Diperbarui: 13 November 2026.
Pagi ini saya membaca sebuah kasus, setidaknya tertulis seperti ini: seorang pasien datang dengan penurunan sensasi nyeri dan suhu pada sisi luar kedua lengan. Lesi apa yang mungkin menjadi penyebabnya?
Jawaban klasiknya adalah syringomyelia (dalam ejaan Indonesia sering ditulis siringomielia). Pertanyaan itu pertama kali saya tulis di blog ini pada 2010, hanya berupa kutipan definisi dari kamus Dorland. Kali ini saya melengkapinya dengan pemahaman yang lebih utuh dan rujukan terbaru.
Apa itu syringomyelia?
Menurut halaman informasi NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, ditinjau terakhir 13 Maret 2026), syringomyelia adalah gangguan saraf ketika kista berisi cairan yang disebut syrinx terbentuk di dalam medula spinalis. Cairan serebrospinal (CSF) menumpuk di jaringan medula spinalis, memperlebar kanal sentral, lalu membentuk rongga. Umumnya hal ini terjadi ketika aliran CSF di sekitar medula spinalis atau batang otak bagian bawah terganggu. Bila rongga meluas ke batang otak, kondisinya disebut syringobulbia.
Syrinx yang membesar dapat menekan dan merusak serabut saraf yang membawa informasi dari dan menuju otak. Itulah sebabnya gejalanya bergantung pada letak dan besar rongga, bukan pada “penyakit” tunggal yang seragam.
Mengapa rongga itu terbentuk?
Syringomyelia lebih tepat dipandang sebagai akibat dari masalah lain. NINDS menyebut sebagian besar kasus berkaitan dengan malformasi Chiari, yaitu jaringan otak (tonsil serebelum) yang menjulur melalui lubang besar di dasar tengkorak (foramen magnum) ke kanal tulang belakang dan menghambat aliran CSF. Penyebab lain meliputi cedera medula spinalis, tumor medula spinalis, serta peradangan di sekitar medula spinalis seperti arachnoiditis. Pada sebagian orang, penyebabnya memang belum diketahui (idiopatik).
| Kelompok penyebab | Contoh | Catatan |
|---|---|---|
| Kelainan sejak lahir | Malformasi Chiari I, hidrosefalus | Menurut NINDS, bentuk ini biasanya muncul di daerah leher dan gejalanya mulai pada usia sekitar 25 sampai 40 tahun |
| Didapat | Cedera medula spinalis, meningitis, arachnoiditis, tethered cord, tumor | Jaringan parut atau sumbatan mengganggu aliran CSF |
| Idiopatik | Tidak ditemukan penyebab jelas | Ulasan 2026 menyebut label ini terus menyempit karena pencitraan lanjut sering menemukan penyebab tersembunyi |
Tinjauan sistematis tahun 2026 oleh Martinelli dan Massimi (J Clin Med) menegaskan bahwa label “idiopatik” mencerminkan keterbatasan pemeriksaan saat ini, bukan penyakit yang berdiri sendiri. Pada banyak orang dewasa, setelah pencitraan lanjut dan eksplorasi saat operasi, ditemukan kelainan selaput arakhnoid yang tersembunyi. Model penjelasannya bertemu pada satu titik: sumbatan aliran CSF di ruang subarakhnoid yang menimbulkan tekanan denyut abnormal di dalam medula spinalis.
Syringomyelia juga dapat menyertai penyempitan kanal tulang belakang akibat degenerasi. Tinjauan sistematis Zanin dkk. (2026) menyimpulkan kondisi ini jarang dan buktinya masih terbatas pada laporan kasus. Dari 28 pasien dalam 12 studi, 42,9% tidak bergejala dan cukup dipantau, sedangkan strategi yang paling sering dilaporkan pada pasien bergejala adalah dekompresi penyempitan penyebabnya, bukan langsung mengalirkan rongga.
