Ibu Rina, 34 tahun, guru sekolah dasar di Kupang, terbangun suatu pagi dengan tungkai kiri yang terasa “tidak mau menurut”. Ia bisa merasakan kakinya, tetapi tidak bisa menggerakkannya seperti biasa. Beberapa minggu sebelumnya ia melewati masa yang berat: ayahnya wafat dan beban kerja menumpuk. Di IGD, CT scan kepala, pemeriksaan darah, dan rekam otak tidak menunjukkan kelainan. “Kalau hasilnya normal, kenapa kaki saya lumpuh?” tanyanya. Sebagian orang di sekitarnya mulai berbisik: jangan-jangan hanya pura-pura.
Pertanyaan Ibu Rina sangat wajar, dan jawabannya tidak sesederhana “pura-pura” atau “cuma stres”. Kondisi ini dikenal sebagai gangguan neurologis fungsional (functional neurological disorder, FND), yang dahulu lebih sering disebut gangguan konversi. Gejalanya nyata, dialami tanpa disengaja, dan bisa sangat mengganggu, namun penyebabnya bukan kerusakan struktur saraf yang tampak pada pemeriksaan pencitraan biasa.
Apa itu gangguan neurologis fungsional?
FND adalah kondisi ketika seseorang mengalami gejala saraf, seperti kelemahan anggota gerak, tremor, gangguan berjalan, kejang, atau hilangnya sensasi, padahal “perangkat kerasnya” (saraf, otak, dan otot) tidak rusak. Yang terganggu adalah cara sistem saraf menjalankan fungsinya, ibarat komputer yang perangkat kerasnya utuh tetapi perangkat lunaknya salah memproses perintah. Istilah “fungsional” menunjuk pada gangguan fungsi, bukan kerusakan struktur.
Salah satu penjelasan terbaru dalam literatur menyebut bahwa otak pada FND memberi bobot terlalu besar pada “tebakan” atau harapan tentang tubuh dibandingkan pada sinyal sensorik yang sebenarnya masuk, terutama dalam kondisi stres, sehingga gerak dan sensasi ikut terganggu. Gagasan yang masih berupa model teoretis ini membantu menjelaskan mengapa sekadar penenangan lisan tidak cukup dan mengapa latihan gerak yang terarah justru bermanfaat (Putica, 2026).
Bagaimana bentuk gejalanya?
FND punya banyak wajah. Gejalanya bisa muncul mendadak setelah peristiwa berat, cedera ringan, infeksi, atau nyeri, tetapi bisa juga tanpa pemicu yang jelas. Berikut bentuk yang paling sering dijumpai di praktik.
| Bentuk | Contoh keluhan |
|---|---|
| Gangguan gerak fungsional | Kelemahan atau lumpuh sebagian anggota gerak, tremor, gerakan menyentak, tungkai menyeret, cara berjalan yang aneh |
| Kejang fungsional (disosiatif) | Episode seperti kejang, sering lebih lama dari kejang epilepsi, tanpa kelainan listrik otak yang khas |
| Gangguan sensorik | Baal atau kebas pada satu sisi tubuh, gangguan penglihatan atau pendengaran yang tidak sesuai pemeriksaan |
| Gangguan bicara dan menelan | Suara hilang atau tersendat, bicara seperti anak kecil, rasa mengganjal di tenggorokan |
| Pusing persisten | Pusing tidak berputar yang memburuk saat bergerak, berdiri, atau melihat keramaian (PPPD) |
Banyak pasien juga mengalami kelelahan, nyeri, gangguan tidur, serta kecemasan atau depresi. Sebuah tinjauan lingkup 2026 mencatat bahwa gejala disosiatif ditemukan pada sekitar 30-60% pasien FND, dan kecemasan serta depresi mengenai kira-kira sepertiga hingga dua pertiga di antaranya. Semakin berat gejala disosiatif, semakin besar pula hendaya dan semakin sulit hasil terapinya (Dunalska dkk., 2026).
Mengapa bisa terjadi?
Tidak ada satu penyebab tunggal. Para ahli kini memandang FND sebagai hasil interaksi beberapa faktor: kerentanan (misalnya pengalaman buruk di masa lalu atau gangguan cemas), pemicu (stres berat, cedera, penyakit fisik, atau kelelahan), dan faktor yang membuat gejala bertahan (perhatian berlebih pada gejala, pola menghindar, serta keyakinan bahwa tubuh “rusak”). Stres psikologis memang sering berperan, tetapi tidak selalu terlihat jelas; sebagian pasien tidak merasa sedang stres sama sekali. Karena itu, anggapan bahwa FND selalu akibat konflik batin yang “tersimpan” sudah ditinggalkan.
Bagaimana dokter menegakkan diagnosis?
Diagnosis FND tidak dibuat hanya karena “hasil pemeriksaan normal”. Dokter mencari tanda positif pada pemeriksaan fisik yang menunjukkan pola khas FND dan berbeda dari penyakit saraf struktural, misalnya Hoover’s sign pada kelemahan tungkai, tremor yang berubah ketika perhatian dialihkan, atau gejala yang naik turun sesuai fokus perhatian. Pemeriksaan penunjang tetap dipakai untuk menyingkirkan penyakit lain yang menyerupai, misalnya stroke, multiple sclerosis, miastenia, atau epilepsi. Karena sebagian pasien memiliki penyakit saraf dan FND sekaligus, penilaian oleh dokter saraf sangat dianjurkan, dibantu psikiater atau psikolog klinis bila perlu.
