Dispraksia pada Dewasa: Ketika “Kikuk Sejak Kecil” Bukan Sekadar Watak

Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke poli umum dengan keluhan utama cemas dan sulit berkonsentrasi di tempat kerja. Ia bercerita bahwa sejak SD ia selalu tertinggal saat pelajaran olahraga, tulisan tangannya “berantakan seumur hidup,” dan sampai sekarang ia masih sering menumpahkan minuman atau salah menghitung jarak saat memarkir mobil. Selama bertahun-tahun ia menganggap itu semua sekadar bagian dari kepribadiannya — ceroboh, pelupa, “memang bawaan orang.” Ia tidak pernah tahu bahwa pola kesulitan yang konsisten sejak kecil itu punya nama, dan bahwa nama itu jarang sekali muncul di ruang periksa dokter dewasa.

Kondisi yang dialami perempuan dalam ilustrasi di atas disebut dyspraxia, atau dalam istilah klinis yang lebih tepat, developmental coordination disorder (DCD) — gangguan koordinasi motorik perkembangan. Artikel ini membahas apa itu dispraksia pada orang dewasa, mengapa kondisi ini begitu sering luput dari perhatian tenaga kesehatan, dan bagaimana pendekatan diagnosis serta penanganannya menurut pedoman internasional terkini.

Apa Itu Dispraksia?

Dispraksia adalah kondisi neurologis bawaan yang memengaruhi kemampuan otak merencanakan dan melaksanakan gerakan tubuh secara terkoordinasi, sebuah gangguan psikomotor pada anak yang secara umum sehat, yang berdampak signifikan pada kesehatan jangka pendek maupun panjang. Secara formal, dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders edisi ke-5 (DSM-5), kondisi ini dikategorikan sebagai gangguan motorik dalam payung besar gangguan perkembangan saraf (neurodevelopmental disorders), dan sebelumnya sempat digolongkan sebagai gangguan belajar.

Penting dipahami bahwa istilah “dispraksia” yang dipakai di sini merujuk pada kondisi developmental — muncul sejak masa kanak-kanak dan bersifat seumur hidup. Ini berbeda dengan apraksia, yang biasanya digunakan untuk menggambarkan gangguan gerak yang muncul belakangan akibat cedera otak seperti stroke.

Dispraksia bukan soal kecerdasan. Kesulitannya berasal dari cara otak mengirim dan mengorganisasi sinyal ke tubuh, bukan dari kemampuan berpikir. Diperkirakan kondisi ini memengaruhi sekitar 5–6% populasi anak usia sekolah, dan sekitar 5% populasi dewasa secara umum — angka yang jauh lebih tinggi dibanding banyak kondisi neurodevelopmental lain yang lebih dikenal luas, namun literatur ilmiahnya masih relatif sedikit dan pemahaman profesional kesehatan terhadapnya masih terbatas.

Mengapa Sering Luput Terdiagnosis pada Orang Dewasa?

Dispraksia dulu dianggap murni “urusan anak-anak,” padahal pada mayoritas kasus kondisi ini tetap bertahan hingga dewasa dan menimbulkan kesulitan nyata di lingkungan kuliah maupun kerja. Tiga alasan utama menjelaskan mengapa dispraksia dewasa jarang terdiagnosis:

Pertama, banyak orang dewasa dengan dispraksia tidak pernah didiagnosis sejak kecil — kesulitan mereka dulu dianggap sebagai kecerobohan, sifat pelupa, atau kecemasan biasa. Kedua, saat berkonsultasi ke dokter dewasa, keluhan motorik jarang menjadi keluhan utama. Sebuah studi seri kasus dari Belgia yang menganalisis tiga pasien dispraksia dewasa menunjukkan bahwa pasien justru lebih sering datang dengan keluhan sekunder non-motorik seperti suasana hati tertekan, kecemasan, atau bahkan masalah kecanduan — sementara kesulitan koordinasi motorik yang sudah menyertai mereka seumur hidup luput dibicarakan. Ketiga, bukti ilmiah dan pedoman klinis untuk diagnosis serta tata laksana dispraksia pada orang dewasa memang masih terbatas dibanding literatur untuk anak.

Padahal, saat diagnosis akhirnya ditegakkan pada usia dewasa, hal itu sering kali menjadi momen lega bagi pasien karena akhirnya ada penjelasan atas pengalaman “berbeda dan canggung” yang mereka rasakan sepanjang hidup — dan yang kadang membuat mereka menjadi bahan tertawaan orang lain sejak kecil.

Bagaimana Manifestasinya pada Orang Dewasa?

