Bhyllabus l'énigme

Les pèlerins au-dessus des nuages

[
[
[

]
]
]

Mengupas Fenomena “Jantung Bocor” pada Anak: Penyebab, Risiko, dan Penanganan Terkini

  1. Memahami Anatomi: Apa yang Sebenarnya “Bocor”?
  2. Mengapa Bisa Terjadi? (Etiologi dan Faktor Risiko)
    1. 1. Faktor Genetik dan Kromosom
    2. 2. Infeksi Maternal (Ibu Hamil)
    3. 3. Penyakit Kronis dan Nutrisi Ibu
    4. 4. Paparan Teratogen (Zat Berbahaya)
  3. Tanda dan Gejala yang Harus Diwaspadai Orang Tua
  4. Diagnosis dan Pemeriksaan
  5. Penanganan Terkini: Tidak Selalu Harus Operasi Terbuka
    1. 1. Observasi Medis
    2. 2. Intervensi Non-Bedah (Transkatheter)
    3. 3. Pembedahan (Operasi Jantung)
  6. Langkah Pencegahan
  7. Kesimpulan

Istilah “jantung bocor” sering kali terdengar menakutkan bagi para orang tua. Dalam dunia medis, kondisi ini dikenal sebagai Penyakit Jantung Bawaan (PJB) atau Congenital Heart Disease. PJB merupakan kelainan bawaan paling umum yang terjadi pada bayi baru lahir, dengan prevalensi global diperkirakan mencapai 1 dari 100 kelahiran hidup atau sekitar 1% .

Artikel ini akan membahas secara mendalam apa yang dimaksud dengan jantung bocor, mengapa hal ini bisa terjadi, serta bagaimana kemajuan teknologi kedokteran saat ini menanganinya.

Memahami Anatomi: Apa yang Sebenarnya “Bocor”?

Untuk memahami jantung bocor, kita perlu membayangkan jantung sebagai sebuah rumah dengan empat ruangan: dua serambi (atrium) di atas dan dua bilik (ventrikel) di bawah. Ruangan kanan dan kiri dipisahkan oleh dinding yang disebut septum (sekat).

Pada anak dengan kasus “jantung bocor”, terdapat lubang pada sekat ini yang menyebabkan percampuran darah bersih (kaya oksigen) dan darah kotor (miskin oksigen/kaya karbon dioksida). Hal ini mengganggu sirkulasi darah normal dan dapat membebani kerja jantung serta paru-paru.

Dua jenis kebocoran yang paling sering terjadi adalah:

  1. VSD (Ventricular Septal Defect): Kebocoran pada sekat bilik jantung. Ini adalah jenis yang paling umum ditemukan.
  2. ASD (Atrial Septal Defect): Kebocoran pada sekat serambi jantung.

Selain itu, terdapat juga PDA (Patent Ductus Arteriosus), yaitu kondisi di mana saluran penghubung antara pembuluh darah besar jantung (aorta dan arteri pulmonalis) yang seharusnya menutup setelah lahir, tetap terbuka.

Sumber: Abramzon, F., Bosaleh, M.J., Pollono, P., Levy Yeyati, E., Wolcan, J., Rodríguez-Granillo, G.A. (2019). Congenital Heart Disease. In: Carrascosa, P., Capuñay, C., Deviggiano, A., Rodriguez-Granillo, G. (eds) Clinical Atlas of Cardiac and Aortic CT and MRI. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-03682-9_6

Mengapa Bisa Terjadi? (Etiologi dan Faktor Risiko)

Berbeda dengan anggapan lama bahwa kelainan ini murni “nasib buruk”, ilmu kedokteran modern memahami bahwa PJB disebabkan oleh interaksi multifaktorial, yaitu kombinasi antara faktor genetik dan lingkungan. Sering kali, penyebab pastinya tidak tunggal, namun beberapa faktor risiko berikut telah teridentifikasi secara ilmiah:

1. Faktor Genetik dan Kromosom

Sekitar 15-20% kasus PJB dikaitkan dengan kelainan genetik yang dapat diidentifikasi.

  • Sindrom Down (Trisomi 21): Sekitar 50% anak dengan Sindrom Down lahir dengan kelainan jantung, terutama jenis Atrioventricular Septal Defect (AVSD).
  • Riwayat Keluarga: Jika orang tua atau saudara kandung memiliki riwayat PJB, risiko anak berikutnya mengalami hal serupa akan sedikit meningkat dibandingkan populasi umum.

