Spirometri: Cara Kerja, Persiapan, dan Membaca Hasil Fungsi Paru

Seorang petani tembakau di Temanggung batuk setiap pagi selama bertahun-tahun dan menganggapnya “batuk perokok” yang biasa saja. Seorang pekerja pabrik di Karawang sering mengi tiap kali udara dingin, tetapi foto toraksnya selalu normal. Dua orang ini punya satu kesamaan: keluhan napas mereka tidak akan terjawab hanya dengan stetoskop dan rontgen. Yang menjawabnya adalah spirometri, pemeriksaan sederhana berupa meniup sekuat-kuatnya ke dalam sebuah alat.

Spirometri adalah pemeriksaan fungsi paru yang paling sering dipakai di seluruh dunia. Ia membantu menegakkan diagnosis asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), memantau perjalanan penyakit, dan menilai respons terhadap pengobatan. Artikel ini membahas spirometri sebagai satu paket utuh, mulai dari cara kerja, persiapan, membaca hasil, sampai uji lanjutan seperti uji reversibilitas bronkodilator dan uji provokasi bronkus.

Apa Itu Spirometri?

Bayangkan paru sebagai sebuah balon besar dengan selang yang bisa menyempit. Spirometri mengukur dua hal: berapa banyak udara yang bisa dikeluarkan (volume) dan seberapa cepat udara itu keluar (aliran). Jika balonnya kecil, volume berkurang. Jika selangnya menyempit, aliran melambat. Pola kedua gangguan ini berbeda, dan itulah yang dibaca dokter.^1,2

Parameter yang Diukur

Parameter	Artinya	Mengapa penting
Forced vital capacity (FVC)	Total udara yang dapat dihembuskan sekuat dan sepenuh mungkin setelah tarik napas maksimal	Menurun pada gangguan restriksi dan pada penjebakan udara
Forced expiratory volume in one second (FEV1)	Udara yang keluar pada detik pertama hembusan paksa	Penanda utama sumbatan saluran napas dan keparahannya
Rasio FEV1/FVC	Proporsi FVC yang keluar dalam satu detik pertama	Menentukan ada tidaknya obstruksi
Peak expiratory flow (PEF)	Kecepatan puncak hembusan	Berguna untuk pemantauan harian, bukan pengganti spirometri lengkap
Kurva aliran-volume	Grafik aliran terhadap volume	Bentuknya membantu membedakan pola obstruksi dan restriksi

Siapa yang Perlu Diperiksa?

Spirometri dipertimbangkan pada orang dengan keluhan napas menahun atau berulang: batuk lebih dari beberapa minggu, sesak saat beraktivitas, mengi, atau dada terasa berat. Indikasi lainnya mencakup perokok atau mantan perokok, pekerja yang terpapar debu atau uap (misalnya pekerja tambang kapur, mebel, tekstil, atau petani yang terpapar pestisida), pemantauan asma dan PPOK, penilaian sebelum operasi tertentu, serta evaluasi efek samping obat yang berpotensi memengaruhi paru.

Pada PPOK, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) mensyaratkan bukti obstruksi lewat spirometri sebelum diagnosis ditegakkan. Keluhan dan paparan risiko saja tidak cukup.^5,6

Persiapan Pasien

Tidak perlu puasa. Hindari makan besar tepat sebelum tes agar perut tidak menekan napas.
Jangan merokok, minum kopi pekat, atau berolahraga berat beberapa jam sebelumnya.
Tanyakan kepada dokter apakah obat inhaler (pelega maupun pengendali) perlu ditunda sebelum tes. Jangan menghentikan obat sendiri.
Gunakan pakaian longgar. Beri tahu petugas bila baru menjalani operasi dada atau perut, mengalami nyeri dada, batuk darah, atau infeksi napas akut dalam beberapa minggu terakhir.
Gigi palsu yang longgar biasanya dilepas agar tidak mengganggu mouthpiece.

