Bu Rini, 38 tahun, guru sekolah dasar di Makassar, terbangun pada suatu pagi dengan demam tinggi yang datang tiba-tiba. Menjelang siang, pergelangan tangan dan jari-jarinya terasa bengkak dan nyeri hingga ia kesulitan memegang spidol. Dua hari kemudian muncul bintik kemerahan di dada dan lengan. Tetangganya menyebut ini “demam tulang”, sementara anaknya yang sekolah di dekat rumah juga mulai demam. Kisah rekaan ini menggambarkan gambaran khas penyakit yang kita bahas hari ini: chikungunya.
Apa itu chikungunya?
Chikungunya adalah penyakit infeksi virus yang ditularkan lewat gigitan nyamuk Aedes, terutama Aedes aegypti dan Aedes albopictus, nyamuk yang sama dengan penular dengue dan Zika. Virusnya (chikungunya virus, CHIKV) tergolong alfavirus. Nama “chikungunya” berasal dari bahasa Makonde di Afrika Timur yang kurang lebih berarti “yang membungkuk”, merujuk pada postur penderita yang menekuk badan karena nyeri sendi.
Ciri khasnya bukan sekadar demam, melainkan nyeri sendi yang berat. Sebuah ulasan 2025 menyebut bahwa setelah demam tinggi mereda, nyeri pada sendi, otot, dan kadang saraf itulah yang sesungguhnya menandai dampak penyakit ini, dan nyeri tersebut dapat menetap lama 1. Penyakit ini bukan lagi sekadar masalah daerah tertentu: pada Juli 2025, Tiongkok mencatat wabah chikungunya terbesar sejak 2010 dengan lebih dari 6.000 kasus di Kota Foshan 2.
Penularan terjadi dari manusia sakit ke nyamuk, lalu dari nyamuk ke manusia lain. Nyamuk Aedes menggigit pada siang hari dan berkembang biak di genangan air bersih seperti bak mandi, tempayan, pot, ban bekas, dan talang. Karena itu kasus cenderung berkelompok dalam satu rumah atau lingkungan, terutama pada musim hujan. Pada ibu hamil yang terinfeksi menjelang persalinan, virus juga dapat menular ke bayi baru lahir.
Gejala: kenali pola demam, ruam, dan nyeri sendi
Gejala biasanya muncul sekitar 3 sampai 7 hari setelah gigitan (kisaran yang lebih luas dilaporkan 2 sampai 12 hari). Perjalanan klasiknya sebagai berikut:
- Demam mendadak yang tinggi, sering disertai menggigil dan sakit kepala.
- Nyeri dan bengkak pada banyak sendi, umumnya simetris dan paling sering di tangan, pergelangan tangan, pergelangan kaki, serta lutut, sehingga sulit menggenggam atau berjalan.
- Ruam kemerahan pada badan dan anggota gerak, kadang gatal.
- Nyeri otot, lemas, mual, dan kadang mata merah.
Gejala bisa berbeda menurut usia. Tinjauan sistematis terhadap 101 studi menemukan bahwa angka rawat inap dan kematian paling tinggi pada lansia dan anak yang sangat kecil, sedangkan nyeri sendi lebih jarang dilaporkan pada anak dan lansia dibanding orang dewasa, sehingga penyakit ini lebih mudah terlewat pada kedua kelompok tersebut 3.
