Ketika Satu Kata Beda Makna: WHO Susun Kompendium Istilah agar Program Pengendalian Hipertensi “Bicara dalam Bahasa yang Sama”

Di ruang rapat evaluasi bulanan sebuah Puskesmas, seorang pemegang program Penyakit Tidak Menular (PTM) menyodorkan laporan cakupan “pasien hipertensi terkontrol” sebesar 68 persen. Angka itu terdengar menggembirakan, sampai seorang rekan dari unit rekam medis bertanya pelan: “Terkontrol yang dimaksud itu tekanan darah pada kunjungan terakhir, atau rata-rata tiga bulan terakhir?” Ruangan hening sejenak. Ternyata, dua kader Posbindu di desa yang berbeda menghitung “pasien terdaftar” dengan cara yang tidak sama—satu memasukkan pasien baru bulan berjalan, satu lagi tidak. Data yang tampak solid di atas kertas, ternyata dibangun dari definisi yang berbeda-beda.

Situasi semacam ini bukan kasus tunggal. Di banyak fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP), istilah teknis seperti “pasien dalam pengobatan”, loss to follow-up, atau “tekanan darah terkendali” sering dipakai dengan pemahaman yang berbeda antarpetugas, antarfasilitas, bahkan antarwilayah. Padahal, hipertensi adalah faktor risiko kardiovaskular terbesar di dunia, dan sekitar 1,4 miliar orang dewasa hidup dengannya (World Health Organization [WHO], 2025). Menjawab persoalan inkonsistensi istilah inilah, WHO pada 2026 menerbitkan Compendium of Essential Clinical Terminology for Hypertension-Control Programmes—sebuah kamus istilah baku untuk memperkuat implementasi kerangka kerja HEARTS di seluruh dunia (WHO, 2026).

HEARTS: Kerangka Kerja Delapan Komponen untuk Kontrol Hipertensi

Kompendium ini disusun sebagai pelengkap paket teknis HEARTS, kerangka WHO untuk pengendalian penyakit kardiovaskular di layanan primer. HEARTS terdiri atas delapan komponen yang saling terkait: konseling gaya hidup sehat, protokol pengobatan berbasis bukti, akses terhadap obat dan teknologi esensial, manajemen risiko kardiovaskular, layanan berbasis tim, sistem pemantauan, panduan implementasi, serta alat pengembangan protokol konsensus pengobatan hipertensi (WHO, 2026). Menurut WHO, penggunaan istilah yang tidak konsisten—misalnya perbedaan makna “pasien dalam pengobatan” atau “kontrol kohort”—dapat mengganggu keterbandingan indikator, menyulitkan penilaian kinerja program, dan melemahkan mekanisme akuntabilitas (WHO, 2026). Kompendium ini dikembangkan lewat kajian dokumen normatif WHO, seleksi istilah prioritas, penyusunan definisi, hingga tinjauan teknis oleh pakar hipertensi dan manajemen data layanan primer (WHO, 2026).

Istilah Klinis: Bukan Sekadar “Darah Tinggi”

Bagian inti kompendium mengelompokkan istilah menjadi tiga kategori besar: klinis, operasional, dan indikator pemantauan-evaluasi.

Pada ranah klinis, definisi hipertensi dipertegas sebagai tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan/atau diastolik ≥90 mmHg, atau seseorang yang sedang mengonsumsi obat antihipertensi (WHO, 2026). WHO juga membedakan beberapa fenotipe klinis yang sering tertukar di praktik sehari-hari:

• White-coat hypertension — tekanan darah meningkat di klinik tetapi normal di rumah, biasanya dipicu kecemasan saat bertemu tenaga kesehatan.
• Masked hypertension — kebalikannya: normal di klinik, tetapi tinggi di luar setting klinis.
• Hipertensi resisten — tekanan darah tetap di atas target meski sudah memakai tiga golongan obat antihipertensi berbeda (biasanya penghambat kanal kalsium kerja panjang, penghambat sistem renin-angiotensin, dan diuretik), atau memerlukan empat obat atau lebih (WHO, 2026).