Gejala yang perlu diwaspadai
Gejala berkembang perlahan, sering selama bertahun-tahun, dan dapat mengenai satu atau kedua sisi tubuh. Menurut NINDS, gejalanya antara lain nyeri yang bisa kronis, kelemahan progresif pada lengan dan tungkai, kekakuan punggung, bahu, leher, lengan, atau tungkai, sakit kepala, berkurangnya kepekaan terhadap nyeri serta panas dan dingin (terutama di tangan), kesemutan atau mati rasa, gangguan keseimbangan, gangguan kontrol buang air besar dan kecil, gangguan fungsi seksual, dan skoliosis. Pada anak, skoliosis bahkan bisa menjadi satu-satunya tanda.
Ciri yang menjadi dasar pertanyaan di awal tulisan ini adalah kehilangan sensorik disosiasi. Seperti tertulis dalam definisi kamus Dorland yang saya kutip pada 2010, rasa nyeri dan suhu hilang, sementara sensasi sentuhan tetap ada, sering disertai kelemahan dan pengecilan otot segmental serta skoliosis torakal. Akibat hilangnya sensasi nyeri dan suhu, pasien mudah mengalami luka bakar atau luka tanpa sadar.
Satu komplikasi yang jarang tetapi khas adalah artropati neuropatik (sendi Charcot). Ulasan naratif 2026 di JSES Reviews, Reports, and Techniques menyebut sendi bahu Charcot paling sering berkaitan dengan syringomyelia, dengan gambaran bengkak sendi tanpa nyeri yang disusul kerusakan tulang yang cepat.
Pada kasus yang berkaitan dengan Chiari, mengejan atau batuk dapat meningkatkan tekanan di kepala dan memicu sakit kepala, bahkan hilang kesadaran (NINDS).
Ilustrasi kasus di layanan primer
Bayangkan seorang petani berusia 38 tahun di sebuah kecamatan di Banyuwangi yang datang ke puskesmas karena luka lepuh di telapak tangan kanan. Ia mengaku tidak merasakan panas ketika memegang gagang panci. Dokter memeriksa dan menemukan bahwa rasa tusukan dan suhu di kedua lengan atas berkurang, tetapi sentuhan halus masih terasa, dengan refleks lengan menurun. Pola seperti ini tidak sesuai dengan neuropati perifer biasa, sehingga pasien perlu dirujuk ke fasilitas yang memiliki MRI dan dokter spesialis saraf atau bedah saraf. Kasus ini hanya ilustrasi untuk menggambarkan alur berpikir, bukan pasien nyata.
Bagaimana diagnosisnya?
Pemeriksaan dimulai dari riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik yang menekankan fungsi saraf. Menurut NINDS, MRI adalah cara paling andal untuk menegakkan diagnosis. MRI dinamis dapat memperlihatkan aliran cairan di sekitar medula spinalis dan di dalam syrinx, dan juga membantu menyingkirkan penyebab lain seperti tumor. Syrinx kadang ditemukan tidak sengaja ketika MRI dilakukan untuk keluhan lain.
Bagaimana penanganannya?
Penanganan mengikuti penyebab dan perjalanan klinis, bukan semata ukuran rongga di MRI.