Cara Pemeriksaan Dilakukan

Pasien duduk tegak, mulut menutup rapat di sekeliling mouthpiece, dan hidung dijepit klip. Petugas melatih pasien: tarik napas sedalam mungkin, lalu hembuskan secepat dan sekuat mungkin, terus sampai paru terasa kosong. Prosedur diulang sedikitnya tiga kali agar hasilnya dapat dipercaya. Standar bersama American Thoracic Society dan European Respiratory Society mengatur kualitas hembusan, antara lain hembusan yang cukup lama (umumnya setidaknya 6 detik pada orang dewasa), awal yang cepat tanpa ragu, dan hasil antarulangan yang berdekatan.¹ Kualitas hembusan sangat bergantung pada usaha dan koordinasi pasien, sehingga petugas yang terlatih dan semangat verbal selama tes sangat menentukan.

Jika diperlukan, pemeriksaan diulang 15 menit setelah pemberian bronkodilator kerja pendek (misalnya salbutamol) untuk menilai reversibilitas.

Membaca Hasil: Dari Angka ke Pola

Lapisan untuk pembaca umum

Hasil spirometri dibandingkan dengan nilai orang sehat yang seusia, sejenis kelamin, dan setinggi Anda. Hasil biasanya ditampilkan sebagai persen terhadap nilai prediksi dan sebagai z-score. Karena nilai rujukan dan alat berbeda antarlaboratorium, angka di lembar hasil Anda dibaca bersama keluhan, bukan sendirian.

Pola	FEV1/FVC	FVC	Penyakit yang sering dicurigai
Normal	Normal	Normal	Tidak ada gangguan faal paru yang terdeteksi
Obstruksi	Rendah	Normal atau menurun	Asma, PPOK, bronkiektasis
Restriksi (dugaan)	Normal atau tinggi	Rendah	Fibrosis paru, kelainan dinding dada, obesitas berat, penyakit saraf-otot. Perlu dikonfirmasi dengan pengukuran volume paru

Lapisan untuk tenaga kesehatan

Batas normal. Standar interpretasi ERS/ATS 2022 menganjurkan batas bawah normal (lower limit of normal, LLN) berbasis z-score, yaitu sekitar −1,645 yang menandai 5% terbawah populasi sehat, bukan angka tetap seperti 80% prediksi.² Untuk persamaan rujukan, Global Lung Function Initiative menerbitkan persamaan “global” yang tidak memakai ras atau etnis sebagai variabel.³ Pemakaian persamaan ini dapat menggeser klasifikasi sebagian pasien, sehingga interpretasi tetap menimbang gejala dan riwayat.

Ambang PPOK. GOLD memakai rasio FEV1/FVC pascabronkodilator di bawah 0,7 untuk memastikan diagnosis PPOK pada orang dengan gejala dan paparan yang sesuai. Ulasan Komite Sains GOLD menyarankan spirometri prabronkodilator untuk menyingkirkan PPOK, sedangkan pengukuran pascabronkodilator untuk mengonfirmasi, dan nilai yang dekat dengan ambang perlu diulang.⁵ Prevalensi PPOK dapat sampai 36% lebih rendah bila memakai nilai pascabronkodilator.⁵ Ambang tetap dan LLN memberikan hasil yang berbeda pada sebagian kecil orang, terutama lansia dan dewasa muda. Itu sebabnya konteks klinis penentu akhir.⁶

Respons bronkodilator. Dokumen ERS/ATS 2022 mendefinisikan respons signifikan sebagai kenaikan FEV1 dan/atau FVC lebih dari 10% terhadap nilai prediksi.² Pedoman asma sering masih memakai kriteria lama, yaitu kenaikan FEV1 sedikitnya 12% dan 200 mL dari nilai awal. Reversibilitas yang jelas mendukung asma, tetapi tidak adanya reversibilitas tidak menyingkirkan asma, dan reversibilitas juga bisa muncul pada PPOK.

Restriksi. FVC rendah dengan rasio normal hanya menimbulkan dugaan restriksi. Diagnosis pasti memerlukan pengukuran kapasitas paru total, misalnya dengan pletismografi, serta korelasi dengan pencitraan seperti foto toraks.

Uji Provokasi Bronkus: Bila Spirometri Normal tetapi Gejala Menetap

Pada sebagian pasien asma, spirometri saat tidak ada gejala tampak normal. Untuk kasus seperti ini ada uji provokasi bronkus, misalnya dengan metakolin. Pasien menghirup zat pemicu dengan dosis bertingkat, dan spirometri diulang setiap kali. Hasil dilaporkan sebagai dosis yang menurunkan FEV1 sebesar 20% (PD20): semakin kecil dosisnya, semakin peka salurannya.⁴ Uji ini bernilai terutama untuk menyingkirkan asma ketika hasilnya negatif, dan harus dilakukan di fasilitas dengan petugas terlatih serta obat pelega siap pakai karena dapat memicu sesak. FEV1 awal yang sudah sangat rendah, serangan jantung atau stroke yang baru terjadi, hipertensi tidak terkontrol, dan kondisi tertentu lain merupakan alasan untuk tidak melakukannya. Keputusan ada pada dokter spesialis.