Untuk pengukuran, kompendium membakukan tiga metode: ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) yang merekam tekanan darah selama 24 jam di lingkungan sehari-hari pasien, home blood pressure monitoring (HBPM) yang dilakukan mandiri di rumah, dan automated office blood pressure (AOBP) yang memakai alat otomatis untuk meminimalkan efek “jas putih” (WHO, 2026). WHO juga menegaskan target tekanan darah yang berbeda menurut profil risiko: di bawah 140/90 mmHg untuk pasien tanpa komorbiditas, tetapi di bawah 130 mmHg (sistolik) bagi pasien dengan riwayat penyakit kardiovaskular, diabetes melitus, atau penyakit ginjal kronis (WHO, 2026).

Dua istilah lain layak digarisbawahi karena langsung menyentuh perilaku klinisi: inersia diagnostik (diagnostic inertia), yaitu kegagalan tenaga kesehatan mendiagnosis hipertensi meski pasien berulang kali datang dengan tekanan darah tinggi; dan inersia terapeutik (therapeutic inertia), yaitu kegagalan mengintensifkan terapi ketika target belum tercapai. Keduanya kerap terjadi karena kekhawatiran efek samping, asumsi keliru bahwa penurunan sedikit sudah cukup baik, atau keterbatasan waktu konsultasi (WHO, 2026).

Istilah Operasional: Dari Kalibrasi Alat hingga Jalur Layanan

Kategori kedua menyoroti sisi operasional layanan. WHO membedakan secara tegas antara alat ukur tekanan darah yang tervalidasi (validated)—telah lolos uji akurasi independen sesuai protokol seperti ISO 81060-2, dilakukan sekali per model alat—dengan yang terkalibrasi (calibrated), yakni prosedur pemeliharaan rutin per unit alat untuk memastikan pembacaan tetap akurat dari waktu ke waktu, umumnya setiap 6–12 bulan (WHO, 2026). Perbedaan ini penting karena banyak fasilitas kesehatan mengira “alat sudah dikalibrasi” berarti otomatis akurat, padahal validasi model dan kalibrasi unit adalah dua proses yang berbeda.

Kompendium juga membakukan istilah care pathways sebagai rangkaian proses layanan terstandar—diagnosis, pengobatan, tindak lanjut, dan rujukan—yang dirancang mengurangi variasi praktik yang tidak perlu dan mengatasi inersia terapeutik (WHO, 2026). Sementara supportive supervisory visit didefinisikan sebagai kunjungan pembinaan kolaboratif yang berfokus pada perbaikan mutu, bukan mencari-cari kesalahan.

Indikator Pemantauan: Menyamakan Pembilang dan Penyebut

Bagian ketiga barangkali paling relevan bagi manajer fasilitas kesehatan dan petugas surveilans: definisi indikator pemantauan dan evaluasi. WHO merinci pembilang dan penyebut untuk setiap indikator agar pengukuran konsisten lintas fasilitas—misalnya, tekanan darah terkendali (blood pressure control) yang dihitung dari total pasien terdaftar untuk pengobatan hipertensi di suatu fasilitas, dikurangi pasien yang baru didiagnosis dalam tiga bulan terakhir, dengan ambang batas berbeda menurut profil risiko (WHO, 2026). Kompendium juga membedakan beberapa varian pengukuran kontrol tekanan darah yang sering disamaratakan: kontrol lintas-seksi fasilitas (snapshot kondisi terkini pasien terdaftar), kontrol triwulanan (kohort pasien yang didaftar dalam satu kuartal, dinilai 3–6 bulan kemudian), dan kontrol tingkat komunitas (proporsi estimasi populasi hipertensi di suatu wilayah geografis dengan tekanan darah terkendali) (WHO, 2026). Ketiganya menjawab pertanyaan berbeda dan tidak boleh dipertukarkan begitu saja dalam laporan kinerja program.