| Situasi | Pendekatan umum |
|---|---|
| Tanpa gejala atau stabil | Observasi berkala oleh dokter saraf atau bedah saraf; hindari aktivitas yang memaksa mengejan, seperti mengangkat beban berat atau melompat (NINDS) |
| Bergejala atau progresif dengan Chiari | Operasi dekompresi untuk memberi ruang di dasar tengkorak dan leher atas; rongga dapat mengempis, namun gejala bisa membaik walau rongga hanya sedikit mengecil |
| Ada sumbatan (jaringan parut, tulang, tumor) | Menghilangkan sumbatan; bila tumor penyebabnya, pengangkatan tumor hampir selalu menghilangkan syrinx (NINDS) |
| Tidak ada penyebab yang bisa dikoreksi, atau rongga membesar | Drainase syrinx dengan shunt atau stent |
Beberapa temuan terbaru menambah nuansa. Pada tinjauan sistematis syringomyelia idiopatik, di empat seri pediatrik terbesar (total 214 anak), 91 sampai 95% anak tetap stabil atau membaik dengan penanganan konservatif hingga tujuh tahun pengamatan, dan perubahan ukuran rongga tidak selalu sejalan dengan perjalanan klinis. Pada orang dewasa bergejala, pelepasan perlekatan arakhnoid (arachnolysis) atau pengangkatan jaring arakhnoid memberi perbaikan klinis pada 87% pasien dengan jaring arakhnoid tersembunyi, sedangkan pemasangan shunt tanpa mengidentifikasi penyebab dapat berisiko memperburuk kondisi saraf (Martinelli dan Massimi, 2026). Karena itu, keputusan sebaiknya digerakkan oleh perkembangan klinis, bukan oleh gambaran radiologi saja.
Pada arachnoiditis yang luas, penanganan jauh lebih sulit. Ulasan naratif dari NINDS/NIH (Choi dkk., 2026) menyatakan belum ada satu teknik bedah yang konsisten tahan lama pada penyakit yang meluas, karena risiko jaringan parut berulang, pengikatan kembali medula spinalis, dan kekambuhan gejala. Pada syrinx pascacedera, ada pula laporan kasus tunggal yang menunjukkan hilangnya rongga secara spontan selama 13 tahun pemantauan (Dier dkk., 2026). Satu kasus tentu tidak menggeser praktik, tetapi mengingatkan bahwa perjalanan penyakit ini dinamis dan pemantauan klinis serta pencitraan berkala tetap penting.
Kapan sebaiknya segera memeriksakan diri?
NINDS menganjurkan mencari penanganan lebih awal bila muncul gejala, karena penundaan dapat berujung pada kerusakan medula spinalis yang permanen. Segera periksakan diri bila Anda mengalami luka bakar atau luka yang tidak terasa, mati rasa yang menjalar di tangan atau lengan, kelemahan tangan yang makin memburuk, skoliosis yang tampak pada anak, atau gangguan buang air besar dan kecil. Di Indonesia, pemeriksaan awal dapat dimulai dari puskesmas atau dokter di fasilitas kesehatan tingkat pertama JKN, lalu dirujuk berjenjang ke dokter spesialis saraf atau bedah saraf bila dicurigai.
Catatan transparansi
Rujukan jurnal 2026 di atas dibaca pada tingkat abstrak melalui PubMed, bukan teks lengkap; sebagian merupakan laporan kasus atau ulasan dengan bukti berkualitas rendah, dan hasil kuantitatifnya sebaiknya dibaca sebagai gambaran, bukan standar terapi. Halaman NINDS tidak memuat angka prevalensi maupun prognosis kuantitatif, dan saya tidak menemukan pedoman nasional khusus syringomyelia dari organisasi profesi di Indonesia. Artikel ini bersifat edukatif dan bukan pengganti pemeriksaan dokter.
Rujukan
- NINDS. Syringomyelia (ditinjau 13 Maret 2026)
- Martinelli R, Massimi L. Idiopathic Syringomyelia: A Systematic Scoping Review. J Clin Med. 2026;15(16)
- Choi JY, Brantley C, Heiss JD. The Challenge of Treating Syringomyelia Associated with Extensive Arachnoiditis. J Clin Med. 2026;15(19)
- Zanin L dkk. Syringomyelia secondary to degenerative spinal canal stenosis: a systematic review. Neurosurg Rev. 2026;49(1)
- Dier C dkk. Spontaneous regression of post-traumatic syringomyelia. Spinal Cord Ser Cases. 2026;12(1)
- Haj Shehadeh T dkk. Evaluation and management of neuropathic arthropathy of the shoulder: narrative review. JSES Rev Rep Tech. 2026;6(4):100869
Kamus Dorland: definisi syringomyelia sebagaimana dikutip pada tulisan asli 2010.
Tinggalkan Balasan