2. Infeksi Maternal (Ibu Hamil)

Kesehatan ibu selama trimester pertama kehamilan (saat pembentukan organ jantung janin) sangat krusial.

  • Rubella (Campak Jerman): Infeksi virus Rubella pada ibu hamil di awal kehamilan adalah penyebab klasik PJB yang sebenarnya dapat dicegah melalui vaksinasi pranikah (Pre-marital Screening).
  • Infeksi Virus Lain: Beberapa studi juga mengaitkan infeksi virus seperti Cytomegalovirus (CMV) atau Influenza berat di awal kehamilan dengan risiko kelainan jantung, meskipun mekanismenya masih terus diteliti.

3. Penyakit Kronis dan Nutrisi Ibu

  • Diabetes Melitus: Ibu dengan diabetes yang tidak terkontrol (terutama sebelum dan selama awal kehamilan) memiliki risiko 3-5 kali lipat lebih tinggi melahirkan bayi dengan kelainan jantung struktural.
  • Defisiensi Asam Folat: Kekurangan asam folat tidak hanya berisiko menyebabkan cacat tabung saraf (spina bifida), tetapi juga berhubungan dengan gangguan pembentukan sekat jantung.

4. Paparan Teratogen (Zat Berbahaya)

Paparan zat kimia tertentu selama kehamilan dapat mengganggu perkembangan jantung janin:

  • Obat-obatan: Penggunaan obat anti-kejang tertentu (seperti fenitoin atau asam valproat), obat jerawat (isotretinoin), atau litium tanpa pengawasan dokter.
  • Gaya Hidup: Konsumsi alkohol (Fetal Alcohol Syndrome) dan merokok (termasuk perokok pasif) terbukti meningkatkan risiko PJB.

Tanda dan Gejala yang Harus Diwaspadai Orang Tua

Gejala jantung bocor sangat bervariasi tergantung pada ukuran lubang dan jenis kelainannya. Pada kebocoran kecil, anak mungkin tampak sehat dan tumbuh normal (asimtomatik). Namun, pada kasus yang signifikan (lubang sedang hingga besar), gejala berikut mungkin muncul:

  1. Gangguan Menyusu: Bayi tampak cepat lelah saat menyusu, sering berhenti untuk bernapas, atau berkeringat berlebihan di dahi saat menyusu.
  2. Gagal Tumbuh (Failure to Thrive): Berat badan sulit naik meski asupan nutrisi dirasa cukup.
  3. Infeksi Saluran Napas Berulang: Anak sering menderita batuk pilek, radang paru (pneumonia), atau bronkitis karena aliran darah berlebih ke paru-paru menyebabkan paru-paru “basah” dan mudah terinfeksi.
  4. Sianosis (Kebiruan): Pada jenis PJB tertentu yang lebih kompleks, bibir, lidah, dan kuku anak bisa tampak kebiruan, terutama saat menangis.

Diagnosis dan Pemeriksaan

Jika dokter mencurigai adanya kelainan jantung (biasanya diawali dengan ditemukannya murmur atau suara bising jantung saat pemeriksaan rutin), pemeriksaan lanjutan yang menjadi standar emas (Gold Standard) adalah Ekokardiografi (Echocardiography).

Ekokardiografi adalah USG jantung yang menggunakan gelombang suara untuk memvisualisasikan struktur jantung, melihat lokasi lubang, mengukur besarnya kebocoran, dan menilai fungsi pompa jantung tanpa rasa sakit dan tanpa radiasi.

Penanganan Terkini: Tidak Selalu Harus Operasi Terbuka

Kemajuan teknologi kedokteran dalam dua dekade terakhir telah mengubah lanskap penanganan jantung bocor secara drastis.

1. Observasi Medis

Tidak semua lubang jantung harus ditutup. Pada kasus VSD atau ASD yang sangat kecil, lubang tersebut memiliki kemungkinan untuk menutup sendiri secara spontan seiring pertumbuhan anak (biasanya ditunggu hingga usia pra-sekolah). Dokter akan memantau secara berkala.

2. Intervensi Non-Bedah (Transkatheter)

Ini adalah terobosan terbesar. Kini, banyak kasus ASD dan VSD dapat ditutup tanpa membelah dada (open heart surgery).