Mengapa Ini Relevan bagi Indonesia

Data nasional menunjukkan urgensi persoalan ini. Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023 mencatat prevalensi hipertensi pada penduduk usia 18 tahun ke atas sebesar 30,8 persen berdasarkan hasil pengukuran—turun dari 34,1 persen pada Riskesdas 2018, namun tetap menjadi salah satu beban kesehatan masyarakat terbesar (Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan [BKPK] Kemenkes RI, 2023). Yang lebih mengkhawatirkan, SKI 2023 mengungkap kesenjangan besar antara pasien yang terdiagnosis dan yang benar-benar menjalani pengobatan rutin: pada kelompok usia produktif (18–59 tahun), hanya sebagian kecil dari yang terdiagnosis rutin minum obat dan melakukan kunjungan ulang ke fasilitas kesehatan (BKPK Kemenkes RI, 2023). Fenomena inilah yang persis digambarkan kompendium WHO sebagai loss to follow-up—dan tanpa definisi operasional yang seragam, kesenjangan semacam ini sulit dipantau secara akurat dari Posbindu PTM hingga Puskesmas.

Program Pelayanan Terpadu PTM (PANDU PTM) yang berjalan di banyak Puskesmas Indonesia sejatinya sudah mengarah pada semangat HEARTS: deteksi dini melalui Posbindu, pengelolaan kasus berjenjang, hingga pencatatan-pelaporan faktor risiko. Namun tantangan implementasi di lapangan—mulai dari keterbatasan SDM terlatih hingga sistem pencatatan yang belum terintegrasi antarfasilitas—sering kali bermuara pada persoalan yang sama seperti temuan WHO: istilah dan cara hitung yang tidak seragam antarunit pelaksana. Bagi manajer fasilitas kesehatan dan tim mutu di Indonesia, kompendium ini bisa menjadi rujukan praktis untuk menstandarkan definisi operasional dalam laporan Program Pengendalian PTM, sekaligus memperkuat validitas data yang dikirim ke Dinas Kesehatan maupun Kemenkes.

Catatan Transparansi

Artikel ini disusun berdasarkan Compendium of Essential Clinical Terminology for Hypertension-Control Programmes (WHO, 2026), dokumen yang bersifat kompilasi definisi dan tidak menggantikan pedoman klinis atau kerangka regulasi nasional. Sebagian definisi dalam kompendium bersifat operasional—artinya disusun untuk kebutuhan implementasi program ketika belum ada definisi formal WHO, bukan hasil uji klinis baru. Data prevalensi dan kesenjangan pengobatan hipertensi di Indonesia dikutip dari laporan resmi SKI 2023 milik BKPK Kemenkes RI; angka pada sumber sekunder (media atau jurnal turunan) dapat sedikit berbeda tergantung metode pembulatan dan kelompok usia yang dilaporkan. Diskusi mengenai keselarasan PANDU PTM dengan kerangka HEARTS dalam artikel ini merupakan interpretasi analitis penulis, bukan pernyataan resmi dari WHO maupun Kemenkes RI.

Ringkasan: WHO menerbitkan kompendium istilah baku untuk program pengendalian hipertensi dalam kerangka HEARTS, mencakup definisi klinis, operasional, dan indikator pemantauan. Standardisasi ini penting karena inkonsistensi istilah dapat mendistorsi data program. Di Indonesia, dengan prevalensi hipertensi 30,8% (SKI 2023) dan kesenjangan besar dalam kepatuhan pengobatan, kompendium ini relevan sebagai rujukan penyeragaman pelaporan PANDU PTM di fasilitas kesehatan primer.

Daftar Pustaka

Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. (2023). Hasil utama Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023. Kementerian Kesehatan RI. https://www.badankebijakan.kemkes.go.id/daftar-frequently-asked-question-seputar-hasil-utama-ski-2023/hasil-utama-ski-2023/

World Health Organization. (2020). HEARTS technical package for cardiovascular disease management in primary health care: Risk-based CVD management. WHO. https://iris.who.int/handle/10665/333221

World Health Organization. (2021). Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. WHO. https://iris.who.int/handle/10665/344424

World Health Organization. (2022). Noncommunicable disease facility-based monitoring guidance: Framework, indicators and application. WHO. https://iris.who.int/handle/10665/364379

World Health Organization. (2025). Global report on hypertension 2025: High stakes – turning evidence into action. WHO. https://iris.who.int/handle/10665/382841

World Health Organization. (2026). Compendium of essential clinical terminology for hypertension-control programmes. WHO.