Ibu Rina (nama fiktif), 46 tahun, guru sekolah dasar di Palembang, beberapa bulan terakhir beberapa kali mendapati bercak darah sedikit setelah berhubungan suami-istri. Haidnya masih teratur dan tidak ada nyeri. Ia sempat menunda ke bidan karena merasa malu dan takut mendengar kata “kanker”. Ketika akhirnya diperiksa, dokter melihat sebuah tonjolan kecil kemerahan seperti tetesan air yang menggantung dari mulut rahim. Diagnosisnya polip serviks, kelainan yang pada sebagian besar kasus jinak dan bisa diatasi dengan tindakan sederhana.
Cerita seperti ini sangat lazim di praktik ginekologi maupun layanan primer. Banyak perempuan baru mengetahui memiliki polip serviks saat pemeriksaan Pap smear atau inspeksi visual asam asetat (IVA), bahkan tanpa pernah merasakan keluhan apa pun. Artikel ini membahas apa itu polip serviks, mengapa muncul, bagaimana mengenali dan menanganinya, serta kapan sebaiknya waspada.
Apa itu polip serviks?
Serviks adalah leher rahim, bagian bawah rahim yang menyempit dan menghubungkan rongga rahim dengan vagina. Di tengahnya terdapat saluran sempit bernama kanal endoserviks yang dilapisi sel penghasil lendir. Polip serviks adalah pertumbuhan jaringan berlebih yang menonjol dari lapisan ini (polip endoserviks) atau, lebih jarang, dari permukaan luar serviks (polip ektoserviks). Bentuknya lunak, licin, merah muda sampai merah tua, biasanya hanya beberapa milimeter hingga 1–2 sentimeter, dan menempel lewat tangkai tipis atau dasar yang lebar.
Secara umum, polip serviks dianggap sebagai salah satu kelainan jinak serviks yang paling sering ditemukan. Angka yang sering dikutip dalam buku ajar adalah sekitar 2–5% perempuan dewasa, terutama pada usia 40–60 tahun dan pada perempuan yang pernah melahirkan lebih dari sekali. Angka ini berasal dari pengetahuan klinis umum, bukan dari satu studi tunggal di Indonesia, sehingga sebaiknya dipahami sebagai perkiraan kasar.
Mengapa polip serviks muncul?
Penyebab pastinya belum sepenuhnya jelas. Beberapa faktor yang diduga berperan antara lain peradangan kronis pada serviks, pengaruh hormon estrogen yang tinggi atau berfluktuasi, serta sumbatan pembuluh darah kecil di lapisan serviks. Peradangan sering dikaitkan dengan infeksi, sehingga polip kadang ditemukan bersamaan dengan servisitis atau radang leher rahim.
Pertanyaan yang sering muncul adalah apakah infeksi human papillomavirus (HPV) menyebabkan polip. Sebuah studi dari Turki yang memeriksa lebih dari satu juta perempuan dalam program skrining nasional menemukan bahwa polip endoserviks terdapat pada 6,9% perempuan dengan HPV risiko tinggi, dan jenis HPV 18 lebih sering ditemukan pada kelompok dengan polip. Namun, kelompok dengan polip justru tidak memiliki lebih banyak lesi prakanker dibandingkan kelompok tanpa polip.1 Artinya, keberadaan polip tidak otomatis berarti ada lesi prakanker, tetapi perempuan dengan HPV risiko tinggi tetap perlu mengikuti skrining sesuai anjuran.
Gejala yang perlu dikenali
Sebagian besar polip serviks tidak menimbulkan gejala sama sekali dan ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan dengan alat pelebar vagina (spekulum). Bila bergejala, keluhan yang paling khas adalah perdarahan ringan setelah berhubungan seksual (perdarahan pascasanggama), bercak di antara dua haid, atau perdarahan setelah buang air besar mengedan atau membersihkan area kewanitaan. Keputihan yang meningkat, kadang berbau bila disertai peradangan, juga dapat muncul. Nyeri hebat bukan keluhan yang lazim dan perlu dicari penyebab lain.
Polip berukuran sangat besar bisa menimbulkan gambaran yang membingungkan. Sebuah laporan kasus dari India pada 2025 menceritakan perempuan berusia awal 30-an dengan nyeri perut bawah kiri selama dua tahun. Hasil USG awal mengarah ke kista indung telur, tetapi MRI kemudian menunjukkan lesi yang berasal dari serviks, dan pemeriksaan di bawah pembiusan menemukan polip serviks raksasa yang akhirnya diangkat tanpa operasi perut besar.2 Kasus tunggal ini bukan gambaran umum, tetapi mengingatkan bahwa pemeriksaan dengan spekulum tidak boleh dilewatkan.
