Melatih Tangan untuk Bekam: Apa Kata WHO tentang Pelatihan Cupping Therapy

Ilustrasi berikut bersifat fiktif untuk menggambarkan persoalan. Bayangkan seorang perawat di sebuah klinik pratama di Kediri yang menghadapi pasien, seorang ibu paruh baya dengan nyeri punggung bawah yang sudah berbulan-bulan. Sang ibu meminta dibekam karena tetangganya merasa terbantu. Sebelum menyentuh kulit pasien, perawat itu perlu menanyakan obat antikoagulan, riwayat gangguan pembekuan darah, alergi, dan ada tidaknya luka di area yang akan dibekam. Pertanyaannya sederhana, tetapi jawabannya menentukan apakah tindakan itu aman. Pertanyaan berikutnya lebih sulit: dari mana ia belajar semua itu, dan seberapa jauh pelatihannya memang menyiapkan hal tersebut?

Pertanyaan semacam itulah yang dijawab, sebagian, oleh sebuah publikasi WHO berjudul Cupping therapy: descriptive synthesis of training.¹ Ulasan ini membahas apa yang dimuat dokumen tersebut, apa yang tidak dimuatnya, dan mengapa pembaca di Indonesia perlu memperhatikannya.

Apa yang Dibahas Dokumen Ini

Dokumen ini termasuk dalam Traditional, Complementary and Integrative Medicine Working Paper Series, sebuah seri WHO yang mendeskripsikan praktik tradisional dan komplementer sesuai kerangka mereka sendiri, lalu membandingkannya dengan bukti biomedis yang ada.¹ Penting untuk dicatat sejak awal: seluruh dokumen bersifat deskriptif. Ia tidak menetapkan standar kompetensi, tidak merekomendasikan kapan cupping boleh dipakai, dan tidak menilai klaim efikasi atau keamanannya.¹ Fokusnya adalah cara pelatihan cupping dilaporkan di berbagai negara, dengan kerangka traditional Chinese medicine (TCM) sebagai acuan utama karena kurikulumnya paling terdokumentasi.

Sekilas tentang Cupping Therapy

Cupping adalah terapi eksternal yang menciptakan tekanan negatif lokal di permukaan kulit melalui cangkir yang terbuat dari kaca, bambu, plastik, silikon, keramik, atau tanduk hewan. Tekanan itu bisa dibuat dengan panas (fire cupping), pompa udara (suction cupping), atau cara lain.¹ Ada beberapa teknik yang umum dibedakan:

• Retained cupping, yaitu cangkir dibiarkan menempel sekitar 5–20 menit.
• Moving atau sliding cupping, yaitu cangkir digeser di atas kulit yang sudah dilumasi.
• Flash cupping, yaitu cangkir dipasang dan dilepas berulang kali.
• Wet cupping (hijama), yang disertai pengambilan darah kecil dari permukaan kulit melalui tusukan dangkal, dan dikenal juga sebagai pricking-cupping atau bloodletting cupping.

Dokumen ini juga mencatat bahwa cupping memiliki riwayat penggunaan di banyak budaya, termasuk TCM, Unani Tibb, dan kedokteran Persia.¹ Di Indonesia, praktik serupa sudah lama dikenal dalam pengobatan tradisional, sehingga kebutuhan akan pelatihan yang terstruktur bukan hal yang asing.

Dari Mana Data Ini Berasal

Dasar dokumen ini adalah tinjauan pelingkupan (scoping review) yang mengikuti kerangka Arksey dan O’Malley, dan pelaporannya mengikuti checklist PRISMA-ScR.^1,2,3 Pencarian dilakukan pada periode 1 Januari 2015 hingga 10 Juli 2025 di basis data biomedis, basis data TCM Tiongkok, dan sumber regional, ditambah literatur abu-abu dari registri uji klinis dan situs organisasi profesi.¹ Setelah proses penyaringan, alur seleksinya tergambar seperti tabel berikut.

Angka 21 studi itu kecil dibandingkan lebih dari 3.000 rekaman awal. Ini menunjukkan betapa sedikitnya literatur yang benar-benar menjelaskan isi dan struktur pelatihan cupping. Sebagian besar literatur membahas efek klinisnya, bukan cara melatih orangnya.

Tiga Jenjang Program yang Dilaporkan

Program pelatihan cupping dapat dikelompokkan menjadi tiga jenis. Pengelompokan ini bukan standar, melainkan cara melihat keragaman yang muncul dalam laporan.