  • Metode: Dokter memasukkan selang kecil (kateter) melalui pembuluh darah di lipat paha hingga mencapai jantung.
  • Alat: Sebuah alat khusus (seperti Amplatzer Septal Occluder) yang menyerupai payung ganda dipasang untuk menyumbat lubang tersebut.
  • Keuntungan: Masa pemulihan sangat cepat (sering kali hanya 1-2 hari rawat inap), tidak ada bekas luka operasi besar di dada, dan risiko infeksi lebih rendah.

3. Pembedahan (Operasi Jantung)

Operasi terbuka masih diperlukan untuk lubang yang ukurannya sangat besar, posisinya sulit dijangkau oleh kateter, atau disertai kelainan jantung kompleks lainnya.

Langkah Pencegahan

Meskipun sebagian kasus terjadi secara acak, orang tua dapat melakukan upaya untuk meminimalkan risiko:

  • Vaksinasi Rubella: Pastikan calon ibu sudah mendapatkan imunisasi MR/MMR sebelum merencanakan kehamilan.
  • Suplementasi Asam Folat: Konsumsi asam folat minimal 400 mikrogram per hari, idealnya dimulai 3 bulan sebelum kehamilan.
  • Kontrol Gula Darah: Bagi ibu dengan diabetes, kontrol gula darah yang ketat sebelum pembuahan sangat vital.
  • Hindari Paparan: Stop merokok, hindari alkohol, dan konsultasikan setiap obat yang diminum dengan dokter kandungan.

Kesimpulan

“Jantung bocor” pada anak adalah kondisi medis yang kompleks namun sangat bisa ditangani. Dengan deteksi dini melalui pemantauan tumbuh kembang anak dan kemajuan teknologi intervensi non-bedah, prognosis (harapan kesembuhan) bagi anak-anak dengan PJB kini jauh lebih baik dibandingkan dekade-dekade sebelumnya. Kuncinya adalah kewaspadaan orang tua mengenali gejala awal dan kepatuhan melakukan kontrol kesehatan rutin.

Referensi Utama:

  1. Indonesian Pediatric Society (IDAI). (2023). Panduan Praktik Klinis: Penyakit Jantung Bawaan pada Anak.
  2. American Heart Association (AHA). (2024). Congenital Heart Defects: Guidelines for Pediatric Cardiology.
  3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024). Facts about Ventricular Septal Defects & Atrial Septal Defects.
  4. World Health Organization (WHO). (2023). Birth Defects Surveillance: A Manual for Programme Managers.

Catatan Kaki & Istilah:

  • Asimtomatik: Tidak menunjukkan gejala sakit.
  • Sianosis: Kondisi kulit atau membran mukosa yang membiru akibat kurangnya oksigen dalam darah.
  • Murmur Jantung: Suara desingan tambahan yang terdengar saat pemeriksaan jantung menggunakan stetoskop, seringkali menjadi tanda adanya turbulensi aliran darah.
  • Teratogen: Zat atau faktor lingkungan yang dapat menyebabkan cacat lahir pada janin.

PENAFIAN (DISCLAIMER):

Artikel ini disusun untuk tujuan edukasi dan informasi semata. Tulisan ini tidak menggantikan saran, diagnosis, atau perawatan medis profesional. Jangan pernah mengabaikan nasihat medis profesional atau menunda mencarinya karena sesuatu yang Anda baca dalam artikel ini. Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang kesehatan anak Anda, segera konsultasikan dengan Dokter Spesialis Anak atau Dokter Jantung Anak terdekat.

Like us on FACEBOOK!

Artikel Baru Terbit

Commenting 101: “Be kind, and respect each other” // Bersikaplah baik, dan saling menghormati (Indonesian) // Soyez gentils et respectez-vous les uns les autres (French) // Sean amables y respétense mutuamente (Spanish) // 待人友善，互相尊重 (Chinese) // كونوا لطفاء واحترموا بعضكم البعض (Arabic) // Будьте добры и уважайте друг друга (Russian) // Seid freundlich und respektiert einander (German) // 親切にし、お互いを尊重し合いましょう (Japanese) // दयालु बनें, और एक दूसरे का सम्मान करें (Hindi) // Siate gentili e rispettatevi a vicenda (Italian)

