Pak Hendra, 67 tahun, pensiunan guru di Banjarmasin, terbangun pada suatu pagi dan menyadari bahwa mata kanannya seperti ditutup tirai gelap. Tidak ada nyeri, tidak ada mata merah. Ia mengira hanya belekan dan menunggu sampai siang. Ketika penglihatannya tak kunjung pulih, barulah ia diantar ke rumah sakit. Sayangnya, jam-jam yang ia habiskan menunggu itu sangat berharga bagi retinanya.
Kisah di atas fiktif, tetapi pola kejadiannya nyata: kehilangan penglihatan yang tidak nyeri membuat orang cenderung menunda. Kondisi yang dimaksud disebut oklusi arteri retina sentral (central retinal artery occlusion, CRAO).
Apa itu oklusi arteri retina sentral?
Retina adalah lapisan saraf tipis di bagian belakang bola mata yang mengubah cahaya menjadi sinyal untuk otak. Lapisan ini sangat haus oksigen. Pasokan darahnya sebagian besar berasal dari arteri retina sentral, pembuluh kecil yang masuk melalui saraf optik. Pada CRAO, aliran darah di arteri ini terhenti mendadak, sehingga sel-sel retina kekurangan oksigen.
Para ahli menyebutnya setara dengan stroke pada mata. Sebuah tinjauan dalam Taiwan Journal of Ophthalmology menggambarkan CRAO sebagai padanan okular dari stroke otak dan kegawatdaruratan mata. Retina secara embriologis adalah bagian dari sistem saraf pusat, sehingga wajar bila ia bereaksi terhadap sumbatan seperti jaringan otak.
Pedoman terbaru European Stroke Organisation tentang gangguan penglihatan akibat stroke bahkan memasukkan CRAO sebagai salah satu kategori “stroke okular” yang perlu dikenali oleh tim stroke.
Bagaimana gejalanya?
Gejala khasnya adalah penurunan atau hilangnya penglihatan pada satu mata secara tiba-tiba, tanpa nyeri dan tanpa mata merah. Sebagian orang merasakan penglihatan seperti tertutup tirai atau menyisakan celah kecil di bagian tengah atau tepi. Pada pemeriksaan, dokter mata dapat menemukan retina yang tampak pucat dengan bercak merah ceri (cherry-red spot) di bagian tengahnya, serta reaksi pupil yang berkurang.
Sebagian pasien mengalami “peringatan” sebelumnya berupa gangguan penglihatan sesaat pada satu mata yang pulih sendiri (amaurosis fugax). Peringatan ini jangan diabaikan.
Mengapa arteri retina bisa tersumbat?
Penyebab terbanyak adalah sumbatan kecil (emboli) yang terlepas dari tempat lain, terutama plak pada arteri karotis di leher atau gumpalan dari jantung. Penyebab lain termasuk peradangan pembuluh darah, salah satunya arteritis sel raksasa pada orang berusia di atas 50 tahun. Tabel berikut meringkas sumber sumbatan (disusun dari pengetahuan klinis umum).
| Sumber masalah | Contoh | Mengapa penting |
|---|---|---|
| Penyempitan arteri karotis | Plak aterosklerosis di leher | Menandakan risiko stroke otak; lihat artikel stenosis karotis |
| Jantung | Fibrilasi atrium, kelainan katup | Memerlukan pencegahan dengan antikoagulan bila terbukti |
| Peradangan pembuluh darah | Arteritis sel raksasa | Dapat mengancam penglihatan mata sebelahnya bila tidak diobati cepat |
| Faktor risiko umum | Hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi, merokok | Dapat dikendalikan; lihat komplikasi diabetes |
Seberapa cepat harus ditangani?
Sama seperti stroke, waktu adalah penentu. Retina tidak tahan lama tanpa aliran darah, dan kerusakan yang sudah terjadi sulit dipulihkan. Karena itu, penglihatan satu mata yang menghilang mendadak harus dianggap darurat dan segera diperiksa di IGD atau oleh dokter mata, bahkan sebelum menunggu “apakah membaik sendiri”.
Bila dibiarkan, perbaikan spontan jarang terjadi. Sebuah survei pusat oksigen hiperbarik di Australia dan Selandia Baru mencatat bahwa perbaikan penglihatan yang bermakna hanya terjadi pada sekitar 8% pasien dengan reperfusi spontan.
Apa pengobatannya?
Jujur saja, bukti pengobatan CRAO masih terbatas. Tinjauan di Taiwan Journal of Ophthalmology menyatakan belum ada terapi yang didukung pedoman untuk kondisi ini. Beberapa pendekatan sedang dan telah dipelajari, misalnya penyuntikan obat pelarut gumpalan lewat infus (trombolisis intravena) dalam 4,5 jam sejak gejala, yang kini dikaji melalui tinjauan sistematis, serta terapi oksigen hiperbarik yang digunakan di sejumlah pusat. Keputusan terapi bergantung pada waktu sejak gejala, fasilitas yang tersedia, dan penilaian dokter. Di banyak daerah di Indonesia, pilihan ini mungkin belum tersedia, sehingga rujukan cepat ke fasilitas dengan dokter mata dan layanan stroke sangat membantu.
Tidak kalah penting adalah pemeriksaan penyebab: tekanan darah, gula darah, profil lemak, irama jantung, dan pembuluh karotis. Pada pasien di atas 50 tahun, dokter juga akan memikirkan arteritis sel raksasa melalui pemeriksaan penanda peradangan.
Apa yang bisa dilakukan sendiri?
| Situasi | Langkah yang disarankan |
|---|---|
| Satu mata gelap mendadak tanpa nyeri | Segera ke IGD; jangan menunggu pagi atau berharap pulih sendiri |
| Gangguan penglihatan sesaat yang hilang sendiri | Tetap periksa dalam waktu dekat; ini bisa menjadi pertanda stroke |
| Setelah kondisi stabil | Kontrol tekanan darah, gula darah, kolesterol; berhenti merokok; patuhi obat |
Tabel di atas disusun dari pengetahuan klinis umum dan bukan pengganti nasihat dokter. Untuk pengenalan gejala stroke secara umum, baca juga tanda peringatan serangan stroke.
Pesan penutup
Mata yang gelap tanpa rasa sakit sering diremehkan justru karena tidak terasa sakit. Anggaplah ia seperti wajah yang mendadak mencong atau tangan yang mendadak lemah: sinyal bahwa ada pembuluh yang bermasalah dan waktu sedang berjalan. Pemeriksaan dini tidak hanya berpeluang menyelamatkan penglihatan, tetapi juga mencegah stroke otak atau serangan jantung berikutnya.
Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan langsung oleh dokter.
Tinggalkan Balasan