Apakah polip serviks bisa menjadi kanker?
Ini kekhawatiran terbesar pasien. Jawabannya: hampir semua polip serviks jinak, dan kejadian keganasan di dalam polip sangat jarang, umumnya dilaporkan di bawah 1%. Meski begitu, karena tidak mustahil, polip yang diangkat sebaiknya selalu dikirim ke laboratorium patologi anatomi. Pada ulasan patologi tahun 2026, penulisnya menegaskan bahwa polip endoserviks biasanya jinak, tetapi pada kasus langka dapat menyimpan karsinoma, dan penentuan stadium pada kondisi itu masih menjadi tantangan karena belum ada panduan khusus.3
Sebuah studi dari Korea Selatan yang meneliti 429 polip endoserviks selama tiga tahun menemukan bahwa 15,9% di antaranya berkaitan dengan lesi prakanker atau kanker di saluran reproduksi, yaitu di serviks, rahim, atau indung telur. Dalam sebagian kecil kasus, sel kanker dari rahim atau indung telur ditemukan menempel di polip, bukan berasal dari polip itu sendiri.4 Studi ini berasal dari pusat rujukan, jadi persentasenya cenderung lebih tinggi daripada populasi umum. Pelajaran praktisnya adalah polip yang ditemukan tetap perlu dinilai dalam konteks keseluruhan: usia, riwayat skrining, gejala, dan pemeriksaan penyerta.
Bagaimana dokter menegakkan diagnosis?
Diagnosis utama ditegakkan lewat pemeriksaan langsung dengan spekulum: dokter atau bidan melihat tonjolan yang keluar dari mulut serviks. USG transvaginal berguna bila ada keluhan perdarahan abnormal, untuk memeriksa rahim dan indung telur. Pada polip berukuran besar atau letaknya tidak jelas, MRI atau histeroskopi (pemeriksaan rongga rahim dengan kamera kecil) dapat dipertimbangkan. Bila bercak darah terus berulang, Pap smear atau IVA tetap perlu dicek riwayatnya. Tata cara Pap smear dapat dibaca pada artikel prosedur tes Pap smear.
Perlu diingat bahwa tidak semua tonjolan di leher rahim adalah polip. Tabel berikut merangkum beberapa kondisi yang kadang tampak mirip. Isi tabel ini disusun dari pengetahuan klinis umum untuk membantu pemahaman, bukan sebagai alat diagnosis mandiri.
| Kondisi | Gambaran khas | Catatan |
|---|---|---|
| Polip serviks | Tonjolan lunak, licin, bertangkai, merah muda sampai merah | Jinak; diangkat dan diperiksa patologi |
| Ektropion serviks | Area merah di sekitar mulut serviks, datar, mudah berdarah | Sering fisiologis, terutama pada usia muda atau pengguna kontrasepsi hormonal |
| Servisitis | Serviks merah, keputihan bernanah | Perlu dicari infeksi penyebabnya |
| Mioma yang keluar lewat serviks | Massa padat dan lebih besar | Dinilai dengan USG |
| Kanker serviks | Permukaan tidak rata, rapuh, mudah berdarah | Perlu biopsi; lihat artikel kanker serviks |
Penanganan: apakah harus diangkat?
Polip yang menimbulkan gejala, berukuran cukup besar, atau tampak mencurigakan umumnya diangkat. Polip kecil tanpa gejala yang ditemukan kebetulan kadang cukup diobservasi, tetapi banyak dokter tetap menganjurkan pengangkatan karena tindakannya sederhana dan hasil patologinya memberi kepastian. Keputusan ini sebaiknya dibuat bersama dokter yang memeriksa.
Pada polip bertangkai kecil, dokter biasanya mengangkatnya di ruang periksa tanpa bius umum, dengan menjepit pangkal tangkai memakai forsep lalu memutar atau melepasnya, kadang disertai kauterisasi ringan pada dasarnya untuk mencegah perdarahan. Pasien bisa merasa kram ringan, lalu mengalami bercak darah selama beberapa hari. Polip yang besar, bertangkai lebar, atau menyulitkan visualisasi dapat dikeluarkan di kamar tindakan, kadang dengan bantuan histeroskopi. Jaringan yang diangkat dikirim untuk pemeriksaan mikroskopik.