Chikungunya atau dengue? Mirip tetapi tidak sama
Karena ditularkan nyamuk yang sama dan gejala awalnya mirip, chikungunya sering dikira demam berdarah dengue (DBD), bahkan keduanya dapat terjadi bersamaan. Perbedaan ini penting karena dengue dapat berkembang menjadi syok dan perdarahan, sedangkan chikungunya jarang berakibat fatal. Tabel berikut merangkum perbandingan umum (berdasarkan pengetahuan klinis yang lazim; setiap pasien tetap perlu dinilai dokter):
| Aspek | Chikungunya | Dengue/DBD |
|---|---|---|
| Awal demam | Mendadak, sangat tinggi | Tinggi, berlangsung sekitar 2-7 hari |
| Nyeri sendi | Dominan, berat, bengkak, bisa berminggu-minggu | Ada, tetapi lebih ringan; nyeri otot dan nyeri belakang mata lebih menonjol |
| Ruam | Sering muncul dini | Dapat muncul, terutama saat fase penyembuhan |
| Perdarahan dan syok | Jarang | Dapat terjadi pada fase kritis (hari ke-3 sampai ke-7) |
| Trombosit | Biasanya normal atau turun ringan | Sering turun jelas disertai hemokonsentrasi |
| Risiko utama | Nyeri sendi berkepanjangan | Kebocoran plasma dan syok |
Untuk membaca hasil pemeriksaan dengue, Anda dapat melihat tulisan kami tentang pemeriksaan laboratorium dengue dan DBD. Di daerah dengan dengue dan malaria, demam yang tidak jelas penyebabnya sering diobati dengan antimalaria atau antibiotik tanpa dasar diagnosis; tinjauan 2025 di Afrika Barat menemukan pola penggunaan obat yang tidak tepat seperti itu pada demam yang sebenarnya disebabkan dengue 4. Pelajaran serupa berlaku di mana pun: periksa dahulu, baru obati.
Bagaimana diagnosis ditegakkan?
Diagnosis dimulai dari gejala dan riwayat tinggal di atau bepergian ke daerah dengan kasus. Pemeriksaan penunjang membantu memastikan: pada hari-hari awal, deteksi materi genetik virus dengan PCR paling andal; setelah sekitar minggu pertama, pemeriksaan antibodi (IgM dan IgG) lebih berguna. Pada kasus demam akut di daerah endemis dengue, dokter biasanya juga memeriksa dengue dan menilai darah lengkap sekaligus untuk menyingkirkan penyakit yang lebih berbahaya.
Pengobatan: meredakan gejala, belum ada obat antivirus
Hingga kini belum ada obat antivirus spesifik untuk chikungunya; pengobatan bersifat suportif 1. Prinsip utamanya:
- Istirahat dan minum cukup untuk mencegah dehidrasi akibat demam.
- Parasetamol untuk demam dan nyeri.
- Hindari aspirin dan obat antiradang nonsteroid (OAINS) pada fase awal sebelum dengue disingkirkan oleh dokter, karena dapat meningkatkan risiko perdarahan bila ternyata dengue.
- Setelah dengue disingkirkan, dokter dapat memberi OAINS untuk nyeri sendi. Pada nyeri sendi yang menetap, pilihan seperti metotreksat dan fisioterapi pernah dievaluasi, tetapi belum ada pengobatan baku 5.
Kualitas pedoman tata laksana global ternyata belum seragam. Tinjauan terhadap 28 pedoman menemukan bahwa sebagian besar bermutu rendah, dan pendapat tentang penggunaan steroid pada fase kronis pun terbelah 6. Karena itu, jangan mengobati sendiri dengan steroid atau obat pereda nyeri kuat tanpa pemeriksaan dokter.
Nyeri sendi yang tidak kunjung hilang
Demam biasanya mereda dalam beberapa hari, tetapi nyeri sendi dapat bertahan berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Tinjauan pedoman global menyebut bahwa hingga 40% orang yang terinfeksi dapat mengalami artritis atau artralgia kronis yang melemahkan 6, dan tinjauan pada berbagai kelompok usia menunjukkan gejala kronis cenderung lebih sering seiring bertambahnya usia 3. Bagi guru, petani, atau pekerja pabrik, hal ini berarti hari kerja yang hilang dan kualitas hidup yang menurun.
Bila nyeri dan kaku sendi bertahan lebih dari tiga bulan, atau kaku di pagi hari makin berat, periksakan diri ke dokter. Pada fase ini perlu dibedakan antara sisa peradangan akibat virus dan penyakit sendi lain yang tercetus infeksi, misalnya artritis reumatoid, sehingga rujukan ke dokter spesialis penyakit dalam atau reumatologi bisa diperlukan.
