Raka, 19 tahun, mahasiswa baru di Makassar (tokoh fiktif untuk ilustrasi), tampak bugar dan rajin bermain futsal. Saat pemeriksaan kesehatan untuk beasiswa, tekanan darah di lengannya 158/92 mmHg. Ia sering mengeluh kaki cepat lelah dan terasa dingin, tetapi menganggapnya kurang olahraga. Ketika dokter meraba nadi di pangkal paha, denyutnya lemah dan terlambat dibanding nadi di pergelangan tangan. Temuan sederhana itu mengarah pada satu diagnosis yang sering luput: koarktasio aorta.
Apa itu koarktasio aorta?
Koarktasio aorta (coarctation of the aorta, CoA) adalah penyakit jantung bawaan berupa penyempitan pada aorta, pembuluh darah terbesar yang membawa darah kaya oksigen dari jantung ke seluruh tubuh. Penyempitan biasanya berada di bagian lengkung aorta, tepat setelah percabangan arteri ke lengan kiri. Bayangkan selang air yang terjepit di tengah: tekanan di hulu menjadi tinggi, sedangkan aliran ke hilir menjadi kecil.
Kelainan ini diperkirakan mencakup sekitar 5–8% dari seluruh penyakit jantung bawaan, dengan insidens kira-kira 4 per 10.000 kelahiran hidup.1 Kasus pertama yang berhasil dioperasi dilaporkan pada 1944 oleh Clarence Crafoord, dan sejak itu penanganannya berkembang pesat.1 Menurut pengetahuan klinis umum, koarktasio lebih sering ditemukan pada laki-laki, dan sering menyertai katup aorta bikuspid serta sindrom Turner.
Gejalanya berbeda menurut usia
Pada bayi, penyempitan yang berat menjadi masalah besar ketika saluran arteri (duktus arteriosus) menutup beberapa hari setelah lahir. Bayi dapat mendadak sesak, pucat, sulit menyusu, dan jatuh ke dalam gagal jantung atau syok. Pada keadaan kritis ini, aliran darah ke perut dan organ bagian bawah terganggu sehingga terjadi gangguan metabolik.2 Kondisi ini membutuhkan penanganan darurat di pusat layanan jantung anak.
Pada anak yang lebih besar dan dewasa muda, gejalanya justru samar. Sebagian besar datang tanpa keluhan dan baru ketahuan karena tekanan darah tinggi. Sebagian lain mengeluh sakit kepala, mimisan, kaki lelah atau kram saat berjalan, serta ujung kaki dingin. Karena itu, hipertensi pada orang muda perlu dipikirkan sebagai kemungkinan hipertensi sekunder, bukan sekadar akibat gaya hidup.
| Kelompok usia | Gambaran yang sering muncul | Temuan pemeriksaan |
|---|---|---|
| Bayi baru lahir | Sesak, pucat, malas menyusu, lemas, gagal jantung | Nadi kaki lemah atau tak teraba, perfusi buruk |
| Anak dan remaja | Sering tanpa keluhan; kadang sakit kepala atau kaki cepat lelah | Hipertensi lengan, nadi paha lemah dan terlambat, bising jantung |
| Dewasa | Hipertensi sulit terkontrol, mimisan, kaki dingin | Selisih tekanan lengan dan kaki, risiko komplikasi pembuluh darah |
Bagaimana mendiagnosisnya?
Kunci diagnosis ada pada pemeriksaan dasar yang bisa dilakukan di puskesmas: ukur tekanan darah di lengan kanan dan, bila perlu, di tungkai; raba nadi di pergelangan tangan dan pangkal paha secara bersamaan. Nadi paha yang lemah atau terlambat (radio-femoral delay) serta tekanan darah tungkai yang lebih rendah dari lengan merupakan petunjuk kuat. Ini merupakan ringkasan praktik klinis umum.