52 tanggapan

  1. Avatar desi
    desi

    Mlm dok saya mautanya …
    Tadi anaksaya mimisan trus saya bawa ke dokter setelah dokter periksa katanya suara dari detakjantung anak saya berbeda dari yg normal…bahkan dokternya bilang takut jantung bocor
    Tapi saat ini anak saya cuman sakit plu doang
    Anak saya juga tidak mengalami ciri-ciri dari jantung bocor..seperti bibir dan kuku membiru…
    Bahkan walaupun anak saya sdng sakit dia tetap aktif ko seperti biasanya prtumbuhanyapun berkembang dgn baik…
    Saya mau taya gimana menurut dokter..
    Apa anak saya bisa terkena penyakit itu dok…

    Reply
    1. Avatar Cahya
      Cahya

      Ibu Desi, tidak semua anak yang mengalami kebocoran jantung memerlukan terapi/pengobatan. Jika bocornya tidak mengganggu tumbuh kembang, anak biasanya tumbuh dengan baik sebagaimana anak normal lainnya.

      Jika Ibu memiliki kekhawatiran, coba konsultasikan dengan membawa anak ke dokter spesialis anak terdekat.

      Reply
  2. Avatar Cahya
    Cahya

    Aliya, tanpa mengurangi rasa hormat, karena anak sudah menjalani echo, saya rasa pendapat saya akan mengikuti dokter ahli yang telah merawatnya.

    Informasi lebih spesifik mengenai VSD DCSA bisa diperoleh di jurnal-jurnal yang berada di bidang keilmuan kardiologi seperti ahajournals.org .

    Reply
  3. Avatar Cahya
    Cahya

    Handy, obat-obatan mungkin tidak bertujuan untuk menutup kebocoran yang ada, namun mengurangi beban kerja jantung sehingga anak dapat beraktivitas dan tumbuh dengan baik. Mohon dikonsultasikan kembali dengan dokter yang merawat mengenai prognosis dan medikasi bagi anak.

    Reply
  4. Avatar ridwan dofendi
    ridwan dofendi

    pagi Dok,

    saya mau tanya, awal2 ini anak saya mengalami sakit panas dan badannya lelah, dan waktu itu anak saya sedang tidur, trus itu saya pegang di jantung sebelah kirinya, saya merasa aneh, detak jantung biasanya dik duk dik duk, ini kok detatnya dik pus dik pus, apa ini gejala kebocoran jantung ? sekarang anak saya sudah 11 tahun ….
    terima kasih

    Reply
    1. Avatar Cahya
      Cahya

      Selamat pagi Ridwan, biasanya detak suara jantung bocor tidak dideteksi lewat palpasi (sentuhan), tapi lewat auskultasi (mendengar dengan stetoskop).

      Jika khawatir itu merupakan kebocoran jantung. Silakan memeriksakan ke dokter terdekat. Suara kebocoran jantung biasanya akan kentara melalui pemeriksaan auskultasi yang sederhana.

      Reply
      1. Avatar ridwan dofendi
        ridwan dofendi

        Dok, saya mau tanya lagi ni,,, saya bukan cuman sentuhan dari tangan dan juga saya denger pakai telinga menempel ke dadah sebelah kiri untuk dengar, tapi detak jantungnya bukan dak dik duk , malah dak dik pus,,, dan debar jantung kencang, apa itu pengaruhnya dia sakit ? dan mendengar dengan telinga apa bisa ketahui kebocoran jantung ?…

      2. Avatar Cahya
        Cahya

        Pak Ridwan, kita bisa menyebutnya sebagai kecurigaan. Namun untuk memastikannya tetap diperlukan pemeriksaan yang legeartis dan memenuhi standar pemeriksaan. Hingga sampai saat ini, auskultasi dengan menggunakan stetostokop (terutama tipe cardiac) adalah cara diagnosis yang dapat diterima untuk memeriksa jika ada kelainan jantung.

        Detak jantung yang cepat atau takikardia bisa menjadi tanda atas pelbagai kondisi, baik yang normal maupun tidak normal. Mohon maaf, tanpa pemeriksaan langsung, saya tidak bisa menjawab pertanyaan Anda.

  5. Avatar Cahya
    Cahya

    Vicka, sebenarnya untuk PCV memang merupakan vaksin yang direkomendasikan pada semua anak, terutama di negara berkembang. Bahkan CDC di Amerika juga merekomendasikan buat anak-anak di sana.