Bagaimana jika perempuan sedang hamil? Pada masa kehamilan, tindakan pengangkatan polip dianggap berisiko karena dikaitkan dengan keguguran lambat atau persalinan prematur. Sebuah laporan kasus dari Jepang pada 2024 melaporkan perempuan hamil trimester pertama dengan polip besar dan perdarahan sedang yang dikelola tanpa polipektomi dan akhirnya melahirkan bayi sehat pada usia kehamilan 38 minggu.5 Itu hanya satu kasus, jadi bukan bukti bahwa pendekatan tersebut cocok untuk semua; keputusan pada ibu hamil harus diambil oleh dokter kandungan.
Setelah pengangkatan: apa yang perlu diperhatikan?
Kebanyakan perempuan pulih dalam beberapa hari. Polip dapat tumbuh kembali, terutama bila penyebab dasarnya seperti peradangan belum teratasi, sehingga kontrol tetap penting. Tabel berikut merangkum hal yang lazim dianjurkan, disusun dari praktik klinis umum.
| Situasi | Anjuran umum |
|---|---|
| Bercak darah ringan 2–5 hari setelah tindakan | Wajar; gunakan pembalut, hindari memasukkan apa pun ke vagina dan hubungan seksual sesuai anjuran dokter (biasanya 1–2 minggu) |
| Perdarahan banyak (membasahi pembalut tiap jam), demam, nyeri hebat, atau keputihan berbau menyengat | Segera ke IGD atau fasilitas kesehatan terdekat |
| Hasil patologi jinak | Lanjutkan skrining serviks rutin sesuai usia dan riwayat |
| Hasil patologi menunjukkan kelainan atipik atau ganas | Rujuk ke dokter spesialis kebidanan dan kandungan, kemungkinan perlu evaluasi lanjut |
| Bercak darah muncul kembali | Periksa ulang; bisa polip berulang atau penyebab lain |
Kapan sebaiknya segera memeriksakan diri?
Periksakan diri ke dokter umum, bidan, atau dokter kandungan bila Anda mengalami perdarahan setelah berhubungan, perdarahan di luar jadwal haid, perdarahan setelah menopause, atau keputihan yang berubah warna dan berbau. Gejala-gejala ini tidak spesifik: penyebabnya bisa polip, tetapi juga bisa lesi prakanker atau kanker. Penjelasan lebih luas tentang berbagai penyebab perdarahan abnormal dapat dibaca di artikel perdarahan vaginal yang abnormal. Fasilitas seperti Puskesmas menyediakan IVA, dan Pap smear tersedia di banyak rumah sakit dan klinik; manfaatkan skrining sesuai jadwal meskipun tidak ada keluhan.
Poin penting untuk dibawa pulang
Polip serviks adalah temuan yang sering, hampir selalu jinak, dan penanganannya biasanya sederhana. Namun, karena bercak darah setelah berhubungan juga menjadi tanda kanker serviks, jangan menebak sendiri. Pemeriksaan dengan spekulum, pengangkatan polip bila perlu, dan pemeriksaan patologi memberi kepastian yang tidak bisa digantikan oleh asumsi. Ibu Rina akhirnya menjalani pengangkatan polip di klinik, hasil patologinya jinak, dan bercak darahnya tidak muncul lagi. Ia kembali ke jadwal skrining rutin, dan itulah langkah yang paling bermanfaat bagi semua perempuan, ada polip atau tidak.
Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan serta nasihat dari tenaga kesehatan yang menangani Anda. Kasus pembuka adalah ilustrasi fiktif.
Referensi
1. Kucukyıldız I, Karaca M, Akgor U, et al. Endocervical polyps in high risk human papillomavirus infections. Ginekol Pol. 2022;93(1):7-10. doi:10.5603/GP.a2021.0207
2. Veena NMG, Shetty J, Upadhya R, Akkalkot P. More than meets the eye: a giant cervical polyp masquerading as an adnexal cyst. BMJ Case Rep. 2025;18(11):e268743. doi:10.1136/bcr-2025-268743
3. Bahmad HF. Challenges in assessing stromal invasion and staging cervical carcinomas arising in or confined to endocervical polyps. Int J Surg Pathol. 2026;34(7):1701-1712. doi:10.1177/10668969261439139
4. Sohn J, Lee Y, Kim HS. Endometrioid carcinomas of the ovaries and endometrium involving endocervical polyps: comprehensive clinicopathological analyses. Diagnostics (Basel). 2022;12(10):2339. doi:10.3390/diagnostics12102339
5. Saitsu Y, Yoneda S, Fukuta K. Management of a pregnant woman with a large cervical polyp and moderate genital bleeding in the first trimester. BMJ Case Rep. 2024;17(3):e258163. doi:10.1136/bcr-2023-258163
Tinggalkan Balasan