Kapan harus segera ke fasilitas kesehatan?
| Tanda | Langkah |
|---|---|
| Demam disertai nyeri sendi dan ruam, kondisi umum baik, bisa makan dan minum | Periksa ke puskesmas atau dokter untuk memastikan bukan dengue; perawatan di rumah dengan pemantauan |
| Bayi baru lahir, anak kecil, lansia, ibu hamil, atau pasien dengan penyakit jantung, ginjal, diabetes | Periksa lebih dini karena risiko komplikasi lebih tinggi |
| Muntah terus-menerus, nyeri perut hebat, perdarahan, lemas berat, sulit bangun, kejang, sesak, atau sangat jarang berkemih | Segera ke IGD |
Pencegahan: nyamuk dan, kini, vaksin
Pencegahan terpenting tetap pengendalian nyamuk. Lakukan 3M Plus: menguras dan menyikat tempat penampungan air, menutupnya rapat, dan mendaur ulang atau memanfaatkan barang bekas, ditambah memakai losion antinyamuk, kelambu atau kasa jendela, serta pakaian lengan panjang di siang hari. Penderita sebaiknya tidur di bawah kelambu agar tidak menjadi sumber penularan ke anggota keluarga. Gerakan juru pemantau jentik di tingkat RT/RW sangat membantu menekan populasi nyamuk di lingkungan.
Dalam beberapa tahun terakhir, vaksin chikungunya mulai tersedia di sejumlah negara. Ada vaksin hidup yang dilemahkan (IXCHIQ) dan vaksin berbasis partikel mirip virus (VIMKUNYA). Sebagian negara menyarankan tidak memberi vaksin hidup pada usia 60 atau 65 tahun ke atas setelah dilaporkan kejadian ikutan serius, sementara data awal pascaizin edar vaksin partikel mirip virus pada lebih dari 12.500 dosis di Amerika Serikat dan Jerman belum melaporkan kejadian serius pada usia 65 tahun ke atas, meski laporan tersebut berasal dari pihak produsen dan data masih awal 7. Status izin edar dan program vaksinasi di Indonesia sebaiknya ditanyakan ke dokter atau dinas kesehatan setempat, karena informasinya dapat berubah.
Pesan penutupnya: demam mendadak yang disertai nyeri sendi hebat jangan dianggap sekadar “pegal linu”. Periksakan diri agar dengue dapat disingkirkan, minum dan istirahat yang cukup, dan bersihkan genangan air di sekitar rumah agar tidak ada tetangga yang ikut tertular.
Referensi
1. Sun W, Shi S, Liao S, Zhai M. Chikungunya fever: pathogenesis and mechanisms underlying pain symptoms. Front Immunol. 2025;16:1679385. doi:10.3389/fimmu.2025.1679385
2. Wang TY, Sun Y, Tang YD. Re-emergence of chikungunya virus in China by 2025: what we know and what to do? PLoS Pathog. 2025;21(10):e1013556. doi:10.1371/journal.ppat.1013556
3. Bentvelzen JOM, de Roo AM, Gurgel do Amaral GS, et al. Clinical outcomes of chikungunya across age groups: a systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2025;19(10):e0013580. doi:10.1371/journal.pntd.0013580
4. Robert S, Diagbouga PS, Djibougou AD, et al. Dengue diagnosis and impact on clinical management: a literature review. PLoS Negl Trop Dis. 2025;19(6):e0013196. doi:10.1371/journal.pntd.0013196
5. Millsapps EM, Underwood EC, Barr KL. Development and application of treatment for chikungunya fever. Res Rep Trop Med. 2022;13:55-66. doi:10.2147/RRTM.S370046
6. Webb E, Michelen M, Rigby I, et al. An evaluation of global chikungunya clinical management guidelines: a systematic review. EClinicalMedicine. 2022;54:101672. doi:10.1016/j.eclinm.2022.101672
7. Simone B, Lienert F. Post-authorisation experience and reported adverse events following use of a virus-like particle chikungunya vaccine, United States and Germany, up to August 2025. Euro Surveill. 2025;30(44). doi:10.2807/1560-7917.ES.2025.30.44.2500792
Tinggalkan Balasan