    Tidak ada hubungan langsung, tapi PCV bisa memperkuat pertahanan tubuh anak terhadap infeksi bakteri Streptokokus pneumoniae. Infeksi ini sering kali berkomplikasi pada kesehatan jatung. Dan anak-anak yang menderita kelainan jantung lebih disarankan untuk mendapatkan vaksinasi PCV guna menghindari komplikasi yang lebih parah.

    Kenaikan berat badan melibatkan banyak faktor, coba dilihat-lihat kembali apa ada faktor lain yang menyebabkan sulit mendapatkan kenaikan berat badan.

    Reply
    1. Avatar vicka
      vicka

      apa dgn imunisasi pcv anak saya bisa naik berat bdnnya krn tiap bln naiiknya cuma 4 ons. apa gn dianogsa vsd pmo besar anak saya bs sembuh dan jantungnya menutup

      Reply
      1. Avatar Cahya
        Cahya

        Vicka, imunisasi tidak menaikkan berat badan, tapi memberikan kekebalan pada tubuh anak pada penyakit yang rentan mengganggu ataupun mengancam kesehatannya.

        Apakah VSD PMO besar akan menutup dan sembuh? Maafkan saya, namun tidak ada jaminan untuk itu, tapi jika ingin tahu seberapa besar kira-kira kemungkinan menutup sendiri, bisa dikonsultasikan langsung dengan dokter yang merawat selama ini sehingga bisa disesuaikan dengan data medis anak.

  6. Avatar Cahya
    Cahya

    Suri, PFO biasanya mengalami “right to left shunting” meskipun bisa sebaliknya, ini adalah kondisi di mana darah yang berada di atrium kanan miskin oksigen “menyeberang” ke atrium kiri yang kaya oksigen. Pencampuran ini menghasilkan darah yang kadar oksigennya lebih rendah beredar ke seluruh tubuh, seberapa rendah campuran yang dihasilkan tergantung pada seberapa banyak darah yang tercampur.

    Ini bisa menyebabkan hipoksemia (kekurangan oksigen) pada penderita. Dan salah satunya ditunjukkan dengan napas yang agak berat.

    Reply
    1. Avatar suri
      suri

      Terima kasih atas penjelasan dari dokter. Maaf saya bertanya lagi bahayakahpfo trsbut dok mengingat anak saya umurnya baru 40hari beratnya skrg 1.6kg,dan perlukah operasi atau bisakah nantinya menutup dgn sndirinya dok?

      Reply
      1. Avatar Cahya
        Cahya

        Suri, jika tidak ada komplikasi serius, maka biasanya tidak perlu sampai operasi, hanya diawasi saja tumbuh kembangnya.

        Tapi jika “shunting” yang terjadi cukup besar, maka operasi akan dipertimbangkan. Dan yang bisa memberikan pertimbangan apakah kasus ini memerlukan operasi atau tidak adalah dokter spesialis anak atau konsultan jantung anak.

  7. Avatar Cahya
    Cahya

    Suri, untuk mendeteksi kelainan jantung pada bayi cukup sulit. USG kehamilan tidak akan memberikan banyak bantuan, apalagi pada kasus PFO. Jadi kasus-kasus seperti ini umumnya ditemukan pasca dilakukan pemeriksaan echocardiogram oleh spesialis jantung.

    Foramen ovale adalah sebuah lubang kecil yang menghubungkan kedua atrium jantung pada janin. Pada saat lahir, lubang ini akan menutup dengan sendirinya. Tapi sejumlah kasus, lubang ini tidak menutup ketika bayi lahir, inilah yang disebut Patent Foramen Ovale (PFO).

    Biasanya tidak ada gejala spesifik pada kasus PFO, banyak orang yang memiliki PFO bahkan tidak sadar dia punya kondisi itu. Tapi jika terdapat kondisi lain, seperti pada kasus putra ibu di atas. Maka saya sarankan kembali berkonsultasi pada spesialis anak atau konsultan jantung anak yang menangani.

    Reply

Tinggalkan Balasan

Eksplorasi konten lain dari Bhyllabus l'énigme

Langganan sekarang agar bisa terus membaca dan mendapatkan akses ke semua arsip.

Lanjutkan membaca