Pada usia dewasa, gejala dispraksia tidak selalu tampak sebagai “sering jatuh” atau “sulit naik sepeda” seperti pada anak. Manifestasinya cenderung lebih halus namun tetap mengganggu fungsi sehari-hari, antara lain:

• Kesulitan koordinasi fisik — menabrak benda, menumpahkan cairan, atau kesulitan memperkirakan jarak saat mengemudi atau menyeberang jalan
• Kesulitan mengorganisasi diri dan mengikuti instruksi bertahap (multi-step directions)
• Kesulitan dalam keterampilan motorik halus, misalnya tulisan tangan yang tidak rapi atau kesulitan memakai kancing baju
• Kadang disertai kesulitan bicara atau komunikasi sosial

Karena kecerdasan tidak terpengaruh, banyak orang dewasa dengan dispraksia sebenarnya sangat mampu secara kognitif, tetapi harus bekerja jauh lebih keras “di balik layar” dibanding orang lain untuk menyelesaikan tugas-tugas yang bagi kebanyakan orang bersifat otomatis.

Kriteria Diagnosis: Dari DSM-5 hingga Rekomendasi EACD

Secara umum, empat kriteria inti dipakai untuk menegakkan diagnosis gangguan koordinasi motorik perkembangan: (A) performa motorik yang secara nyata di bawah level yang diharapkan sesuai usia dan kesempatan belajar; (B) gangguan ini secara signifikan dan menetap mengganggu aktivitas hidup sehari-hari atau prestasi akademik/pekerjaan; (C) awitan gejala terjadi pada periode perkembangan dini (masa kanak-kanak); dan (D) kesulitan motorik tersebut tidak dapat dijelaskan lebih baik oleh kondisi lain seperti disabilitas intelektual, gangguan penglihatan, atau kondisi neurologis tertentu.

Yang penting dipahami: meski gejalanya muncul sejak kecil, kriteria diagnosis tidak mensyaratkan bahwa diagnosis harus ditegakkan sejak kecil. Seseorang tetap bisa dinilai dan didiagnosis dispraksia pada usia dewasa meski tidak pernah dievaluasi semasa anak-anak.

Pada 2019, European Academy for Childhood Disability (EACD) menerbitkan rekomendasi praktik klinis internasional yang untuk pertama kalinya secara eksplisit membahas remaja dan orang dewasa dengan DCD — bukan hanya anak. Rekomendasi ini menggarisbawahi pentingnya asesmen multidisiplin, penggunaan alat ukur subjektif dan objektif yang terstandardisasi, serta perhatian pada aspek psikososial sepanjang rentang usia pasien. Kriteria untuk dewasa mengikuti dasar DSM-5 dengan beberapa penambahan spesifik, seperti mempertimbangkan dampak pada aktivitas pravokasional dan vokasional (dunia kerja), bukan hanya akademik.

Alat Skrining untuk Dewasa

Berbeda dengan anak-anak yang memiliki banyak instrumen asesmen motorik terstandardisasi, alat skrining untuk dispraksia dewasa masih sangat terbatas. Instrumen yang paling sering digunakan dalam penelitian maupun praktik klinis adalah Adult Developmental Co-ordination Disorders/Dyspraxia Checklist (ADC) — kuesioner laporan-mandiri (self-report) yang menelusuri riwayat kesulitan koordinasi sejak kecil sekaligus kemampuan menjalankan aktivitas sehari-hari saat ini. ADC berfungsi sebagai langkah skrining awal sebelum rujukan ke evaluasi profesional yang lebih menyeluruh, dan juga dapat dipakai untuk memantau perkembangan pasien dari waktu ke waktu. Selain ADC, ada pula Diagnostic Interview for DCD in Adults (DIDA) yang dikembangkan untuk mendukung proses wawancara diagnostik terstruktur.

Kondisi Penyerta yang Perlu Diwaspadai

Dispraksia dewasa jarang berdiri sendiri. Tinjauan sistematis dan meta-analisis menemukan bahwa individu dengan DCD, termasuk pada usia dewasa, secara konsisten menunjukkan luaran emosional yang lebih buruk dibanding populasi umum — dengan tingkat gejala kecemasan dan depresi (disebut internalising symptoms) yang secara statistik bermakna lebih tinggi. Dispraksia juga sering tumpang tindih dengan attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD); pada kasus kombinasi keduanya, luaran jangka panjang cenderung lebih berat, mencakup lebih tingginya angka gangguan psikiatri, ketergantungan bantuan sosial, dan rendahnya capaian pendidikan dibanding kelompok pembanding.

Bagi klinisi, khususnya psikiater dan dokter layanan primer, temuan ini punya implikasi praktis penting: pasien dewasa yang datang dengan keluhan kecemasan, depresi, atau bahkan masalah adiksi, dan memiliki riwayat kekikukan motorik yang konsisten sejak kecil, layak dipertimbangkan kemungkinan dispraksia yang mendasari — bukan sekadar gangguan mood primer.