Perlu diluruskan pula: FND berbeda dari berpura-pura (malingering) maupun gangguan buatan (factitious disorder). Pada FND, gejala tidak dibuat dengan sengaja.
Penanganan: dimulai dari penjelasan yang baik
Langkah pertama dan terpenting adalah penjelasan diagnosis yang jujur, hangat, dan masuk akal: gejala ini nyata, bukan kegilaan, bukan pura-pura, dan berpeluang membaik. Pasien yang mengerti kondisinya cenderung lebih patuh dan lebih siap menjalani terapi. Selanjutnya, penanganan disesuaikan dengan bentuk gejala.
| Pendekatan | Peran | Catatan bukti |
|---|---|---|
| Edukasi tentang FND | Dasar dari semua terapi | Praktik klinis yang disepakati luas |
| Fisioterapi khusus FND | Melatih ulang gerak otomatis dan normal, dengan fokus tidak pada gejala | Bukti paling konsisten untuk FND gerak |
| Psikoterapi (misalnya terapi perilaku kognitif) | Mengelola stres, cemas, depresi, dan pola penghindaran | Bermanfaat terutama untuk kejang fungsional dan komorbid psikiatri |
| Penanganan penyakit penyerta | Nyeri, tidur, depresi, dan cemas | Memengaruhi hasil jangka panjang |
| Obat antidepresan | Untuk komorbid atau PPPD tertentu | Bukti terbatas dan kualitas rendah |
Tinjauan 2026 tentang manajemen mandiri pada FND gerak menekankan edukasi tentang FND, latihan menormalkan gerak, penetapan target bertahap, dan rencana mencegah kambuh sebagai komponen penting pemulihan, meskipun bukti empirisnya masih terbatas namun menjanjikan (Issak dkk., 2026). Untuk pusing persisten (PPPD), tinjauan sistematik terhadap 13 studi melaporkan respons antidepresan 55-84%, tetapi hingga 25% peserta tidak tahan efek sampingnya, dan studi acak berkualitas tinggi masih sangat dibutuhkan (Bukovsky dkk., 2026). Adapun ketamin atau esketamin untuk FND baru dilaporkan pada laporan kasus dan seri kecil; buktinya belum cukup untuk dijadikan terapi rutin (Tamilson dkk., 2026).
Hal yang sering keliru
Pertama, menganggap gejala dibuat-buat sehingga pasien dicemooh atau disalahkan. Sikap ini memperberat beban dan menunda pemulihan. Kedua, mencari tes demi tes tanpa henti hingga pasien berpindah dari satu dokter ke dokter lain. Ketiga, mengira penyebabnya pasti “guna-guna” atau gangguan gaib, sehingga pengobatan medis tertunda. Keempat, menganggap tidak ada harapan: banyak pasien membaik, terutama bila terdiagnosis dini dan mendapat terapi yang tepat, meski sebagian mengalami gejala yang menetap atau kambuh.
Kapan perlu segera ke dokter?
Setiap kelemahan anggota gerak yang mendadak, wajah mencong, bicara pelo, atau kejang baru harus dianggap darurat sampai terbukti sebaliknya, karena gejalanya bisa sama dengan stroke atau penyakit saraf lain yang menuntut penanganan cepat. Jangan menunda ke IGD dengan alasan “mungkin hanya stres”. Setelah penyakit lain disingkirkan dan FND ditegakkan, ikuti rencana terapi bersama dokter saraf, fisioterapis, dan psikolog atau psikiater. Bila ada pikiran untuk mengakhiri hidup, segera cari bantuan tenaga kesehatan jiwa atau layanan darurat terdekat.
Penutup
Bagi Ibu Rina, titik baliknya adalah ketika dokter saraf menjelaskan bahwa kakinya tidak rusak, melainkan sinyal geraknya sedang “salah arah”, dan hal itu bisa dilatih ulang. Dengan fisioterapi bertahap dan pendampingan psikologis, langkahnya berangsur pulih. Gangguan neurologis fungsional mengingatkan kita bahwa tubuh dan pikiran bekerja sebagai satu sistem: gejala yang tidak terlihat pada pemindaian tetap layak dipercaya dan diobati. Tentang kondisi terkait, Anda dapat membaca juga ulasan kami tentang gangguan disosiatif, distonia, dan tata laksana epilepsi dewasa.
Catatan: artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan oleh dokter. Kasus pembuka bersifat fiktif. Gambaran umum klinis (tanda positif, tabel bentuk gejala, dan pendekatan terapi) disarikan dari pengetahuan klinis umum dan tinjauan yang dirujuk di bawah.
Rujukan
- Putica A. Functional neurological disorder as a disorder of sensorimotor inference under stress: a neurocomputational account. Biol Psychiatry Glob Open Sci. 2026. doi:10.1016/j.bpsgos.2026.100825
- Dunalska A, dkk. Co-occurrence of dissociation and anxiety and depressive disorders in adults: a scoping review. Front Psychiatry. 2026. doi:10.3389/fpsyt.2026.1866005
- Issak S, Kanaan RA, Nielsen G. Empowering recovery: the role of self-management in motor-functional neurological disorder. Front Neurol. 2026. doi:10.3389/fneur.2026.1967513
- Bukovsky D, dkk. Evaluating the effect of antidepressants for persistent postural-perceptual dizziness: a systematic review. J Vestib Res. 2026. doi:10.1177/09574271261468395
- Tamilson B, dkk. (Es)ketamine in functional neurological disorder: a systematic review. Front Psychiatry. 2026. doi:10.3389/fpsyt.2026.1872389
Tinggalkan Balasan