Keterbatasan dan Faktor Pengganggu

Pemeriksaan bergantung pada usaha pasien. Nyeri, batuk, kelelahan, atau pemahaman instruksi yang kurang dapat menurunkan hasil.
Alat harus dikalibrasi, dan petugas harus terlatih. Pelaksanaan di layanan primer seperti puskesmas perlu pelatihan dan jaminan mutu.
Pemakaian inhaler, infeksi napas baru, dan merokok sebelum tes dapat memengaruhi hasil.
Pasien yang tidak dapat membentuk segel mulut atau tidak dapat bekerja sama (misalnya anak kecil atau pasien dengan gangguan kognitif) sulit dites.
Pilihan persamaan rujukan memengaruhi apakah hasil dikategorikan normal atau abnormal, terutama pada nilai perbatasan.³
Spirometri tidak menunjukkan penyebab. Ia menunjukkan pola gangguan, yang harus dikaitkan dengan riwayat, pemeriksaan fisik, dan pencitraan.

Pesan Kunci

Untuk pasien: spirometri tidak menyakitkan, tidak memerlukan puasa, dan hasilnya sangat bergantung pada usaha meniup yang sungguh-sungguh. Jangan menghentikan obat sendiri sebelum tes, dan bawa hasilnya ke dokter untuk dibaca bersama keluhan Anda.

Untuk tenaga kesehatan: pastikan kualitas hembusan memenuhi kriteria ATS/ERS, gunakan z-score dan LLN dengan persamaan rujukan yang jelas, konfirmasi PPOK dengan nilai pascabronkodilator, dan jangan mendiagnosis restriksi dari spirometri saja.

Tanya Jawab Singkat

Apakah spirometri berbahaya? Umumnya aman. Sebagian orang merasa pusing sesaat atau batuk setelah meniup kuat. Tes ditunda pada keadaan tertentu seperti nyeri dada akut, batuk darah, atau infeksi napas yang sedang berat.

Berapa lama pemeriksaannya? Spirometri dasar biasanya sekitar 15 hingga 30 menit. Bila ditambah uji bronkodilator, waktu bertambah karena perlu menunggu setelah obat diberikan.

Apakah hasil normal berarti tidak ada asma? Belum tentu. Asma bisa menunjukkan hasil normal di luar serangan. Dokter dapat mengulang tes, memakai pemantauan arus puncak harian, atau mempertimbangkan uji provokasi bronkus.

Berapa kali perlu diulang? Frekuensinya mengikuti kondisi: pada PPOK dan asma biasanya diulang berkala untuk memantau perubahan, tetapi interval pastinya ditentukan dokter yang menangani.

Referensi

Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update: An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(8):e70-e88. doi:10.1164/rccm.201908-1590ST
Stanojevic S, Kaminsky DA, Miller MR, et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur Respir J. 2022;60(1). doi:10.1183/13993003.01499-2021
Bowerman C, Bhakta NR, Brazzale D, et al. A Race-neutral Approach to the Interpretation of Lung Function Measurements. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(6):768-774. doi:10.1164/rccm.202205-0963OC
Coates AL, Wanger J, Cockcroft DW, et al. ERS technical standard on bronchial challenge testing: general considerations and performance of methacholine challenge tests. Eur Respir J. 2017;49(5). doi:10.1183/13993003.01526-2016
Singh D, Stockley R, Anzueto A, et al. GOLD Science Committee recommendations for the use of pre- and post-bronchodilator spirometry for the diagnosis of COPD. Eur Respir J. 2025;65(2). doi:10.1183/13993003.01603-2024
Azhar GS, Torres Berrios, Gupta. GOLD 2026 updates in Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. CHEST Physician. 2026 Feb 4. chestphysician.org

Disclaimer: artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan konsultasi dengan dokter. Diagnosis dan pengobatan tetap ditentukan oleh dokter yang memeriksa Anda.