekitar 11,5% pasien, dengan peningkatan kemungkinan sekitar 2,2 kali dibanding kelompok tanpa oklusi (Kewcharoen dkk., 2019; catatan: analisis ini menggabungkan oklusi arteri dan vena retina).
Pada orang di bawah 50 tahun, dokter mencari penyebab lain: kelainan pembekuan darah, peradangan pembuluh darah (misalnya penyakit Behçet), darah yang terlalu kental, penggunaan pil KB tertentu, atau penyakit ginjal. Karena itu pemeriksaan penyerta pada pasien muda biasanya lebih luas.
Bagaimana gejalanya?
Gejala utama adalah penglihatan kabur atau menurun pada satu mata, muncul dalam hitungan jam sampai hari, tanpa nyeri. Derajatnya beragam, dari ringan sampai hanya mampu menghitung jari. Sebagian orang melihat bayangan gelap atau bintik melayang. Pada pemeriksaan, dokter mata biasanya mendapati vena yang melebar dan berkelok, bercak perdarahan menyerupai nyala api di keempat kuadran retina (kadang dijuluki gambaran blood and thunder), pembengkakan saraf optik, dan edema di makula, yaitu bagian retina untuk melihat detail.
Penyumbatan vena sering dikacaukan dengan penyumbatan arteri. Perbedaannya penting, sebab arteri retina yang tersumbat adalah kegawatan seperti stroke. Untuk bagian itu, baca oklusi arteri retina sentral.
| Ciri | Oklusi vena retina sentral | Oklusi arteri retina sentral |
|---|---|---|
| Onset | Bertahap, jam sampai hari | Mendadak, dalam hitungan detik |
| Penglihatan | Kabur, bervariasi | Sering sangat buruk atau gelap total |
| Tampak pada retina | Perdarahan luas, vena melebar | Retina pucat, bintik merah ceri di makula |
| Tingkat kegawatan | Segera, tetapi tidak sedarurat stroke | Kegawatan seperti stroke |
Dua jenis OVRS: iskemik dan noniskemik
Dokter membedakan OVRS menurut seberapa luas retina yang kehilangan aliran darah. Perbedaan ini menentukan prognosis dan seberapa ketat pasien harus dipantau.
| Ciri | Noniskemik | Iskemik |
|---|---|---|
| Proporsi | Mayoritas kasus | Minoritas, sekitar seperlima |
| Penglihatan | Sering membaik sebagian | Biasanya sangat buruk |
| Risiko pembuluh baru | Rendah | Tinggi |
| Komplikasi utama | Edema makula kronis | Neovascular glaucoma (glaukoma neovaskular) |
| Pemantauan | Berkala | Ketat, awalnya tiap bulan |
Pada tipe iskemik, retina yang kekurangan oksigen melepaskan zat pemicu pertumbuhan pembuluh baru (VEGF). Pembuluh baru ini rapuh dan dapat tumbuh di iris serta sudut aliran cairan bola mata, memicu glaukoma neovaskular yang nyeri dan sulit diobati. Ancaman inilah yang membuat pasien OVRS iskemik harus rutin kontrol dalam beberapa bulan pertama.
Bagaimana penanganannya?
Tidak ada obat yang membuka kembali sumbatan vena. Penanganan ditujukan untuk mengatasi dampaknya pada retina dan menangani penyebab sistemiknya.
Untuk edema makula, injeksi anti-VEGF ke dalam bola mata (intravitreal) menjadi pilihan utama. Pedoman EURETINA menyebut obat ini unggul karena langsung menghentikan kebocoran pembuluh, sedangkan telaah sistematis atas lima pedoman praktik klinis menyimpulkan anti-VEGF sebagai terapi lini pertama, namun belum ada rekomendasi jelas obat mana yang terbaik (Galvez-Olortegui dkk., 2024). Konsensus terbaru dari perhimpunan oftalmologi Asia-Pasifik (Oktober 2026) kembali membahas anti-VEGF, kortikosteroid, laser, dan bedah, dengan penekanan pada protokol yang dapat disesuaikan dengan pasien (Ng dkk., 2026). Implan kortikosteroid dapat dipertimbangkan pada pasien tertentu, misalnya yang sulit kontrol berulang.
Pada tipe iskemik dengan tanda pembuluh baru, laser panretinal atau anti-VEGF dipakai untuk mencegah glaukoma neovaskular. Sebuah studi kohort besar di Amerika Serikat melaporkan insiden glaukoma sekunder dalam satu tahun lebih rendah pada era anti-VEGF yang lebih baru, bersamaan dengan makin jarangnya laser, meski perbedaannya kecil dan bersifat asosiasi (Meer dkk., 2026).
Sama pentingnya adalah menangani penyebab: kendalikan tekanan darah, gula darah, dan kolesterol, hentikan merokok, dan bila ada fibrilasi atrium, tangani sesuai anjuran dokter. Pasien juga perlu pemeriksaan tekanan bola mata, dan sering kali pemeriksaan darah dasar. Karena penyakit ini dapat menyerang mata sebelahnya dan menandakan risiko stroke serta serangan jantung, evaluasi oleh dokter umum atau penyakit dalam sangat dianjurkan.
Kapan harus segera ke dokter?
Periksakan diri ke dokter mata atau IGD secepatnya bila penglihatan satu mata mendadak kabur, gelap, atau muncul bayangan, meskipun tidak nyeri. Penundaan memperbesar risiko kerusakan menetap. Layanan injeksi intravitreal tidak tersedia di semua fasilitas kesehatan, sehingga puskesmas atau klinik dapat merujuk Anda ke rumah sakit dengan dokter spesialis mata, bila perlu ke subspesialis vitreoretina. Nyeri mata hebat dengan mata merah dan penglihatan menurun beberapa minggu setelah kejadian dapat menandakan glaukoma neovaskular dan perlu pemeriksaan segera.
Pencegahan yang realistis
OVRS tidak sepenuhnya dapat dicegah, tetapi risikonya turun bila tekanan darah, gula darah, dan kadar lemak darah terkontrol, tidak merokok, aktif bergerak, serta tekanan bola mata diperiksa berkala setelah usia 40 tahun. Tebus dan minum obat kronis secara teratur. Kisah Pak Wayan mengingatkan bahwa obat yang berhenti diminum dapat berujung pada mata yang berhenti melihat dengan jelas.
Artikel ini bersifat edukasi dan tidak menggantikan pemeriksaan serta saran dokter yang merawat Anda.
Rujukan
- Schmidt-Erfurth U, dkk. Guidelines for the Management of Retinal Vein Occlusion by the European Society of Retina Specialists (EURETINA). Ophthalmologica. 2019;242(3):123-62. doi:10.1159/000502041
- Galvez-Olortegui J, dkk. Systematic review of clinical practice guidelines for the diagnosis and management of retinal vein occlusion. Eye. 2024;38(9):1722-33. doi:10.1038/s41433-024-03008-1
- Ng DSC, dkk. International consensuses and guidelines on etiology, diagnosis, and treatment of retinal vein occlusion (AAPPO, APVRS, ARI). Asia Pac J Ophthalmol. 2026;15(5):100381. doi:10.1016/j.apjo.2026.100381
- Kewcharoen J, dkk. Prevalence of atrial fibrillation in patients with retinal vessel occlusion and its association: a systematic review and meta-analysis. Curr Eye Res. 2019;44(12):1337-44. doi:10.1080/02713683.2019.1641826
- Meer Z, dkk. Secondary glaucoma incidence following ischemic retinal disease and anti-VEGF utilization. J Glaucoma. 2026. doi:10.1097/IJG.0000000000002807
Tinggalkan Balasan