Dokumen ini juga menguraikan dua tingkat kompetensi. Tingkat dasar (basic) umumnya mencakup 80–120 jam, dengan 30–50 jam teori dan 50–70 jam praktik yang diawasi. Tingkat lanjut (advanced) berkisar 250–400 jam dan ditujukan bagi lulusan yang sudah memiliki kualifikasi kesehatan dasar.¹ WHO menegaskan bahwa rentang jam ini hanya menggambarkan keragaman durasi yang ditemukan, bukan standar yang harus diikuti.

Tiga Domain Kompetensi yang Berulang

Dari 21 studi, kompetensi yang dilaporkan dikelompokkan ke dalam tiga domain. Setiap domain dirinci lagi menjadi beberapa kompetensi dengan hasil belajar tingkat dasar dan lanjut.¹

Yang menarik, ketiga domain ini ternyata tidak seimbang. Kurikulum yang dianalisis konsisten menonjolkan teori TCM dan keterampilan teknik. Sementara itu, pengetahuan biomedis yang menopang keselamatan, seperti anatomi, fisiologi, dan patologi, sering kali kurang tergarap.

Celah yang Paling Perlu Diperhatikan

Temuan inilah yang menurut saya paling penting bagi pembaca di bidang layanan kesehatan. WHO menyebut integrasi ilmu biomedis yang tidak konsisten sebagai kekurangan utama dalam lanskap pelatihan cupping, dan menilai celah ini berpotensi memengaruhi keselamatan pasien.¹ Seorang praktisi yang memahami cara kerja meridian tetapi tidak tahu pembuluh darah besar, saraf, atau organ yang berada dekat permukaan kulit akan kesulitan memilih area yang aman.

Dokumen ini tidak memandang biomedis sebagai pengganti TCM. Sebaliknya, ia memperlihatkan bahwa beberapa program sudah mencoba menjembatani keduanya. Salah satu modul yang dilaporkan, misalnya, khusus membahas anatomi berorientasi muskuloskeletal, vaskular, dan saraf, serta pengelolaan efek samping seperti lepuh, luka bakar, dan pingsan.¹ Namun, modul ini tidak selalu tampil sebagai bagian yang setara dengan teori TCM di seluruh program.

Keselamatan sebagai Bagian Kurikulum

Bagi yang bekerja di rumah sakit, bagian ini terasa paling dekat dengan keseharian. Dokumen ini memasukkan pencegahan infeksi sebagai kompetensi inti, mulai dari kebersihan tangan, disinfeksi alat yang dipakai ulang dengan autoklaf atau perendaman kimia, hingga pembuangan alat sekali pakai sebagai limbah klinis.¹ Risiko juga disusun bertingkat: cupping kering dinilai paling rendah, diikuti cupping api yang menambah risiko luka bakar, dan wet cupping yang risiko infeksinya jauh lebih tinggi.¹

Kejadian yang tidak diinginkan juga dibahas dengan cukup rinci. Lingkaran memar (ekimosis) yang bertahan satu sampai dua minggu termasuk respons yang diharapkan, sedangkan lepuh, pusing, pingsan, dan infeksi lokal termasuk kejadian tidak diinginkan.¹ Pelatihan yang baik, menurut dokumen ini, juga mengajarkan cara mencatat kejadian tersebut secara lengkap dalam rekam medis dan menjelaskan pentingnya melaporkannya ke sistem keselamatan yang berlaku.¹ Di sinilah benang merah dengan budaya keselamatan pasien di rumah sakit Indonesia terlihat jelas: pelaporan insiden bukan formalitas, melainkan bagian dari kompetensi.

Bagaimana Pelatihan Dijalankan dan Dinilai

Pelatihan teknik umumnya dilakukan secara tatap muka di bawah pengawasan langsung. Pembelajaran daring banyak dipakai untuk materi teori, tetapi video biasanya dijadikan pelengkap, bukan pengganti praktik yang diawasi. Asesmen dilakukan lewat ujian tertulis, observasi langsung dengan daftar periksa, peninjauan rekaman video teknik, dan presentasi kasus yang mendokumentasikan asesmen, tindakan, serta hasilnya.¹

Dokumen ini juga menyoroti satu hal yang sering luput: keberadaan fasilitas yang layak. Ruang yang berventilasi baik, peralatan yang memadai, dan prosedur darurat yang jelas disebut sebagai komponen dasar sebuah tempat pelatihan.¹ Dari sisi pengajar, laporan yang ditinjau umumnya menggambarkan pengajar dengan kualifikasi formal di bidang TCM, akupunktur, atau bidang kesehatan terkait, ditambah pengalaman klinis yang masih aktif dan kemampuan mengajar.¹

Posisi Indonesia dalam Peta Ini

Dokumen ini menyebut bahwa di Indonesia cupping telah dimasukkan ke dalam kurikulum pendidikan keperawatan, dengan tujuan melestarikan praktik kesehatan lokal dan meningkatkan kompetensi lulusan.^1,4 Penelitian yang dikutip dalam dokumen tersebut juga membahas bagaimana cupping diimplementasikan dalam pendidikan keperawatan tinggi di Indonesia.⁴ Artinya, pertanyaan tentang bagaimana cupping diajarkan bukan pertanyaan yang jauh dari konteks kita.