Tata Laksana dan Dukungan bagi Dewasa dengan Dispraksia

Tidak ada terapi kuratif untuk dispraksia karena sifatnya yang seumur hidup, namun berbagai pendekatan terbukti membantu individu mengelola dampaknya:

• Terapi okupasi, membantu mengembangkan strategi untuk aktivitas sehari-hari di rumah, tempat kerja, maupun lingkungan sosial
• Fisioterapi, menggunakan latihan dan pendekatan hands-on untuk mengembangkan keterampilan motorik
• Terapi wicara-bahasa, bagi individu dengan kesulitan komunikasi yang menyertai
• Dukungan psikologis, penting mengingat tingginya risiko kecemasan dan depresi yang menyertai
• Fisiatri (kedokteran fisik dan rehabilitasi), untuk menyusun rencana tata laksana terpadu

Pendekatan berbasis tugas (task-oriented approach) — melatih keterampilan fungsional yang spesifik dibutuhkan pasien dalam kehidupan nyata, bukan sekadar latihan motorik umum — direkomendasikan sebagai prinsip intervensi utama oleh EACD, dengan penekanan pada tujuan yang bermakna bagi individu serta mempertimbangkan lingkungan fungsional dan status psikososialnya.

Kapan Perlu ke Dokter?

Bila seseorang memiliki riwayat kekikuan motorik yang konsisten sejak kecil dan kesulitan itu masih memengaruhi kualitas hidup, pekerjaan, atau hubungan sosial saat dewasa, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter — baik dokter layanan primer maupun spesialis terkait (psikiater, dokter rehabilitasi medik, atau neurolog), yang dapat mempertimbangkan rujukan ke terapis okupasi atau psikolog untuk evaluasi lebih lanjut. Diagnosis yang tepat bukan sekadar label, melainkan pintu masuk menuju strategi penanganan yang selama ini mungkin belum pernah ditawarkan kepada pasien.

Catatan Transparansi

Artikel ini disusun berdasarkan sintesis literatur ilmiah internasional berbahasa Inggris — termasuk rekomendasi praktik klinis EACD 2019, tinjauan sistematis, meta-analisis, dan laporan seri kasus — karena data epidemiologi dan pedoman klinis spesifik Indonesia mengenai dispraksia dewasa belum tersedia secara memadai pada saat penulisan. Sebagian besar penelitian yang dirujuk berasal dari konteks Eropa, Amerika Utara, dan sebagian Asia Barat/Selatan, sehingga generalisasi terhadap populasi Indonesia perlu dilakukan dengan kehati-hatian, khususnya terkait prevalensi dan validitas alat skrining seperti ADC yang belum divalidasi dalam Bahasa Indonesia. Instrumen diagnostik formal untuk dispraksia dewasa (seperti DIDA) juga belum tersedia secara luas di layanan kesehatan Indonesia. Bagian interpretatif dalam artikel ini — terutama mengenai implikasi klinis di layanan primer — merupakan sintesis analitis penulis berdasarkan sumber yang dirujuk, bukan kutipan langsung dari pedoman resmi.

Ringkasan

Dispraksia (developmental coordination disorder) bukan hanya kondisi anak-anak — sekitar 5% populasi dewasa memilikinya, namun sering luput terdiagnosis karena keluhan motorik jarang jadi alasan utama berobat. Gejalanya meliputi kekikuan, kesulitan berorganisasi, dan risiko kecemasan-depresi lebih tinggi. Diagnosis dan dukungan yang tepat—meski di usia dewasa—dapat mengubah hidup pasien secara bermakna.

Referensi

Blank, R., Barnett, A. L., Cairney, J., Green, D., Kirby, A., Polatajko, H., Rosenblum, S., Rosenblum, S., Smits-Engelsman, B., Sugden, D., Wilson, P., & Vinçon, S. (2019). International clinical practice recommendations on the definition, diagnosis, assessment, intervention, and psychosocial aspects of developmental coordination disorder. Developmental Medicine & Child Neurology, 61(3), 242–285. https://doi.org/10.1111/dmcn.14132

Harris, S. R., Mickelson, E. C. R., & Zwicker, J. G. (2015). Diagnosis and management of developmental coordination disorder. CMAJ, 187(9), 659–665. https://doi.org/10.1503/cmaj.140994

Kirby, A., Edwards, L., Sugden, D., & Rosenblum, S. (2010). The development and standardization of the Adult Developmental Co-ordination Disorders/Dyspraxia Checklist (ADC). Research in Developmental Disabilities, 31(1), 131–139. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2009.08.010

Omer, S., Jijon, A. M., & Leonard, H. C. (2019). Research review: Internalising symptoms in developmental coordination disorder: A systematic review and meta-analysis. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 60(6), 606–621. https://doi.org/10.1111/jcpp.13001

Purcell, C., Scott-Roberts, S., & Kirby, A. (2015). Implications of DSM-5 for recognising adults with developmental coordination disorder (DCD). British Journal of Occupational Therapy, 78(5), 295–302. https://doi.org/10.1177/0308022614565113

Rasmussen, P., et al. (2021). Attention-deficit/hyperactivity disorder with developmental coordination disorder: 24-year follow-up of a population-based sample. BMC Psychiatry. https://doi.org/10.1186/s12888-021-03154-w

Verlinden, S., De Wijngaert, P., & Van den Eynde, J. (2023). Developmental coordination disorder in adults: A case series of a condition that is underdiagnosed by adult psychiatrists. Psychiatry Research Case Reports, 2(2), 100143. https://doi.org/10.1016/j.psycr.2023.100143