Pemeriksaan penunjang meliputi ekokardiografi sebagai langkah awal, lalu CT angiografi atau MRI untuk melihat letak dan panjang penyempitan secara rinci. Di masa kehamilan, diagnosis prenatal justru masih menantang: penanda tidak langsung seperti ukuran bilik yang tidak seimbang kurang spesifik dan menimbulkan banyak hasil positif palsu, sehingga bayi berisiko perlu dipantau ulang setelah lahir.3
Penanganan: memperbaiki penyempitan
Penyempitan yang bermakna hampir selalu membutuhkan tindakan perbaikan, bukan hanya obat. Pada bayi, teknik bedah yang lazim adalah reseksi bagian sempit dengan penyambungan ujung ke ujung, atau modifikasi Crafoord; pada kasus tertentu dipakai subclavian flap atau penambalan (patch) pada aorta.1 Pada neonatus yang terlalu tidak stabil untuk dioperasi segera, tindakan lewat kateter dapat menjadi jembatan yang lebih menguntungkan daripada perawatan intensif berkepanjangan.2 Pada remaja dan dewasa, pemasangan stent lewat kateter atau pelebaran dengan balon sering menjadi pilihan.
Kemajuan diagnosis, perawatan intensif, tindakan kateter, dan teknik bedah telah menurunkan angka kematian dan kebutuhan tindakan ulang pada bayi dengan koarktasio kritis.2 Meski begitu, penyempitan dapat muncul kembali (rekoarktasio), apa pun teknik yang dipilih.1 Obat penurun tekanan darah tetap dipakai sesuai kebutuhan, tetapi keputusan obat dan tindakan sebaiknya ditentukan tim kardiologi anak atau penyakit jantung bawaan dewasa.
Setelah diperbaiki: tetap perlu kontrol seumur hidup
Perbaikan bukan berarti selesai. Menurut praktik klinis umum, penyintas koarktasio tetap memerlukan kontrol jangka panjang karena dapat mengalami hipertensi menetap, rekoarktasio, pelebaran atau aneurisma di area perbaikan, hingga komplikasi pembuluh darah lainnya. Pada penderita yang tidak terdiagnosis, penyempitan memaksa tubuh membangun pembuluh kolateral. Laporan kasus terbaru bahkan menggambarkan aneurisma arteri spinal yang pecah pada pasien dengan koarktasio berat dan kolateral luas, kejadian langka tetapi menunjukkan betapa pentingnya diagnosis dini.4 Risiko diseksi aorta juga lebih tinggi pada penyakit aorta bawaan.
Kapan harus memeriksakan diri?
Periksakan diri bila tekanan darah tinggi ditemukan pada usia di bawah 30–40 tahun, bila kaki sering dingin dan cepat lelah, atau bila nadi paha terasa jauh lebih lemah dari nadi tangan. Pada bayi, segera ke fasilitas kesehatan bila tampak pucat, sesak, malas menyusu, atau lemas dalam dua minggu pertama kehidupan. Dokter umum di puskesmas dapat melakukan penapisan awal dengan pengukuran tekanan darah dan perabaan nadi, lalu merujuk ke dokter spesialis jantung atau jantung anak.
Rujukan
1. Vasile CM, Laforest G, Bulescu C, dkk. From Crafoord’s end-to-end anastomosis approach to percutaneous interventions: coarctation of the aorta management strategies and reinterventions. J Clin Med. 2023;12(23):7350. doi:10.3390/jcm12237350
2. Hysko K, Bertram H, Bobylev D, dkk. Advances in the treatment of neonatal coarctation of the aorta. Pediatrics. 2025;155(2). doi:10.1542/peds.2024-067434
3. Sylwestrzak O, Respondek-Liberska M, Słodki M. Coarctation of the aorta diagnosed in a fetus: are we done yet, or is it still a challenge? Echocardiography. 2026;43(5):e70477. doi:10.1111/echo.70477
4. Park DS, Chun YI, Roh HG, dkk. Anterior spinal artery aneurysms associated with coarctation of the aorta: a focused narrative review with an illustrative case. J Clin Med. 2026;15(19):7364. doi:10.3390/jcm15197364
Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan oleh tenaga kesehatan profesional.
Tinggalkan Balasan