Dokumen ini tidak memberi peta lengkap tentang aturan praktik bekam di Indonesia. Status regulasi, kewenangan tenaga kesehatan, dan persyaratan kompetensi berada di luar cakupan dokumen WHO tersebut. Pembaca yang ingin mengetahui kewajiban hukumnya perlu merujuk langsung ke peraturan Kementerian Kesehatan dan organisasi profesi masing-masing.

Catatan tentang Bukti Klinis

Meski fokus dokumen ini adalah pelatihan, dokumen juga merangkum status bukti secara singkat. Bukti yang paling kuat dan konsisten berasal dari nyeri muskuloskeletal kronis, terutama nyeri punggung bawah, nyeri leher, dan osteoartritis lutut. Tinjauan sistematik melaporkan perbaikan dengan tingkat kepastian rendah hingga sedang.^1,5,6 Untuk kondisi lain, hasilnya beragam atau belum cukup meyakinkan.¹ WHO juga mencatat keterbatasan metodologis yang sering muncul, seperti sulitnya membutakan uji klinis pada tindakan fisik dan lamanya tindak lanjut yang pendek.¹ Penting dipahami bahwa ringkasan ini bukan penilaian resmi WHO tentang efikasi, dan ulasan ini juga tidak menilainya lebih jauh.

Yang Tidak Dikatakan Dokumen Ini

Ada tiga hal yang sebaiknya tidak disimpulkan dari dokumen ini. Pertama, ia tidak menyatakan bahwa pelatihan tertentu sudah cukup atau kurang. Kedua, ia tidak menetapkan standar nasional maupun jam pelatihan minimum. Ketiga, ia tidak merekomendasikan cupping untuk kondisi tertentu. Penutup dokumen menegaskan bahwa penggunaan materi ini tetap menjadi tanggung jawab negara anggota dan otoritas yang berwenang.¹

Penutup

Kembali ke perawat di Kediri tadi. Pertanyaan yang ia ajukan kepada pasiennya sebenarnya adalah pertanyaan yang juga diajukan dokumen WHO ini kepada seluruh sistem pelatihan cupping: apa yang harus diketahui praktisi sebelum menyentuh kulit pasien, dan bagaimana kita tahu bahwa ia benar-benar mengetahuinya. Dokumen ini tidak menjawab pertanyaan itu dengan standar, tetapi memberi peta yang jelas tentang apa yang sudah dilaporkan dan di mana celahnya. Bagi tenaga kesehatan yang bekerja dengan mutu dan keselamatan, peta semacam ini sudah cukup berguna untuk memulai diskusi di dalam institusi masing-masing.

Bagi pembaca yang ingin melihat konteks agenda riset WHO yang lebih luas, artikel Dipakai oleh Miliaran, Diriset oleh Segelintir membahas bagaimana WHO memetakan prioritas riset pengobatan tradisional secara global.

Daftar Pustaka

1. World Health Organization. Cupping therapy: descriptive synthesis of training. Geneva: WHO; 2026. (Traditional, Complementary and Integrative Medicine Working Paper Series). ISBN 978-92-4-012596-4.
2. Arksey H, O’Malley L. Scoping studies: towards a methodological framework. Int J Soc Res Methodol. 2005;8(1):19–32. doi:10.1080/1364557032000119616
3. Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation. Ann Intern Med. 2018;169(7):467–473. doi:10.7326/M18-0850
4. Syahruramdhani S, Siregar R, Setyawan A, Mahat NA, Kittipayak S. Cupping therapy in nursing higher education: how is it implemented in Indonesia? J Holist Nurs Sci. 2025;12(2):239–249. doi:10.31603/jhns.v12i2.13599
5. Cramer H, Klose P, Teut M, Rotter G, Ortiz M, Anheyer D, et al. Cupping for patients with chronic pain: a systematic review and meta-analysis. J Pain. 2020;21(9–10):943–956. doi:10.1016/j.jpain.2020.01.002
6. Li JQ, Guo W, Sun ZG, Huang QS, Lee EY, Wang Y, et al. Cupping therapy for treating knee osteoarthritis: the evidence from systematic review and meta-analysis. Complement Ther Clin Pract. 2017;28:152–160. doi:10.1016/j.ctcp.2017.06.003